علاج مرض الصفراء عند الكبار

مرض الصفراء عند الكبار

قد يُراود البعض أنّ مرض الصفراء أو ما يُطلق عليه اليرقان من الأمراض الشائِعة عند الأطفال، لكن هذا غير صحيح تمامًا؛ إذ إنّ البالغين أيضًا يُمكن أن يُعانوا منه، وقد يدلّ على وجود حالات مرضيّة خطيرة، ويمكن تعريف مرض الصفراء أو اليرقان (Jaundice) بأنّه مرض يُسبب اصفرار الجلد وبياض العينين بسبب ارتِفاع مُستويات البيليروبين، وهو مادّة بُرتقاليّة اللّون أو صفراء تُفرز من الكبد ناتِجة عن تحلّل كُريات الدّم الحمراء.^[١]

ما هي أنواع مرض الصفراء وطرق علاجها؟

في الحقيقة لا يوجد علاج محدد ومختص لمرض الصفراء، وإنّما يعتمد العِلاج بصورة أساسيّة على نوع مرض الصفراء المُصاب به الشخص الذي يرتبط بنوع الحالة المرضية المسببة له، وعند تحديده يتم تحديد العِلاج المُناسب، ويُمكن توضيح أنواع مرض الصفراء عند الكبار وطرق العلاج على النحو الآتي:^[٢][٣]

علاج مرض الصفراء قبل الكبديّة

يحدث مرض الصفراء قبل الكبديّة (Pre-hepatic jaundice) بسبب فرط تحلّل خلايا الدّم الحمراء، مما يزيد من مُعدلات البيليروبين في الدّم، فيفقد الكبد قُدرته على استقلابه والتخلُص منه، ويحدث هذا النوع من اليرقان بسبب الملاريا، أو الثلاسيميا، أو فقر الدّم المنجلي، أو كثرة الكُريات الحمراء المُكورة، أما علاجه فيعتمد على الأسباب المذكورة، ويتضمّن ما يأتي:

• علاج مرض الملاريا: من خلال استخدام الأدوية التي تُساعد في القضاء على الطُفيليات، أو الأدوية التي تُساهم في الحماية من الإصابة بالعدوى الطُفيليّة مرةً أُخرى في الكبد.
• علاج فقر الدم المنجلي: يتم علاج هذا النوع من فقر الدم بالطرق الآتية:
  • نقل الدم من متبرع غير مُصاب بفقر الدّم المُنجلي.
  • المُعالجة الوريديّة، وذلك من خلال إعطاء السوائل مباشرةً في الوريد.
  • استخدام الأدوية لعلاج أي عدوى قد تُسبب زيادة مُضاعفات فقر الدّم المنجلي.
  • استخدام مُكملات حمض الفوليك.
  • نقل الدم.
  • جراحة استئصال الطحال للمساعدة في إبقاء خلايا الدم الحمراء أطول مدة مُمكنة، وهذا يساعد في التقليل من خطر الإصابة بحَصوات المرارة.
• نقل الدم.
  • زراعة نُخاع العظم.
  • جِراحة استئصال الطحال أو المَرارة.

علاج مرض الصفراء الكبديّة

يعرف مرض الصفراء الكبديّة (hepatic jaundice) بأنه نوع من أنواع مرض الصفراء يحدث بِسبب وجود نُدوب في أنسجَة الكبد أو تلفها، مما يؤدي إلى حدوث خلل في التخلُص من البيليروبين من الدم، ومن أهم أسباب حدوث هذا النّوع من المرض تليّف الكَبد، والتهابُ الكبَد الفيروسيّ، والتشمُّع الصفراويّ الأوليّ، والتهابُ الكبد الكحولي، وداء البريميات، وسَرطانُ الكبد، أما علاج هذا النوع فيعتمد على الأسباب المذكورة، ويتضّمن الآتي:

