علاج الغضروف الهلالي في الركبة

علاج الغضروف الهلالي في الركبة

ما دور الغضروف الهلالي في الركبة؟ يعدّ تمزق الغضروف الهلالي في الركبة أو ما يُسمى بتمزق الغضروف المفصلي Torn Meniscus من أكثر إصابات الركبة شيوعًا، حيث يفصل هذا الغضروف بين عظم الساق وعظم الفخذ، ويمثّل الحماية لجزء الساق السفلي من الصدمة التي يمكن أن تنتج عن وزن الجسم، وعادةً ما يتسبّب تمزق الغضروف الهلالي في الركبة بالشعور بالألم الشديد في مفصل الركبة، بالإضافة إلى تورّمه وتيبّسه وعدم القدرة على تحريك الساق أو ثنيها بشكلٍ كامل، وقد تختلف شدّة تلك الأعراض من إصابة إلى أُخرى، ومن المهم مراجعة الطبيب لتشخيص الحالة، فقد تتشابه أعراض تمزق الغضروف الهلالي في الركبة مع حالات ومشاكل مرضية أخرى.^[١]

يصبح الشخص المصاب بتمزق الغضروف الهلالي أقل قدرةً على تحريك الساق بشكلٍ طبيعي، وأكثر عرضةً لإصابة الركبة بهشاشة العظام، وقد يشعر بألم مستمر في ذلك المفصل، وبالتالي يجب معرفة الأسباب التي يمكن أن تؤدّي للإصابة بهذا التمزّق، وهي كالآتي:^[٢]

• حدوث صدمة ناجمة عن نشاط حركي كمثلِ:
  • ثني الركبة أو تدويرها بشدّة.
  • رفع الأشياء الثقيلة.
• اتخاذ بعض وضعيات الجسم كالقرفصاء أو الركوع.
• حدوث تغيّرات المفاصل التنكّسية لدى كبار السن.
• ممارسةِ بعض التمارين الرياضيّة.
• الإصابة بالسمنةِ وزيادة الوزن.

يتم تحديد طريقة علاج الغضروف الهلالي في الركبة بعد استشارة الطبيب المختصّ، والذي سيقوم بتشخيص الحالة وشدّتها بشكلٍ دقيق، حيث يعتمد العلاج على حجم ومكان التمزّق، إذ ينقسم الغضروف الهلالي إلى جزء خارجي يتميّز بجودة التدفّق الدمويّ إليه، وبالتالي فقد يُشفى التمزّق فيه من تلقاء نفسه، وأمّا الجزء الداخلي فيفتقر للإمدادات والأوعية الدموية، فسيكون علاج التمزّقات فيه أكثر صعوبةً،^[٣]وتتضمّن طرق علاج الغضروف الهلالي في الركبة ما يأتي:

• العلاج غير الجراحي.
• الأدوية.
• العلاج الطبيعي.
• الجراحة.

العلاج غير الجراحي

هل يوصى برفعِ الساقِ المعرضةِ لتمزقِ الغضروف الهلالي، أم ينصح بتمديدها؟ يوصي الطبيب بعد تشخيصه للحالة المرضية بالقيام ببعض الإجراءات التي تُسهم في الحدّ من الضرر الذي قد يصيب المفصل، وتشمل الطرق غير الجراحية للمفصل الهلالي في الركبة ما يأتي:^[٤]

• الراحة: يجب تجنّب النشاطات الحركية التي قد تسبّب الشعور بالألم، كما يجب استخدام العكازات عند المشي بهدف تخفيف ضغط وزن الجسم على المفصل.
• الثلج: يتم تطبيق الثلج على مكان الإصابة كل 3-4 ساعات، إذ يوضع الثلجَ مدّة نصفِ ساعةٍ في كلّ مرةٍ.
• تطبيق الضغط: القيام بلف الركبة بضمّادات ضاغطة من أجل تقليل الالتهاب الذي قد يصيب المفصل.
• رفع الساق: حيث يساعد رفعها إلى الأعلى في تقليل تورّم المفصل.

