طرق علاج العقم عند الرجال

كتابة:
طرق علاج العقم عند الرجال

محتويات

طرق علاج العقم عند الرجال

ما هو تعريف العقم الدقيق؟ وما هي العلامات التي تدل على عقم الرجل؟ من الناحية الطبية يمكن القول بأن العقم هو عدم حدوث حمل عند الزوجين بعد مرور عام الزواج والجماع دون وسائل حماية ومنع للحمل، كما أن العقم يعبّرعن اعتلالات الجهاز التناسلي التي تتعارض مع القدرة على الإنجاب، وبحسب الإحصائيات تظهر مشكلة العقم بأنها شائعة، حيث يعاني أكثر من 5 ملايين من الأزواج في الولايات المتحدة الأمريكية من مشكلة العقم، ومن الجدير بالذكر أنّ نصف حالات العقم على الأقل تكون بسبب مشاكل عند الرجال.[١]


ما هي أسباب العقم عمومًا؟ يمكن تلخيص الشروط اللازمة ليكون الرجل غير عقيم بالقدرة على إنتاج حيوانات منوية صحية يمكنها تلقيح البويضة، إلى جانب حدوث انتصاب وقذف لإيصال الحيوانات المنوية إلى البويضة وتخصيبها، وأي اضطراب في هذه الشروط يُسبب العقم،[٢] ومن الجدير بالذكر أنه يمكن علاج معظم حالات العقم عند الرجال من خلال اللجوء لعلاج السبب الرئيس الكامن وراء الحالة أو عن طريق علاجات الخصوبة،[٣] وسيتم توضيح طرق علاج العقم عند الرجال بالتفصيل فيما يأتي:


العلاج اعتمادًا على المسبب

هل هناك طرق متعددة للعلاج؟ نعم، وتعد معرفة الحالة وتفاصيلها أول خطوات اختيار العلاج، ومن الجدير بالذكر أنه يجب أخذ بعض الأمور بعين الاعتبار عند مناقشة العلاج مع المريض مثل الأهداف طويلة المدى لكل من الزوجين إلى جانب الحالة الماديّة لهم، ويجري توقع تأثير العلاج على جودة السائل المنوي بعد 3 أشهر تقريبًا، وتعد هذه الفترة لدورة واحدة من تكوين الحيوانات المنوية أو صنعها،[٤]وفيما يأتي تفسير أهم طرق العلاج بناءً على المسبب:


عدم القذف

ما هي أسبابه؟ تساعد عملية القذف في إعطاء الحيوانات المنوية اللازمة لعملية الحمل، ويفقد بعض الرجال القدرة على القذف بفعل عوامل منها عوامل جسدية أو عوامل نفسية،[٥] ولا يعد هذا السبب من أسباب العقم شائعًا، ومن أهم الأسباب التي قد تؤدي إليه ما يأتي:[٦]

  • تعرض الحبل الشوكي للإصابة.
  • بعض العمليات الجراحية.
  • مرض السكري.
  • التصلب المتعدد.
  • بعض التشوهات الخلقية في الحيوانات المنوية.
  • وجود مشاكل عاطفية وعقلية.


كيف يتم علاج عدم القذف؟ بما أن هناك أسباب متعددة لهذه الحالة فإن طريقة العلاج مرتبطة بالسبب، ويقوم الطبيب للوقوف على الأسباب بتحليل الأعراض الموجودة لدى الرجل وإجراء بعض الفحوصات، وفيما يأتي أهم حيثيات علاج عدم القذف:[٧]


  • في حال كان السبب تناول بعض الأدوية: إيقاف أي أدوية قد تسبب المشكلة.
  • في حال العلاج لتحفيز القذف: يمكن اللجوء للعلاج النفسي أو المساعدة في تحفيز القذف باستخدام الأدوية الفموية مثل السودوإيفيدرين أو إيميبرامين.
  • في حال العلاج للحصول على السائل المنوي للتلقيح: يتم اللجوء إلى استخدام هزاز القضيب أو يمكن للطبيب أن يوجه إشارة كهربائية إلى المستقيم لتنشيط الأعصاب المسؤولة عن القذف.
  • في حال كان السبب إزالة البروستاتا والحويصلات المنوية: لا يوجد علاج ممكن.


