علاج مرض البهاق

كتابة:
علاج مرض البهاق

ما العوامل التي تتحكم باختيار الطبيب للعلاج الأنسب؟

ما هي الإجراءات التي يمكن أن يقوم بها الطبيب عند ظهور آثار جانبية ناتجة عن بعض أنواع العلاجات؟ تُسهم علاجات البهاق في تحسين تشابه ألوان البشرة معًا، ولكن قد يرافق بعض العلاجات آثار جانبية يقوم الطبيب في حال ظهورها بتعديل الجرعة أو تغير العلاج إلى آخر مناسب وبديل، وتلافيًا لذلك فإنَّ الطبيب يختار العلاج الأنسب وفقًا لعدَّة عوامل تتضمن الآتي:[١]

  • شدَّة الحالة.
  • حجم وموقع البقعة.
  • عدد البقع في البشرة.
  • مدى انتشار البقع في الجسم.
  • استجابة المريض للعلاج.


إنَّ الطبيب هو الشخص المخول والمسؤول عن تحديد العلاج الأنسب لمرضى البهاق، وذلك استنادًا إلى عدَّة عوامل تؤخذ بعين الاعتبار.

علاج مرض البهاق بالأدوية

هل يمكن علاج البهاق نهائيًّا؟ يقول الطبيب سيليست روب نيكلسون الحاصل على دكتوراة في الطب "من المهم قبل اللجوء إلى أي نوع من العلاج أن تلجأ إلى أخصائي الجلد"،[٢] كما تجدر الإشارة إلى أنّه في بعض حالات البهاق حتى بعد تلقي العلاج بشكل ناجح؛ فقد تظهر بقع جديدة مرة أخرى بعد فترة،[٣] كما تتضمن خيارات العلاج بالأدوية الآتي:

العقاقير التي تتحكم في الالتهاب الموضعية

ما هي درجة فعالية العقاقير الموضعية في علاج البهاق؟ يلجأ العديد من مرضى البهاق إلى استخدام كريمات أو مراهم وتطبيقها على الجلد مباشرةً مرة واحدة يوميًا، ولمدَّة تصل إلى عدَّة أشهر، ولكن في بعض الأشخاص قد تكون هذه العقاقير الموضعية غير فعَّالة دائمًا، وقد تُسبب ظهور آثار جانبية،[٤]ومن الأمثلة على بعض العقاقير الموضعية الآتي:

استخدام الستيرويدات الموضعية

ما هي الستيرويدات؟ إنَّ الستيرويدات هرمونات طبيعية تٌفرز بواسطة الجسم بواسطة الغدة الكظرية، ويمكن تصنيع هذا الهرمون على هيئة أدوية موضعية لعلاج حالات مرضية جلدية؛ نظرًا لأنَّها ذات تأثيرات قوية مضادة للالتهابات ومثبطة للاستجابة المناعية،[٥] أمَّا بالنسبة إلى قدرته في علاج البهاق، فإنَّها تحتمل عدَّة خيارات، تتضمن الآتي:[٦]

  • يوقف انتشار البقع البيضاء عند تطبيقه موضعيًّا لدى بعض الأشخاص.
  • يمكن أن يُعيد للبشرة لونها الطبيعي الأصلي في بعض الأشخاص.


من المهم جدًا التنويه إلى ضرورة التوقف عن العلاج بعد شهر من ظهور نتائج التحسن، ويتم ذلك لمدَّة أسبوعين قبل البدء به من جديد مرة أخرى، ويجب التوقف عنه في حال لم تظهر نتائج إيجابية أو ظهرت آثار جانبية مرافقة، كما لا ينبغي استخدامه على الوجه.[٦]

المتابعة

لماذا يتطلب علاج مرض البهاق متابعةً من قِبل الطبيب؟ يقوم الطبيب بتحديد مواعيد لمراجعة المريض؛ وذلك للكشف عن مدى تحسّن نتائج العلاج المعطى، وقد يلجأ الطبيب إلى تصوير البهاق لمقارنة النتائج، وتتضمن حالات المتابعة الآتي:[٧]

  • بعد شهر يقوم المريض بالمراجعة؛ للتحقق من مدى نجاح العلاج أو ظهور أي آثار جانبية، وفي هذه الحالة يتم التوقف عن نوع من العلاج المستخدم.
  • بعد شهر أو شهرين آخرين من آخر مراجعة طبيعة، يتم مقارنة تحسّن النتائج مرَّة أخرى، وفي حال لم يظهر أي تحسّن تتم إحالة المريض إلى أخصائي جلدية.
  • يمكن أن يسمح الطبيب بالاستمرار في العلاج إذا أظهرت حالة المصاب تحسنًا ملحوظًا، ولكن قد يُوصي بإيقافه كل بضعة أسابيع.


