سوماتريبتان

سوماتريبتان

سوماتريبتان (Sumatriptan) دواء ينتمي إلى مجموعة دوائية تُسمّى ناهضات مستقبلات السيروتونين الانتقائية، ويُعرف أيضًا باسم التريبتان، ويعمل عن طريق الارتباط بقوة بمستقبلات السيروتونين 5‑HT1B/1D، ويُعتقَد أنّه يخفّف من أعراض الصداع النصفي من خلال تثبيط المواد المحفزة للالتهابات، بالإضافة إلى دوره في تضييق الأوعية الدموية في الدماغ، ويتوفّر سوماتريبتان في شكل أقراص، وحقن، ومحاليل للاستنشاق.^[١]

استخدامات سوماتريبتان

يُستخدم دواء سوماتريبتان بوصفة طبية من الطبيب الاختصاصي لعلاج الصداع النصفي عندما تبدأ الأعراض سواء أكان الصداع النصفي دون الهالة -محموعة من الأعراض تسبق نوبة الصداع وتنذر بوشوك حدوثه- أو معها؛ مثل: الصداع النصفي المترافق مع الغثيان أو الحساسية للضوء أو الصوت، لكنّه لا يمنع حدوث نوبات الصداع النصفي أو يقلّل من تكرارهها، كما يُستخدم أيضًا لعلاج الصداع العنقودي عند الأشخاص البالغين.^[٢][٣]

طريقة استخدام سوماتريبتان وجرعاته

تؤخذ أقراص سوماتريبتان مع الطعام أو من دونه وفقًا لتوجيهات الطبيب مع بدء الأعراض الأولى للصداع النصفي،^[٤] كما يتوفّر هذا الدواء في شكل حقن معبأة مسبقًا تحتوي على 6 مليغرامات من سوماتريبتان تُحقن في الفخذ، وتعمل هذه الحقنة في غضون 10 إلى 15 دقيقة، وإذا تراجع تأثير الأعراض ثم عاد ليشتدّ فتؤخذ حقنة ثانية بعد ساعة واحدة، لكن في حال عدم تراجعها فيجب عدم أخذ حقنة بعد الحقنة الأولى.

وبالإضافة إلى ذلك يتوفّر سوماتريبتان أيضًا في شكل رذاذ للأنف، وتحتوي كل بخة على جرعة واحدة -10 مليغرام أو 20 مليغرامًا- من سوماتريبتان، ولاستخدامه يُتّبع ما يأتي:^[٥]

• تنظيف الأنف عند الشعور بالانسداد أو في حال الإصابة بنزلة برد.
• وضع إصبع على فتحة الأنف الأولى.
• رشّ الدواء في فتحة الأنف الأخرى والتنفس برفق في الوقت نفسه.
• عمل رذاذ الأنف عادةً خلال 15 دقيقة.
• في حال تراجع شدة الأعراض وعودتها فيُحصَل على جرعة أخرى بعد ساعتين.
• في حال لم تتراجع الأعراض بعد الجرعة الأولى، ويجب عدم أخذ جرعة أخرى

تختلف جرعة سوماتريبتان من شخص لآخر اعتمادًا على عوامل عدة؛ مثل: العمر، والاضطراب المُستخدَم لعلاجه، والاضطرابات المرضيّة الأخرى التي يعاني منها المصاب، وكيفية تفاعل الجسم مع الجرعة الأولى، وفي ما يأتي ذكر للجرعات الشائعة لأقراص سوماتريبتان لعلاج الصداع النصفي، لكن من الضروري التذكير أنّه من الأدوية التي تحاج وصفة طبية، ومن اللازم دائمًا التقيّد بتعليمات الطبيب:^[٦]