تختلف تقنيات علاج عدم القذف وتختلف طرق تطبيقها وآثارها الجانبية، وقد يكون الثمن الباهظ وزيادة خطر الإصابة بعسر المنعكسات اللاإرادية أحد آثار استخدام هزاز القضيب.[٨]


عدوى الجهاز التناسلي

ما مدى ارتباط عدوى الجهاز التناسلي بالعقم عند الرجال؟ يعد وجود عدوى مسببة للعقم أمرًا نادرًا، وتقدّر مشاكل الخصوبة هذه بـ 2 من كل 100 رجل، ويلجأ مقدم الرعاية الصحية للكشف عن مثل هذه المشاكل عن طريق اختبار السائل المنوي، ويظهر في الاختبارات وجود لخلايا الدم البيضاء، وتقوم هذه الخلايا بإفراز أنواع الأكسجين التفاعلية التي تعمل على:[٦]

  • إتلاف الحيوانات المنوية.
  • تقليل فرص قدرة الحيوانات المنوية على تخصيب البويضة.


قد تنتهي حالات العدوى الشديدة في البربخ والخصيتين في تقلص الخصية وانسداد القناة البربخية، ومن الجدير بالذكر أن طبيعة العدوى ليس شرطًا أن تكون مفاجئة لتسبب مشاكل الخصوبة، ويتم علاج هذه الحالات كما يأتي:[٦]


يتم علاج حالات العدوى بمضادات الالتهابات، ومن الجدير بالذكر أن هذه الأنواع من العلاج قد يرافقها آثار جانبية مثل الضرر بإنتاج الحيوانات المنوية أو وظيفتها.[٦]


فرط برولاكتين الدم

ما هو هرمون البرولاكتين؟ يعد هرمون البرولاكتين هو الهرمون المسؤول عن إنتاج حليب الثدي والحفاظ عليه، ويطلق عليه أيضًا هرمون الحليب، ويتم إفرازه من الغدة النخامية، وقد يزداد معدل إفرازه بفعل العديد من الأسباب، ويرافق هذه الزيادة ظهور العديد من العلامات والأعراض عند الرجال مثل وجود نمو غير طبيعي للثدي والضعف الجنسي والعقم وفقدان الرغبة،[٩] ومن الجدير بالذكر أن طريقة العلاج تختلف باختلاف حالة المريض من حيث طول فترة العلاج، ويمكن تلخيص علاج فرط برولاكتين الدم بما يأتي:[١٠]


  • الأدوية المضادة لإنتاج هرمون البرولاكتين.
  • الإجراءات الجراحية والعلاج الإشعاعي في حال كان سبب الحالة هو وجود ورم.


لقراءة المزيد عن علاج فرط البرولاكتين الدم، يمكنك الاطلاع على المقال الآتي: علاج ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال


يتم علاج فرط البرولاكتين في الدم بالأدوية المضادة والجراحة والعلاج الإشعاعي، وقد تسبب الأدوية المثبطة لإنتاج البرولاكتين بعض الأعراض الجانبية مثل الصداع والغثيان وانخفاض ضغط الدم والإمساك.[١١]


الأجسام المضادة للحيوانات المنوية

ما هي الأجسام المضادة للحيوانات المنوية وكيف تؤثر؟ قد تحدث استجابة في الجهاز المناعي عند الرجل والأنثى تجاه الحيوانات المنوية، وتسبب هذه الاستجابة تكوين أجسام مضادة تعمل على تلف وتدمير الحيوانات المنوية، وبذلك تكون عملية تخصيب البويضة صعبة، ويرافق ذلك حالات عقم يطلق عليها اسم العقم المناعي، أما استجابة جسم الأنثى للحيوانات المنوية من الزوج فتعد غير مفهومة تمامًا ونادرة الحدوث. [١٢]


يعد علاج هذه الحالات حلبة جدل ساخنة بين من يقولون إن الستيرويدات تحسن جودة الحيوانات المنوية وتزيد فرصة الحمل ومنهم من يراها غير مفيدة، وفي حال استخدام هذا العلاج يتم بإعطاء المريض جرعات منخفضة لمدة 3-6 أشهر، وقد يرافق استخدام الستيرويدات آثار جانبية مثل:[١٣]


قد تحدث استجابة مناعية تجاه الحيوانات المنوية وتؤدي إلى تلفها والعقم، وتعد الستيرويدات أحد أساليب العلاج المقترحة.


