طرق علاج ارتخاء سقف الحلق

زرعات في سقف الحلق

ويطلق عليها أيضًا جراحة العمود أو جراحة التخلص من الشخير (Soft Palate Implants (Pillar Procedure))، يلجأ الطبيب لهذا الإجراء للتخفيف من الشخير الناجم عن ارتخاء سقف الحلق وتخفيف أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف إلى المتوسط، ولا ينصح به لمن يعاني من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد، أو من يعاني من السمنة^[١].

يتم الإجراء في عيادة الجرّاح فيجلس المصاب مائلًا للخلف كما يكون الجلوس على كرسي طبيب الأسنان^[١]، إذ يقوم الطبيب بزرع ثلاثة قضبان بوليستر صغيرة في الجزء الخلفي من سقف الحلق^[٢]، ويستغرق هذا الإجراء أقل من 30 دقيقة، ويتم بالخطوات الآتية:^[١]

• تطبيق مخدر موضعي لتخدير منطقة الحقن.
• حقن المنطقة بمخدر موضعي قد يسبب اللسع.
• وضع الزرعة الأولى وإدخالها في سقف الحلق.
• وضع وإدخال الزرعتين المتبقيتين.

عندما تلتئم الأنسجة حول الزرعات، ستساعد هذه الزرعات على جعل الحنك اكثر صلابةً وبالتالي تقليل الرخاوة في سقف الحلق، ويؤدي ذلك لتقليل الاهتزازات التي تسبب الشخير واللهاث، ويتميز هذا الإجراء بأنّه إجراء بسيط وحل طويل الأمد بنتائج دائمة وبآثار جانبية قليلة، ويلاحظ بعض المرضى تحسنًا في الشخير خلال أسابيع قليلة وقد يستغرق الأمر بضعة أشهر للتعافي.^[٢]

جراحة رأب الحنك و البلعوم واللهاة

تعدّ جراحة رأب الحنك و البلعوم واللهاة (Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)) عملية جراحية لفتح الشعب الهوائية العلوية^[٣]، وتُجرى لرفع الحنك وجعله أكثر صلابةً وتقليل حجم اللهاة، وبالتالي التخفيف من الشخير ومشاكل النوم المتعلقة بانسداد النفس، ويمكن الاستفادة من هذه الجراحة في الحالات الآتية:^[٤]

• من يعاني من الشخير ومشاكل النوم المتعلقة بانسداد النفس.
• من يعاني من ارتخاء سقف الحلق لوجود أنسجة حنك رخوة طويلة ومرنة.
• من لديهم لهاة طويلة.

تتم الجراحة تحت التخدير الكلي^[٥]، وذلك بإزالة الأنسجة الرخوة في سقف الحلق والتي تتضمن:^[٣]

• اللهاة كلها أو جزءٍ منها (السديلة الناعمة من الأنسجة التي تتدلى لأسفل في مؤخرة الفم).
• أجزاء من الحنك الرخو ونسيج جانبي الحلق.
• اللوزتين واللحمية.

بعد الجراحة قد يتطلب الأمر البقاء ليلة واحدة في المستشفى للتأكد من تمكن المصاب من البلع، وقد يشعر المصاب بالألم داخل حلقه وسيزوده الطبيب بأدوية مسكنّة سائلة لتخفيف الألم، وقد يستغرق الشفاء التام أسبوعين أو ثلاثة.^[٣]

تختلف الطرق الحديثة لهذه العملية عن الإجراءات السابقة، إذ يتم تصغير اللهاة باستخدام أداة كهربائية خاصة منخفضة الطاقة، بالإضافة إلى حقن عامل تقوية في الحنك الرخو ، يحفزه على رفع الأنسجة وتشكيل أنسجة ندبة طبيعية، ويتم ذلك تحت تأثير أدوية تسكين الألم والمهدئات الوريدية في عيادة الطبيب بحيث لا يشعر المصاب بالجراحة ولا يتذكرها، وقد تستغرق العملية كاملةً حوالي 5 دقائق ويغادر المصاب العيادة خلال 15 دقيقة.^[٤]

جراحات أخرى

يقول الطبيب كولن هنتلي اخصائي أذن آنف حنجرة وطبيب نوم في مستشفى مامعو توماس يجفيرسون "عند التفكير بالقيام بالعمل الجراحي يجب تحديد أي جزء من مجرى الهواء الذي يسبب الانسداد الذي يؤدي إلى الشخير"،^[٦] ومن عمليات ارتخاء سقف الحلق هي جراحة مجرى الهواء العلوي، وتساعد هذه الجراحة في فتح مجرى الهواء وتسهيل عملية التنفس، وهناك العديد من أنواع هذه الجراحات التي تستخدم لعلاج هذه المشكلة وهي كالآتي:^[٥]

