ريفاروسبير Rivarospire

الريفاروسبير

الريفاروسبير (Rivarospire) هو أحد الأدوية المضادة للتخثير، التي تُستخدم لعلاج العديد من اضطرابات المرتبطة بتخثير الدم، وينتمي هذا الدوء إلى كجموعة دوائية تُسمى مثبطات العامل X (Xa inhibitors)، ويعمل هذا الدواء عن طريق تقليل قدرة الدم على التجلط، مما يساهم في علاج والوقاية من العديد من المشاكل الصحية المرتبطة بتجلط الدم،^[١] وفي ما يلي توضيح لبعض المعلومات المهمة حول هذا الدواء:^[٢][٣]

المادة الفعالة: ريفاروكسابان ميكرونيزيد (rivaroxaban micronized).

يتوافر على شكل: حبوب تُعطى عن طريق الفم.

العيارات: 2.5, 10, 15, 20 مليغرام ريفاروكسابان ميكرونيزيد.^[٤]

الشركة المصنعة: اتكو فارما للصناعات الدوائية (ACTO Pharma).

استخدامات الريفاروسبير وجرعاته

يمكن أن يُستخدم دواء الريفاروسبير لعلاج والوقاية من العديد من المشاكل الصحية اعتمادًا على ما يراه الطبيب مناسبًا، كما يمكن استخدامه بجرعات مختلفة يقررها الطبيب بناءً على حالة المصاب، لذلك، يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب حتى وإن كانت مخالفة لم هو مذكور في هذا المقال، فالطبيب يكون على دراية كاملة بالحالة وبناءً على ذلك يحدد الجرعة المناسبة لكل مصاب على حدا، وفي ما يلي ذكر لأهم استخدامات دواء الريفاروسبير والجرع المستخدمة في هذه الحالات عند الأشخاص البالغين، أمّا في ما يتعلق باستخدامه وجرعاته عند الأطفال، فهي مختلفة ويجب أن يحددها الطبيب:^[٥]

• للوقاية من الخثار الوريدي العميق في حالة جراحة استبدال مفصل الورك: تكون الجرعة 10 ملليغرام مرة واحدة يوميًا لمدة 35 يومًا، ويجب أن تؤخذ جرعة الأولى على الأقل بعد 6 إلى 10 ساعات من الجراحة.
• للوقاية من الخثار الوريدي العميق في حالة جراحة استبدال الركبة: تكون الجرعة 10 ملليغرام مرة واحدة يوميًا لمدة 12 يوم، ويجب أن تؤخذ جرعة الأولى على الأقل بعد 6 إلى 10 ساعات من الجراحة.
• للوقاية من تكرار الخثار الوريدي العميق والانسداد الرئوي: تكون الجرعة 10 ملليغرام مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام بعد 6 أشهر على الأقل من العلاج بدواء مضاد لتجلط الدم.
• للوقاية من النوبات القلبية والسكتة الدماغية ومشاكل القلب الخطيرة لدى مرضى الشريان التاجي أو أمراض الشرايين الطرفية: تكون الجرعة 2.5 ملليغرام مرتين يوميًا مع الأسبرين، تؤخذ مع الطعام أو بدونه.

• للوقاية من السكتة الدماغية والجلطات الدموية عند مرضى الرجفان الأذيني اللافقاري: تكون الجرعة 15 أو 20 ملليغرام مرة واحدة في اليوم، تؤخذ مع وجبة المساء.
• للوقاية من تجلط الدم عند الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب مرض حاد: تكون الجرعة 10 ملليغرام مرة واحدة يوميًا في المستشفى وبعد الخروج من المستشفى لمدة تتراوح من31 إلى 39 يومًا، تؤخذ مع الطعام أو بدونه.
• لعلاج الخثار الوريدي العميق والانسداد الرئوي: تكون الجرعة في البداية، 15 ملليغرام مرتين في اليوم، تؤخذ مع الطعام لمدة 21 اليوم الأولى، وبعد ذلك، قد يعطي الطبيب 20 ملغ مرة في اليوم، تؤخذ في نفس الوقت كل يوم مع الطعام.