القذف إلى الوراء

كيف يكون القذف إلى الوراء؟ يمكن تعريفه بأن السائل المنوي يتدفق إلى الخلف بدل أن يخرج من القضيب، ويمكن تقييم هذه الحالة بإجراء فحص بول بحثًا عن الحيوانات المنوية، وقد تحدث هذه الحالة نتيجة عدة أسباب يمثل الآتي أهمها:[٦]

  • العمليات الجراحية في البروستاتا أو المثانة.
  • مرض السكري.
  • حوادث الحبل الشوكي.
  • مضادات الاكتئاب.
  • بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم.
  • الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا.


تختلف طرق علاج هذه الحالة باختلاف السبب، وفي معظم الحالات لا يحتاج الرجال إلى علاج محدد، ولكن يجب على الطبيب قبل اختيار العلاج تقييم الحالة ونفي وجود مشاكل طبية خطيرة، ومن أهم طرق العلاج ما يأتي:[١٤]


  • إذا كان السبب هو تناول أحد أنواع الأدوية: فيتم التحويل إلى عقار ليس له آثار جانبية.
  • إذا كان السبب تلف شديد في أعصاب أو عضلات المثانة: فقد لا تكون هناك إمكانية لاستعادة القذف الطبيعي.
  • إذا كان السبب مرتبط بمشكلة عصبية أو عضلية خفيفة في المثانة: فقد يصف الطبيب عقارالسودوإيفيدرين أو إيميبرامين، وتعمل هذه الأدوية على زيادة قوة العضلات في مدخل المثانة.


يرتبط القذف للوراء بعدة أسباب، ويتم العلاج بناءً على معرفة المشكلة الأساسية، وقد يسبب عقار السودوإيفيدرين آثار جانبية بجرعات عالية مثل التشنجات والهلوسة واضطراب ضربات القلب وضيق التنفس.[١٥]


اعتلال الغدد الصماء

ما هي الغدد المؤثرة على الخصوبة؟ تقوم هرمونات الغدة النخامية أو ما تحت المهاد بتحفيز الغدد التناسلية، وفي حال حدوث اضطراب في هذه الغدد ينشأ القصور والاعتلال، ومن الجدير بالذكر أن هذا السبب يعبر عن نسبة قليلة من أسباب العقم عند الرجال، وقد يكون اعتلال الغدد الصماء خلقي ويكتشف عن سن البلوغ أو قد يكون مكتسب في مراحل لاحقة من حياة الرجل، وفي حال شك الطبيب المختص بقصور الغدد التناسلية قد يلجأ لاختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية وقياس مستويات البرولاكتين،[٦] وفيما يأتي توضيحًا لطرق علاج هذه المشكلة وبعض الآثار المرافقة:[١٣]


  • استخدام هرمون إفراز الجونادوتروبين GnRH عند الرجال الذين يعانون من قُصورُ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة معَ نَقْصِ مُوَجِّهَةِ الغُدَدِ التَّناسُلِيَّة.
  • استخدام مثبطات الأروماتاز لمنع تحويل هرمون التستوستيرون إلى هرمون الإستروجين، وذلك مفيد ي تحسين معايير السائل المنوي لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون.
  • استخدام دواء عقار كلوميفين سترات بكونه مضاد ضعيف لمستقبلات هرمون الإستروجين، حيث يعمل على زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون وبذلك زيادة تكوين الحيوانات المنوية.
  • استخدام الكورتيكويدات السكرية في حالات تضخم الغدة الكظرية الخلقي.


لا ينصح باستخدام هرمون التستوستيرون لعلاج العقم عند الرجال، ويفسر ذلك بأن أخذ التستوستيرون كدواء يعمل على تثبيط إنتاج التستوستيرون داخل الخلية، وينعكس ذلك على أداء خلايا سيرتولي وتكوين الحيوانات المنوية، لذلك ينصح بالعلاجات الواردة سابقًا لمشاكل الغدد الصم.[١٣]


معالجة السائل المنوي

ما هي فئات المرضى التي تستفيد من هذا العلاج؟ يتكون السائل المنوي الطبيعي من خلايا منوية قادرة على تخصيب بويضات الأنثى، وإلى جانب ذلك يحتوي على سوائل تتحد لتشكل بلازما منوية تعمل على بقاء الخلايا المنوية على قيد الحياة،[١٦] وتساهم معالجة السائل المنوي في علاج العقم في الحالات الآتية:[١٣]


  • الرجال الذين لديهم اضطرابات في جودة السائل المنوي أو أعداد الحيوانات المنوية، وتساهم المعالجة بتركيز السائل المنوي استعدادًا للتلقيح في الرحم.
  • الرجال الذين يعانون من زيادة لزوجة الحيوانات المنوية، وتتم المعالجة بنضح محلول ملحي أو معالجة السائل المنوي باستخدام كيموتربسين.


