محتويات
العلاج الجراحي للجبهة البارزة عند الأطفال
تنتج الجبهة البارزة عند الأطفال عند انغلاق مفصل ليفي واحدٍ أو أكثر والتي تفصل بين عظام الجمجمة، وذلك قبل إتمام نمو الدماغ الأمر الذي ينتج عنه مظهر مشوه نوعًا ما بسبب نمو الدماغ، ويعد العلاج الجراحي من الحلول البديهية لهذه المشكلة، وذلك لتصحيح شكل الرأس للسماح للدماغ بالنمو، وتجب الإشارة هنا أنَّ هذه المشكلة لا تؤثر غالبًا على النمو الإدراكي والتفاعلي للطفل، وقبيل التدخل الجراحي أو أي علاج سيقوم الطبيب بمجموعة من الفحوصات لمعرفة السبب وراء هذه المشكلة، ومن أبرزها الآتي:[١]
- الاختبار البدني.
- التصوير الإشعاعي.
- الاختبارات الجينية.
كيف يتم تحديد نوع الجراحة المناسب لعلاج الجبهة البارزة؟ يلجأ الطبيب إلى الحل الجراحي في أغلب حالات الجبهة البارزة، وسيتم تحديد نوع الجراحة تبعًا لتعقد الحالة وعمر المريض وغيرها،[١] ومن أبرز أنواع الجراحات المتبعة لعلاج الجبهة البارزة لدى الأطفال الآتي:
جراحة المنظار
تعد جراحة المنظار من الجراحات طفيفة التوغل، وغالبًا ما يتم استخدامها على الأطفال المصابين بالتخليق القحفي وحيد التاج وثنائي التاجي والميتوبيك، وكما أنَّ هذه الطريقة تستخدم حصريًا على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين يوم إلى 3 أشهر فقط، وعليه يجب تحويل الأطفال إلى المختصين لمجرد الاشتباه في حدوث التهاب المفاصل، وتتم هذه جراحة التنظير كالآتي:[٢]
- يتم إحداث شق صغير في فروة الرأس.
- يتم إدخال منظار داخلي يوجد عليه كاميرا لإزالة الخيط المرضي بشكل دقيق.
- يتم تسجيل الصور المأخوذة من الكاميرا في الصور الإشعاعية للمريض وذلك لضمان تحرير العظام من أجل السماح للدماغ بالنمو بشكل طبيعي.
ما مميزات جراحة المنظار عن غيرها؟ عند القيام بعملية التنظير بشكل صحيح فإن هذا سيساهم في التخفيف من فقدان الدم بالإضافة إلى تقليل الإقامة في المشفى، وكما أنَّها تساهم في التقليل من نسبة حدوث المضاعفات.[٢]
تعد جراحة المنظار من الحلول الممتازة لعلاج الجبهة البارزة لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر.
الجراحة المفتوحة
يلجأ الطبيب المختص إلى استخدام الجراحة المفتوحة في حالات الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر، ويتم إجراء هذه الجراحة مرةً واحدةً على الأغلب إلَّا في بعض الحالات المعقدة التي تحتاج إلى تدخل آخر لتصحيح شكل رأس الطفل، وتجرى هذه الجراحة كالآتي:[١]
- يقوم الجراح بعمل شق في فروة الرأس وعظام الجمجمة.
- يعمل المختص على إعادة شكل العظام إلى وضعها الطبيعي للسماح بالدماغ بالنمو.
- يتم تثبيت عظام الجمجمة باستخدام صفائح ومسامير قابلة للامتصاص.
ما المدة الواجب على الطفل البقاء فيها في المستشفى؟ تستلزم هذه الجراحة نقل الدم في أغلب الحالات، لذل من المهم بقاء الطفل في المستشفى لمدة تتراوح بين 3-4 أيام، وذلك لضمان نجاح العملية ومراقب الحالة ولتجنب أية مضاعفات.[١]
تعد الجراحة المفتوحة أكثر تعقيدًا من جراحة المنظار، وغالبًا ما تكون لمرة واحدة في العمر.
التقدم الجبهي الحجاجي
يتم إجراء هذه الجراحة في حالات تكوُّن العظم الخلفي للقبو القحفي، وفي هذه الحالة قد يحتاج الأطفال إلى تدخل مداري أمامي ثانوي، ومن الجدير بالإشارة إلى نشر مراجعة عام 2019م على يد مجموعة من المختصين في قسم الجراحة التجميلية في مستشفى الأطفال فيلادلفيا في بنسلفانيا، والتي تبحث نتائج هذه الجراحة، وكانت المراجعة كالآتي:[٣]
- تم جمع البيانات لمجموعة من المرضى الذين يعانون من بروز الجبهة والذين خضعوا للعملية بين عامي 2004 و 2017.