تُسهم المتابعة الطبية في تقييم نتائج العلاج، لمساعدة الطبيب في تحديد الخطوة اللاحقة.

الآثار الجانبية

هل يمكن أن تُسبب الكريمات الموضعية من الستيرويدات في زيادة نمو الشعر بصورةٍ مفرطة؟ على الرغم من فعالية العقاقير الموضعية في علاج البهاق لدى بعض الناس، إلا أنَّها قد تُسبب ظهور بعض الآثار الجانبية، ويتضمن بعضها الآتي:[٧]


يمكن لتطبيق بعض الأدوية الموضعية أن يسهم في ظهور آثار جانبية غير مرغوبة لدى بعض الأشخاص.

العقاقير التي تؤثر على الجهاز المناعي

هل يمكن للعاقير التي تؤثر على الجهاز المناعي أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد؟ يُمكن أن تُسهم بعض المراهم في التخلص من بعض البقع الصغيرة المتصبغة بلون غير اللون الطبيعي للبشرة، وتتضمن هذه المراهم مثبطات الكالسينيورين،[٦] ويذكر من الأمثلة عليها الآتي:

  • التاكروليموس: هذا النوع من الأدوية يعمل على علاج العديد من الحالات الجلدية بتأثيره على جهاز المناعة وتثبيط عمله؛ ليمنعه من إنتاج مواد تُسبب هذه الحالات الجلدية، وذلك بتطبيقه مرتين يوميًا على المنطقة المصابة مباشرة.[٨]
  • بيميكروليموس: هذا النوع من الأدوية أيضًا يعمل على التأثير بالجهاز المناعي، وذلك عن طريق تقليل رد الفعل التحسسي، والذي يسبب ظهور أعراض الحالات الجلدية أو يفاقمها.[٩]


يمكن للعقاقير التي تؤثّر على الجهاز المناعي أن تُسهم في التسبب بعض الأضرار الصحية، حيث تحذر منها إدراة الغذاء والدواء؛ لأنَّها قد تزيد من مخاطر التعرض للإصابة بالحالات الآتية:[٦]



تُسهم العقاقير التي تؤثر على الجهاز المناعي في التخلص من البقع الصغيرة المتصبغة بلون غير طبيعي نتيجة الإصابة بالبهاق.

الأدوية غير المرخصة

هل يمكن أن تكون هذه العلاجات فعَّالة حقًّا في علاج البهاق؟ إنَّ الأدوية غير المرخصة هي أدوية لم تتقدم الشركة المصنعة لها بطلب ترخيص لاستخدامها، وبالتالي فإنَّها لم تخضع للتجارب السريرية للتحقق من فعاليتها، وقد تُوصف من قِبل الطبيب في حال كانت فعَّالة حقًا في العلاج، وكذلك في حال كانت الفائدة المرجوة تفوق مخاطرها، مع ذلك من الضروري قبل استخدامها معرفة أنَّها غير مرخصة وتعرّف آثارها الجانبية.[٧]


قد تكون بعض الأدوية غير المرخصة فعَّالة في علاج البهاق، لكنَّها تحتاج إلى تجارب سريرية للتحقق من ذلك.

العلاجات المستقبلية المحتملة

ما هي الأدوية أو العلاجات التي تٌعد قيد الدراسة لعلاج مرض البهاق؟ وكيف تعمل في تعزيز العلاج؟ إنَّ الحاجة إلى المزيد من الخيارات العلاجية لعلاج مرض البهاق مطلوبة، وتتضمن خيارات العلاج الخاضة للجراحة الآتي:[٣]

  • أدوية لتحفيز الخلايا منتجة اللون -الخلايا الصباغية-: حيث يتم إجراء دراسات تبحث تأثير أفاميلانوتيد عن طريق زراعته تحت الجلد؛ لتعزيز نمو الخلايا الصباغية.
  • أدوية تُسهم في السيطرة على الخلايا الميلانينية: حيث تجرى أبحاث تدرس دواء البروستاغلاندين E2 لاستعادة اللون الطبيعي للجلد، وذلك في الحالات التي لا يكون فيها انتشار البهاق بدرجات كبيرة، ويتم ذلك عن طريق وضعه على الجلد.


