علاج فقر الدم الحاد في أسبوع

كتابة:
علاج فقر الدم الحاد في أسبوع

فقر الدم الحاد

ما هو فقر الدم الحاد؟ يمكن تعريف فقر الدم بأنّه حالة ينخفض فيها عدد كريات الدم الحمراء RBCs أو كمية الهيموجلوبين hemoglobin أو معدّل تكدس كريات الدم hematocrit، وينقسم فقر الدم إلى فقر دمٍ حاد وفقر دمٍ مزمن، وسيكون فقر الدم الحاد هو موضوع المقال، ومن الجدير بالذكر أنَّ الانخفاض الحاصل في عدد خلايا الدم الحمراء في هذه الحالة قد يكون بسبب انحلال الدم أو النزيف الحاد، ويُعدّ النزيف الحاد أحد أكثر الأسباب شيوعًا، كما أنَّ هناك العديد من الأسباب التي تكون خطيرة على حياة الإنسان وتُسبّب فقر الدم الحاد، كما أنَّ العلاج يعتمد عليها، ومن هذه الأسباب:[١]

  • حدوث نزيف شديد في القناة الهضمية.
  • انفجار الحمل المنتبذ خارج الرحم.
  • تمزق الأوعية الدموية.
  • وجود تخثّر منتشر داخل الأوعية الدموية.


يُصنف فقر الدم إلى حاد ومزمن، ويعتبر الحاد أكثر خطورةً لأنه يتمثل بفقدان المريض لكمية كافية من الدم ليصبح لدى المريض فقر دم ولكن بشكلٍ حاد وسريع.[٢]


علاج فقر الدم الحاد في أسبوع

هل من الممكن علاج فقر الدم الحاد في أسبوع فقط؟ علاج فقر الدم لا يمكن تحديد مدة معينة له دون الأخذ بالاعتبار لعدة أمور، مثل معرفة حالة المريض الخاصة وظروفه الصحية ومتابعة العلاج؛ فقد يبدأ العلاج من يومين ويستمر لأسبوعين أو أكثر حسب حالة المريض ومدى تحسّنه، وقد يستمر العلاج للمريض مدى الحياة إن اكتُشف أنَّ لديه فقر دم مزمن، ويتم علاج فقر الدم عمومًا بالاعتماد على السبب،[٣] وفيما يأتي توضيحًا لأهم حيثيات العلاج:


الرعاية الأولية والطارئة

ما هي الإجراءات التي يجب القيام بها بسرعة عند التعامل مع حالة فقر الدم الحاد؟ كما ورد سابقًا فإن أكثر أسباب فقر الدم الطارئ هو النزيف، وقد يكون النزيف بسبب إصابة أدت إلى تمزّق أحد الشرايين، ومن أهم طرق الرعاية الأولية والتي يجب القيام بها بصورة طارئة ما يأتي:[٤]

  • تقييم سريع لحالة مجاري الهواء وعملية التنفس والنبض، ويسمى التقيم ABCs كاختصار.
  • التعامل مع أي حالة خطيرة تشكل تهديدًا لحياة المريض.
  • إعطاء غاز الأكسجين للمريض.
  • تركيب خطين كانيولا من الحجم الكبير في وريدين.
  • البدء بإعطاء المريض السوائل، ويعد السائل البلوري هو السائل الأولي المفضل.
  • الضغط المباشر على أماكن النزيف.


يوجد بعض الإجراءات التي يجب القيام بها بسرعة للمحافظة على حياة المريض.


إعطاء الدم أو مشتقاته

ماذا يمكن إعطاء المريض لتعوض نقص الدم؟ يعاني مرضى فقر الدم عمومًا من الشعور بالدوخة والدوار، كما أنَّ ضربات القلب لديهم تكون غير منتظمة، كما يعانون من برودة الأطراف، [٥]ويتم العلاج بنقل الدم أو أحد مشتقاته التي تشمل:


كريات الدم الحمراء المكدسة

وتعد العلاج الأساسي في علاج فقر الدم الحاد لتعويض الدم المفقود، وكل وحدة من كريات الدم المكدسة Packed red blood cells يتوقع أن ترفع الهموجلوبين بمقدار 3 درجات،[٤] ومن الجدير بالذكر أنَّه لا يتم نقل الدم للمرضى بالكامل بل إعطاء مكوّن مُعين كما في هذه الحالة، وبعد أخذ الدم من المتبرعين يتم وضعه في جهاز طرد مركزي لفصل مكوناته، ويجري إضافة كمية قليلة من مضاد التخثر للحفاظ على خلايا الدم الحمراء المكدسة من التخثر.[٦]