الأدوية

يمكن أن تساعد بعض الأدوية في تقليل التورّم والألم الناتجان عن تمزق المفصل الهلالي في الركبة، إذ يمكن استخدام الباراسيتامول الذي يخفّف الألم فقط دون التورّم، أو مضادات الالتهاب اللاستيرويدية كالإيبوبروفين والنابروكسين لتخفيف كلا العرضين، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل تناول هذه الأدوية خاصّةً إذا كان المريض يعاني من أحد الأمراض الآتية:^[٥]

• قرحة المعدة.
• أمراض القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكلى.

يجب تناول الدواء كما يوصي الطبيب أو الصيدلي بدقّة، ولا تتم زيادة الجرعة دون العودة إلى أحدهما.^[٥]

العلاج الطبيعي

متى ينصح بتطبيق العلاج الطبيعي كحلٍ لعلاج تمزق الركبة؟ قد يعدّ العلاج الطبيعي أو الفيزيائي خيارًا لا بدّ منه من خيارات علاج الغضروف الهلالي في الركبة، سواءً كان هناك حاجة لإجراء عملية الجراحية أو تمّت المعالجة دون جراحة، وغالبًا ما يحاول الأطباء القيام به لتجنّب الجراحة، إذ يجب الاستعانة بمعالج فيزيائي مختصّ للقيام بالتمارين المناسبة لاستعادة الركبة إلى حالتها الصحية، وفيما يأتي شرح لخطوات العلاج الفيزيائي بشكلٍ عام، وقد يقوم المختصّ بدمج بعض الخطوات سويًا لدى بعض الأشخاص اعتمادًا على احتياجاتهم وقدراتهم:^[٦]

1. يتم البدء بتمارين تركّز على حركة المفصل، وتتمثل بمدّ الركبة وثنيها قدر المستطاع دون الشعور بألم.
2. ثم يتم الانتقال لتمارين التمدّد بهدف تحرير عضلة الساق.

1. تتم ممارسة التمارين الأساسية، ومنها:
   • رفع الساق بشكل مستقيم.
   • تحريك أصابع القدم.
   • رفع الأوزان الخفيفة بأصابع القدم.
2. تمارين التمدّد الأشدّ صعوبةً.
   • القرفصاء.

قد يستمر العلاج الطبيعي لتمزق المفصل الهلالي مدّة تتراوح بين 4-6 أسابيع،^[٦] ويوصي الطبيب المختصّ بالجراحة العظمية ريتشارد باركر باتّباع طرق العلاج الطبيعي بقوله، "يعطي العلاج الطبيعي نفس نتيجة العمل الجراحي لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، أو أولئك المصابين بالتهاب المفاصل بشكلٍ خاصّ"^[٧]

الجراحة

يلجأ الطبيب إلى الجراحة في حال لم تتحسن حالة المريض عند اتّباع الطرق غير الجراحية في تمزق الغضروف الهلالي في الركبة، وهناك عدّة خيارات للعمل الجراحي وذلك اعتمادًا على شدّة الإصابة وموقعها ومدى تطوّرها، ويتم تفصيلها كالآتي:

تنظير الركبة

قد يستغرق هذا الإجراء ساعةً واحدةً، حيث يساعد في تشخيص الحالة وعلاج المشكلة الكامنة في المفصل الهلالي، ويتم تنظير الركبةِ بإجراء شق صغير في الركبة وإدخال منظار المفصل المزوّد بكاميرا صغيرة arthroscope، ممّا يسمح بمشاهدة جزء الركبة الداخلي على الشاشة الخارجية، ويستطيع الجرّاح بعد ذلك تحديد الإصابة ومكانها، وقد يقوم بتصحيحها في حال لزم الأمر وذلك بأدوات جراحية صغيرة من خلال منظار المفصل.^[٨]