يمكن معالجة السائل المنوي في بعض حالات العقم عند الرجال كضعف جودة السائل المنوي وزيادة لزوجته.


ضمور الخصيتين

ما هي أسباب ضمور الخصيتين؟ هناك العديد من الأسباب مثل الشيخوخة أو الالتهابات، وتصبح الخصية الضامرة أصغر بفعل فقدان بعض الخلايا مثل خلايا لايدج، وبتقلص الخصيتين يصبح الرجل ينتج عدد أقل من الحيوانات المنوية أو مستويات هرمون تستوستيرون أقل، وتختلف طرق علاج هذه الحالة باختلاف المسبب الرئيس، وفيما يأتي أهم حيثيات العلاج:[١٧]


  • المضادات الحيوية.
  • تحسين نظام الحياة.
  • استخدام الهرمونات.
  • الجراحة وخاصة في حالات التواء الخصية.


لقراءة المزيد عن علاج ضمور الخصيتين، يمكنك الاطلاع على المقال الآتي: علاج ضمور الخصية


تختلف طرق علاج ضمور الخصيتين باختلاف السبب، وقد يكون العلاج بالمضادات الحيوية أو الهرمونات أو غيرها.


المكملات الغذائية والفيتامينات

ما هي هذه العناصر وهل تفيد حالات عقم الذكور؟ يقول الدكتور لورانس روس رئيس جمعية المسالك البولية الأمريكية: "أن الأزواج يجب أن يخضعوا للفحوصات الخاصة بالخصوبة في حال مرور 12 شهرًا من الزواج وممارسة الجماع دون وسائل حماية، كما أن الأزواج الذين أعمارهم فوق 30 عام يجب أن يخضعوا للتقييمات بعد 6 أشهر"، وذلك للوقوف على السبب الرئيس واختيار أساليب العلاج المناسبة.[١٨]


من الجدير بالذكر أن استخدام المكملات الغذائية والفيتامينات لا يعد بحد ذاته علاجًا لمشاكل العقم، ولكن قد تقوم هذه المكملات مقام المساعد، كما أن استخدامها غير مبني على أدلة ودراسات وغير محدد الجرعات،[١٩] وفيما يأتي توضيحًا لهذه المكملات والفيتامينات ودورها:


إنزيم Q10

هل هناك ما يثبت دورهذا الإنزيم بعلاج العقم؟ قام بعض الباحثون عام 2020م بإجراء دراسة في جامعة بابل وجامعة كاتانيا وكلية جامعة مهسا تبحث آثار علاج CoQ10 على معاملات السائل المنوي وعلامات الإجهاد التأكسدي في الرجال المصابين بالعقم، وكانت الدراسة بالحيثيات الآتية:[٢٠]


  • خضع لهذه الدارسة 65 مريضًا مصابًا بالعقم و40 شخص كمجموعة مقارنة.
  • خضع جميع المشاركين لتحليل السائل المنوي بناءً على إرشادات منظمة الصحة العالمية.
  • تم إعطاء المرضى 200 مجم / يوم عن طريق الفم لمدة 3 أشهر من إنزيم Q10.
  • تم تقييم مستويات CoQ10 في البلازما المنوية والقدرة الإجمالية لمضادات الأكسدة.
  • ظهر تحسن بعد مرور المدة على السائل المنوي عند المصابين بالعقم.


لقراءة المزيد عن إنزيم Q10، يمكنك الاطلاع على المقال الآتي: ما هو إنزيم كيو 10


لإنزيم Q10 دور في تحسين الخصوبة بحسب بعض الدراسات.


حمض الفوليك

ما دور حمض الفوليك في تكوين الحيوانات المنوية؟ يعد حمض الفوليك عنصر غذائي أساسي لانقسام الخلايا وتخليق الحمض النووي، ومن الجدير بالذكر أن جسم الإنسان ينتج الحيوانات المنوية يوميًا، ويجب التنويه هنا على أن لحمض الفوليك دور في زيادة عدد الحيوانات المنوية، ويمكن الحصول على حمض الفوليك من:[٢١]

  • دفعة من حمض الفوليك من خلال الفيتامينات اليومية.
  • تناوله مع مجموعة من المكملات مثل الزنك وفيتامين ج وفيتامين د والسيلينيوم والليكوبين.


