سيرترالين

دواء سيرترالين (Sertraline)

يُعدّ هذا الدواء من الأدوية التي تُصرف بوصفة طبيّة، وهو أحد الأدوية المضادة للاكتئاب التي تنتمي إلى مجموعة دوائية تُسمى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ويعمل هذا الدواء عن طريق زيادة كمية السيروتونين، وهو ناقل عصبي موجود في الدّماغ يشارك في تنظيم العديد من الأمور التي تُؤثر في الوظائف اليومية للشخص؛ مثل: المزاج والنوم والسعادة والتعلم والذاكرة، وارتبط الاكتئاب بحدوث انخفاض في مستويات السيروتونين.^[١]

استخدامات سيرترالين

يتمثل الاستخدام الرئيس لهذا الدواء في علاج مرضى الاكتئاب، لكنّ العديد من الأطباء يستخدمونه لعلاج المصابين بالكثير من الحالات الأخرى، ومنها ما يأتي:^[١]

• الوسواس القهري.
• اضطراب الهلع.
• اضطراب القلق الاجتماعي.
• اضطراب ما بعد الصدمة.
• اضطراب ما قبل الدورة الشهرية؛ لتقليل انتفاخ الجسم وتقلبات المزاج والتهيج وألم الثدي، الذي يحدث في مدة ما قبل الدّورة الشّهرية.

طريقة استخدام سيرترالين وجرعاته

يأتي سيرترالين في شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم، ويؤخذ عادةً مرة واحدة يوميًا في الصباح أو في المساء قبل الطعام أو بعده شرط أن لا يكون الطّعام محتويًا على الجريب فروت؛ لأنّها تُسبب تفاعلات خطيرة مع السيرترالين، ويُفضّل تناول سيرترالين في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم، كما تجدر الإشارة هنا إلى أنّ الدواء قد يحتاج إلى بضعة أسابيع حتى يُعطي التأثير الكامل؛ لذلك يجب الاستمرار في تناول الدواء وعدم إيقافه دون استشارة الطبيب.^[٢][٣]

تختلف جرعة هذا الدواء من شخص لآخر، ولا يُمكن تحديد الجرعة المناسبة إلّا بواسطة الطّبيب وبناءً على تعليماته، لذا يجب عدم تناول هذا الدّواء أو تبديله أو تغيير جرعاته إلّا بناءً على استشارة طبية، وفي ما يأتي ذكر للجرعات الشائعة لأقراص أو محاليل سيرترالين (Sertraline) التي تُعطى عن طريق الفم:^[٤]

• جرعة علاج الاكتئاب:
  • عند الأشخاص البالغين: حيث الجرعة في البداية 50 ملغ مرة واحدة يوميًا تؤخذ إمّا في الصباح أو في المساء، وقد يعدّل الطبيب الجرعة حسب الحاجة، ومع ذلك يجب ألّا تزيد الجرعة على 200 ملغ في اليوم.
  • عند الأطفال: يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة عند الأطفال.

• جرعة علاج اضطراب الوسواس القهري:
  • عند الأشخاص البالغين واليافعين: حيث الجرعة في البداية 50 ملغ مرة واحدة يوميًا تؤخذ في الصباح أو في المساء، وقد يعدّل الطبيب الجرعة حسب الحاجة، ومع ذلك، فيجب ألّا تزيد الجرعة عادةً على 200 ملغ في اليوم.
  • عند الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة: فالجرعة في البداية 25 ملغ مرة واحدة يوميًا تؤخذ في الصباح أو في المساء، وربما يعدّل الطبيب الجرعة حسب الحاجة، ومع ذلك، يجب ألّا تزيد الجرعة عادةً على 200 ملغ في اليوم.
  • عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات، يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة عند هذه الفئة.

• جرعة علاج اضطراب الهلع أو اضطراب ما بعد الصدمة أو اضطراب القلق الاجتماعي:
  • عند الأشخاص البالغين: تبدو الجرعة في البداية 25 ملغ مرة واحدة يوميًا تؤخذ إمّا في الصباح أو المساء، ولعلّ الطبيب يُعدّل الجرعة حسب الحاجة، ومع ذلك، يجب ألّا تزيد الجرعة على 200 ملغ في اليوم.
  • عند الأطفال، يجب أن يحدد الطبيب الاستخدام والجرعة عند هذه الفئة.

