علاج تمزق عضلات الكتف

ما المقصود بتمزق عضلات الكتف؟

يُعرَف تمزق عضلات الكتف (Shoulder Tear) بأنه الإصابة التي تحدث في الأنسجة الرّخوة للكتف، والمسؤولة عن الحفاظ على استقرار وثبات مفصل الكتف، وتمنحه نطاق الحركة اللازم، وقد يحدث هذا التمزّق في الأوتار أو العضلات الموجودة في منطقة الكتف، وإمّا أن يكون تمزّق عضلات الكتف جزئيًا، والذي يكون خفيفًا في البداية ليتطوّر مع مرور الوقت إلى تمزُّقٍ أكبر، أو قد يكون التمزق كاملًا في أوتار الكتف.^[١]

ما العلامات والأعراض التي تدل على وجود تمزق في عضلات الكتف؟

تختلف الأعراض العامّة لتمزق عضلات الكتف والأوتار المرتبطة بها في حدتها بحسب شدّة التمزق، فإن كان التمزق صغيرًا للغاية، فقد لا يشعر المُصاب بأي أعراض، بينما إذا كان التمزّق كبيرًا، فيرافقه عدد من الأعراض، وتشمل الأعراض التي ترافق حالة تمزّق عضلات الكتف ما يلي:^[١]

• الإحساس بالألم، والذي يمكن أن يُصاحِبه في بعض الحالات الضّعف، وربما شلل حركة الذراع المُصابة.
• محدودية القدرة على الحركة.
• عدم ثبات الكتف.

ويمكن بيان العلامات والأعراض الدّالة على تمزّق عضلات الكتف بشيءٍ من التفصيل على النحو الآتي:

تمزّق الكفة المدوّرة

تظهر أعراض تمزق الكفة المدورة كما يلي:^[٢]

• سماع صوت كالفرقعة عند محاولة تحريك الكتف بطريقةٍ معيّنة.
• ألم عند محاولة رفع الذراع أو إنزالها، أو أثناء أداء حركاتٍ معيّنة.
• الإحساس بالضّعف عند محاولة رفع الذراع، أو تدويرها.

تمزق وتر عضلة ذو الرأسين

تظهر أعراض تمزق وتر عضلة ذو الرأسين كما يلي:^[٣]

• سماع صوت طقطقة أو فرقعة في الكتف.
• الإحساس بألمٍ في الكتف والكوع، أو مواجهة الضّعف بهما.
• انتفاخ في أعلى الذراع فوق الكوع.
• ألم حادّ ومفاجئ في أعلى الذراع.
• تشنّج عضلة الكتف عند القيام بأعمالٍ شاقّة.
• ظهور كدماتٍ في الذراع، تمتدّ من منتصفها وصولاً إلى الكوع.

تمزق وتر عضلة الشفا

تظهر أعراض تمزق وتر عضلة الشفا كما يلي:^[٤]

• الإحساس بالألم عند القيام بالأنشطة اليومية.
• شعور بعدم ثبات الكتف.
• محدودية الحركة وفقدان القوة المُعتادة.

ما العلاج الأولي للتعامل مع حالات تمزق عضلات الكتف؟

يوصي الأطباء عادةً بالعلاج الطبيعي كجزءٍ من خطّة علاج حالات تمزق عضلات الكتف، ويتمثّل العلاج الطبيعي بما يمكن بيانه على النحو الآتي:^[٥]

• تعليم المريض: يتمّ في البداية تثقيف المريض حول آلية عمل الكتف، وتهدف هذه الخطوة إلى مساعدة المريض على فهم الوضعية الآمنة للكتف، وكيف يمكنه تجنّب الوضعيات الخاطئة والمتسببة بتمزّق عضلات الكتف مستقبلاً.
• إعادة تمرين المُصاب على الحركات الاعتيادية له: وهذا يكون خاصًّا بالأشخاص الرياضيين، يقوم فيه الطبيب بتدري المُصاب على حركات معيّنة، تساعده على التّعافي بالتدريج، والعودة إلى حياته وحركته الطبيعية.
• العلاج بالتدليك: يقوم الطبيب أو المُعالِج بتحريك وتدليك الجزء المتعافي من الجسم، بدلاً من أن يقوم المريض بذلك بنفسه، فقد يساعد ذلك على تنشيط التروية الدموية نحو الكتف، وتقليل احتمالية حدوث الالتهابات، ويُسرّع الشفاء، كما أنه يساعد على تحسين نطاق الحركة بعد إجراء التدخّل الجراحي في بعض الحالات.
• التدريب على تمارين القوة: تساعد تمارين القوة على استعادة حركة الكتف الطبيعية قبل الإصابة، ويعتمد نوع هذه التمارين على حدّة الإصابة في الكتف، فقد يزداد سوء بعض الإصابات نتيجة ضعف العضلات، ويتمّ ممارسة هذه التمارين تحت إشراف الطبيب.
• تمارين توسيع نطاق الحركة: يتجنّب العديد من الأشخاص استخدام ذراعهم المُصابة عند الإحساس بألم الكتف، وعلى الرّغم من أن هذا الأمر يقلل من الإحساس بالألم، إلا أنه من الممكن أن يتسبب بتصلّب عضلات الكتف، لذلك يتمّ التدريب على تمارين مخصّصة بهدف استعادة مرونة الكتف.
• التدريب الوظيفي: سيبدأ المُعالِج بتعليم المريض أيضًا على كيفية إكمال نشاطاته الوظيفية بحيث لا يؤثر ذلك في فترة شفاء الكتف المُصابة، أو يزيد من تعرّضه للمضاعفات أو إصاباتٍ أخرى، وقد يشمل ذلك تدريب المُصاب على كيفية السباحة الآمنة، أو رمي الكرة أو وضع الأجسام على الرف بأمان.