لقراءة المزيد عن حمض الفوليك، يمكنك الاطلاع على المقال الآتي: فوائد حمض الفوليك للرجال: فوائد مزعومة أم صحيحة علميًّا؟


لحمض الفوليك دور في زيادة عدد الحيوانات المنوية، وهو أساسي لانقسام وتخليق الحمض النووي.


إل كارنتين

ما هو دوره في تحسين الخصوبة؟ أجريت بهذا الخصوص مراجعة في عام 2016م في إيطاليا درست بالاستناد على مجموعة من الأبحاث تأثيرات إل كارنتين على معايير الحيوانات المنوية التقليدية وتأثيره مخبريًا على وظيفة الحيوانات المنوية وعلى وظيفة الانتصاب، وقد خلصت نتائج المراجعات لما يأتي:[٢٢]


  • يساهم إل كارنتين بدور في استقلاب الطاقة وفي نضج الحيوانات المنوية.
  • يسهل عملية النقل النشط في الظهارة اللمعية للنبيبات المنوية وفي خلايا سيرتولي.
  • يعمل كمساعد لنقل الميتوكوندريا والأكسدة اللاحقة للأحماض الدهنية.
  • أحد الأبحاث المستخدمة في المراجعة درست تأثير إل كارنتين على تكوين الحيوانات المنوية في الفئران، وتم إعطاء داخل الصفاق 100 مجم / كجم من الأسيتيل L-carnitine لمدة 4 أسابيع وتبينت فائدته بتحسين إمكانية تحديد الحيوانات المنوية بعد الضرر الإشعاعي.


بحسب مراجعة تمت على العديد من الأبحاث هنالك عدة فوائد لـ إل كارنتين فيما يخص الحيوانات المنوية.


الزنك

هل من فوائد للزنك للخصوبة؟ بحسب بحث منشور في مجلة الإنجاب والعقم عام 2018م يعد الزنك عنصر ضروري جدًا لخصوبة الذكور، كما ويمكن اعتباره من عناصر الوقاية من العقم، وتظهر فوائده بحسب التحقيق المُجرى بما يأتي:[٢٣]

  • يحتوي على مضادات أكسدة مفيدة.
  • يعمل كمضاد للمعادن الثقيلة وعوامل التهابات السجائر التي تؤثر على البلازما المنوية.
  • يوازن هرمون التستوستيرون.
  • مهم للمحافظة على بطانة الأعضاء التناسلية.


لقراءة المزيد عن الزنك، يمكنك الاطلاع على المقال الآتي: فوائد الزنك للصحة الإنجابية للرجل: فوائد مزعومة أم صحيحة علميًّا؟


للزنك العديد من الفوائد الضرورية للحفاظ على الحيوانات المنوية وصحة الأعضاء التناسلية.


العلاج الجراحي للعقم عند الذكور

ما هي الحالات التي تتطلب علاج جراحي؟ يوجد بعض الحالات التي تستوجب التدخل بعملية جراحية لعلاج العقم عند الرجل حتى يحدث الحمل عند الزوجين،[١٩] وفيما يأتي توضيحًا لأهم هذه الحالات:


علاجات دوالي الخصية

كم تحتاج هذه العملية من الوقت؟ يمكن إجراء العملية في العيادات الخارجية بحوالي 30 دقيقة لكل ناحية موجودة فيها، ويستطيع المريض العودة لعمله والتعافي تمامًا خلال أسبوعين إلى 3 أسابيع، كما ويمكن القيام بالنشاطات والوظائف التي لا تتطلب جهد في غضون 24-72 ساعة،[٢٤] ويساعد علاج الدوالي في الخصيتين على:[٦]

  • تحسين حركة الحيوانات المنوية.
  • زيادة جودة بنيتها وأعدادها.


لقراءة المزيد عن عملية دوالي الخصية، يمكنك الاطلاع على المقال الآتي: عملية دوالي الخصية


يتم علاج دوالي الخصية بعملية في العيادات الخارجية تتطلب نصف ساعة إذا كانت في خصية واحدة.