• جرعة اضطراب ما قبل الدورة الشهرية:
  • عند الأشخاص البالغين، حيث الجرعة في البداية 50 ملغ مرة واحدة يوميًا طوال مدة الدورة الشهرية أو خلال ما قبل الدورة الشهرية، وقد يعدّل الطبيب الجرعة حسب الحاجة، ومع ذلك، يجب ألّا تزيد الجرعة على 150 ملغ يوميًا طوال الدورة الشهرية أو 100 ملغ يوميًا خلال ما قبل الدورة الشهرية.

الأعراض الجانبية لسيرترالين

قد يسبب سيرترالين حدوث بعض الآثار الجانبية التي قد تختفي مع مرور الوقت، لكن في حال عدم اختفائها أو كانت شديدة فتجب استشارة الطبيب على الفور، ومن هذه الآثار الجانبية ما يأتي:^[٢]

• الغثيان والتقيؤ.
• الإسهال أو الإمساك.
• صعوبة في النوم.
• جفاف الفم.
• حرقة في المعدة.
• فقدان الشهية.
• تغيرات الوزن.
• الدوخة.
• الشعور بالتعب المفرط.
• الصداع.
• العصبية.
• الاهتزاز الذي لا يُسيطر عليه في جزء من الجسم.
• تغييرات في الدافع أو القدرة الجنسية.
• التعرق المفرط.

كما قد يسبب سيرترالين ظهور بعض الآثار الجانبية الخطيرة التي تحتاج إلى استشارة الطبيب على الفور، ومنها ما يأتي:^[٢]

• النوبات الصّرعية.
• نزيف أو ظهور كدمات غير طبيعية.
• التهيج أو الهلوسة أو الحمى أو التعرق أو الارتباك أو تسارع في ضربات القلب أو الارتعاش أو تصلب العضلات أو الوخز الشديد أو فقدان التنسيق.
• صداع مع الضعف العام أو عدم الثبات أو الارتباك أو مشكلات الذاكرة.
• الطفح الجلدي.
• القشعريرة.
• التورم.
• صعوبة في التنفس.

تفاعلات سيرترالين مع الأدوية الأخرى

قد تتفاعل بعض الأدوية مع سيرترالين؛ مما يؤثر في طريقة أو مدة عمله، أو قد يزيد ذلك من آثاره الجانبية، ولا يعني وجود تفاعل بين دوائين دائمًا أنّه يجب التوقف عن تناول أحد هذه الأدوية؛ لذلك تجب دائمًا استشارة الطبيب، وتتضمن الأدوية الشائعة التي قد تتفاعل مع سيرترالين ما يأتي:^[٥]

• المميعات؛ مثل: الوارفارين (warfarin)، أو أدوية أخرى لها تأثيرات في تخثّر الدم؛ مثل: الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• مضادات الاختلاج؛ كالفينيتوين (phenytoin) والفينوباربيتال (phenobarbital) وبريميدون (primidone).
• مضادات الذهان؛ مثل: بيوتيروفينونات (butyrophenones) وفينوثيازينات (phenothiazines) وثيوكسانثين (thioxanthenes) ومضادات الذهان غير التقليدية؛ مثل: أولانزيبين (olanzapine) وكويتيابين (Quetiapine) وزيبراسيدون (ziprasidone).
• الأدوية التي قد تسبب النعاس؛ بما في ذلك البنزوديازيبينات، ومنها: الديازيبام (diazepam) ولورازيبام (lorazepam)، والجيل الأول من مضادات الهيستامين؛ مثل: دوكسيلامين (doxylamine) وبروميثازين (promethazine) وغيرها من الأدوية؛ مثل: دواء ميتوكلوبراميد (metoclopramide)، والمسكنات الأفيونية؛ كالكوديين (codeine) والمورفين (morphine)
• البوبروبيون (bupropion).
• مدرات البول؛ كفيوروسيميد (furosemide).
• الليثيوم.
• الأدوية التي قد تؤثر في ضربات القلب عن طريق إطالة مدة QT؛ مثل: الأميودارون (amiodarone) والإنكينايد (encainide) والفليكاينيد (flecainide) وبيموزيد (pimozide).
• مضادات الاكتئاب الأخرى؛ بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وتشمل أميتريبتيلين (amitriptyline) ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين؛ مثل: إيزوكاربوكسازيد (isocarboxazid) وفينيلزين (phenelzine) وترانيلسيبرومين (tranylcypromine)، وفينلافاكسين (venlafaxine) و مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية؛ كباروكسيتين (paroxetine).
• الأدوية الأخرى التي تؤثر في السيروتونين؛ مثل: الأمفيتامينات والفنتانيل والترامادول والتريبتان وعشبة القديس جون (St. John's Wort).
• الأدوية الأخرى التي تُحطّم بواسطة الإنزيمات نفسها التي تحطم سيرترالين (Sertraline)؛ مثل: السيميتيدين (cimetidine) ومعظم مضادات الذهان والبروبافينون (propafenone) والفينبلاستين (vinblastine).
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية؛ مثل: فوسامبرينافير (fosamprenavir) وريتونافير (ritonavir).
• الكحول والمخدرات.

