محتويات
علاج التشنج العصبي
ما هي أعراض التشنج العصبي؟ يشكل التشنج العصبي Spasticity حالة مرضية يحدث فيها زيادة غير طبيعية في توتر العضلات أو تصلبها، كما قد يتداخل ذلك مع قدرة الشخص على الحركة أو الكلام، ليتسبب بعدم الراحة أو الشعور بالألم، حيث يحدث التشنج نتيجة تلف المسارات العصبية الموجودة داخل الدماغ أو النخاع الشوكي المسؤولة عن حركة العضلات، بالإضافة إلى احتمالية حدوث التشنج بالاقتران مع إصابة في الحبل الشوكي أو التعرض للتصلب المتعدد والشلل الدماغي،[١] ليصاحب ذلك ظهور الأعراض الآتية:[٢]
- فقدان السيطرة على عضلات الجسم.
- ردود الفعل المفرطة.
- الحركات اللاإرادية.
- الشعور بالألم.
- ضعف القدرات الوظيفية.
- تأخر التطور الحركي.
- صعوبة القيام بالعناية الشخصية.
- وضعية الجسم غير الطبيعية.
- التقلصات.
- تشوهات العظام والمفاصل.
كما من المهم معرفة أنّ هنالك العديد من خيارات العلاج المستخدمة للتشنج العصبي، حيث قد يخضع المريض لأكثر من علاج في الوقت نفسه، ليفيد ذلك في تخفيف شدة الأعراض المرضية، مع أهمية أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب المختص، لتتضمن هذه العلاجات على ما يأتي:[٣]
- العلاج الطبيعي: والتي تتضمن تمارين الإطالة، مع أهمية التركيز على مجموعات العضلات الكبيرة، بهدف تحسين نطاق الحركة للشخص.
- العلاج الوظيفي: من خلال تأدية تمارين خاصة تركز على مجموعات العضلات الصغيرة، وذلك من أجل تحسين القوة والتنسيق، وبالتالي تعزيز قدرة الشخص على أداء المهام اليومية.
- تمارين التقوية: تفيد في منع حدوث التشنجات اللاإرادية، كما أنها تقلل من أعراض تشنج العضلات.
- الأدوية الفموية: تشمل هذه الأدوية التي تؤخذ عن فمويًا على ما يأتي:
- باكلوفين.
- البنزوديازيبينات.
- دانترولين الصوديوم.
- إيميدازولين.
- جابابنتين.
- حقن توكسين البوتولينوم: يمكن استخدام حقن البوتوكس، من أجل إحداث شلل في أعصاب العضلات المتصلبة، وبالتالي منعها من عملية الانقباض.
- الإجراء الجراحي: والذي يشمل ما يأتي:
- وضع مضخة باكلوفين.
- بضع الجذر الانتقائي الظهري.
تتواجد مجموعة من الإجراءات الطبية التي من شأنها المساعدة في تخفيف شدة الأعراض المرضية المصاحبة للتشنج العصبي، مع أهمية أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب.
الأدوية
ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج التشنج العصبي؟ يساعد تناول بعض الأدوية التقليدية التي تؤخذ فمويًا في تقليل شدة التوتر وتشنج العضلات،[٤] وبالتالي المساعدة على إرخاء عدد كبير من العضلات، لتشمل هذه الأدوية على الباكلوفين والتيزانيدين والديازيبام والكلونازيبام، مع أهمية تجنب إيقاف تناول هذه الأدوية بشكل مفاجئ، لاحتمالية تسببها بالآثار الجانبية الآتية:[٥]
- الشعور بالنعاس.
- الإصابة بالدوخة.
- الضعف الجسدي العام.
- قد ينتج عن تناول بعض الأدوية التهاب الكبد.
يمكن لتناول بعض الأدوية كالباكلوفين والتيزانيدين والكلونازيبام تخفيف أعراض التشنج العصبيّ والمساعدة على إرخاء العضلات، حيث يتم ذلك تحت إشراف الطبيب المختص.
العلاج الوظيفي والفيزيائي
ما أهمية العلاج الوظيفيّ؟ يمكن للعلاج الطبيعي والمهني المساعدة في زيادة مرونة العضلات ونطاق الحركة الجسدية للشخص، حيث يمكن تضمين المشدات المؤقتة والحرارة العلاجية والتحفيز العصبيّ في برنامج خاص لعلاج التشنج العصبي، بهدف تعزيز أداء المهام اليومية للشخص،[٦] مع أهمية مراعاة ما يأتي:[٧]
- يشمل العلاج الطبيعي القيام بمجموعة من التمارين وحركات التمدد وتقوية المفاصل، بحيث يساعد في تقليل شدة الأعراض في العضلات الكبيرة.
