علاج مفاصل الركب

مفاصل الركب

تظهر آلام الرُّكب الشّائعة في أحد التَّراكيب التي تشكِّل مفصل الرُّكبة، سواءً في التَّراكيب العظمية، وهي عظم الفخذ والقصبة والشظية، أم في الرَّضفة، أو حتى في الغضروف المفصلي والأربطة، ويمكن لجميع الفئات العمرية أن تعاني من هذه الآلام، ويُذكر أن آلام الرُّكبة قد صنِّفت إلى عدّة أصنافٍ رئيسة؛ أولها الآلام النّاتجة عن الإصابات والجروح الحادّة، مثل: كسور العظم، وتمزُّق الأربطة أو الغضروف، والآلام النّاتجة عن المشكلات الطبية، مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي، والعدوى، والنّقرس، والالتهاب العظمي المفصلي أو التَّنكسي، والآلام النّاتجة عن الاستخدام المزمن أو المفرط، مثل: تليُّن الغضروف، ومتلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي، ومتلازمة الرضفة، والتهاب الأوتار، والالتهاب العظمي المفصلي أو التَّنكسي.^[١]

العلاج الدوائي لمفاصل الرّكب

تتفاوت علاجات آلام الرُّكبة وفقًا للمسبِّبات كالآتي:^[٢]

• الأدوية: يمكن أن تُوصف مجموعة من الأدوية لتخفيف الألم وعلاج المشكلات الكامنة كما في حالات النّقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• المعالجة الجسدية: يمكن زيادة ثبات الرُّكبة بتقوية العضلات المحيطة بها، ويتحقَّق ذلك من خلال تركيز التَّمارين الرِّياضية على عضلات الفخذ الأمامية والخلفية، فالتَّمارين مهمةٌ لتحسين توازن الجسم، إلى جانب تصحيح الحركة غير السليمة بالتَّزامن مع تصحيح حركات الأنشطة والرياضة، ويمكن استخدام دعامات التقوُّس، وهي أداةٌ تصحيحية صُمِّمت لدعم تقوّس القدم الطّبيعي، إذ توضع داخل الحذاء للمساهمة في تقليل الضّغط على جوانب الرُّكبة، فغالبًا ما يَنتج هذا الضّغط عن الالتهاب العظمي المفصلي، بالإضافة إلى ذلك من الممكن اللُّجوء إلى استخدام دعامات الرُّكبة التي تُساهم في حماية مفصل الرُّكبة ودعمه.^[٣] أما دعامات الرُّكبة فهي دعاماتٌ مصنوعةٌ من مجموعة تراكيبٍ معدنيةٍ وبلاستيكيةٍ وموادٍ مرنةٍ وأحزمةٍ، تُوضَع على الرُّكبة لدعمها عند الشعور بالآلامٍ، كما يمكن أن يستخدمها البعض عند ممارسة الرياضة لتجنُّب حدوث الإصابات، ويُذكَر أن بعض الأطباء يوصون باستخدامها في حالات آلام الرُّكبة، في حين يعتقد البعض الآخر أنها تضرّ أكثر مما تنفع، لذا يجب مراجعة الطبيب لاختيار المناسب منها.^[٤]
• الحَقْن: يمكن أن يوصي الطّبيب بحقن موادٍ محددةٍ أو أدويةٍ في مفصل الرُّكبة، مثل:
  • أدوية الكورتيكوستيرويدات، يمكن أن يساهم حقن هذه الأدوية في المفصل في تقليل أعراض النّوبات المفاجئة لالتهاب المفاصل، بالإضافة إلى تسكين الآلام عدّة أشهر، ورغم ذلك فإن هذه الطّريقة لا تنجح في كل الحالات.
  • حمض الهيالورونيك، وهو سائلٌ كثيفٌ يشبه السّائل المفصلي الطبيعي، إذ يمكن تسكين الآلام وتسهيل الحركة عند حقنه في الرُّكبة، وبالرّغم من تفاوت نتائج الدّراسات حول فعالية هذه الطريقة، إلا أن تسكين الآلام النّاتج عن حقنة أو عدة حقن منه قد يدوم ستة شهور.
  • البلازما الغنية بالصّفائح الدموية، تحتوي هذه الحقن على تركيزٍ لمجموعةٍ متنوعةٍ من عوامل النّمو التي يُعتَقد أنها تخفِّف الالتهاب وتساعد على الشّفاء، ويَظهر أن تأثير هذه الحقن يكون أفضل لدى الأشخاص الأصغر سنًا، وفي حالات التهاب المفاصل الخفيف.
• الجراحة: يمكن أن تستلزم إصابة الرُّكبة الخضوع للجراحة، لكن قبل ذلك يُوصَى بدراسة الآثار المترتّبة على خيارَي الجراحة أو إعادة التّأهيل بلا جراحة وفقًا للحالة، ومن الخيارات الجراحية المطروحة ما يأتي:
  • جراحة التَّنظير المفصلي، يمكن أن يستخدم الطبيب كاميرا بأليافٍ بصرية وأدوات رفيعة وطويلة لإدخالها في شقوقٍ صغيرةٍ محيطةٍ بالرُّكبة؛ وذلك ليتمكّن من الفحص وترميم الضّرر المفصلي، كما قد يُستخدم التَّنظير لإزالة الأجسام المنزاحة عن المفصل، بالإضافة إلى ترميم الغضروف المتضرّر أو إزالته، وإعادة تكوين الأربطة المُتمزّقة.
  • جراحة الاستبدال الجزئي للرُّكبة، تتضمّن هذه الجراحة إحلال أجزاءٍ معدنيةٍ وبلاستيكيةٍ بدلًا من طرف الرُّكبة الأكثر تضررًا، وتتميز هذه الجراحة بإمكانية سرعة الشِّفاء مقارنةً باستبدال الرُّكبة بأكملها؛ وذلك نتيجة إتمام الجراحة عبر إحداث شقوقٍ صغيرةٍ فقط.
  • استبدال الرُّكبة بأكملها، تتضمّن هذه الجراحة إحلال مفصلٍ مُصنَّعٍ من سبائك معدنيةٍ وأدواتٍ بلاستيكيةٍ وبوليمراتٍ ذات جودةٍ عاليةٍ بدلًا من الأجزاء المتضرِّرة التي يزيلها الجراح، وهي العظام التالفة، وغضاريف عظام الفخذ، والساق، والرَّضفة التالفة.