• جراحة تقديم الفكين Maxillomandibular advancement: يتضمن تحريك الفكين العلوي والسفلي للأمام ، مما يساعد على فتح مجرى الهواء. يستخدم استئصال الأنسجة بالترددات الراديوية إشارة تردد لاسلكي منخفضة الكثافة لتقليص الأنسجة في الحنك الرخو أو اللسان أو الأنف.
• جراحة تحفيز العصب تحت اللسان: وهي من التقنيات الجراحية الحديثة وذلك باستخدام محفز يثبّت على العصب الذي يتحكم في حركة اللسان إلى الأمام حتى لا يسد اللسان مجرى الهواء أثناء التنفس.

العلاجات المنزلية

يتخذ الأطباء قرار العلاج المناسب حسب حالة المريض الصحيّة وشدة الارتخاء ومرافقته لأمراض أخرى، فقد يرى الطبيب في بعض الحالات أن اتباع الطرق المنزلية بالبداية أفضل من البدء بالجراحة مباشرة، ومن الأمثلة على هذه الطرق الآتي:

• تخفيف الوزن لمن يعاني من السمنة.^[٥]
• معالجة مشكلة احتقان الأنف إذا كان المصاب يعاني من هذه المشكلة.^[٥]
• تجنُّب البقاء لساعات طويلة من غير نوم.^[٥]
• النوم على أحد الجانبين وتجنُّب النوم على الظهر.^[٥]
• الإقلاع عن التدخين، تعرف على كيفية الإقلاع عن التدخين وابدأ الآن.^[٥]
• استخدام زيت الزيتون؛ يشير بعض الناس إلى أنّ شرب ملعقة من زيت الزيتون مع العسل قبل النوم قد يقلل من الشخير، وذلك لما لهما من خصائص مضادة للالتهابات، وبالتالي تساعد في تخفيف الانسداد في الجهاز التنفسي وتقلّل التورّم، إضافًة إلى ترطيب الحلق، لكنّ الأمر بحاجة إلى دراسات علمية تثبت ذلك.
• استخدام زيت النعناع؛ يساعد زيت النعناع على تنظيف الجيوب الأنفية وتسهيل عملية التنفس، فيمكن استنشاق زيت النعناع عند الشعور باحتقان الأنف.^[٧]

الأجهزة الفموية

يصف الأطباء الأجهزة الفموية في بعض الحالات، وهي عبارة عن أدوات تكون مناسبة لشكل الأسنان وتساعد في تحسين شكل الفك واللسان والحنك وتساعد أيضًا في الحفاظ على مجرى التنفس العلوي مفتوحًا عن طريق دعم الفك الأمامي، وبالتالي العمل على التقليل من مشكلة ارتخاء سقف الحلق والشخير المصاحب لها، ويتم اللجوء لأطباء الأسنان للقيام بتصنيع هذه الأجهزة الفموية، وطريقة عملها هي كالآتي:^[٨]

• التأكد من أنَّ الجهاز الفموي ملائم لفم المصاب ولا يسبب أي إزعاج أو أذى للمريض عند استخدامه، من خلال استشارة طبيب الأسنان ويتم أيضًا استشارة أخصائي النوم للتأكد من أنَّ الجهاز يعمل بشكل صحيح.
• تساعد الأجهزة الفموية في التخفيف من الشخير وفتح مجرى التنفس وبالتالي تحسين حياة المصاب وتحسين نوعية نومه بشكل كبير.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Pillar procedure", mayoclinic.org, Retrieved 24-07-2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Soft Palate Implants (Pillar Procedure)", www.mainlinehealth.org, Retrieved 24-07-2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)", medlineplus.gov, Retrieved 24-07-2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "WHAT IS UPPP?", sinusandsnoringmd.com, Retrieved 24-07-2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "snoring", mayoclinic, Retrieved 4/6/2021. Edited.
6. ↑ "snoring", thehealthnexus, Retrieved 5/6/2021. Edited.
7. ↑ "Do Essential Oils Control or Reduce Snoring? 13 Oils to Help You Sleep", healthline.com, Retrieved 24-07-2021. Edited.
8. ↑ "oral_appliance_therapy", aadsm, Retrieved 4/6/2021. Edited.