استئصال الطمث الجزئي

في حال كان تمزّق الغضروف الهلالي في الركبة جزئيًا، أي يشمل جزءًا من الغضروف المفصلي، فستكون نسبة الشفاء منه ضعيفة، وبالتالي يلجأ الجرّاح إلى التخلّص من حواف المفصل الخشنة في منطقة التمزّق، وذلك بهدف السماح له بالتحرّك بسلاسة أكثر.^[٩]

وفي حال كان التمزّق يشمل كامل المفصل، فسيلجأ الطبيب لاستئصال المفصل كلّه، ولكن هناك مضاعفات كبيرة مترتّبة على هذا الإجراء لذلك يحاول الأطبّاء تجنّب هذا الخيار.^[٩]

إصلاح الغضروف المفصلي

يتم اللجوء لهذا الإجراء إذا كان التمزّق كبيرًا ومتموضعًا في المنطقة التي تتميّز بغزارة الأوعية الدموية، حيث يكون الطبيب قادرًا على إصلاح وعلاج تمزّق الغضروف الهلالي في الركبة عن طريق الغرز الجراحية.^[٩]

وبالتالي يعتمد علاج الغضروف الهلالي في الركبة على شدّة الإصابة ومكانها، ويكون الطبيب وحده قادرًا على تشخيص الحالة وتحديد الطريقة المناسبة للعلاج المتضمّنة العلاجات غير الجراحية والطبيعية والجراحية، وتحديد مدى تطوّر الحالة ومدى استجابتها للطرق العلاجية المتّبعة.

التعافي من تمزق الغضروف الهلالي

تعتمد فترة التعافي من تمزق الغضروف الهلالي على مدى دقّة التشخيص والالتزام بالعلاج، فقد تعود الركبة إلى صحتها ووظائفها الطبيعية، كما وتعتمد احتمالية الشفاء في حال لم يتم العلاج جراحيًا على موقع التمزق.^[٤]

وفي معظم الحالات تكون التوقّعات جيدة، فإذا تم إصلاح الإصابة جراحيًا أو جزئيًا، فسيستطيع المريض غالبًا استئناف الأنشطة الرياضية المعتادة، وذلك بعد الانتهاء من العلاج الطبيعي أو الفيزيائي، ولكن يمكن أن يتطوّر الأمر لدى بعض الأشخاص وصولًا لحدوثِ التهاب المفاصل بعد سنوات عديدة، وخاصّةً لدى أولئك الذين خضعوا لإزالة كامل الغضروف المفصلي أو جزء منه.^[٩]

وبالتالي تكون احتمالية الشفاء من تمزق الغضروف الهلالي في الركبة كبيرة نوعًا، ولكن يختلف ذلك من شخص لآخر، وقد تحدث بعض المضاعفات فيما بعد.

فيديو عن علاج الغضروف الهلالي في الركبة

في هذا الفيديو يتحدّث أخصائيّ جراحة العظام والمفاصل والمنظار والإصابات الرياضية الدكتور أحمد العموري عن علاج الغضروف الهلالي في الركبة.

المراجع

1. ↑ "Torn Meniscus", hopkinsmedicine, 10/3/2021, Retrieved 10/3/2021. Edited.
2. ↑ "Torn meniscus", mayoclinic, 10/3/2021, Retrieved 10/3/2021. Edited.
3. ↑ "Meniscus Tear Knee Injury", webmd, 10/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Meniscus Tear of the Knee", healthline, 11/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Meniscus tears - aftercare", medlineplus, 11/3/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Do I Need Physical Therapy for a Meniscus Tear?", webmd, 11/3/2021. Edited.
7. ↑ "Treating a Meniscus Tear: When Is Knee Surgery Your Best Option?", health.clevelandclinic. Edited.
8. ↑ "Knee Arthroscopy", healthline, 11/3/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت ث} "Torn Meniscus", health.harvard, 11/3/2021. Edited.