علاجات فقد النطاف

متى يتم اللجوء للجراحة؟ يقوم مقدم الرعاية الصحية بإقرار عملية للمريض إذا كان فقد النطاف ناجم عن أسباب انسدادية، ويوجد العديد من الخيارات الجراحية لعلاج المشكلة، ويقوم الطبيب المعالج بالآتي:[٢٥]

  • إعادة توصيل أماكن الإغلاق في مسارات الحيوانات المنوية.
  • إعادة بناء الأنابيب المنوية.


تساهم الجراحة في تحرير الانسدادات في مسارات الحيوانات المنوية، كما أنها علاج فعال في حالات انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية حيث يتم العلاج بالجراحة للعثور على الحيوانات المنوية.[٦]


المفاغرة الأسهرية المجهرية

ما هو مبدأ هذه الجراحة؟ تقوم هذه الجراحة بربط الجزأين المقطوعين من الأسهر في كل خصية، وهي طريقة للتراجع عن قطع مسار الحيوان المنوي،[٦] ويمكن تلخيص نتائج هذه العملية بالآتي:[٢٦]

  • تحتاج نتائج العملية عدة أشهر أو حتى عام لعودة الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي.
  • يجب أن يتابع المريض تحليل السائل المنوي بعد شهرين إلى 3 أشهر من العملية.


تقوم عملية المفاغرة الأسهرية المجهرية بربط أجزاء الأسهر التي تم قطعها بعملية سابقة للتراجع عن ذلك.


فغر الأوعية الدموية

كيف يتم إجراء هذه العملية؟ تقوم هذه العملية بمبدأ ربط الطرف العلوي من الأسهر بالبربخ، وتعد أكثر الجراحات المجهرية شيوعًا لعلاج انسدادات البربخ،[٦] ومن أهم المميزات لهذه العملية ما يأتي:[٢٧]

  • يمكن للرجال الذين تم علاجهم بهذه العملية الحصول على حمل بالجماع الطبيعي مع الشريكات.
  • معدلات عودة الحيوانات المنوية من 52٪ إلى 92٪ في هذه العملية.
  • في حال فشلت العملية يمكن للطبيب جمع الحيوانات المنوية أثناء العملية وتجميدها.


تعد عملية فغر الأوعية الدموية أشهر عملية لإصلاح انسدادات البربخ.


استئصال مجرى البول عبر الإحليل

ما معدلات نجاح هذه العملية؟ زوج من بين كل 4 أزواج يحدث لديهم حمل بصورة طبيعية بعد هذه العملية، ولكن يمكن أن تكون هناك عوائق لنجاح العملية مثل سلس البول والقذف الرجعي الناتج عن تلف المثانة من المشكلات الأخرى المحتملة ولكن معدل حدوثها منخفض، وتتم الجراحة بالطريقة الآتية:[٦]

  • إدخال منظار المثانة إلى مجرى البول.
  • إجراء شق صغير في قناة القذف للسماح بدخول الحيوانات المنوية للسائل المنوي.


تحمل هذه الجراحة مبدأ إجراء شق في قناة القذف عبر منظار المثانة.


علاج الأسباب غير المعروفة لعقم الذكور

ما هي نسبة أسباب العقم؟ تتوزع أسباب العقم بما يقارب 35 إلى 40% عند الرجال و35 إلى 40% عند الإناث و20 إلى 30% كعوامل من الطرفين مع نسبة قليلة ترجع لأسباب غير معروفة،[٢٨] وفيما يأتي توضيح لأهم أسباب العقم غير المعروفة عند الرجال:


تقنيات المساعدة على الإنجاب

ما الذي يمكن القيام به؟ في بعض الحالات لا يكون الكشف عن سبب العقم لدى الرجل سهلًا، وإذا فشلت علاجات العقم يتم اللجوء لبعض الطرق المساعدة على الإنجاب دون ممارسة الجماع،[٦] وفيما يأتي توضيح لأهم هذه التقنيات:


التلقيح داخل الرحم

ما هي هذه التقنية؟ يقوم الطبيب في هذه الحالة بوضع الحيوانات المنوية داخل رحم الشريكة التي لا تملك تاريخ مرضي لالتهاب الحوض، ويهدف هذا الإجراء إلى زيادة عدد الحيوانات المنوية التي تصل إلى قناة فالوب وزيادة احتمالية الحمل والإخصاب، ويتم اللجوء للتلقيح داخل الرحم في الحالات الآتية:[٢٩]

  • العقم مجهول السبب.
  • مشاكل مخاط عنق الرحم.
  • وجود ندب تعيق حركة الحيوانات المنوية.
  • ضعف القذف.