- يركز العلاج الوظيفيّ على مجموعات العضلات الأصغر من العلاج الطبيعي، بهدف تعزيز قدرة الشخص على أداء الأنشطة اليومية.
- يساعد علاج النطق في تحسين نمط الحياة اليومي لدى المرضى المصابين بالتشنج العصبي، والذي يؤثر على قدرتهم على الكلام.
يساعد العلاج الوظيفي والفيزيائي في تخفيف شدة الأعراض المرضية المصاحبة للتشنج العصبي، ومع ذلك يجب أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب المختص.
إعادة تأهيل
ما هي طرق إعادة التأهيل؟ يوضح الدكتور ألبرتو إسكوينازي رئيس قسم الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل قائلًا، "إن المشكلة الأساسية لبعض الحالات الصحية تكمن في الانتظار لفترة زمنية طويلة قبل الإقدام على المشاركة ببرامج إعادة التأهيل؛ والتي تفيد المرضى المصابين باضطرابات عصبية بشكل كبير"،[٨] لتتضمن برامج إعادة التأهيل التي تستهدف علاج التشنج العصبي على ما يأتي:[٩]
- تحفيز الحركة المقيدة.
- تمارين التمدد.
- التجبير الديناميكي.
- العلاج الوظيفي.
يقدم برنامج إعادة التأهيل العديد من الفوائد المهمة لمرضى التشنج العصبي، حيث يساعد ذلك في تخفيف شدة الأعراض المرضية، مع أهمية أن يتم ذلك بإشراف الطبيب.
الحقن الموضعية
كم تستمر فعالية الحقن الموضعية؟ قد تكون الحقن الموضعية فعالة للغاية، لكونها تقلل من التوتر الانتقائي الموجود في العضلات والمسؤول عن معظم التشنجات، حيث قد تشمل هذه الحقن التوكسين بوتولينوم أو الفينول، ليتم حقن هذه المواد مباشرة في العضلات، كما تستغرق هذه التأثيرات للظهور من 7-10 أيام، والتي تستمر من 3-6 أشهر.[٥]
تتواجد بعض الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام الإبر، مع أنها ليست خطيرة، إلا أنها تؤثر بشكل مباشر على العضلات التي تم علاجها، وكما من الضروري مراعاة ما يأتي:[٤]
- يمكن للحقنة الواحدة المحتوية على الفينول علاج عدة عضلات في الجسم.
- قد تنتهي مدة صلاحية استخدام الحقن في حوالي 3 أشهر، كما يمكن لهذه المدةِ أن تكون أطول قليلاً لحقن الفينول.
- يعتبر حقن التوكسين بوتولينوم باهظ الثمن، بينما الفينول ليس كذلك، مع أهمية معرفة أن كلا الدوائيين يتم تغطيتهم من قبل معظم شركات التأمين.
يتم إعطاء الحقن الموضعية تحت إشراف الطبيب المختص، بهدف المساعدة في تخفيف شدة الأعراض المرضية المصاحبة للتشنج العصبي، وتقليل معدل حدوث التشنجات.
التحفيز العميق للمخ
هل يعالج التحفيز العميق للمخ التشنج العصبي؟ يشكل التحفيز العميق للمخ إجراء طبيًا آمنًا للمرضى المصابين بالتشنج العصبي، وكما أنه وسيلة فعالة لتخفيف أعراض المرض، وبالتالي السماح بإعادة التأهيل الفعال، بالإضافة إلى مساعدة المرضى في تحسين نوعية وجودة حياتهم،[١٠] ليتم ذلك من خلال إرسال نبضات كهربائية إلى أقطاب كهربائية مزروعة في المخ، وبالتالي تحفيز بعض المناطق المرتبطة باضطرابات معينة، مع أهمية مراعاة مجموعة من الأمور الخاصة بهذا الإجراء على النحو الآتي:[١١]
- لا يقوم التحفيز العميق للمخ بعلاج الاضطرابات أو الحالة المرضية بحد ذاتها، ولكنه قد يساعد في تخفيف شدة هذه الأعراض.
- يمكن تعديل إجراء التحفيز العميق للمخ بما يتلاءم مع حالة المريض، حيث يمكن للمرضى أن يكونوا مستيقظين أو نائمين.