بعض الأدوية التي تعزز علاج البهاق وتنسيق لون الجلد ما زالت تحت الدراسة كنوع من العلاجات المستقبلية.

العلاج بالضوء

ما هو مدى فعالية العلاج الضوئي لتحسين لون البشرة لدى مرضى البهاق؟ يُسهم العلاج الضوئي في تحسين لون البشرة بنسبة 70% لدى مرضى البهاق، وغالبًا يتضمن العلاج الضوئي للبهاق الآتي:[١٠]

  • تُستخدم أشعة الليزر لعلاج بقع البهاق غير المنشرة.
  • تُستخدم أشعة الليزر كاملة التعرض للجسم لعلاج البهاق المنتشر في الجسم.
  • هذه العلاجات فعَّالة بصورة كبيرة على الوجه، وتقل فعاليتها على اليدين والقدمين.
  • يحتاج المريض إلى تلقي هذا العلاج 2 أو 3 مرات في الأسبوع.
  • يمكن أن يُستخدم بشكل مترافق مع بعض الأدوية الأخرى مثل الستيرويدات.
  • تحتاج نتائج تطابق لون الجلد المصاب مع اللون الطبيعي عدَّة أشهر لتظهر.


يُسهم العلاج الضوئي في تحسين لون البشرة وإعادته إلى لونه الطبيعي.

العلاج التوليفي باستخدام السورالين مع العلاج الضوئي

ما هي الأشعة المستخدمة في العلاج التوليفي باستخدام السورالين؟ يقوم المريض باستخدام السورالين كحبوب أو موضعيًا، ومن ثمَّ يتعرض لضوء الأشعة فوق البنفسجية؛ وذلك لتنشيط الأدوية التي تُسهم في استعادة لون البشرة، كما يلجأ الشخص إلى ارتداء النظارات الواقية وتقليل التعرض لأشعة الشمس، ولكن يمكن أن يُسبب هذا العلاج آثارًا جانبية عديدة، يتضمن بعضها الآتي:[١]


يُسهم العلاج التوليفي باستخدام السورالين مع العلاج الضوئي في تعزيز استعادة لون البشرة.

إزالة اللون المتبقي (إزالة التصبغ)

متى يتم اللجوء إلى إزالة اللون المتبقي -إزالة التصبغ- Depigmenting لدى مرضى البهاق؟ يعتمد هذا العلاج على تغير لون البشرة الطبيعي لجعلها متناسقة اللون مع المناطق البيضاء التي يُسببها البهاق عندما ينتشر المرض في الجسم ويغطي 50% أو أكثر من الجلد، وهذا يتم عن طريق استخدام بعض المراهم أو المستحضرات الموضعية القوية، ويتضمن بعضها الآتي:[٦]


كثيرًا ما يبحث مرضى البهاق حول أسرع طريقة لعلاج البهاق، ولكنَّ معظم العلاجات تتطلب العديد من الوقت، حيث يستغرق العلاج من 12 شهرًا إلى 14 شهرًا، وبالطبع وهذا يعتمد على عدة عوامل مثل لون البشرة الأصلي، ولذلك عادةً يمتد العلاج لفترات طويلة الأمد،[٦] وهذا قد ينتج عنه ظهور بعض الآثار الجانبية، تتضمن الآتي:[١]

  • الالتهابات.
  • يصبح الجلد أكثر حساسية للشمس.


يتم اللجوء إلى إزالة التصبغ عندما يتحول أكثر من 50% من لون الجلد إلى لون غير طبيعي بسبب البهاق.

علاج مرض البهاق بالجراحة

هل يستدعي ظهور بقع بيضاء جديدة اللجوء إلى الجراحة؟ يقوم الأطباء بختيار الجراحة عندما تفضل الأدوية أو العلاج الضوئي، أو في حال ظهور بقع جديدة أو تفاقمها خلال آخر 12 شهر ولم تكن بسبب التعرض للشمس،[١] وتتضمن الخيارات العلاجية الآتي:

ترقيع الجلد

ما هي أنواع ترقيع الجلد المحتملة؟ يلجأ الاطباء إلى جراحة ترقيع الجلد؛ وذلك لتحسين المظهر التجميلي للجلد بعد حدوث تلف لا يمكن إصلاحه أو لاستعادة وظيفته، وهي خيار علاجي شديد التوغل، وقد يُسبب بعض المضاعفات والمخاطر، ويتضمن عادةً إزالة أنسجة الجلد التالفة أو الميتة، واستبدالها بجلد صحي وجديد، وتتضمن أنواع ترقيع الجلد الآتي:[١١]

  • استخدام جلد من متبرع بشري.
  • استخدام الجلد البشري من ذات الشخص.
  • استخدام بديلٍ للجلد، وهو مادة اصطناعية قد تكون دائمة أو مؤقتة.
  • استخدام جلد حيواني بصورة مؤقتة، وذلك إلى حين نمو جلد المريض.


