علاج روماتيزم القلب عند الأطفال هل الكورتيزون هو الحل؟

هل يستخدم الكورتيزون في علاج روماتيزم القلب عند الأطفال؟

نعم يُستخدم الكورتيزون في علاج روماتيزم القلب عند الأطفال، ويتم اللجوء إليه في الحالات الشديدة والحادة من الالتهاب،^[١] وذلك لدوره في الآتي:

• يُساعد في تقليل مستوى الالتهاب في الجسم وبالأخص الالتهاب المُحيط بالقلب.^[٢]
• يُساعد في تنظيم الجهاز المناعة الذاتي الخاص بالشخص لمنع حدوث النوبات المُفاجئة.^[٣]

ويُستخدم عادة دواء بريدنيزولون (Prednisilone) كأحد أنواع الكورتيزون لعلاج روماتيزم القلب عند الأطفال، ويمكن إعطائه بإحدى الطرق الآتية:

• 2 مجم/ كجم باليوم الواحد، على ألّا تتجاوز الجرعة المُعطاة 80 مجم في اليوم الواحد، ويستمر العلاج حتى تصل نتيجة تحليل سرعة ترسب الدم (ESR) إلى الحد الطبيعي، أيّ لغاية أسبوعين تقريبًا، ثم يتم خفض جرعة الكورتيزون تدريجيًا بمقدار 2.5 - 5 مجم يوميًا كل 3 أيام، مع البدء باستخدام الأسبرين بجرعة 50 - 75 مغم/ كجم حتى تكتمل مدة العلاج وهي 12 أسبوعًا.^[٤]
• 2 مجم/ كجم باليوم الواحد لمدة 3 - 4 أسابيع ثم البدء في خفض الجرعة تدريجيًا على مدار 10 - 12 أسبوع.^[٤]

ما هي الأعراض الجانبية للكورتيزون؟

يُعدّ الكورتيزون دواء ذو فعالية كبيرة في علاج الالتهابات بأنواعها المختلفة في جسم الإنسان، ولكنه يمتلك أعراض جانبية عديدة تعتمد على الجرعة التي يتم تناولها؛ لذا يُنصح باستخدامه تحت إشراف الطبيب المختص والالتزام بالجرعة المحددة والفترة زمنية المقررة، وتتضمن أعراضه الجانبية ما يأتي:^[٥]

• احتباس السوائل في الجسم؛ مما يؤدي إلى تورم الساقين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اضطراب المزاج والذاكرة والسلوك، بالإضافة إلى اضطرابات نفسية أخرى.
• اضطرابات المعدة.
• زيادة الوزن وتراكم الدهون في منطقة البطن والوجه وخلف الرقبة.

وتاليًا الأعراض الجانبية المُرتبطة باستخدام الكورتيزون الفموي لفترات طويلة:^[٦]

• ارتفاع ضغط العين (Glucoma) أو ما يُعرف بالزرق.
• غشاوة عدسة إحدى العينين أو كلتاهما أو ما يُعرف بالمياه البيضاء.
• الوجه البدري أو وجه القمر، أي امتلاء الوجه فيظهر بشكل البدر.
• ارتفاع مستوى السكر بالدم.
• انخفاض مناعة الجسم؛ مما يزيد فرص الإصابة بالعدوى بأنواعها المختلفة البكتيرية والفطرية والفيروسية.
• ترقق وهشاشة العظام؛ مما قد يعرضها للكسر.
• خمول الغدة الكظرية الذي يسبب ظهور مجموعة من الأعراض مثل: الإجهاد الشديد، وفقدان الشهية، والغثيان، وضعف العضلات.
• ترقق الجلد، وسهولة الإصابة بالكدمات، وبطء التئام الجروح.

ما الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج روماتيزم القلب عند الأطفال؟

توجد العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج روماتيزم القلب عند الأطفال، إذ يختار الطبيب العلاج المناسب حسب شدة الحالة واحتياجاتها، وتاليًا الأدوية التي يُمكن استعمالها لعلاج روماتيزم القلب عند الأطفال:^[٧]

• المضادات الحيوية:

يصف الطبيب مضادًا حيويًا للطفل؛ للقضاء على البكتيريا ومنعها من الوصول إلى القلب، وقد يستمر تناول الطفل للمضاد الحيوي قرابة الـ 5 سنوات أو حتى يبلغ الطفل من العمر 21 عامًا، وقد يوصي الطبيب البعض ممن أصيبوا بالتهاب عضلة القلب بمواصلة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 10 سنوات أو أكثر.

• مضادات الالتهابات اللاستيرويدية:

كما ذكرنا سابقًا فإنّ الطبيب يصف الكورتيزون للحالات الشديدة والحادة وغير المُستجيبة للعلاجات الأخرى، بينما قد يصف الطبيب مسكنات الألم مثل الأسبرين (Aspirin) والنابروكسين (Naproxen) للحالات الأقل حدة.

• الأدوية المضادة للتشنج:

قد يصف الطبيب أدوية مضادة للتشنج؛ مثل حمض الفالبرويك (Valproic acid) أو كاربامازيبين (Carbamazepine)؛ لعلاج الحركات اللاإرادية إن وجدت.

ملخص المقال

يمكن استخدام الكورتيزون لعلاج روماتيزم القلب عند الأطفال ولكن في الحالات الشديدة وغير المُستجيبة للعلاجات الأخرى، ويجب الالتزام بما يصفه الطبيب من أدوية وجرعات ومدة استخدام وكيفية تقليل الدواء تدريجيًا؛ للحصول على أفضل النتائج، والتقليل من الآثار الجانبية المُرتبطة بتناول الكورتيزون بالإضافة إلى العلاجات الأخرى.

المراجع

1. ↑ G. DE ROSA, M. PARDEO, A. STABILE*, D. RIGANTE* (2006), "Rheumatic heart disease in children: from clinical assessment to therapeutical management ", europeanreview, Retrieved 23/6/2021. Edited.
2. ↑ "Treatment for Juvenile Rheumatoid Arthritis (JRA)", webmd, Retrieved 10/11/2021. Edited.
3. ↑ "Steroids for the Treatment of Rheumatoid Arthritis", healthline, Retrieved 10/11/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "consensus guidelines on pediatric acute rheumatic fever and rheumatic heart disease", indianpediatrics, Retrieved 28/5/2021. Edited.
5. ↑ "Prednisone and other corticosteroids", mayoclinic, 16/12/2020, Retrieved 28/5/2021. Edited.
6. ↑ "Prednisone and other corticosteroids", mayoclinic, 16/12/2020, Retrieved 28/5/2021.
7. ↑ "Rheumatic fever", mayoclinic, Retrieved 10/11/2021. Edited.