طرق علاج النزيف الرحمي

طرق علاج النزيف الرحمي

متى نقول أن نزيف الرحم الذي تعانين منه غير الطبيعي؟ يعد نزيف الرحم غير طبيعي في حال حدوثه خارج موعد دورتكِ الشهرية المعتادة كاستمرار الدورة لفترة أطول من الوقت المعتاد لها، أو أثناء الدورة الشهرية مما يتسبب في غزارة تدفق الدم خلالها، ويمكن أن تقومي سيدتي بطلب الاستشارة الطبية من قبل الطبيب المختص،^[١] بحيث أصدرت الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد عام 2013م بعض الإرشادات الحديثة التي يمكن من خلالها علاج نزيف الرحم غير الطبيعي، وفيما يأتي أبزر تلك الإرشادات وطرق العلاج التي يمكن أن يصفها الطبيب لكِ:^[٢]

الأدوية

هل يمكن أن يساعدكالإيبوبروفين في حالات النزيف المهبلي؟ يعتمد العلاج بالأدوية بشكل رئيسي على سبب النزيف الرحمي لديكِ، فقد يعود السبب وراء ذلك إلى إصابتكِ بالأمراض المزمنة أو مشاكل اضطرابات الدم المختلفة، كما أن الخطة المستقبلية بالإنجاب واحدة من الأسباب التي يمكن أن ترتكز عليها آلية العلاج، بسبب اختلاف مأمونية العقاقير الدوائية،^[٣]وفيما يأتي أهم العقاقير الدوائية التي يمكنكِ استخدامها بعد استشارة الطبيب لعلاج نزف الرحم غير الطبيعي لديكِ:

• منشطات الهرمون المطلق لإفراز الغدد التناسلية: يمكن أن تساعدكِ هذه العلاجات على تقلص الأورام الليفية الموجودة بشكل مؤقت، بحيث تعمل على منع إفراز هرمونات معينة.^[١]
• حمض الترانيكساميك: يعمل هذا العقار على منع النزيف لفترات طويلة وذلك بسب خصائصه المساعدة في إبطاء عملية انهيار تجلطات الدم.^[٤]
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية كالإيبوبروفين: قد يساعدكِ استخدام كل من النابروكسين والإيبوبروفين قبل الدورة الشهرية في تخفيف نزيفها وسيخفف ذلك من آلامكِ.^[١]

للعلاجات الدوائية دور رئيس في تخفيف نزيف الرحم غير الطبيعي.

موانع الحمل الفموية

هل تعد حبوب توقف النزيف الرحمي جيّدة وكيف تساعدكِ بذلك؟ تعد حبوب منع الحمل التي قد يصفها لكِ طبيبك من أهم علاجات النزيف الرحمي غير الطبيعي التي تستخدم بشكل مستمر وفعّال، إذ تقوم هذه الموانع بعلاج النزيف الرحمي لديكِ وتخفيفه بعدة طرق وهي:^[٥]

• تقليل نمو بطانة الرحم.
• تقليل كمية دم الدورة الشهرية.
• تقليل نسبة حدوث فقر الدم بسبب نقص الحديد.

يمكن للحبوب المحتوية على المادة الفعالة الدروسبيرينون أن تزيد من خطر الإصابة بالتجلطات الدموية لديكِ مقارنةً بالحبوب التي تحتوي على الليفونورجستريل، وهناك عدة عوامل محددة للمخاطر والمضاعفات التي يمكن أن تحدث مع أخذ حبوب منع الحمل الفموية ومنها:^[٥]

• نوع حبوب موانع الحمل التي تستخدميها.
• حالتكِ الصحية.

الإستروجين

ما هي الحالات التي يمكن أن تحتاجي فيها جرعات عالية من الإستروجين؟ يعد هرمون الإستروجين من الأدوية التي تستخدم بجرعات عالية لعلاج نزيف الرحم الحاد، ويأخذ بالحالات الآتية:^[٦]

• حدوث نزيف الرحم لديكِ بشكل مطوّل: وذلك بسبب تجرّد تجويف بطانة الرحم، حيث يقوم هرمون الإستروجين على تحفيز نمو البطانة الرحمية.
• في حال أصابكِ تفاقم بالنزيف: إذ تتطلب هذه الحالة جرعات عالية من هرمون الإستروجين.

البروجستين

هل يمكن للبروجستين أن يحميكِ من الإصابة بسرطان المبيض؟ يعد هرمون البروجستين من العلاجات المستخدمة في السيطرة على نزيف الرحم غير الطبيعي المزمن، ويأخذ بشكل أفضل مع حبوب منع الحمل الفموية للمرضى الذين ليس لديهن موانع من أخذه، وذلك لفوائد عدة ومنها:^[٧]

• تقليل من كمية فقدان الدم.
• تخفيف آلام المصاحبة للدورة الشهرية.
• الحماية من الإصابة بسرطان المبيض.
• التقليل من هرمون الأندروجين.

