سيليكوكسيب الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

سيليكوكسيب

عقار Celecoxib مركب دوائي صيغته الجزيئية C17H14F3N3O2S، من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)، ويثبّط بشكلٍ انتقائي نشاط السيكلو أوكسيجيناز 2 (COX-2) بينما مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية تثبّط كلٍ من COX-1 و COX-2، وتثبيط أنزيمات السيكلو أوكسيجيناز يثبّط إنتاج البروستاغلاندين من حمض الأراكيدوينك، مما يعطي تأثيرات هذه الأدوية في تسكين الألم ومنع الالتهاب وتثبيط الصفائح الدموية وخفض الحرارة، ويمكن أن يؤدي تثبيط COX-2 إلى نقص في توليد الأوعية في الورم، والموت الخلوي المبرمج، وهذه الانتقائية للسيليكوكسيب ومثبطات COX-2 الأخرى تسمح إضافةً لتأثيرها في إنقاص الألم والالتهاب في تقليل التأثيرات الدوائية الناتجة عن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير الانتقائية مثل القرحة المعدية، وكذلك يكون تأثيره أقل على تكدس الصفيحات الدموية مقارنةً مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية غير الانتقائية، وسيتحدث هذا المقال عن استطبابات السيليكوكسيب وجرعته الآمنة وآثاره الجانبية وتفاعلاته الدوائية.^[١]

استطبابات سيليكوكسيب

السيليكوكسيب من الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية تأتي تأثيراته العلاجية من تثبيطه الانتقائي لأنزيم COX-2، ويستخدم في عدة حالات كمضاد للالتهاب ومسكّن للألم، وفي ما يلي أهم الاستطبابات العلاجية لهذا الدواء:^[٢]

• تخفيف الألم المرافق للحيض والألم الذي يدوم لفتراتٍ قصيرة: حيث يمكن استخدام هذا الدواء في ألم الأسنان أو الألم المرافق للجراحة أو الإصابات.^[٢]
• لتخفيف الألم والتورّم في التهاب المفاصل الروماتويدي: والتهاب المفاصل الروماتويدي من أمراض المناعة الذاتية، يحصل عندما يهاجم جهاز المناعة الأنسجة في الجسم بالخطأ، محدثًا التهاب وألم وتورّم في أعضاء الجسم والأنسجة المستهدفة، ويمكن أن يحصل هذا الالتهاب في أي مفصلٍ، ومن أشيع أعراضه تيبّس المفاصل بشكلٍ خاص بعد الجلوس لفترةٍ أو في الصباح عند الاستيقاظ.^[٣]
• لتخفيف التورم والألم المترافق للفُصال العظمي: يعدّ الفصال العظمي الحالة الأشيع لالتهاب المفاصل، وينتج عن تآكل في الغضروف الساند لطرف العظم، وقد يؤدي الفُصال العظمي لتلفٍ في أيّ مفصل ولكن غالبًا يحصل التلف في مفاصل الوركين واليدين والعمود الفقري والركبتين، ومن غير الممكن عكس تلف المفاصل ولكن العلاج يكون لتخفيف الأعراض المرافقة للمرض كالألم وإبطاء تقدّم المرض.^[٤]
• للتخفيف من أعراض التهاب الفقار اللاصق: يعدّ التهاب الفقار اللاصق (AS) من التهابات المفاصل التي تؤدي لحدوث تصلّب وألم في العمود الفقري، ومن النادر حدوثه، ويمكن أن يسبب انحناء للعمود الفقري في الحالات الشديدة، وليس هناك علاج لهذا المرض لكن يمكن استخدام أدوية مثل السيليكوكسيب لتقليل الألم.^[٥]
• علاج التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي: ويسمى التهاب المفاصل الرثياني الشبابي (JIA)، وهو من أمراض المناعة الذاتية، ويؤدي إلى تصلّب والتهاب المفاصل عند الأطفال الذين أعمارهم بين 16 سنة وأقل لمدة تزيد عن 6 أسابيع، فينتج عنه ألم وتورّم واحمرار في المفاصل، وهذا الالتهاب يمكن أن يقيّد حركة المفصل ويؤثر في أي مفصل.^[٦]
• في داء السلائل الغدي العائلي: يستخدم هذا الدواء عند مرضى داء السلائل الغدي العائلي مع الاجراءات الجراحية وغيرها من العلاجات المتبعة لخفض عدد الأورام الحميدة في المستقيم والقولون.^[٢]