ترقيع الجلد من الجراحات شديدة التوغل التي يتم اللجوء إليها لعلاج البهاق.

تطعيم البثور

هل يعد تطعيم البثور أكثر أمانًا من الخيارات الجراحية الأخرى؟ يقوم الطبيب في هذه الجراحة بتكوين بثور فوق الجلد المصطبغ، ومن ثمَّ زرع الجزء العلوي من البثور على الأجزاء المتغيرة اللون، كما أنَّ هذا الخيار يعدّ أكثر أمانًا من ترقيع الجلد، والذي يُسبب بعض الآثار الجانبية والمخاطر،[١] عادةً ما يستخدم الجراح في هذه الجراحة طريقة الشفط لزراعة البثور على الجلد.[١٢]


إنَّ تطعيم البثور إحدى الخيارات العلاجية التي يُمكن أن تُسهم في علاج مرض البهاق.

زرع المعلق الخلوي

ما هي مخاطر جراحة زرع المعلق الخلوي؟ يقوم الطبيب في هذه الجراحة بإزالة أجزاء من الأنسجة السليمة من الجلد، ومن ثمَّ وضعها في محلول ونقلها بعد ذلك إلى البشرة التي تغير لونها، وهذا الإجراء تستغرق نتائجه عدَّة أسابيع لتظهر،[١٢] ويشتمل عدَّة مخاطر تتضمن التي:[٣]

  • الإصابة بالالتهابات.
  • التعرض لظهور الندوب.
  • تشوه في لون الجلد.


زرع المعلق الخلوي إحدى الخيارات العلاجية للبهاق، ولكنَّها قد تحتمل بعض الآثار الجانبية والمخاطر.

العلاجات التكميلية

هل يمكن للعلاج التكميلي Complementar medicineالتخفيف من آثار الحالات المرضية؟ إنَّ الطب التكميلي مجموعة من الممارسات والمنتجات التي تُسهم في تعزيز بعض لحالات المرضية أو التخفيف من آثارها، وهي العلاجات المنفصلة عن العلاجات القياسية الطبية.[١٣]


هل يمكن أن تتعارض العلاجات البديلة alternative medicine مع العلاجات الموصوفة من قِبل الطبيب؟ إنَّ العلاجات البديلة قد لا تحتاج إلى وصفة طبية لاستخدامها، ولكن من المهم جدًا استشارة الطبيب قبل استخدامها؛ وذلك للتأكد من أنَّها لن تتداخل مع الوسائل العلاجية الأخرى، والتي يصفها الطبيب وذلك للبقاء في الجانب الآمن، حيث تُشير بعض الأدلة العلمية إلى أن خيارات الطب البديل كالمكملات قد تعزز علاج مرض البهاق وتعيد لون البشرة إلى وضعها الطبيعي، ولكن يجب إجراء المزيد من الدراسات للبحث في ذلك، وتتضمن خيارات الطب البديل المتاحة الآتي:[٣]


يمكن لبعض العلاجات البديلة كالمكملات والأعشاب أن تعزز علاج البهاق، مع ضرورة استشارة الطبيب قبل استخدام أي منها.

العلاجات المنزلية

ما هي خيارات العلاج المنزلية التي يمكن لمريض لبهاق تطبيقها؟ قد تُسهم بعض أساليب الرعاية الذاتية لدى مرضى البهاق في تحسين مظهر الجلد والعناية به،[٣] وتتضمن هذه الأساليب الآتي:

الحماية من الشمس

هل تحتوي أجسام مرضى البهاق على كميات كافية من الميلانين؟ يُنصح مرضى البهاق دائمًا بتجنب التعرض للشمس؛ لحماية الجسم من أشعتها فوق البنفسجية، حيث أنَّ الجسم يُفرز صبغة الميلانين بهدف حمايته من أشعة الشمس، أمَّا بالنسبة إلى مرضى البهاق؛ فلا توجد لديهم كميات كافية من الميلانين لحماية بشرتهم من أشعة الشمس، لذلك يمكن استخدام واقي شمس مناسب، خاصةً من قِبل الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، للحد من مخاطر أشعة الشمس الآتية:[٧]

  • تجنب حروق الشمس.
  • تجنب الأضرار طويلة الأمد الناجمة عن التعرض للأشعة الشمسية ومكوناتها.


