فتحة الظهر
تعد فتحة الظهر عيبًا في تشكل العمود الفقري أثناء الحياة الجنينية بسبب وجود نقص في تشكل الفقرات وبالتالي يحدث خروج للنخاع الشوكي والسحايا المحيطة به للخارج والذي ينتج عنه مشاكل عقلية وجسدية، ويلاحظ الأهل وجود انتفاخ في منطقة الظهر، ويقسم هذا التشوه لعدة أنماط فالنمط الأشيع هو النمط الأفضل إنذارًا؛ حيث تكون الأعصاب والنخاع الشوكي بحالة جيدة وغالبًا يكشف صدفةً، والنوع الثاني هو النوع الذي يحدث فيه خروج للسحايا فقط دون النخاع ويبقى أفضل من النمط الذي يخرج فيه النخاع، والنوع الأخير هو النوع الذي يحدث فيه خروج للسحايا والنخاع الشوكي وهو النوع المعرض للرض بشكل أكبر، وفي هذا المقال سيتم التحدث عن علاج فتحة الظهر.[١]
علاج فتحة الظهر
قد تتأذى الأعصاب كثيرًا إذا لم يتم تشخيصفتحة الظهر وعلاجها بشكل مبكر وصحيح، ويعتمد علاج فتحة الظهر وسرعته على نوع الفتحة، فأحيانًا خوفًا من المضاعفات العصبية يتم العلاج بشكل مبكر، والعلاج قد يكون في وقت الحمل إذا تم اكتشاف المرض وكذلك من حيث اختيار طريقة الولادة طبيعية أو قيصرية، وهناك علاج ما بعد الولادة وعلاج للمضاعفات التي تنتج عن الفتحة:[٢]
- جراحة ما قبل الولادة: في حال كان وجود الفتحة عند الولادة سيشكل خطرًا على الجهاز العصبي للطفل فتتم جراحة الجنين قبل الأسبوع 26 من الحمل، حيث يتم فتح رحم الأم وإجراء جراحة على النخاع الشوكي للجنين، وقد تبين أن الأطفال الخاضعين لهذه الجراحة على الأغلب لا يحتاجون في المستقبل لعكازة أو جهاز يساعدهم في المشي، وتقلل هذه الجراحة من احتمال حدوث موه سلى عند الطفل، وتتم هذه الجراحة في مركز متخصص وبمساعدة عدة اختصاصات طبية.
- الولادة القيصرية: معظم الأطفال المصابين بفتحة في الظهر تكون الولادة القيصرية هي الأفضل حتى لا يتم رض النخاع الشوكي، ومعظمهم يأتي بوضع مقعدي يحتاج ولادة قيصرية.
- جراحة مابعد الولادة: المهم في هذه المرحلة هو إعادة النخاع الشوكي والأعصاب لداخل العمود الفقري وإغلاقها بالسحايا والجلد خوفًا من أذيتها وخوفًا من الإنتان الذي قد يصيبها، وإذا كان هناك استسقاء دماغ مرافق يتم تركيب تحويلة تسحب السائل من الدماغ للبطن حتى يتم التخلص منه.
تشخيص فتحة الظهر
معظم أنواع فتحة الظهر تكشف صدفة بسبب صورة للظهر طلبها الطبيب من المريض، ولكن أحيانًا يكون هناك دمل أو نمو غير طبيعي للشعر في مكان وجود الفتحة مما يستدعي الانتباه والاهتمام، يتم التشخيص في أثناء الحمل عن طريق الإيكو الذي يظهر انتفاخ غير طبيعي في الظهر، وبعد الولادة يجرى صورة شعاعية تبين وجود الفتحة لكنها لا تساعد في وصف المشكلة بدقة، لذلك يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي هو الفحص الأهم الذي يظهر حجم الفتحة ومحتوياتها من الأعصاب وكيف يمكن التداخل عليها وإجراء الجراحة بشكل آمن ودقيق.[٣]
المراجع
- ↑ "What Is Spina Bifida?", www.webmd.com, Retrieved 10-08-2019. Edited.
- ↑ "Spina bifida", www.mayoclinic.org, Retrieved 10-08-2019. Edited.
- ↑ "What to Expect with Spina Bifida Occulta", www.healthline.com, Retrieved 10-08-2019. Edited.