• علاج تليُّف الكبد: يكون كالآتي:
  • التوقُف عن شُرب الكحوليات.
  • استخدام أدوية حاصرات بيتا.
  • استخدام المُضادات الحيويّة التي تؤخذ عن طَريق الوريد.
  • اتباع نظام غذائيّ قليل البروتين.
  • استخدام الأدوية المُضادة للفيروسات.
  • استخدام مطاعيم ضِد التهاب الكبد الفيروسيّ.
  • شُرب كميات كبيرة من السوائل، بالإضافة إلى الراحة التامّة.
  • أدويّة الأحماض الصفراوية لتُساعد في عمليات الهضِم.
  • أدوية التقليل من مادّة الصفراء.
  • استخدام أدوية مُضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين؛ لِعلاج الحكّة.
  • التوقُف عن شرب الكحول.
  • استخدام المُكملات غذائيّة.
  • إجراء جِراحة زِراعة الكبد في الحالات الشديدة.
  • المُضادات الحيويّة.
• استخدام أجهزة التنفُس الصِناعيّ لِعلاج مشكِلات التنفُس الناتِجة عن المرض.
  • غسيل الكلى لِعلاج تلف الكبد.
  • استخدام العلاج الكيمياويّ أو الإشعاعيّ لقتل الخلايا السرطانية.
• إجراء استئصال جُزئيّ للكبد.
  • زراعة الكبد.

علاج مرض الصفراء ما بعد الكبديّة

يعرف مرض الصفراء ما بعد الكبديّة (post-hepatic jaundice) بأنه نوع من أنواع مرض الصفراء يحدث بسبب عدم التخلّص من البيليروبين بطريقة صحيحة في العُصارّة الصفراويّة من الكبد أو في الجهاز الهضميّ، ومن أهم أسباب حدوث هذا النوع حصوة المرارة، أو سرطان البِنكرياس، أو سرطان القناةُ الصفراويّة، أو التهابُ البنكرياس، أو رتق القناة الصفراويّة، أما علاجه فيعتمد على الأسباب المذكورة، ويتضّمن ما يأتي:

• علاج حصى المرارة: يتمثل بما يأتي:
  • اتباع نظام غذائيّ صحيّ للتقليل من حصى المرارّة.
  • تفتيت جُزء من حصوات المرارة أو إزالتها بالكامِل.
  • استخدام الأدوية التي تُساعد في إذابة حصوات المرارّة.
  • العلاج الجِراحي لاستئِصال البنكرياس كاملًا أو أجزاء منه.
  • العلاج الإشعاعيّ أو الكيمياويّ لقتل الخلايا السرطانيّة.
  • جراحة استئصال القنوات الصفراويّة وأجزاء من الكبد أو البنكرياس.
  • العِلاج الإشعاعيّ أو الكيمياويّ لقتل الخلايا السرطانيّة.
  • زراعة الكبد.
  • الراحة التامّة.
• العِلاج باستخدام المحاليل الوريديّة أو مُسكنات الألم.
  • العِلاج الجِراحيّ في حال وجود التهابات، مثل حصى المرارة.
• العلاج باستخدام إجراء كاساي، وهو عملية جِراحية لعِلاج رتق القناة الصفراويّة، من خِلال إزالة بعض القنوات ستبدالها.
  • زِراعة الكبد.

مُدّة علاج الحالة ونصائح للمريض أثناء التعافي في المنزل

تعتمد المُدّة التي يستغرقها العلاج على السبب والحالة؛ إذ يستمر علاج اليرقان الناتِج التهاب الكبد الفيروسي الحاد حتى شِفاء الكبد بالكامِل،^[٤] كما يوجد العديد من الإجراءات التي يُمكن من خلالها التخفيف من أعراض مرض الصفراء في المنزل، من أهمّها ما يأتي:^[٥][٦]