يجب الإشارة هنا إلى أنَّه لا يتم نقل كريات الدم الحمراء للمرضى الذين حالتهم مستقرة حتى يكون مستوى الهيموجلوبين عندهم وصل إلى7 جم / ديسيلتر،[٤] ومن الآثار الجانبية لنقل كريات الدم الحمراء ما يأتي:[٧]

  • حدوث تفاعلات نقل الدم الانحلالي.
  • تشكل رد فعلٍ تحسُّسي.
  • حدوث إصابة حادة في الرئة نتيجة نقل الدم.
  • زيادة الدورة الدموية.
  • تغيُّر لون الجلد.


تعد خلايا الدم الحمراء المكدسة هي العلاج الأساسي لفقر الدم الحاد، وقد يرافقها بعض المضاعفات المحتملة.


الصفائح الدموية

ما هو تأثير الصفائح الدموية؟ تحتوي الوحدة الواحدة من الصفائح الدموية platelets على كميات طبيعية من الفيبرينوجين وأنواع عوامل التخثر، وتعمل على رفع عدد الصفائح الدموية بحوالي 10000 / ميكرولتر،[٤] ويتم إعطاء الصفائح الدموية في الحالات التالية:[٨]

  • نقص عدد الصفائح الدموية.
  • حالات النزيف النشط المرتبط بالصفائح الدموية.
  • يمكن استخدام الصفائح الدموية كعلاج وقائي عند الأشخاص المعرضين لخطر النزيف.
  • اللوكيميا.
  • اضطراب التنسج النخاعي.
  • خلل الصفائح الدموية الخلقي أو المكتسب.
  • صدمة الجهاز العصبي المركزي.


هناك العديد من الحالات التي تتطلب نقل الصفائح الدموية للمريض.


البلازما الطازجة المجمدة

ما هو هذا المكون من الدم؟ تشتمل البلازما الطازجة المجمدة Fresh frozen plasma على جميع عوامل التخثر،[٤] ولذلك تقوم البلازما الجديدة المجمدة بعكس تأثير الوارفارين، [٩] وتشتمل الأعراض الجانبية لاستخدامها على ما يأتي:[١٠]

  • الشعور بصداع في الرأس.
  • الشعور بالغثيان.
  • الإحساس بالخدر والوخز.
  • الحكة.
  • القشعريرة.
  • تفاعلات نقل الدم الانحلالي.
  • الالتهابات المرتبطة بنقل الدم.
  • إصابات الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم.
  • حدوث رد فعل تحسسي.
  • ظهور بقع حمراء أو أرجوانية على الجلد بعد نقل الدم.


تحتوي البلازما الطازجة المجمدة على العديد من عوامل التخثر وتعكس تأثير مميع الدم، وقد يرافق استخدامها بعض الآثار الجانبية.


الرُسابَةٌ البَرْدِيَّة

على ماذا يحتوي هذا المكون؟ يحتوي هذا المكون على الفيبرينوجين وعامل التخثر الثامن وعامل فون ويلبراند والعامل الثالث عشر،[٤]ويتم استخدام هذا المكون لعدد من الدواعي والضرورات، وفيما يأتي ذكرٌ لأهمها:[١١]

  • حالات النزيف.
  • قبل إجراء العمليات الجراحية عند المرضى الذين يعانون من نقص فيبرينوجين الدم.


تحتوي الرسابة البردية على العديد من عوامل التخثر ويتم استخدامه في حالات النزف والعمليات الجراحة عند مرضى يعانون من نقص الفيبرينوجين.


إعطاء الأدوية والمكملات

ما هي الأدوية والعلاجات التي يمكن استخدامها؟ يوجد العديد من الأدوية والمكملات التي تُساهم بفاعلية للسيطرة على حالات فقر الدم،[٤] ومن أهم هذه العقاقير والمكملات ما يأتي:


الأدوية الرافعة للضغط

ما هي هذه العقاقير ومتى يتم استخدامها؟ تعمل هذه الأدوية على انقباض الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم،[٤] ومن الجدير بالذكر أنها مستخدمة منذ الأربعينيات لعلاج انخفاض ضغط الدم الشديد والصدمة، ومن أبرز الأمثلة على هذه الأدوية:[١٢]

  • النوربينفرين.
  • الإبينفرين.
  • الفاسوبريسين.
  • الدوبامين.
  • الفينيليفرين
  • الدوبوتامين.