الجرعة الآمنة للسيليكوكسيب

يمكن أخذ دواء السيليكوكسيب مع أو من دون طعام، ويمكن للأشخاص الذين لديهم صعوبة في بلع كبسولات الدواء أن يضعوا محتوى الكبسولة بشكلٍ كامل على ملعقةٍ من عصير التفاح صغيرة الحجم تُأخذ فورًا، ويُسمح بحفظ هذا المزيج لست ساعاتٍ في الثلاجة وأخذه لاحقًا، وفي ما يلي الجرع الآمنة من السيليكوكسيب في مختلف الحالات التي يستخدم فيها:^[٧]

• في حالات الألم الحاد: عند الكبار يُعطى جرعة أولية عن طريق الفم 400 ملغ مرة واحدة وإن لزم الأمر تُتبع بجرعة إضافية 200 ملغ عن طريق الفم، ثم يُتابع بجرعة 200 ملغ مرتين يوميًا عن طريق الفم حسب الحالة.
• عسر الطمث عند البالغين: يؤخذ لعلاج عسر الطمث في أول يوم جرعة أولية عن طريق الفم 400 ملغ لمرة واحدة وإن لزم الأمر تُتبع بجرعة إضافية 200 ملغ، وحسب الحاجة يُتابع بجرعة عن طريق الفم 200 ملغ مرتين خلال اليوم.
• التهاب المفاصل العظمي: للتقليل من أعراض وعلامات الفُصال العظمي، عند البالغين عن طريق الفم 200 ملغ مرة واحدة في اليوم أو مقسّمة بالتساوي على مرتين يوميًا.
• التهاب المفاصل الروماتويدي عند الكبار: يستخدم للتقليل من أعراض وعلامات التهاب المفاصل الروماتويدي عند الكبار، فيؤخذ عن طريق الفم جرعة 100 أو 200 ملغ مرتين يوميًا.
• التهاب الفقار اللاصق: يؤخذ هذا الدواء لتخفيف أعراض وعلامات التهاب الفقار اللاصق عن الكبار، بجرعة عن طريق الفم 200 ملغ مرة واحدة يوميًا أو مقسمة بالتساوي على مرتين خلال اليوم، وبعد 6 أسابيع إن لم يعطِ تأثيره تُرفع الجرعة المأخوذة في اليوم إلى 400 ملغ، وتبلغ الجرعة القصوى من هذا الدواء في اليوم 400 ملغ.
• التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي: يستعمل عند الأطفال الذين أعمارهم سنتان وأكثر لتخفيف أعراض المرض، فالأطفال الذين تتراوح أوزانهم بين 10 كغ إلى 25 كغ: يُعطى السيليكوكسيب عن طريق الفم بجرعة 100 ملغ مرتين يوميًا.

الآثار الجانبية للسيليكوكسيب

يمكن أن يترافق استخدام دواء السليكوكسيب مع بعض الآثار الجانبية الخفيفة، والتي يمكن أن تختفي بعد أيامٍ أو أسابيع قليلة، وإن كانت هذه الآثار مستمرة أو أكثر حدة فيجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني، ومن أشيع الآثار الجانبية عند الاستخدام الفموي للدواء:^[٨]

• آلام وحرقة في المعدة.
• غثيان وتقيء.
• إسهال.
• غازات.
• صداع.
• دوخة.
• عدوى في الجهاز التنفسي.

ويمكن أن تظهر نتيجة استخدام هذا الدواء آثار جانبية خطيرة وهي أقل شيوعًا، وعند ظهورها من الضروري جدًا إخبار الطبيب بسرعة، ومن هذه الآثار الجانبية الخطيرة:

• ارتفاع ضغط الدم: ويمكن أن تحدث نوبات قلبية.
• سكتة دماغية: ومن أعراضها كلام غير واضح، ضغف يحدث فجأةً في جزء من الجسم، اضطراب في الرؤية، صعوبة في المشي أو دوار مفاجئ، صداع حاد، تدلي جانب من الوجه.
• تقرح ونزف في الأمعاء والمعدة: ومن الأعراض المرافقة ظهور دم في البول، براز دموي أو أسود، إقياء.
• الوذمة: وأعراضها زيادة وزن غير عادية، تورم في اليدين والذراعين والقدمين والساقين.
• مشاكل كبدية: فيحدث اصفرار بياض العينين، اصفرار الجلد.
• تفاعلات الجلدية: حيث تظهر البثور أو الطفح الجلدي.
• ردود الفعل التحسسية: وأعراضها شرى، تورم الحلق أو الوجه.
• نوبات الربو: وتعد نوبة الربو زيادة مفاجئة لأعراض الربو تنتج عن تشنج قصبي، والتهاب في بطانة الشعب الهوائية وينتج مخاط أسمك من الحالات العادية، وتتمثل أعراض النوبة بالسعال، صعوبة في التنفس، تنفس سريع، صفير عند التنفس، شد عضلات الصدر والرقبة.^[٩]

محاذير استخدام سيليكوكسيب

يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) زيادة خطر حصول الجلطات القلبية الوعائية والسكتات الدماغية واحتشاء القلب والتي قد تكون مميتة، والمخاطر تزيد مع فترة استعمال هذه الأدوية، لذا يحذر من هذه الأدوية في حالات ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب الاحتقاني، ويوصى بعدم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للألم الحاصل من تطعيم مجازة الشريان التاجي الجراحية (CABG)، وتزيد هذه الأدوية من خطر الحالات الضارة التي تصيب الجهاز الهضمي منها التقرّح والنزيف وانثقاب الأمعاء أو المعدة والتي قد تكون مهدّدة للحياة، ويعد كبار السن أكثر عرضة للأحداث الخطيرة لجهاز الهضم، ويمكن أن يحدث نتيجة استخدام سيليكوكسيب فقر دم لذا يجب مراقبة الهيماتوكريت أو الهيموغلوبين عند المرضى المعالجين لمدة طويلة، ويجب أخذ الحذر من استخدام هذا الدواء عند الأطفال الذين لديهم التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب، فقد يحدث رد فعلٍ خطير مثل تجلّط الدم ضمن الأوعية، ويمنع استخدام دواء السيليكوكسيب في حالات فرط حساسية لهذه الدواء أو لمكوناته، فقد يسبّب تفاعلات جلدية خطيرة منها انحلال البشرة السميّ ومتلازمة ستيفن جونسون والتهاب الجلد التقشري، فقد تحصل بدون أعراض تحذير لذا يجب التوقف عن أخذ الدواء عندما يظهر طفح جلدي، كما لا ينبغي استخدامه في في حال وجود تاريخ رد فعل تحسسي بعد أخذ مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى كالأسبرين أو شرى أو ربو.^[١٠]

التفاعلات الدوائية مع السيليكوكسيب

يمكن أن تتسبب التفاعلات الدوائية إلى زيادة خطر حصول تأثيرات جانبية خطيرة أو تأثر هذه التفاعلات في عمل الأدوية، فاستخدام السيليكوكسيب مع الأدوية المسببة للنزيف قد يؤدي لزيادة في النزيف، لذا من الضروري اطلاع الطبيب على الأدوية المستعملة، وفي ما يلي بعض الأدوية التي تتداخل مع السيليكوكسيب:^[١١]

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل: ليسينوبريل، كابتوبريل.
• أليسيرين.
• الليثيوم.
• المدرات البولية مثل: فورسيميد.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مثل: لوسارتان، فالسارتان.
• سيدوفوفير.
• مضادات تخثر الدم مثل الوارفارين، دابيجاتران، إينوكسابارين.
• مضادات الصفائح الدموية مثل الكلوبيدوغريل.

المراجع

1. ↑ "Celecoxib", pubchem.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 2020-05-17. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Celecoxib"، medlineplus.gov، اطّلع عليه بتاريخ 2020-05-17. Edited.
3. ↑ "What is rheumatoid arthritis?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.
4. ↑ "Osteoarthritis", www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-05-17. Edited.
5. ↑ "What Is Ankylosing Spondylitis?", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.
6. ↑ "Understanding Juvenile Rheumatoid Arthritis -- the Basics", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.
7. ↑ "Celecoxib Dosage", www.drugs.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.
8. ↑ "Celecoxib, Oral Capsule", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
9. ↑ "Asthma Attack", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.
10. ↑ "celecoxib (Rx)", reference.medscape.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
11. ↑ "Celebrex", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-17. Edited.