- يمكن تخدير بعض المرضى الذين لا يفضلون القيام بالتخدير العام، باستخدام التخدير الموضعي ضمن فروة الرأس ومنطقة الترقوة فقط.
يمكن للتحفيز العميق للمخ التسبب ببعض المخاطر، والتي تشمل حدوث النزيف في المخ أو الإصابة بالعدوى، كما قد يؤدي ذلك في بعض الأحيان للإصابة بالسكتة الدماغية.[١١]
الجراحة
ما هي جراحة بضع الجذر الانتقائي الظهري؟ يتضمن الإجراء الجراحيّ أن يتم التعامل جراحيًا مع العضلات والعظام والنسيج الضام، وذلك وصولًا إلى جراحة الأعصاب المسؤولة عن علاج الدماغ والحبل الشوكي،[٥] وهذا يسهم في علاج التشنج العصبي من خلال قطع جذور الأعصاب المتشنجة،[٤] وفي الآتي إيضاح لأنواع الجراحة المعالجة للتشنج العصبيّ:[٣]
- وضع مضخة باكلوفين للإعطاء داخل القراب: يقوم الطبيب بوضع مضخة في بطن المريض بهدف إطلاق جرعة ثابتة من علاج الباكلوفين مباشرة إلى السائل الشوكي داخل النفق الفقريّ، مع أهمية مراعاة ما يأتي:
- يساعد هذا الإجراء في تقليل شدة التشنج والألم مع آثار جانبية أقل مقارنةً بأخذ علاج الباكلوفين عن طريق الفم فمويًا.
- يستخدم هذا الإجراء في الحالات الشديدة من التشنج فقط.
- يعد هذا الإجراء الأكثر فعالية في علاج التشنج الموجود في الأطراف السفلية والعلوية.
- بضع الجذر الانتقائي الظهري: يقوم الطبيب بهذا الإجراء على النحو الآتي:
- تعمل المضخة على إعادة توازن الإشارات الكهربائية المرسلة إلى النخاع الشوكي، وذلك من خلال قطع جذور بعض الأعصاب المحددة بعينها.
- يساعد هذا الإجراء في حالة التشنج الشديد في الساقين فقط.
- يقلل هذا الإجراء من تصلب العضلات، مع المحافظة على الوظائف الجسدية الأخرى.
- يستخدم الإجراء بشكل شائع في مرضى الشلل الدماغي.
تساعد الجراحة في تقديم العديد من الفوائد الصحية التي من شأنها تخفيف مجموعة من الأعراض المصاحبة للتشنج العصبي، حيث يتم ذلك بإشراف الطبيب المختص عن الحالة.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
هل يؤثر التشنج العصبي على كلام الشخص؟ يشكل التشنج تصلبًا ضمن العضلات، وعادةً ما يوصف بزيادةِ توتر هذه العضلات، حيث إنه قد يتداخل مع قدرة الشخص على المشي والحركة والكلام، لتتضمن هذه الاضطرابات وظائف المخ والجهاز العصبي، وبالتالي يجب على الشخص مراجعة الطبيب المختص على الفور في حال ملاحظة تواجد إحدى الأعراض المرضية الآتية:[١٢]
- تزداد أعراض التشنج العصبي سوءًا مع الأيام.
- ملاحظة وجود تشوه في المناطق المصابة.
تتواجد مجموعة من الأعراض المرضية المصاحبة للتشنج العصبي، والتي تستدعي مراجعة الطبيب المختص على الفور، كملاحظة تشوه في إحدى المناطق المصابة.
المراجع
- ↑ "Spasticity Information Page", nih, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ↑ "Spasticity", webmd, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ^ أ ب "Spasticity", aans, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "SPASTICITY TREATMENT", utoledo, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Spasticity", clevelandclinic, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ↑ "Spasticity", hopkinsmedicine, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ↑ "Spasticity", weillcornellbrainandspine, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ↑ "Refine your referrals to physical rehab with thought, timeliness", acpinternist, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ↑ "Non-pharmacological interventions for spasticity in adults: An overview of systematic reviews", sciencedirect, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ↑ "Clinical evaluation of deep cerebellar stimulation for spasticity in patients with cerebral palsy", ncbi, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ^ أ ب "Deep Brain Stimulation", ucsfhealth, Retrieved 7/4/2021. Edited.
- ↑ "Spasticity", pennmedicine, Retrieved 7/4/2021. Edited.