تفاعلات سيرترالين مع الطعام

قد يتفاعل الجريب فروت وعصيره مع دواء سيرترالين؛ مما قد يؤدي إلى حدوث آثار جانبية خطيرة؛ لذلك تجب استشارة الطبيب في إدخال الجريب فروت وعصيره إلى النظام الغذائي خلال مدة تناول دواء سيرترالين (Sertraline).^[٣]

مخاطر الجرعة الزائدة من سيرترالين

تختلف كمية سيرترالين التي قد تؤدي إلى حدوث جرعة زائدة من شخص لآخر، وقد تسبب الجرعة الزائدة من سيرترالين ظهور مجموعة من الأعراض التي تحتاج إلى استشارة الطبيب على الفور، ومنها ما يأتي:^[٦]

• التقيؤ.
• الارتعاش.
• الشعور بالنعاس.
• الدوخة.
• تسارع في ضربات القلب.
• نوبات تشنج.

مخاطر إهمال جرعات سيرترالين الموصوفة

يُستخدم سيرترالين علاجًا طويل الأمد؛ لذلك فإنّ التوقف عن استخدامه قد يؤدي إلى حدوث مشكلات خطيرة، فقد لا تخفّ حالة الاكتئاب، وقد تزداد شدة، كما أنّ إيقاف الدواء فجأةً وبسرعة قد يؤدي إلى ظهور أعراض خطيرة؛ مثل:^[٧]

• القلق والتهيج والتغيرات المزاجية والأرق والتغيرات في عادات النوم.
• الصداع والتعرق والغثيان والدوخة.
• الاهتزاز والارتباك.

وبالإضافة إلى ذلك فإنّ نسيان جرعة أو عدم تناولها في الوقت المحدد قد يؤثران في عمل الدواء وتأثيره، فلكي يعمل بطريقة جيدة يجب أن يوجد في الدم بمستويات معينة في الأوقات كلها، لذلك عند نسيان جرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها، لكن في حال تذكرها قبل بضع ساعات من الجرعة التالية فيجب أخذ جرعة واحدة فقط، وتجنب أخذ جرعيتن في الوقت نفسه لتعويض الجرعة الفائتة، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث آثار خطيرة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} Jenna Fletcher (2-7-2019), "What to know about sertraline"، medicalnewstoday, Retrieved 18-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Sertraline", medlineplus,15-4-2020، Retrieved 18-5-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Teresa Brucker, Pharm.D., Anyssa Garza, PharmD, BCMAS, "Sertraline"، rxwiki, Retrieved 18-5-2020. Edited.
4. ↑ "Sertraline (Oral Route)", mayoclinic,1-4-2020، Retrieved 18-5-2020. Edited.
5. ↑ Sertraline: 7 things you should know (3-10-2019), "Sertraline: 7 things you should know"، drugs.com, Retrieved 18-5-2020. Edited.
6. ↑ "Sertraline", nhs,12-12-2018، Retrieved 18-5-2020. Edited.
7. ↑ University of Illinois-Chicago, Drug Information Group (30-5-2017), "Sertraline, Oral Tablet"، healthline, Retrieved 18-5-2020. Edited.