- خضع لهذه الدراسة 86 طفلًا تم تقسيمهم كالآتي:
- 43 طفلًا كمعايير اشتمال.
- 17 طفلًا أجريت لهم جراحة الجبهي الحجاجي.
- 26 طفلًا كانوا ضمن مجموعة التحكم.
- وجد من المراجعة السابقة وبعد مقارنة النتائج أنَّ عملية التقدم الجبهي الحجاجي من العمليات الآمنة نوعًا ما، وذلك لحل مشكلة الجبهة البارزة لدى الأطفال.
ما بعد الجراحة
تتساءل العديد من الأمهات عن وضع طفلها وما سيحدث له بعد العملية الجراحية وما الخطوة التي تلي الجراحة؟ وسنجيب عن بعض التساؤلات وكما ننصح بعدم التردد في سؤال المختصين، وفيما يأتي بعض الإرشادات التي ينصح باتباعها بعد العملية:[٤]
- سيبقى الطفل بعد التدخل الجراحي في المشفى وذلك لمدة تتراوح بين 1-5 أيام.
- لا داعي للقلق من وجود تورم واضع لدى الطفل ولمدة تصل إلى أسابيع.
- يُنصح بإبقاء الضماد حول منطقة الجرح وذلك لتجنب تلوثه أو الإصابة بالعدوى.
- من المهم عدم التهاون بالمواعيد الطبية لإجراء الفحوصات الدورية لمراقبة وضع الطفل.
هل من المفيد مراجعة المختصين الجراحين خلال مرحلة ما بعد الجراحة؟ نعم، من المفيد للطفل وأسرته مراجعة مختصين في هذا المجال، وذلك لمساعدة الأهل أو الطفل على تقبل المشكلة أولًا والاستعداد لمرحلة العلاج وتقبل التغيرات في العلاقات والعواطف والتعامل مع الضغوط النفسية.[٤]
لا تقل أهمية مرحلة بعد الجراحة عن مرحلة العلاج، وعليه ننصح الأهل بالمتابعة مع المختصين الحالة، ولا ضير في اللجوء إلى الدعم النفسي عند الحاجة.
العلاج بالخوذة للجبهة البارزة عند الأطفال
يحدد الطبيب العلاج بالخوذة بدلًا من التدخل الجراحي في بعض الحالات البسيطة، وذلك لتصحيح شكل الجمجمة بمرور الوقت، ومن الحالات التي يلجأ الطبيب فيها إلى هذا في حالة رأس الوحل، وهي حالة يظهر رأس الطفل فيها بشكلٍ غير متساوٍ عند النوم على طرف واحدٍ لفترةٍ طويلة، أما طريقة تصحيح الخوذة لشكل الجمجمة فهي كالآتي:[٥]
- تصنع الخوذة بشكلٍ مشابه لشكل جمجمة الطفل، وتكون صلبةً من الخارج ورخوة من الداخل كي لا تؤذي رأس الطفل.
- تعمل الخوذة على الضغط بشكل مستمر ولطيف، حيث تثبط نمو المناطق البارزة وتسمح لنمو باقي المناطق.
يتم تعديل قياسات خوذة الرأس عند علاج الجبهة البارزة لتتناسب مع نمو رأس الطفل، وكما أنها تساهم في منع تكون رأس الوحل حتى لو استمر الطفل على النوم على جانب واحد.[٥]
المراجع
- ^ أ ب ت ث "Craniosynostosis", mayoclinic, Retrieved 11/5/2021. Edited.
- ^ أ ب "Craniosynostosis", cincinnatichildrens, Retrieved 11/5/2021. Edited.
- ↑ "Perioperative Outcomes of Secondary Frontal Orbital Advancement After Posterior Vault Distraction Osteogenesis", pubmed, Retrieved 11/5/2021. Edited.
- ^ أ ب " Symptoms & Causes Testing & Diagnosis Treatments Research & Clinical Trials Programs and Services Treatments for Metopic Synostosis (Trigonocephaly) in Children", childrenshospital, Retrieved 11/5/2021. Edited.
- ^ أ ب "Health", hopkinsmedicine, Retrieved 11/5/2021. Edited.