إرشادات قبل البدء باستخدام الريفاروسبير

يوجد مجموعة من الإرشادات والتوصيات التي يجب الالتزام بها وأخذها بعين الاعتبار قبل البدء باستخدام دواء الريفاروسبير، ومنها ما يأتي:^[٦]

• يجب إخبار الطبيب في حال كان الشخص يعاني من الحساسية من هذا الدواء أو أي مكوناته أو من أي مادة أخرى.
• يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والعلاجات العشبية التي يستخدمها الشخص قبل البدء بهذا الدواء، فبعض الأدوية قد تزيد من خطر حدوث النزيف عند استخدامها مع هذا الدواء.
• يجب إخبار الطبيب بجميع المشاكل الصحية التي يعاني منها الشخص قبل البدء باستخدام هذا الدواء، وخاصةً ما يأتي:
  • الحالات التي قد تزيد من خطر حدوث النزيف بما في ذلك، اضطراب نزفي موروث أو ناجم عن مرض، السكتة الدماغية النزفية،ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، نزيف أو قرحة في المعدة أو الأمعاء.
  • متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية (Antiphospholipid syndrome)، وهو اضطراب في الجهاز المناعي يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.
  • أمراض الكبد أو الكلى.
  • تركيب صمام صناعي في القلب.
• يجب إخبار الطبيب في حال كانت السيدة حامل، فقد يزيد هذا الدواء من خطر حدوث النزيف عند الجنين.
• يجب إخبار الطبيب في حال كانت السيدة ترضع طفلها رضاعة طبيعية، فقد لا يكون آمنًا على الطفل.

تعليمات أثناء استخدام الريفاروسبير

تجدر الإشارة إلى ضرورة الالتزام بتعليمات الطبيب في ما يتعلق بطريقة الاستخدام والتوصيات التي يجب اتباعها خلال فترة الالتزام بهذا الدواء، وفي ما يلي ذكر لبعض الإرشادات الواجب اتباعها خلال فترة استخدام دواء الريفاروسبير:^[٦]

• يجب تناول جرعة الدواء في موعدها المحدد من قبل الطبيب، كما يجب الالتزام بتعليمات الطبيب في ما يتعلق بتناول هذا الدواء مع أو بدون الطعام.
• يجب إخبار الطبيب في حال مواجهة صعوبة في بلع حبة الدواء.
• يجب إخبار الجراحين وأطباء الأسنان بأن الشخص يستخدم هذا الدواء قبل الخضوع لأي إجراء جراحي، فإذا كان الشخص بحاجة إلى تخدير لإجراء طبي أو جراحة، فقد يحتاج إلى التوقف عن استخدام هذا الدواء لفترة قصيرة، وفق ما يراه الطبيب مناسبًا.
• يجب تجنب تغير الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء دون الرجوع إلى الطبيب، فقد قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى زيادة خطر الإصابة بجلطة دموية أو سكتة دماغية.
• يجب تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر النزيف أو الإصابة، كما يجب أخذ الحذر عند الحلاقة وتنظيف الأسنان لتجنب حدوث النزيف.

الآثار الجانبية لاستخدام الريفاروسبير

كغيره من الأدوية، يمكن أن يسبب دواء الريفاروسبير مجموعة من الآثار الجانبية التي يمكن أن يكون بعضها بسيط ولا يحتاج إلى التدخل الطبي، بينما البعض الآخر قد يكون خطيرًا ويحتاج إلى مراجعة الطبيب على الفور، وفي ما يلي توضيح لذلك:

آثار جانبية شائعة لريفاروسبير

على الرغم من أن هذه الآثار جانبية قد تكون شائعة، إلا أن بعضها قد يكون خطيرًا ويحتاج إلى التدخل الطبي السريع، وهذا ما سنذكره في الفقرة التالية، وتتضمن الآثار الجانبية الشائعة لدواء الريفاروسبير ما يأتي:^[٥]

• ألم الظهر.
• نزيف اللثة.
• البراز الدموي.
• ضعف الأمعاء أو المثانة
• الشعور بالوخز أو الحكة أو التميل أو الحرق.
• صعوبة في البلع أو التنفس.
• ضعف الساق.
• السعال المترافق مع الدم.
• الصداع.
• زيادة تدفق الدورة الشهرية أو النزيف المهبلي
• نزيف من الأنف.
• القيء المترافق مع الدم أو مادة شبيهة بالقهوة.
• نزيف مطول من الجرح

آثار جانبية تحتاج لمراجعة الطبيب لريفاروسبير

يوجد بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها دواء الريفاروسبير، والتي تحتاج إلى مراجعة الطبيب على الفور لتجنب حدوث مضاعفات أكثر خطورة، ومنها ما يأتي:^[٧]

• استمرار الأعراض التي تدل على حدوث النزيف أو ازديادها سوءًا بما في ذلك نزيف الأنف والنزيف المستمر من الجروح.
• علامات النزيف الخطيرة، بما في ذلك ألم أو تورم أو عدم راحة، كدمات غير عادية، نزيف طويل الأمد من الجروح أو اللثة، نزيف في الأنف مستمر أو متكرر، تدفق طمث ثقيل وطويل بطريقة غير اعتيادية، بول وردي، السعال المصحوب بدم، قيء دموي أو يشبه القهوة، صداع شديد، دوار أو الإغماء، الشهور بالتعب والإرهاق بطريقة غير عادية أو مستمرة، براز دموي أو أسود أو قطراني، صعوبة البلع.
• علامات النزيف شديدة الخطورة بما في ذلك تغيرات في الرؤية، والارتباك، وصعوبة في الكلام وضعف في جانب واحد من الجسم.
• أعراض تدل على حدوث رد فعل تحسسي خطير بما في ذلك طفح جلدي، حكة أو تورم في الوجه أواللسان أو الحلق، دوار شديد، وصعوبة في التنفس.