قد ينصحكِ طبيبك باللجوء إلى استخداملولب يقوم بإفراز البروجيتسن، ويعمل هذا النوع على إطلاق الليفونورجستريل للتحكّم ببطانة الرحم لديكِ، وفي ما يأتي أهم الحالات التي يتم فيها استخدام لولب البروجستين:^[٧]

• في حال عدم تحملكِ لهرمون البروجيستين.
• أو في حال كان لديكِ أحد موانع استخدام المواد المحتوية على هرمون الإستروجين.

تعد الأدوية من أهم العلاجات الأولية لنزيف الرحم غير الطبيعي، وتستدعي زيارة الطبيب المختص للتشخيص وتحديد العلاج المناسب.

الجراحة

متى يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي وما أنواعها؟ يعد العلاج الجراحي لحالات النزيف الرحمي غير الطبيعي إحدى العلاجات التي ينصح بها الطبيب المختص في حالات ضعف أو عدم الاستجابة الدوائية لديكِ، إذ تقول الدكتورة أماندا كيلين وهي متخصصة في أمراض الغدد الصمّاء التناسلية والعقم:" عادةً النساء المصابات بنزيف الرحم يطلبن استشارة الأطباء لتحديد كيفية السيطرة عليه بالطرق المثلى وتقديم العلاج المناسب وذلك بعد استخدامهن علاجات متعددة دون فائدة "^[٨]، وقد يلجأ طبيبكِ المختص إلى إحدى العمليات الجراحية الآتية:^[٩]

التوسيع والكشط

كيف يتم هذا الإجراء الجراحي وهل يحتاج إلى التخدير وما هي مضاعفاتها؟ يقوم الطبيب خلالها بتوسيع عنق الرحم لديكِ وكشط جزء من بطانة الرحم وإزالته، وقد يتطلب الأمر خزعة بعد العلاج في حال ظهرت إحدى الخلايا غير الطبيعية بالرحم، وقد يصل الأمر إلى استئصال الرحم كاملًا في حال كانت نتائج الخزعة تحتوي على خلايا سرطانية،^[٩]ويقوم الطبيب بإجراء التوسيع والكحت في حالات كنت تعانين من الآتي:^[١٠]

• وجود نزيف غير طبيعي مصدره الرحم.
• في الحالات التي يحدث فيها نزيف بعد انقطاع الطمث.
• اكتشاف خلايا غير طبيعية في بطانة الرحم عند إجراء الفحص الروتيني لسرطان عنق الرحم.

عند إجراء عملية التوسيع والكشط سيقوم الطبيب بتخديركِ، ويعتمد نوع التخدير على التاريخ المرضي وسبب إجراء العملية، وتعد عملية التوسيع والكشط من العمليات الآمنة، إلا أن هناك احتمال ضعيف لحدوث بعض المضاعفات الخطيرة والتي منها ما يأتي:^[١٠]

• حدوث ثقب بالرحم.
• تمزق عنق الرحم.
• تندب نسيج جدار الرحم العضلي.
• حدوث عدوى.

استئصال الرحم

هل يمكن أن يسبب لكِ استئصال الرحم المضاعفات؟ تعد عملية استئصال الرحم واحدة من العمليات الجراحية التي تتم تحت تأثير التخدير العام، إذ يتم خلالها التخلص من الرحم كاملًا بالإضافة لعنق الرحم، ويمكننا القول أنه سيترتب على إزالة الرحم فقد القدرة على الإنجاب وتوقف الدورة الشهرية بشكل تام.^[١١]

لكن لا بأس لن تسبب عملية استئصال الرحم حدوث أي مضاعفات لكِ، ولكن لكونها من العمليات الكبرى قد يرافقها بعض آثار الجانبية كسلس البول، وخروج جزء من المهبل وهبوطه خارج الجسم، وتشكل اتصال غير طبيعي بين المهبل والمثانة أو المستقيم وهو ما يسمى بالناسور، ولكن قد تعاني بعض النساء من آلام مزمنة بعد العملية، ويتم إجراء عملية إزالة الرحم لدواعي متعددة منها الآتي:^[١٢]

• الأورام الليفية الرحمية، حيث إن هذه الأورام قد تسبب النزيف الرحمي وبعض المشاكل الصحية الأخرى.
• تدلي الرحم، ويتمثل بهبوط الرحم من مكانه الطبيعي إلى قناة المهبل.
• السرطانات الرحمية بأنواعها وتضم سرطان المبيض.
• الإنتباذ الرحمي البطاني.
• وجود نزيف غير طبيعي من المهبل.
• آلام الحوض المزمنة.
• العضال الغدّي.