لقراءة المزيد عن التلقيح داخل الرحم، يمكنك الاطلاع على المقال الآتي: ما هو التلقيح الصناعي


يجري التلقيح داخل الرحم بوضع الحيوانات المنوية فيه لزيادة فرصة الإخصاب.


التخصيب في المختبر

كيف يتم هذا النوع من التخصيب؟ يتم التخصيب في المختبر بسلسلة من الإجراءات والخطوات، ويعتمد نجاح هذه العملية على مجموعة من العوامل مثل العمر وسبب العقم، ويمكن تلخيص هذه العملية بالخطوات الآتية:[٣٠]

  • تجميع البويضات المكتملة من المبايض.
  • تخصيب هذه البويضات بواسطة الحيوانات المنوية مخبريًا.
  • نقل البويضات المخصبة إلى الرحم.
  • تستغرق العملية 3 أسابيع تقريبًا وقد تأخذ وقت أطول.


لقراءة المزيد عن التخصيب في المختبر، يمكنك الاطلاع على المقال الآتي: كيفية زراعة طفل الأنابيب


يجري التخصيب في المختبر بجمع البويضات وتلقيحها مخبريًا بالحيوانات المنوية وإرجاعها إلى الرحم.


حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى

متى تم استخدام الحقن المجهري أول مرة؟ جرى ذلك في عام 1994، ونجحت أول ولادة لحمل بهذه التقنية عام 1995، ويتم حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى بحقن حيوان منوي حي واحد مباشرة في مركز البويضة البشرية، وتستخدم هذه التقنية في الحالات الآتية:[٣١]

  • فشل تجربة سابقة للتخصيب في المختبر.
  • تباين عدد الحيوانات المنوية.
  • العقم غير المفسر.
  • وجود تشوهات في نتائج اختبار الحيوانات المنوية.


يتم حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى بوضع الحيوان المنوي داخل البويضة مباشرة في حالات العقم الذكري غير المفسر.


استرجاع الحيوانات المنوية

إلى ماذا يهدف هذا الإجراء؟ يهدف استرجاع الحيوانات المنوية إلى الحصول على أفضل جودة وعدد من الخلايا مع الحفاظ على سلامة الجهاز التناسلي الذكري، ويتم باستخدام العديد من الطرق الجراحية المجهرية لإزالة وعلاج فقد النطاف الانسدادي.[٦]


يمكن استخدام بعض الإجراءات الجراحية المجهرية لإزالة الانسدادات في طريق الحيوانات المنوية واسترجاعها.


استخراج الحيوانات المنوية من الخصية

ما هي طريقة الاستخراج؟ يتم استخراج الحيوانات المنوية باستخراج الحيوانات المنوية من نسيج الخصية في الجهاز التناسلي للرجل، ويلجأ الأطباء لاستخدام هذه التقنيات عند الرجل الذي يعاني من العقم أو يواجه صعوبة في الحمل مع شريكته، ويهدف هذا الإجراء إلى:[٣٢]

  • جمع أفضل كفاءة من الحيوانات المنوية.
  • استخراج كمية كافية من الحيوانات المنوية للتخصيب.
  • حماية الأعضاء التناسلية وتجنب الضرر.


يتم استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من أنسجة الخصية لتعزيز عملية الإخصاب.


شفط الحيوانات المنوية بالإبرة الدقيقة

ما هي استخدامات هذه التقنية؟ تم استخدام شفط الحيوانات المنوية بالإبرة الدقيقة سابقًا لتشخيص فقد النطاف، ولكن يتم الاستخدام أيضًا لجمع الحيوانات المنوية من الخصيتين، ويمكن تلخيص الإجراء بالخطوات الآتية:[٦]

  • إدخال إبره عن طريق ثقب في كيس الصفن.
  • سحب الحيوانات المنوية من الخصية.


تستخدم تقنية شفط الحيوانات المنوية بالإبرة الدقيقة لتشخيص فقد النطاف وسحب الحيوانات المنوية.