هناك بعض أنواع رافعات الضغط وتستخدم في حالات فقد الدم.


مثبطات حمض المعدة

على ماذا تعمل هذه الأدوية؟ تُساهم هذه الادوية بتعزيز عملية التئام قرحة المعدة والاثني عشر،[٤] حيث تقلل إفراز حمض المعدة الناجم عن الهيستامين من الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي، ومن الأمثلة عليها:[١٣]

  • الرانيتدين.
  • الفاموتدين.


تعمل هذه الأدوية على التئام قرحة المعدة والاثني عشر، حيث قد تكون القرحة أحد أسباب نزف الدم.


الهرمونات القشرية السكرية

بماذا تساعد هذه العقاقير؟ تعمل هذه الأدوية على علاج فقر الدم الانحلالي الذاتي والمكتسب، ومن الأمثلة عليها عقار بريدنيزون prednisone،[٤] وأظهرت بعض الدراسات التي أُجريت أن "67 ٪ من الذين استخدموا هذا العقار أبلغوا عن أثر إيجابي، بينما أبلغ 17 ٪ عن تأثير سلبي".[١٤]


هناك فاعلية للهرمونات القشرية السكرية في علاج فقر الدم الانحلالي.


فيتامين ك

ما هو دور فيتامين ك؟ يعمل فيتامين ك عند مرضى الكبد لتصحيح زمن البروثرومبين إلى جانب العوامل السابع والتاسع والعاشر الخاصّة بتخثر الدم،[٤] حيث إنَّ فيتامين ك مهم لبناء البروثرومبين وعوامل تخثر الدم الأخرى في الكبد، وقد يحدث نزيف مرتبط بنقص فيتامين ك في بعض الحالات كما عند االمرضى الذين قُتلت بكتيريا الأمعاء لديهم بسبب استخدام المضادات الحيوية.[١٥]


يساهم فيتامين ك لبصحيح زمن البروثرومبين إلى جانب عدد من عوامل التخثر، كما أن نقصانه مُرتبط بالنزيف في بعض الحالات.


علاج نقص الحديد الحاد

كيف يتم علاج نقص الحديد الحاد؟ في بعض الحالات يكون فقر الدم بسبب نقص الحديد، ويتم علاجه عن طريق تناول مكملات الحديد وتناول الأطعمة الغنية بالحديد، ويبدأ تأثير العلاج على المصابين في غضون بضعة أيام من تناول حبوب الحديد، ومن الجدير بالذكر أنّه لا يجوز التوقف عن تناول الحديد فور الشعور بالتحسن، ولكن يجب الاستمرار في تناول الحبوب لعدة أشهر، وتزداد فعالية حبوب الحديد عند تناولها مع فيتامين سي وعصير البرتقال، وعلى النقيض تقل فاعليتها مع بعض أنواع الأطعمة والأدوية، ومن أهمها ما يأتي:[١٦]

  • الحليب.
  • المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
  • الأطعمة الغنية بالألياف.
  • الأدوية المضادة للحموضة.


يتم علاج نقص الحديد عن طريق مكملات الحديد وبعض الأغذية.


علاج فقر الدم الحاد حسب السبب

ما هو علاج فقر الدم الحاد؟ هل يتم علاج فقر الدم الحاد بالإبر؟ مما ورد سابقًا هناك العديد من الأسباب التي يترتب عليها فقر الدم، ولذلك ومع تعدد الأسباب تتعدد طُرق العلاج، وفيما يأتي توضيحًا لهذه الطرق:


علاج فقر الدم الحاد بسبب فقدان الدم

كيف يتم علاج فقر الدم الناجم عن فقدان الدم؟ ما هو أسرع علاج للأنيميا الحادة؟ يبدأ الأطباء في هذه الحالة بالتعامل مع النزيف ومحاولة إيقافه، وإعطاء مكملات الحديد، وقد يكون هناك حاجة لنقل كريات الدم الحمراء، أما في حالات فقدان الدم البطيء؛ فينتج الجسم كريات الدم الحمراء دون الحاجة لنقلها، ويعدّ الحديد أحد الركائز المهمة لإنتاج خلايا الدم الحمراء، لذلك فالمرضى يحتاجون إلى تناول مكملات الحديد،[١٧] ومن الأمور التي يمكن القيام بها في هذه الحالات:[١]

  • قياس التأكسج النبضي.
  • مراقبة وظائف القلب.
  • قياس ضغط الدم.
  • توفير الأكسجين للمريض بواسطة قناع الوجه.
  • إعطاء المريض السوائل.
  • تحديد فصيلة الدم تحضيرًا لنقل الدم للمريض.