تجنب أشعة الشمس يحمي مرضى البهاق من التعرض للأضرار الناتجة عنها؛ لعدم قدرة أجسامهم على مكافحة أضرارها كما الطبيعي.

فيتامين د

ما هي الآلية التي تعمل بها مكملات فيتامين د لتعزيز لعلاج البهاق؟ يمكن استخدام فيتامين د أو نظائره مثل الكالسيبوتريول أو التاكاليسيكول لتعزيز علاج البهاق أو لتحسين عمل العلاجات الأخرى، وتتضمن آلية عمل هذه الأدوية والمكملات الآتي:[١٤]

  • تعزيز الاستجابة المناعية وتنشيط خلايا تائية محددة، وذلك عن طريق الآتي:
    • تثبيط انتقال الخلايا التائية من المرحلة المبكرة إلى مرحلة G1 المتأخرة.
    • تثبيط السيتوكينات المحرضة على الالتهابات.
  • فيتامين د3 والذي يعمل على تعزيز تمايز ونضوج الخلايا الميلانينية، وتنظيم تكوين هذه الصبغة في الجسم.
  • يمكن أن يُسهم كالسيبوتريول في تحسين فعالية الستيرويد الموضعي أو العلاجات الضوئية؛ أي استخدامه كعلاج تكميلي، ولكنَّه يحتاج إلى المزيد من الدراسات والأبحاث للتحقق من فعاليته في علاج مرض البهاق.


يُسهم فيتامين د أو نظائره لتعزيز علاج مرض البهاق أو كعوامل محفزة للعلاجات الأخرى.

إخفاء الجلد المصاب بمستحضرات التجميل

ما هي المستحضرات التي تُوصي باستخدامها كونها معتمدة من إدراة الغذاء والدواء؟ يمكن لمرضى البهاق استخدام مستحضرات تجميلة ومنتجات تسمير متقاربة اللون مع البشرة، وهذا يحتاج إلى تجربة أكثر من نوع ومستحضر للحصول على أفضل النتائج لإخفاء لون الجلد المتفاوت، ويتم اللجوء إلى مستحضرات التجميل نتيجةً لأسباب عدَّة تتضمن الآتي:[٣]

  • تُسهم مستحضرات التجميل ومواد تسمير البشرة في التخفيف من حدَّة تفاوت ألوان لبشرة.
  • فعالية هذه المستحضرات قد تمتد إلى عدَّة أيام حتى تبدأ بالتلاشي، كما أنَّها لا تزول مع الغسيل، أي أنَّها تمتزج بشكل جيد مع الجلد.
  • يُفضل استخدام مستحضر تجمل ذاتي يحتوي هلى مادة ثُنائي هيدروكسي أسيتون؛ لأنَّها إحدى المواد المعتمدة من قبل إدراة الدواء والغذاء.


تُسهم منتجات التسمير ومستحضرات التجميل في التقليل من حدَّة تفاوت لون الجلد، وبالتالي إخفاء الجلد المصاب.

تمويه الجلد

كم هي مدَّة بقاء كريمات تمويه الجلد skin camouflage cream على البشرة؟ يلجأ العديد من مرضى البهاق إلى استخدام كريمات تمويه الجلد لعدد من الأسباب، تتضمن الآتي:[٧]

  • كريمات تمويه الجلد المصنوعة لتناسب ألوان بشرة مرضى البهاق، وبالتالي توحيد لون البشرة بمزج البقع البيضاء أو الفاتحة في الجسم مع لون البشرة الطبيعي حتى تصبح غير ملحوظة.
  • يتم استخدامها لأنَّها مقاومة للماء ويمكن استخدامها على جميع اجزاء الجسم.
  • تستمر لمدَّة تصل إلى أربعة أيام من استخدامها.
  • يمكن أن تحتوي كريمات تمويه الجلد علىواقي شمس أو يحتوي على عامل الوقاية من الشمس.


تُسهم كريمات تمويه الجلد في التخفيف من حدَّة تفاوت اللون في البشرة لدى مرضى البهاق.