شفط الحيوانات المنوية عن طريق الجلد

هل يتم استخدام التخدير مع هذا الإجراء؟ نعم، يلجأ الطبيب لاستخدام التخدير الموضعي،[٣٣] ومن الجدير بالذكر أن هذا الإجراء لا يعطي دائمًا نتيجة بسحب حيوانات منوية، ويتم إجراؤه كما يأتي:[٦]

  • إدخال إبرة متصلة بحقنة في البربخ.
  • سحب السائل بصورة لطيفة.


يتم القيام بشفط الحيوانات المنوية عن طريق الجلد بإدخال إبرة تحت تأثير التخدير الموضعي.


شفط الحيوانات المنوية بالجراحة المجهرية

ما الفرق بين الشفط بالجراحة المجهرية والشفط عن طريق الجلد؟ تعد طريقة الجراحة المجهرية عالية التكلفة مقارنة بالشفط عن طريق الجلد، حيث تحتاج الجراحة المجهرية استخدام مهارات الجراحة الدقيقة، ويتم القيام بهذا الإجراء كما يأتي:[٣٤]


  • عمل شق صغير في كيس الصفن العلوي.
  • فحص البربخ والنبيبات البربخية المتوسعة وحفرها.
  • فحص السائل تحت المجهر.
  • إذا لم يتم العثور على الحيوانات المنوية يتم إغلاق الشق وإذا تم العثور على حيوانات منوية يتم شفطها وحفظها.


تعد عملية شفط الحيوانات المنوية بالجراحات المجهرية مكلفة وتحتاج مهارات عالية.

المراجع

  1. ↑ "Male Infertility", my.clevelandclinic, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  2. ↑ "Male Infertility", hopkinsmedicine, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  3. ↑ "Male Infertility Diagnosis and Treatments", verywellfamily, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  4. ↑ "Infertility in Men Treatments", ucsfhealth, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  5. ↑ "Anejaculation", stanfordhealthcare, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض "What is Male Infertility?", urologyhealth, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  7. ↑ "Inability to Ejaculate", msdmanuals, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  8. ↑ "Sexual Function for Men After Spinal Cord Injury", craighospital, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  9. ↑ "What Is Hyperprolactinemia?", healthline, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  10. ↑ "Hyperprolactinemia", childrensoncologygroup, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  11. ↑ "cabergoline", medicinenet, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  12. ↑ "Antisperm Antibody Test", uofmhealth, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  13. ^ أ ب ت ث "Male Infertility Treatment & Management", emedicine.medscape, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  14. ↑ "Retrograde Ejaculation", health.harvard, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  15. ↑ "Pseudoephedrine Side Effects", drugs, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  16. ↑ "Semen", britannica, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  17. ↑ "What causes testicular atrophy?", medicalnewstoday, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  18. ↑ "Male Infertility Treatments", webmd, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  19. ^ أ ب "male infertility", mayoclinic, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  20. ↑ "Coenzyme Q10 Improves Sperm Parameters, Oxidative Stress Markers and Sperm DNA Fragmentation in Infertile Patients with Idiopathic Oligoasthenozoospermia", researchgate, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  21. ↑ "The Importance of Folic Acid in Female and Male Fertility", verywellfamily, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  22. ↑ "The role of carnitine in male infertility", onlinelibrary.wiley, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  23. ↑ "Zinc is an Essential Element for Male Fertility: A Review of Zn Roles in Men’s Health, Germination, Sperm Quality, and Fertilization", researchgate, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  24. ↑ "Microsurgical Varicocelectomy", uclahealth, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  25. ↑ "What Is Azoospermia?", healthline, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  26. ↑ "What Is Vasovasostomy?", verywellhealth, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  27. ↑ "Microsurgical Vasoepididymostomy", maleinfertility, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  28. ↑ "Boxers or Briefs: Myths and Facts about Men's Infertility", webmd, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  29. ↑ "Intrauterine Insemination: IUI", americanpregnancy., Retrieved 30/12/2020. Edited.
  30. ↑ "In vitro fertilization (IVF)", mayoclinic, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  31. ↑ "FAQ: Intracytoplasmic Sperm Injection", ucsfhealth, Retrieved 30/12/2020. Edited.
  32. ↑ "Microscopic Testicular Sperm Extraction", my.clevelandclinic, Retrieved 31/12/2020. Edited.
  33. ↑ "Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration", sciencedirect, Retrieved 31/12/2020. Edited.
  34. ↑ "Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration", sciencedirect, Retrieved 31/12/2020. Edited.
8162 مشاهدة
للأعلى للسفل
×