• جرعة الأطفال من 0 إلى 17 سنة: لم يجرَ التحقّق أنّ دواء سوماتريبتان آمن وفعّال للاستخدام عند الأطفال؛ لذلك لا يُستخدَم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.
• جرعة البالغين من 18 إلى 64 سنة: تبلغ الجرعة الأولية النموذجية قرصًا واحدًا بعيار 25 ميلغرامًا أو 50 ميلغرامًا أو 100 ميلغرام، وتُؤخَذ عند بداية ظهور أعراض الصداع النصفي، وفي حال عدم التحسّن الكافي في غضون ساعتين من الجرعة الأولى تؤخذ جرعة ثانية بعد ساعتين على الأقل من الجرعة الأولى، ويجب عدم أخذ أكثر من 200 ميلغرام خلال 24 ساعة.
• جرعة كبار السن 65 سنة فما فوق: قد لا تعمل الكلى والكبد والقلب عند كبار السن بصورة كاملة؛ لذلك يتسبب ذلك في أن يعالج الجسم الأدوية ببطء أكثر؛ مما يؤدي إلى بقاء الدواء في الجسم لمدة أطول، وهذا يزيد من خطر الآثار الجانبية؛ لذا قد يبدأ الطبيب بجرعة مخفضة، فيساعد هذا في منع تراكم مستويات هذا الدواء في الجسم أكثر من اللازم، كما يجب على الطبيب أيضًا تقييم حالة القلب قبل وصف دواء السوماتربتان إذا كانت لديهم مخاطر معينة لأمراض القلب.
• جرعات خاصة، في حال وجود مرض طفيف أو معتدل في الكبد، فيجب ألّا تزيد الجرعة على 50 مليغرام مرة واحدة يوميًا، وفي حالة الإصابة بأمراض الكبد الشديد فيحب عدم استخدام سوماتريبتان على الإطلاق.

الأعراض الجانبية لسوماتريبتان

قد يسبّب سومتاتريبتان بعض الأعراض الجانبية التي قد تختفي مع مرور الوقت، لكن في حال عدم اختفائها أو كانت الأعراض شديدة فتجب استشارة الطبيب على الفور، ومنها ما يأتي:^[٣]

• الشعور بالوخز.
• احمرار في الوجه.
• الشعور بالدفء أو البرودة.
• تشنجات العضلات.
• النعاس.
• الشعور بالتعب والضعف العام.
• اضطراب في المعدة.
• الدوخة.
• الغثيان.
• الإسهال.

كما قد يؤدي سوماتريبتان إلى ظهور بعض الأعراض الخطيرة التي تحتاج إلى رعاية طبية فورية، ومنها ما يأتي:^[٣]

• ألم أو ضيق أو ضغط أو ثقل في الصدر أو الحلق أو الرقبة أو الفك.
• بطء أو صعوبة في الكلام.
• الإغماء.
• التعرُّق البارد.
• ضيق في التنفس.
• ضعف أو خدر في الذراع أو الساق.
• ألم المعدة المفاجئ أو الشديد.
• عدم انتظام أو تسارع في ضربات القلب.
• الإسهال المصحوب بالدم.
• التقيؤ.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• شحوب أو ازرقاق لون أصابع اليدين والقدمين.
• صعوبة في التنفس أو البلع.
• احمرار أو تورم أو حكة في العين أو الوجه أو الشفتين أو الحلق.
• الطفح الجلدي والشرى.
• تغيير في الرؤية.
• النوبات التشنجية.

تفاعلات سوماتريبتان مع الأدوية الأخرى

تتفاعل بعض الأدوية مع سوماتريبتان مما يؤثر في طريقة أو مدة عمله، أو قد يزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية، ولا يعني وجود تفاعل بين دوائين دائمًا أنّه يجب التوقف عن تناول أحد الأدوية؛ لذلك تجب استشارة الطبيب في تناول أيّ دواء مع سوماتريبتان، ومن الأدوية الشائعة التي تتفاعل مع سوماتريبتان ما يأتي:^[١]

• 5-هيدروكسي تريبتوفان (5-Hydroxytryptophan).
• بروموكريبتين (Bromocriptine).
• مضادات الاكتئاب؛ مثل: سيتالوبرام (Citalopram) وديسفينلافاكسين (Desvenlafaxine) ودولوكستين (Duloxetine) وفلوكستين (Fluoxetine) وميرتازابين (Mirtazapine) ونيفازودون (Nefazodone).
• أزرق الميثيلين (Methylene blue).
• مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين؛ مثل: إيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid) وفينيلزين (Phenelzine) وسيليجيلين ( Selegiline).
• أوندانسيترون (Ondansetron).
• أدوية الصداع النصفي الأخرى؛ كثنائي هيدروإرغوتامين (Dihydroergotamine) وألموتريبتان (Almotriptan) وريزاتريبتان (Rizatriptan) وزولميتريبتان (Zolmitriptan).
• المسكنات الأفيونية؛ مثل: البوبرينورفين (Buprenorphine) والكوديين (Codeine) والفنتانيل (Fentanyl) والأوكسيكودون (Oxycodone) والميثادون (Methadone) والمورفين (Morphine).
• أرز الخميرة الحمراء (Red yeast rice).
• نبتة سانت جون (St John's wort).
• ترامادول (Tramadol).
• فينلافاكسين (Venlafaxine).