تجنّب رسم التاتو

ما هي مخاطر رسم التاتو لدى مرضى البهاق؟ قد يُسبب التاتو -الوشم- تلفًا دائمًا في الجلد بالإضافة إلى ظهور بقع أخرى من البهاق، كما أنَّ بعض الأشخاص قد يرسمون التاتو بطريقة خاطئة وغير مناسبة؛ كأن لا يكون هناك تطابق بين لون الجلد الطبيعي والوشم، وهذه الطريقة تُعد جراحية وتؤدي إلى نتائج فعَّالة لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، خاصة حول الشفاه.[٦]


يُنصح مرضى البهاق بتجنب رسم التاتو؛ لأنَّه قد يؤدي إلى ظهور بقع جديدة من البهاق.

متى يحيلك الطبيب إلى أخصائي الجلدية؟

إنَّ الطبيب يحدد مواعيد منتظمة ومستمر لمرضى البهاق للتحقق من فعالية العلاج المطبق، وتقييم نتائج التحسن بعد شهر أو شهرين بالتقاط صورًا لمقارنتها أثناء فترة العلاج، أمّا في الحالات التي لا تظهر فيها نتائج إيجابية، فإنَّ الطبيب يقوم بإحالة المريض إلى أخصائي الجلدية.[٧]


تتم إحالة المريض إلى أخصائي الجلدية في حال لم يُظهر العلاج تحسنًا.

التأقلم والاستعانة بمجموعات الاستشارة والدعم

ما هي مهارات التأقلم التي يمكن أن يقوم بها مرضى البهاق للتخفيف من الشعور بالحرج؟ لأنَّ مرض البهاق مستمر ودائم، فإنَّ مريض البهاق قد يشعر بالقلق، أو الحرج أو الحزن نتيجة لتغير لون جلده وبشرته عن الطبيعي، لكن يمكن لبعض عادات ومهارات التأقلم أن تُحسِّن من حالة المريض، بعض النصائح الآتي:[٣]

  • اللجوء إلى طبيب الجلد لعلاج الأمراض الجلدية بما فيها البهاق؛ لأنَّه خبير ومتخصص في ذلك.
  • قراءة معلومات كافية ووافية حول مرض البهاق؛ للمساعدة في تحديد الخطوات التي يمكن اتخاذها.
  • إذا كان يشعر المريض بحالة نفسية سيئة كالاكتئاب، يمكنه أن يتوجه إلى الطبيب النفسي أو مختص بالصحة العقلية.
  • يمكن اللجوء إلى الاجتماع مع مرضى البهاق الآخرين أو مجموعات الدعم لهؤلاء المرضى.
  • منح الثقة والمحبة للأشخاص القريبين من مريض البهاق؛ وهذا بدوره يعززهم لتقبل مرضى البهاق ومساعدتهم لتخطي حالاتهم.


بعض المهارات والنصائح التي من شأنَّها التخفيف من شعور الحزن، أو القلق أو الحرج الذي يعاني منه مريض البهاق.

فيديو عن علاج مرض البهاق

في هذا الفيديو تتحدث أخصائية الجلدية والتناسلية والتجميل والليزر الدكتورة شذى العواودة عن ما هو البهاق وما هي أنواعه؟ [١٥]

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج "What Is Vitiligo?", healthline, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  2. ↑ "By the way, doctor: What can I do about vitiligo?", health.harvard, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Vitiligo", mayoclinic, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  4. ↑ "Vitiligo", health.harvard, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  5. ↑ "Topical Corticosteroids", medicinenet, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Understanding the symptoms of vitiligo", medicalnewstoday, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث ج ح "Vitiligo", nhs, Retrieved 13/1/2021. Edited.
  8. ↑ "Tacrolimus Topical", medlineplus, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  9. ↑ "Pimecrolimus Cream", webmd, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  10. ↑ "VITILIGO: DIAGNOSIS AND TREATMENT", aad, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  11. ↑ "Skin Grafting", healthgrades, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  12. ^ أ ب "Vitiligo and Loss of Skin Color", webmd, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  13. ↑ "Complementary and Alternative Medicine", cancer, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  14. ↑ "Medical Care", emedicine, Retrieved 14/1/2021. Edited.
  15. ↑ "ما هو البهاق وما هي أنواعه؟"، www.youtube.com، اطّلع عليه بتاريخ 02-09-2019.
4586 مشاهدة
للأعلى للسفل
×