التفاعلات الدوائية للريفاروسبير

يمكن أن يتفاعل دواء الريفاروسبير مع العديد من الأدوية، ويمكن لبعض هذه التفاعلات أن تؤثر على فعالية استخدامه، بينما تؤثر تفاعلات أخرى على مأمونية استخدامه، لذلك، يجب دائمًا استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول أي دواء أو مكمل غذائي أو علاج عشبي مع دواء الريفاروسبير، كما يجب إبلاغ الطبيب بجميع الادوية التي يتناولها الشخص قبل البدء بتناول هذا الدواء، ومن الأمثلة على التفاعلات الدوائية المتعلقة بدواء الريفاروسبير:^[٧]

• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب النزيف والكدمات، بما في ذلك الأدوية المضادة للصفيحات مثل كلوبيدوجريل (Clopidogrel)، ومميعات الدم مثل الوارفارين (Warfarin)، إينوكسابارين (Enoxaparin).
• بعض مضادات الاكتئاب بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين (Fluoxetine)، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإيبنفرين مثل ديفينلافاكسين (Desvenlafaxine) وفينلافاكسين (Venlafaxine).
• الأدوية التي تؤثر على قدرة الجسم على التخلص من دواء الريفاروسبير، مما يزيد من تأثيره في الجسم، ومن الأمثلة على هذه الأدوية كوبيسيستات (Cobicistat)، كونيفابتان (Conivaptan)، بعض مضادات الفطريات الآزول، بما في ذلك إيتراكونازول (Itraconazole)، كيتوكونازول (Ketoconazole)، بوساكونازول (Posaconazole)، ريفامبين (Rifampin)، ومثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية، مثل لوبينافير (Lopinavir)، ريتونافير (Ritonavir)، ونبتة سانت جون، والأدوية المستخدمةلعلاج النوبات، بما في ذلك كاربامازيبين (Carbamazepine) الفينيتوين (Phenytoin)، الفينوباربيتال (Phenobarbital).
• الأسبرين (Aspirin)، على الرغم من أن استخدام الأسبرين مع هذا الدواء قد يزيد من خطر حدوث النزيف، إلا أنه في حال أوصى الطبيب باستخدامها معًا للوقاية من النوبات القلبية أو السكتات الدماغية، فيجب الالتزام بتعليمات الطبيب.

محاذير وموانع استخدام الريفاروسبير

يوجد مجموعة من الحالات التي يجب فيه تجنب استخدام دواء الريفاروسبير أو استخدامه بحذر شديد، لذلك، يجب دائمًا إخبار الطبيب بجميع المشاكل الصحية والتاريخ المرضي للمصاب قبل البدء بتناول هذا الدواء، وفي ما يلي ذكر لبعض هذه الموانع والمحاذير:^[٨]

• الأطفال، فعادةً ما يُستخدم عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 سنة، إلا إذا رأى الطبيب أن استخدامه مناسبًا عند الأطفال.
• الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه هذا الدواء أو أحد مكوناته.
• مشاكل في الكبد.
• الأشخاص الذين يعانون من إصابات نزفية حالية مثل جرح أو قرحة المعدة.
• الأشخاص الذين يعانون من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية، وهي حالة تؤثر على جهاز المناعة وتسبب في حدوث التجلطات.
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية قد تتسبب في حدوث النزيف.

نسيان جرعة من الريفاروسبير أو فرط جرعة

يوجد مجموعة من الإرشادات التي يجب اتباعها في حال نسيان جرعة من دواء الريفاروسبير أو في حال فرط تناول جرعة منه، وفي ما يلي توضيح لذلك:

نسيان جرعة من الريفاروسبير

في البداية يجب الإشارة إلى ضرورة الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب، وتناولها يوميًا في الموعد المحدد، ومحاولة تجنب نسيان أي جرعة، وفي حال كان الشخص يواجه مشكلة في تذكر موعد الجرعة يمكن الاستعانة بمنبه لتذكر موعد الجرعة، ويختلف الإجراء الذي يجب اتباعه عند نسيان جرعة من دواء الريفاروسبير اعتمادًا على جرعته وطريقة استخدامه، وفي ما يلي توضيح لذلك:^[٨]

• في حال كانت الجرعة 10 مجم أو 15 مجم أو 20 مجم مرة في اليوم: يجب أخذ الجرعة بمجرد تذكرها، ولكن في حال تذكرها في موعد قريب من موعد الجرعة التالية، يجب ترك الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في موعدها، مع ضرورة التأكيد على أنه لا يجب تناول جرعتين معًا في نفس الوقت لتعويض الجرعة الفائتة.