استئصال بطانة الرحم

هل يمكن التخلص من بطانة الرحم عن طريق الليزر؟ يعد هذا الإجراء سيدتي جيدًا في حال الإصابة بنزيف حيضي شديد، إذ يتم فيه استئصال بطانة الرحم أو جزء منها، وذلك عن طريق التخلّص من أنسجة بطانة الرحم باستخدام أحد الوسائل الآتية:^[١٣]

• الترددات الرادوية.
• الحرارة .
• الليزر.

وعادةً أغلب النساء تقل فترات الحيض لديهن بعد إجراء عملية إزالة بطانة الرحم، وقد ينصحكِ طبيبكِ بعد هذه العملية باستخدام إحدى وسائل منع الحمل طويلة الأمد، لما يترتب على الحمل من مضاعفات بعد إزالة بطانة الرحم.^[١١]

يعتمد العلاج الجراحي لنزيف الرحم غير الطبيعي بأنواعه على حسب الحالة المرضية للنساء، بحيث إن الطبيب المختص هو المسؤول الوحيد عن علاج حالتكِ وتحديد الإجراء اللازم والأفضل لصحتكِ.

التعايش مع النزيف الرحمي

هل وضع نظام غذائي مناسب وأخذ مكملات الحديد قد تساعد في حالات النزيف الرحمي لديكِ؟ نعم، إذ يعد نزيف الرحم غير الطبيعي عامل مسبب لحدوث الإحراج عند بعض السيدات المصابات به، لأنه قد يؤثر على حياتهن الشخصية ويقلل من القدرة على إدارة أنشطتهن الطبيعية وممارسة المهام والمسؤوليات المختلفة، وقد تشعري كغيركِ من السيدات ببعض القلق والاضطرابات لعدم معرفتكِ بدء وقت النزيف، مما قد يؤثر سلبًا على صحتكِ النفسية.^[١٤]

ولكن لا عليكِ سيدتي، يمكن أن ينصحكِ طبيبكِ باتباع بعض النصائح وأخذ بعض الأدوية والمكملات للوصول إلى نوعية حياة أفضل وللتعايش مع النزيف الرحمي غير الطبيعي، ومن هذه الوسائل ما يأتي:^[١٤]

• ينصح في حال الإصابة بنزيف حيضي غزير بأخذ أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرودية مثل الإيبوبروفين الذي يعمل على خفض كمية الدم الناتجة عن الدورة الشهرية.
• أخذ مكملًا من الحديد بعد استشارة الطبيب تجنبًا للإصابة بفقر الدم الناتج عن النزيف.
• وضع نظام غذائي يحتوي على كمية كافية من الحديد.

يمكن التخفيف من النزيف الرحمي الغزير بعدة وسائل ومنها تناول مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية، واتباع نظام صحي وأخذ مكملات من الحديد بعد استشارة الطبيب المختص.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Abnormal Uterine Bleeding", webmd, Retrieved 11/1/2021. Edited.
2. ↑ "Abnormal (Dysfunctional) Uterine Bleeding Treatment & Management", medscape, Retrieved 13/1/2021. Edited.
3. ↑ "Abnormal Uterine Bleeding", webmd, Retrieved 12/1/2021. Edited.
4. ↑ "Tranexamic Acid", webmd, Retrieved 13/1/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Abnormal (Dysfunctional) Uterine Bleeding Treatment & Management", medscape, Retrieved 12/1/2021. Edited.
6. ↑ "Abnormal (Dysfunctional) Uterine Bleeding Treatment & Management", medscape, Retrieved 12/1/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Abnormal (Dysfunctional) Uterine Bleeding Treatment & Management", medscape, Retrieved 12/1/2021. Edited.
8. ↑ "Abnormal Uterine Bleeding", yalemedicine, Retrieved 12/1/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب} "What You Should Know About Dysfunctional Uterine Bleeding", healthline, Retrieved 12/1/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Dilation and curettage (D&C)", mayoclinic., Retrieved 13/1/2021. Edited.
11. ^ ^{أ ب} "Menorrhagia (heavy menstrual bleeding)", mayoclinic, Retrieved 12/1/2021. Edited.
12. ↑ "Hysterectomy", webmd., Retrieved 13/1/2021. Edited.
13. ↑ "Menorrhagia (heavy menstrual bleeding)", mayoclinic.org, Retrieved 12/1/2021. Edited.
14. ^ ^{أ ب} "Abnormal Uterine Bleeding", familydoctor, Retrieved 12/1/2021. Edited.