طرق علاج الركب منزليًّا

يمكن اتِّباع بعض الوصفات المنزلية في حالات آلام الرُّكبة، منها ما يأتي:^[٥]

• يمكن علاج آلام الرُّكبة البسيطة النّاتجة عن إصابات الأنسجة الرّخوة كالالتواء مثلًا من خلال اتِّباع طريقة الرَّاحة والثلج والضَّغط والرَّفع والحماية، التي تتضمّن الاستراحة قليلًا لتجنُّب المزيد من الإصابات ولمنح الأنسجة الوقت الكافي للشفاء، بالإضافة إلى استخدام ضمادات ثلجٍ لتخفيف الانتفاخ والالتهاب، وضماداتٍ ضاغطةٍ مثبتةٍ وغير مشدودةٍ لزيادة الراحة، إلى جانب إبقاء الساق مرتفعةً لتحريك الدورة الدموية وتقليل الانتفاخ، بالإضافة إلى حماية الرُّكبة من أي إصاباتٍ إضافيةٍ.
• التَّدليك باستخدام الزّيوت العطرية التي قد تخفِّف الألم.
• النّشاط البدني وممارسة التَّمارين الرِّياضية، خاصةً تلك التي تقوي عضلات الساق، بالإضافة إلى التَّمارين الهوائية المائية التي لا تضع ضغطًا على الرُّكبتين، لذا فإنها تفيد في حالة آلام المفاصل.
• الجلوس بوضعيةٍ صحيحةٍ، وتجنُّب الجلوس على الكراسي المنخفضة، وتجنُّب عدم التَّحرك لفترةٍ طويلةٍ، وانتعال الأحذية المناسبة.
• اتِّباع نظامٍ غذائيٍ لإنقاص الوزن؛ إذ يزداد خطر التَّعرض لآلام الرُّكبة في حالات السُّمنة.
• العلاج الحراري والبارد.
• العلاج بوخز الإبر.
• ممارسة تمارين تاي تشي التأمُّلية.

أسباب ألم مفصل الركبة

يمكن أن يكون ألم الركبة بسبب الإصابات أو التهاب المفاصل وغيرها من المشكلات، منها ما يأتي:

• إصابات مفصل الركبة: نتيجةً لتعدّد أجزاء مفصل الركبة فإنّ الإصابات تكون متنوّعةً، وتؤثّر على عمل الركبة، وأكثر الإصابات الشّائعة هي:^[٦]
  • الكسور، يعدّ كسر عظم الرضفة (صابونة الركبة) من أهم الكسور التي تصيب العظام حول الركبة، ويليها في الأهمية النهاية السفلية لعظم الفخذ، والعلوية لعظم قصبة الساق، وتنتج غالبية الكسور عن إصاباتٍ شديدة، كالسّقوط من أماكن عالية، أو حوادث السّير، أو غيرهما.
  • الخلع، يحدث عندما تخرج عظام المفصل عن مواقعها الطبيعية بصورة كاملة أو جزئيّة، كما يحدث نتيجة تحريك مفصل الركبة باتجاه غير اتجاه الحركة الطبيعية له، وقد يحدث أيضًا نتيجة إصابات شديدة، كالسقوط الشديد، والإصابات الرياضية.
  • إصابات الرباط الصليبي الأمامي، إذ يتعرّض للإصابة أثناء النشاطات الرياضية عادةً، وتزداد فرصة الإصابة لدى لاعبي رياضة كرة القدم، وكرة السلة؛ نتيجة تغيير اتجاه حركتهم بصورة قويّة وفجائيّة أثناء اللعب أو أثناء القفز.
  • إصابات الرباط الصليبي الخلفي، إذ يتعرّض للإصابة نتيجةً لضربة قوية تتلقاها الركبة من جهتها الأمامية، ممّا يؤدّي إلى انثنائها إلى الخلف.
  • إصابات الأربطة الجانبيّة، تحدث هذه الإصابة بسبب تعرّض الركبة لقوّة تدفعها نحو أحد الجانبين، وهذا النّوع من إصابات الأربطة هو الأقلّ شيوعًا.
  • تمزّق الغضاريف الهلالية، إذ يحدث التمزّق المفاجئ أثناء ممارسة الرياضة نتيجة ضربة على الرّكبة، وقد تتمزّق الغضاريف الهلالية نتيجة الإصابة بالتهاب المفاصل أو الشيخوخة.
  • تمزّق الأوتار، يمكن أن تتمزق أوتار الركبة نتيجة تمدّدها الزائد بفعل الأخطاء الرياضية، والتقدّم بالعمر، كما يمكن أن تلتهب أيضًا.
• التهابات مفصل الركبة: توجد أشكال عدّة لالتهابات مفصل الركبة، وهي كالآتي:^[٧]
  • التهاب المفاصل التنكسي، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل في الركبة، ويحدث نتيجة تآكل الغضروف في الركبة بسبب التقدّم بالعمر.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي، هو مرض يمكن أن يؤثّر على كل مفصل في الجسم، بما في ذلك مفصل الركبة، وعادةً ما يصاحبه ألم وانتفاخ فيها.
  • التهاب المفاصل ما بعد الإصابة، هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يتطوّر بعد الإصابة في الركبة أو الأربطة أو الغضاريف، ويُشار إلى أنّ هذا النوع من الالتهابات يمكن أن يظهر بعد سنوات من الإصابة.

مكونات مفصل الركبة

يتكون مفصل الركبة من أربع بنى تشريحيّة، هي:^[٨]

• العظام: تلتقي في مفصل الركبة ثلاث عظام، هي: عظام الفخذ، وقصبة الساق، وعظم الرضفة.
• الأربطة: تتصل العظام ببعضها البعض عن طريق الأربطة، وتحتوي الركبة على أربعة أربطة رئيسة تعمل عمل حبال قوية؛ فتحافظ على استقرار الركبة، وهي إمّا أربطة جانبية تقع على جانبي الركبة، وإمّا أربطة متصالبة، وتوجد داخل المفصل.
• الغضاريف: تُغطّى نهايات العظام بالغضاريف التي تساعد العظام على الانزلاق لتسهيل حركة مفصل الركبة، ومنها الغضاريف الهلالية التي تعمل كوسائد داعمة مضادّة للصدمات.
• الأوتار: تتصل العضلات بالعظام عن طريق الأوتار، وتوصل أوتار العضلة الرباعية عضلات الفخذ الأمامية بالرضفة أو ما يعرف بصابونة الركبة.

المراجع

1. ↑ Jerry R. Balentine, DO, FACEP (30-7-2018), "Knee Pain"، www.medicinenet.com, Retrieved 13-12-2018. Edited.
2. ↑ Mayo Clinic Staff (15-8-2017), "Knee pain"، www.mayoclinic.org, Retrieved 13-12-2018. Edited.
3. ↑ "arch support", www.merriam-webster.com, Retrieved 14-12-2018. Edited.
4. ↑ familydoctor.org editorial staff (11-5-2017), "Knee Bracing: What Works?"، www.familydoctor.org, Retrieved 14-12-2018. Edited.
5. ↑ Markus MacGill (23-7-2018), "Fourteen home remedies for knee pain"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 15-12-2018. Edited.
6. ↑ By Jenna Fletcher, "Ten common knee injuries and treatment"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 24-8-2019. Edited.
7. ↑ "Arthritis of the Knee", orthoinfo.aaos.org, Retrieved 24-8-2019. Edited.
8. ↑ DR. ANDREW CHUNG (30-3-2019), "Knee Anatomy, Function and Common Problems"، www.healthpages.org, Retrieved 24-8-2019. Edited.