ما المدة التي يحتاجها علاج تمزق عضلات الكتف؟

للحالات الخفيفة من التمزُّق قد يستدعي الأمر أسبوع أو أسبوعين للعودة لأداء الأنشطة اليومية، بينما يمكن أن تستغرق حالات الالتواء، أو الحالات المعتدلة من تمزق عضلات الكتف فترةً تتراوح ما بين 6-8 أسابيع للشفاء، وقبل أن يصبح بمقدور المُصاب العودة إلى ممارسة نشاطاته اليومية، بينما تحتاج الحالات الشّديدة من تمزق عضلات الكتف فترة 4-6 أسابيع للشفاء، لكن يحتاج الشخص ما يُقارِب 3-5 أشهر قبل أن يستطيع العودة إلى ممارسة نشاطاته اليومية، وهذا الأمر ضروري بالنسبة للرياضيين، فهم يشاركون بالعديد من أنواع الرياضات، والتي يتطلّب بعضها الاحتكاك الجسدي، وبذلك سيكونون معرّضين لخطر الإصابة بمشاكل الكتف مرة أخرى.^[٦]

ما العلاجات الممكنة لتمزق عضلات الكتف؟

غالبًا يعتمد علاج تمزق عضلات الكتف على حدّة التمزّق، ومدى تأثيره على الحياة اليومية وحركة الفرد، وعادةً ما يوصي الطبيب في البداية بالعلاجات الأولة التي تمّ ذكرها سابقًا، قبل الشّروع في التفكير بالتدخّل الجراحي، ويتمثّل علاج تمزق عضلات الكتف بما يلي:^[٧]

• تناول الأدوية التي لا تحتاج وصفةً طبية: يمكن أن يساعد تناول الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدة على التخفيف من ألم تمزّق عضلة الكتف، ومن الأمثلة على هذه الأدوية هي الايبوبروفين (Ibuprofen)، ونابروكسين الصوديوم (Naproxen sodium).
• حقن الكورتيزون: يمكن أن تخفف حقن الكورتيزون من الإحساس بالألم، فضلاً عن دورها في تخفيف الالتهاب.
• العلاج الجراحي: يمكن أن يوصي الطبيب بالتدخّل الجراحي في الحالات التي لا تلتئم فيها العضلات والأربطة المتمزّقة في الكتف، وخاصّة إذا كان مقدار التمزّق أكبر من 3 سم، بحيث يناقش الطبيب احتمالية نجاح العملية ونطاق الحركة الذي يمكن أن يعود إليها الكتف بعد الجراحة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Types of Shoulder Sprains, Strains & Tears", nyulangone.org, Retrieved 9/4/2021. Edited.
2. ↑ "Rotator Cuff Tears", orthoinfo.aaos.org, Retrieved 9/4/2021. Edited.
3. ↑ "Biceps Tendon Tear at the Shoulder", orthoinfo.aaos.org, Retrieved 9/4/2021. Edited.
4. ↑ "Shoulder Joint Tear (Glenoid Labrum Tear)", orthoinfo.aaos.org, Retrieved 9/4/2021. Edited.
5. ↑ "The Most Common Shoulder Injuries and How They’re Treated", beaconortho.com, Retrieved 9/4/2021. Edited.
6. ↑ "Shoulder Strains or Sprains", www.mercy.com, Retrieved 9/4/2021. Edited.
7. ↑ "Torn rotator cuff: Everything you need to know", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 9/4/2021. Edited.