تفاعلات سوماتريبتان مع الطعام

تتفاعل بعض الأطعمة مع بعض الأدوية، وفي بعض الحالات قد يبدو ذلك ضارًا بالجسم؛ لذلك قد ينصح الطبيب بتجنب هذه الأطعمة خلال مدة تناول هذه الأدوية، وفي حالة سوماتريبتان لا توجد أطعمة محددة يجب استبعادها من النظام الغذائي خلال مدة تناول الدواء.^[٢]

لكن تجب الإشارة إلى أنّ تناول دواء السوماتريبتان قد يُسبِّب العديد من المضاعفات المرتبطة بالجهاز الدوراني -القلب والأوعية والدموية-، إذ قد تُسبِّب تشنُّج الشرايين التاجية المغذية للقلب، وانخفاض التروية الدموية للأعضاء الداخلية والطرفية؛ لذا في حال كان الشخص مُصابًا بالسمنة -أحد العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض القلبية- فيُنصَح بأخذ المُصاب جرعته الأولى تحت إشراف الطبيب وتخطيط القلب الكهربائي له أثناء ذلك؛ ذلك للكشف عن أيّ اضطرابات قلب قد تحدث مع ضرورة إجراء فحوصات منتظمة أثناء تناول الدواء.^[٧]

مخاطر تناول جرعة زائدة من سوماتريبتان

يجب عدم تناول أكثر من الكمية الموصوفة بواسطة الطبيب من دواء سوماتريبتان خلال 24 ساعة، وتبلغ الكمية القصوى الذي يجب عدم تناول أكثر منها 300 مليغرام من الأقراص و12 مليغرامًا في شكل حقن أو 40 مليغرامًا في شكل رذاذ أنفي؛ فقد تسبب الجرعة الزائدة العديد من الآثار الجانبية الخطيرة؛ بما فيها الإغماء، وتباطؤ معدل ضربات القلب، والتقيؤ، وفقد السيطرة على المثانة والأمعاء، والنعاس، كما تسبب الجرعة الزائدة تضيّق الأوعية الدموية؛ مما يؤدي إلى حدوث مشكلات في القلب؛ مثل: آلام الصدر، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو حدوث نوبات القلب، وبالإضافة إلى ذلك تقلل الجرعة الزائدة من سوماتريبتان من تدفق الدم إلى الأعضاء الأخرى مثل أجزاء من الأمعاء الغليظة؛ وهذا يسبب ألمًا شديدًا في المعدة.

لذلك عند الحصول على جرعة زائدة من سوماتريبتان تجب استشارة الطبيب على الفور، وفي حال تسبب ذلك في حدوث أعراض شديدة فيجب الذهاب إلى الطوارئ، ويجب ألّا يقود الشخص سيارته بنفسه، كما يجب أن يصطحب علبة الدواء والدواء المتبقي معه.^[٥]

مخاطر عدم تناول سوماتريبتان

يُستخدم دواء سوماتريبتان علاجًا قصير الأمد عند الحاجة، وإنّ عدم تناوله على الرغم من الحاجة إليه قد يؤدي إلى ألّا تتراجع أعراض الصداع النصفي، كما أنّ عدم الالتزام بتناولها وفق تعليمات الطبيب قد ينطوي على بعض المخاطر؛ لذلك من المهم الالتزام توجيهات الطبيب خلال مدة استخدامه.^[٦]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} Carmen Fookes, BPharm (16-4-2020), "Sumatriptan: 7 things you should know"، drugs.com, Retrieved 25-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Sumatriptan", rxwiki, Retrieved 25-5-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Sumatriptan", medlineplus,15-11-2015، Retrieved 25-5-2020. Edited.
4. ↑ "Sumatriptan Succinate", webmd, Retrieved 25-5-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Sumatriptan", nhs,18-10-2018، Retrieved 25-5-2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب} University of Illinois-Chicago, Drug Information Group (11-1-2018), "Sumatriptan, Oral Tablet"، healthline, Retrieved 25-5-2020. Edited.
7. ↑ "Sumatriptan and Alcohol / Food Interactions", drugs, Retrieved 26-5-2020. Edited.