• شُرب كميّات كبيرة من السوائِل للحِفاظ على ترطيب الجسم.
• تجنُب تناول أي أدوية إلا تحت إشراف الطبيب.
• تجنُب تناول الأدوية أو الأعشاب أو المُكملات الغذائية التي قد تُسبب الآثار الجانبية.
• تجنب شرب الكحول؛ فقد يُسبب أضرارًا إضافيةً على الكبد.
• تناول ما لا يَقِل عن 2 ونصف الكوب من الخُضروات و2 كوب من الفاكهة يوميًا، واختيار الفاكهة التي تحتوي على الإنزيمات الهاضمة، مثل البابايا والمَانجو.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف، بما في ذلك دقيق الشوفان واللوز.
• تناول البروتينات الخالية من الدّهون، بما في ذلك الأسماك التي تُقلل من تلف الكبد.
• التقليل من تناول الأطعمة التي تحتوي على الدّهون المُشبعة التي قد يصعُب على الكبد مُعالَجتُها واستبدالها بالدّهون غير المُشبعة، مثل زيت الزَيتون.
• استبدال السُكريّات المُصنعة بالسُكريات الطبيعية لتجنُب تراكُم الدّهون في الكبد.
• التقليل من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسَب عالية من الصوديوم، كالأطعِمة المُعلبة.
• شرب القهوة وشاي الأعشاب باعتدال؛ لما لهُما من أهمية في التقليل من الالتهابات وتليّف الكبد ومستويات الإنزيمات الضّارة فيه، إذ أثبتت دراسة أهمية شُرب شاي الأعشاب يوميًّا والقهوة بمقدار 3 أكواب والآثار الإيجابية في حالة تصلّب الكبد.

أسئلة شائعة عن مرض الصفراء عند الكبار

هل يساعد ضور الشمس في علاج مرض الصفراء عند الكبار؟

لا يُساعد ضوء الشمس في عِلاج اليرقان عند الكِبار، لكن قد يُساعد في عِلاجه عند الرُضّع.^[٧]

ما هي مستويات البيليروبين التي تُسبب مرض اليرقان عند الكبار؟

يُمكن أن يبدأ اليرقان بالظُهور عندما تتراوح مستويات البيليروبين ما بين 2-3 ملليغرام/ ديسيلتر أو 34-51 ميكرومولًا/ لتر، لكن يتضّح وجود الاصفرار على الجلد إذا وصلت مستويات البيليروبين إلى 20 ملليغرامًا/ ديسيلتر أو 342 ميكرومولًا/ لتر.^[٧]

ما هي أعراض الإصابة بمرض الصفراء عند الكبار؟

تتضمّن الأعراض المُصاحِبة لمرض الصفراء عند الكِبار ما يأتي:^[٨]

• الأعراض الشائِعة: تتضمن الآتي:
  • اصفرار الجلد وبياض العينين.
  • خروج بُراز فاتح اللّون.
  • خروج بول لونَهُ غامق.
  • الشُعور بحكة في الجلد.
  • الاستفراغ والغثيان.
  • الشعور بالألم في البطن.
  • الحُمى.
  • ضعف عام في الجسم.
  • فُقدان الشهيّة.
• صُداع الرأس.
  • تورّم في الساقين والبطن.

ما هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الصفراء للكبار؟

أظهرت دراسة أُجريت في عام 2012 على 277 شخصًا مُصابًا باليرقان أنّ السبب الأكثر انتشارًا لحدوث مرض الصفراء عند الكِبار هو حصوات القناة الصفراويّة بنسبة 33%، تأتي بعد ذلك الإصابة بالسرطان بنسبة 27% تتوزّع كالآتي: سرطان البنكرياس بنسبة 12%، وسرطان القنوات الصفراوية بنسبة 5%، وأورام خبيثة أُخرى بنِسبة 10%.^[٩]

المراجع

1. ↑ "Adult Jaundice", clevelandclinic, Retrieved 12-6-2020. Edited.
2. ↑ "Types of Jaundice", healthline, Retrieved 12-6-2020. Edited.
3. ↑ "Jaundice: Why It Happens in Adults", webmd, 28/8/2020, Retrieved 26/1/2021. Edited.
4. ↑ "Jaundice: Why It Happens in Adults", webmd, Retrieved 12-6-2020. Edited.
5. ↑ "What Is Jaundice?", emedicinehealth, Retrieved 9-6-2020. Edited.
6. ↑ "Diet for Jaundice: What Should I Add or Remove?", healthline, Retrieved 10-6-2020. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "Jaundice in Adults", msdmanuals, Retrieved 12-6-2020. Edited.
8. ↑ "18 Jaundice Symptoms, Signs, Causes, Treatment, and Prognosis", emedicinehealth, Retrieved 12-6-2020. Edited.
9. ↑ "Jaundice in primary care: a cohort study of adults aged >45 years using electronic medical records ", academic.oup, Retrieved 12-6-2020. Edited.