في حالات انفصال المشيمة يتم التعامل مع الحالة وعلاج فقر الدم الحاد للحامل بناءً على مقدار النزيف وعوامل أخرى كمدة الحمل وغير ذلك من العوامل، وتجري مراقبة الطاقم الطبي للأم والطفل، وعند حدوث أي طارئ تتم الولادة، [١٨] ومن الجدير بالذكر أنَّه قد يترتب على انفصال المشيمة فقدان كبير للدم قد يجعل الأم تدخل في صدمة وقد يتطلب الأمر نقل الدم للأم، وقد يحدث إلى جانب هذا ما يأتي:[١٩]

  • مشاكل في عملية تخثر الدم.
  • الفشل الكلوي أو فشل الأعضاء.
  • موت الأم والجنين.



يتم التعامل مع فقر الدم الحاد واختيار أفضل علاج للأنيميا الحادة بسبب النزيف من خلال العديد من الأمور المهمة والتي تساعد على حفظ حياة المريض.


علاج فقر الدم الحاد بسبب اعتلال الهيموجلوبين

كيف يتم التعامل مع هذه الحالات؟ ما هو أفضل علاج لفقر الدم الحاد بسبب اعتلال الهيموجلوبين؟ قبل أن يقرر الطبيب نقل الدم للمريض لا بد من تقييم معدل هبوط الهيموجلوبين وحالة المريض السريرة بشكلٍ عام، وفيما يأتي توضيحًا للعلاج في عدد من الحالات المرتبطة باعتلال الهيموجلوبين:[١]

  • في حالة فقر الدم المنجلي: يتم العلاج عن طريق نقل الدم فقط في الحالات البسيطة، أما في بعض الحالات فيتم استخدام هيدروكسي يوريا لتقليل نوبات انحلال الدم.
  • حالات فقر الدم الشديد: يتم نقل الدم بهدف تقليل عدد الخلايا المنجلية مع خفض لزوجة الدم.
  • الاعتلالات التنسجية: يرافق هذه الحالات حاجة لنقل الدم.


تعد المعالجة الجينية وزراعة نخاع العظم أحد الطرق المحتملة في هذه الحالات ولكنها غير متاحة وغير منتشرة.


علاج فقر الدم الحاد بسبب اضطراب الصفائح الدموية المكتسب

كيف يتم علاج فقر الدم الحاد بسبب اضطراب الصفائح الدموية المكتسب؟ وما هو علاج الأنيميا الحادة من هذا النوع؟ يحتاج المرضى الذين لديهم نقص في عدد الصفائح الدموية، والذين يعانون من وجود نزيف تم تشخيصه للعلاج بنقل الصفائح الدموية، ومن الجدير بالذكر أنَّ المرضى الذين يعانون من عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 / ميكرولتر لديهم خطر أعلى لتطور حالات النزف الدماغي التلقائي ويحتاجون نقل الدم للوقاية من المضاعفات، أما مرضى فرفرية نقص الصفيحات التخثرية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي فيحتاجون إلى ما يأتي:[١]

  • استخراج البلازما واستبدال الصفائح الطازجة المجمدة.
  • جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويد.
  • العوامل المضادة للصفيحات كالأسبرين.
  • قد تحتاج بعض الحالات إلى إجراء استئصال للطحال ولتناول بعض الأدوية المضادة للمناعة.


يتم علاج فقر الدم الحاد بسبب اضطراب الصفائح الدموية المكتسب بزيادة عدد الصفائح الدموية لتجنب العديد من المضاعفات.


علاج فقر الدم الحاد الناتج عن اضطرابات النزيف الخلقي

كيف يتعامل مقدم الرعاية الصحيّة مع هذه الحالات؟ تشمل هذه الاضطرابات مرض فون ويلبراند والهيموفيليا أ والهيموفيليا ب،[١] ويتم التعامل مع هذه الحالات وعلاجها كما يلي:

  • علاج فون ويلبراند: ليس لهذا المرض علاج مُحدد ولكن يتم استخدام بعض الأدوية للسيطرة على نوبات النزيف مثل الديسموبريسين الذي يتواجد على شكل حقن أو بخاخ أنفي، ويعمل هذا الدواء على تحفز الجسم على إطلاق عامل فون ويليبراند المخزن في بطانة الأوعية الدموية، وإلى جانب هذا العقار يمكن استخدام حقن عوامل تخثُّر الدم المركزة التي تحتوي على عامل فون ويليبراند، ويمكن استخدام الأدوية المثبتة للجلطات مثل حمض أمينوكابرويك وحمض الترانيكساميك.[٢٠]
  • علاج الهيموفيليا: يعتمد علاج أنواع مرض الهيموفيليا على أخذ المريض بديل لعامل التجلط الناقص لديه، ويتم إعطاء المريض الديسموبريسين والأدوية التي تعمل على منع التجلطات من التحلل، كما ويمكن وضع لواصق الفيبرين على الجروح لتعزيز عملية التجلط وعملية الالتئام، كما ويرى بعض الاطباء بضرورة أخذ المرضى لمطاعيم التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب.[٢١]


يتم علاج فقر الدم الحاد الناتج عن اضطرابات النزيف الخلقي بحسب الاضطراب الذي يعاني منه المريض سواء كان مرض فون ويلبراند أو الهيموفيليا، ويعتمد مبدأ العلاج على تعويض عامل التخثر المتأثر لدى المريض.


علاج فقر الدم الحاد بسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية

كيف يتم علاج فقر الدم الحاد بسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية؟ يتم التعامل مع هذه الحالة بعلاج السبب والاضطراب الأساسي الذي أدى لها، ويُعد نقل الصفائح الدموية لدى المرضى الذين لديهم نزيف أو معرضين لخطر النزيف أحد صور العلاج، ومن أشكال العلاج أيضًا ما يأتي:[١]

  • استخدام الصفائح الدموية المجمدة الجديدة والرسابة البردية في إصلاح عوامل التخثر ونقص الفيبرينوجين.
  • يُعد استخدام الهيبارين في هذه الحالات مثيرًا للجدل، ويستخدم لعلاج التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية المزمن، ومن الجدير بالذكر أنّ استخدام الهيبارين يجب أن يكون مع نقل الصفائح الدموية، ويجب المحافظة على عدد الصفائح الدموية فوق 50000 / ميكرولتر.


يعمل الأطباء لعلاج السبب الرئيسي في حالات فقر الدم الحاد بسبب التخثر المنتشر داخل الأوعية، ويعد استخدام الصفائح الدموية والرسابة البردية والصفائح الدموية الطازجة المجمدة أحد أشكال العلاج وتصحيح عوامل التخثر وتعويض نقص الفيبرينوجين.


فيديو عن علاج فقر الدم الحاد

يُنصح بمتابعة الفيديو الآتي الذي يتحدث به استشاري الدم والأورام الدكتور: علاء عدّاسي عن علاج فقر الدم الحاد وأسبابه. [٢٢]

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح "Acute Anemia ", emedicine.medscape, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  2. ↑ "Blood loss anemia", acphospitalis, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  3. ↑ "Anemia", mayoclinic, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز "Acute Anemia", ncbi.nlm.nih, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  5. ↑ "Anemia", webmd, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  6. ↑ "Transfusions of Packed Red Blood Cells (PRBCs)", verywellhealth, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  7. ↑ "RED BLOOD CELLS", rxlist, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  8. ↑ "platelets (Blood Component)", reference.medscape, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  9. ↑ "Fresh Frozen Plasma", sciencedirect, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  10. ↑ "FRESH FROZEN PLASMA", rxlist, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  11. ↑ "Cryoprecipitate (CRYO)", bloodworksnw, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  12. ↑ "What Are Vasopressors?", everydayhealth, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  13. ↑ "H2 antagonists", drugs, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  14. ↑ "User Reviews for Prednisone to treat Autoimmune Hemolytic Anemia", drugs, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  15. ↑ "Vitamin K", britannica, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  16. ↑ "Iron Deficiency Anemia", uofmhealth, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  17. ↑ "Anemia Due to Excessive Bleeding", msdmanuals, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  18. ↑ "Placental Abruption: Management and Treatment", my.clevelandclinic, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  19. ↑ "Placental Abruption (Abruptio Placentae)", webmd, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  20. ↑ "Von Willebrand disease", mayoclinic, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  21. ↑ "Hemophilia", mayoclinic, Retrieved 2020-11-07. Edited.
  22. ↑ Dr.Ala'a Addasi, "www.youtube.com", Retrieved in 02-09-2018, Edited
5346 مشاهدة
للأعلى للسفل
×