• في حال كانت الجرعة 15 مجم مرتين في اليوم: يجب أخذ الجرعة في موعد تذكرها، كما يمكن تناول جرعتين معًا في نفس الوقت للحصول على الجرعة الكاملة خلال اليوم، ولكن لا يجب أخذ أكثر من جرعتين في نفس اليوم.
• في حال كانت الجرعة 2.5 مجم مرتين في اليوم: فيجب أخذ الجرعة وقت تذكرها، ولكن في حال تذكرها في موعد قريب من موعد الجرعة التالية، فيجب ترك الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية في موعدها، كما ولا يجب تناول جرعتين معًا في نفس الوقت لتعويض الجرعة الفائتة.

فرط جرعة من الريفاروسبير

يمكن أن يسبب فرط تناول جرعة من دواء الريفاروسبير حدوث مضاعفات خطيرة أهمها حدوث النزيف، لذلك، عند الحصول على جرعة زائدة من هذا الدواء يجب مراجعة الطبيب على الفور، لتجنب حدوث المضاعفات الخطيرة، ويرتكز علاج حالات فرط جرعة هذا الدواء على علاج النزيف، فعلى الرغم من عدم وجود مادة مضادة للجرعة الزائدة من هذا الدواء، إلا أنه يمكن استخدام الفحم المنشط لتقليل امتصاص هذا الدواء عند الحصول على جرعة زائدة.

كما في حال حدوث نزيف بعد تناول جرعة زائدة من الريفاروسبير فيوجد بعض الإجراءات التي سيتبعها الطبيب لعلاج هذا النزيف، والتي هي:^[٢]

• تأجيل أو إيقاف الحصول على جرعة دواء الريفاروسبير، إذ يتراوح عمره المتوسط بين 7 و11 ساعة.
• علاج الأعراض بطريقة مناسبة، على سبيل المثال، يمكن إجراء الضغط الميكانيكي أو التدخلات الجراحية أواستبدال السوائل أو دعم الدورة الدموية أو استخدام مشتقات الدم أو نقل المكونات، وذلك اعتمادًا على ما يراه الطبيب مناسبًا وفقًا لحاجة المصاب.
• وفي حال كان من غير الممكن السيطرة على النزيف الذي يهدد الحياة من خلال التدابير المذكورة أعلاه، فيمكن التفكير في إعطاء العامل المؤتلف VIIa، ومع ذلك، لا يوجد تجربة متعلقة في استخدام هذا العامل من قبل الأفراد الذين حصلوا على هذا الدواء، لذلك، فإن توصيات تشير إلى أنه يجب مراعاة إعادة جرعات العامل المؤتلف VIIa ومعايرته اعتمادًا على تحسين النزيف.
• لا يتوقع أن تؤثر كبريتات البروتامين (Protamine sulfate) وفيتامين ك على النشاط المضاد للتخثر في دواء الريفاروسبير، إذ لا يوجد أي أساس منطقي علمي لفائدة استخدامه من قبل الأفراد الذين يحصلون على هذا الدواء، كما نظرًا لارتفاع نسبة ارتباطه بالبروتينات في البلازما، لا يُساعد غسيل الكلى في التخلص من هذا الدواء في حالة فرط الجرعة.

آلية تخزين الريفاروسبير

يُحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الضوء والرطوبة، ويجب ألا يُخزن في الحمام، كما يجب أن يوضع بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة، أمّا في ما يتعلق بطريقة التخلص منه، فلا يجب التخلص منه في المرحاض، ويمكن استشارة الطبيب حول الطريقة المناسبة لتخلص من الحبوب المنتهية أو التالفة.^[٧]

المراجع

1. ↑ Julie Marks (17/11/2020), "Xarelto (Rivaroxaban)", everydayhealth., Retrieved 9/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Rivarospire", inspirepharma, Retrieved 9/4/2021. Edited.
3. ↑ "rivarospire-20mg-28ta", gardeniapharmacy, Retrieved 9/4/2021. Edited.
4. ↑ "rivarospire-10mg-20tab", gardeniapharmacy, Retrieved 9/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Rivaroxaban (Oral Route)"، mayoclinic، Retrived 10/4/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} Drugs.com (12/6/2020), "Rivaroxaban", drugs.com, Retrieved 10/4/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "rivaroxaban oral"، webmd، Retrived 9/4/2021. Edited.
8. ^ ^{أ ب} "Rivaroxaban"، nhs، 12/4/2019، Retrived 9/4/2021. Edited.