علامات الولادة قبل الطلق

علامات الولادة قبل الطلق

ما هي علامات الولادة التي تحدث قبل الطلق؟ عند انتهاء فترة الحمل تظهر أعراض وعلامات تدلّ على اقتراب موعد قدوم المولود، وتُعرف هذه المرحلة بالمخاض Labor، والذي يختلف من امرأة لأخرى، كما يختلف من حمل لآخر، وقد ينتهي المخاض في غضون ساعات، ولكن يمكن أن يستغرق وقت أطول، وقد تفوق آلامه الجسدية والعاطفية قدرة الأم على التحمّل، وينقسم المخاض إلى عدة مراحل، المرحلة الأولى؛ التي تظهر فيها أغلب علامات ما قبل الطلق، والمرحلة الثانية؛ التي يحدث فيها قدوم المولود إلى الحياة، والمرحلة الثالثة؛ وهي خروج المشيمة،^[١]وتشمل علامات الولادة قبل الطلق ما يأتي:

• نزول ماء الرأس.
• فقدان السدادة المخاطية.
• فقدان الوزن.
• رغبة جامعة في الاستعداد للقاء الطفل.
• آلام أسفل الظهر.
• الانقباضات الحقيقية.
• تمدد عنق الرحم.
• ارتخاء المفاصل.
• تغير اتجاه الطفل.
• الحاجة الملحة للتبول.
• الشعور بالحاجة إلى التبرز.
• الإسهال.

نزول ماء الرأس

ما المقصود بنزول ماء الرأس Water break، وما الإجراءات التي يجب على الحامل القيام بها؟ ينمو الجنين داخل الكيس الأمنيوسي، وهو كيس مليء بالسائل الذي يحمي الجنين من التعرّض للصدمات، فعندما يكون الطفل جاهزًا للولادة يتمزّق الكيس ويخرج ذلك السائل من المهبل، وقد يحدث ذلك قبل الذهاب إلى المشفى أو أثناء المخاض، ويمكن أن تقوم القابلة بكسر الكيس للتحفيز على الولادة، وتشعر الحامل عند نزول ماء الرأس بتقطير أو تدفّق للسوائل من المهبل، وقد تنصح القابلة بالإجراءات الآتية عند نزوله:^[٢]

• الذهاب إلى المشفى مباشرةً بعد نزول ماء الرأس، وذلك بسبب زيادة مخاطر إصابة الطفل بعدوى حينها.
• قياس درجة الحرارة كل 4 ساعات.
• يمكن استخدام محرّض اصطناعي لتحفيز المخاض إذا كانت الأم ترغب بذلك.

يعدّ نزول ماء الرأس من أولى علامات الولادة قبل الطلق، ويجب إخبار القابلة أو الطبيب المتابع بذلك، لاختيار الإجراء المناسب.

فقدان السدادة المخاطية

ما هي السدادة المخاطية، وماذا يُقصد بفقدانها؟ هي عبارة عن كتلة سميكة مكوّنة من مخاط عنق الرحم، والتي تتشكّل خلال الحمل، بهدف سدّ عنق الرحم، وعند اقتراب موعد الولادة، واستعدادًا للمخاض، يصبح عنق عنق الرحم أكثر ليونةً، ممّا يؤدّي إلى فتحه بما يكفي لسقوط أو فقدان السدادة المخاطية، وعندها قد تلاحظ الحامل وجود كتلة كبيرة مكوّنة من الإفرازات المخاطية والدم، ويمكن أن تسقط السدادة على شكل قطع مع مرور الوقت، فتظهر بقع من الدم أحيانًا، وقد لا تلاحظ بعض النساء فقدانها على الإطلاق، ويُشير سقوط السدادة المخاطية عادةً إلى اقتراب المخاض، ولكن لا يساعد في تنبّؤ موعده بشكل دقيق.^[٣]

لا يعدّ فقدان السدادة المخاطية ضارًا، ولكن يشير ذلك في حال حدوثه قبل الأسبوع 37 من الحمل إلى أنّ الحامل أكثر عرضةً لحدوث الولادة المبكرة، وعندها يجب استشارة الطبيب أو القابلة.^[٣]

فقدان الوزن

هل يمكن خسارة الوزن قبل الولادة؟ لا يمكن أن تتوقّع الحامل أي خسارة في الوزن إلّا بعد الولادة، ولكن من الشائع فقدان 0.45 -1.63 كغم من الوزن خلال يوم أو يومين قبل موعد المخاض، ولكن يقوم الجسم بالتخلّص من وزن الماء الزائد، ويعود ذلك إلى العديد من الأسباب، منها:^[٤]

• انخفاض السائل الأمنيوسي عند نهاية الشهر التاسع من الحمل.
• كثرة التبوّل، بسبب انتقال الطفل إلى وضعية منخفضة من البطن.

يكون فقدان الوزن من العلامات التي تدلّ على قرب موعد الولادة، وهو أمر طبيعي لا يشكّل مصدرًا للقلق، وهو عبارة عن خسارة السوائل لا الدّهون.

رغبة جامحة في الاستعداد للقاء الطفل

هل يعدّ التحضير للقاء المولود من علامات اقتراب موعد الولادة؟ تقوم معظم النساء الحوامل بتحضير المنزل استعدادًا لقدوم الطفل، وغالبًا ما يكون ذلك مترافقًا مع دفعات كبيرة من الطاقة في وقت متأخّر من الحمل، ويتضمّن ذلك الأمور الآتية:^[٥]

• الترتيب والتنظيف العميق للمنزل.
• غسل الكثير من الملابس والملاءات.
• شراء ملابس ومعدّات الطفل.
• الاستعداد العاطفي لمشاعر الأمومة والارتباط الوثيق مع الجنين.

ولا تعدّ هذه الرغبة الكبيرة في لاستعداد للقاء الطفل مشكلة طبيّة، إلّا أنّها تعود إلى طبيعة الأم وارتباطها بجنينها، وعادةً ما تبلغ ذروة هذه الرغبة خلال الثلث الأخير من الحمل، ولكن لا توجد علاقة لذلك مع بداية المخاض إلّا أنّ طاقة الحامل الكبيرة تعود لرغبتها بتجهيز كل شيء قبل وصول الطفل، حيث تقول ستيلا دانتاس، وهي طبيبة مختصّة بأمراض النساء والتوليد في بورتلاند: "لديّ نساء حوامل في الأسبوع 34 من حملهن، وقد قاموا بتحضير كل ما يلزم لقدوم المولود، وهناك أخريات في الأسبوع 37 من حملهن، ولم يشتروا مقعد سيارة بعد".^[٥]

تزداد رغبة الحامل بتحضير وتجهيز ما يلزم الطفل قبل ولادته، ولكن يعدّ ذلك من علامات اقتراب المخاض، إذا ليس من الممكن تحديد وقت الولادة بدقّة بعد الشعور بهذه الرغبة.

آلام أسفل الظهر

هل تعاني الحامل من آلام أسفل الظهر عند اقتراب موعد الولادة؟ تعاني النساء الحوامل في الشهر التاسع بشكلٍ شائع منآلام أسفل الظهر، وقد يكون ذلك بسبب الضغط المتزايد على منطقة الظهر، وقد تعاني الحامل أثناء مرحلة المخاض من آلام وتشنّجات أسفل الظهر لا تتحسّن أو تختفي، ويمكن أن تكون هذه الآلام جزء من تقلّصات الرحم استعدادًا لقدوم الطفل، وعادةً ما يبدأ الألم من الظهر ثم ينتقل إلى مقدّمة الجسم، وفي أغلب الحالات، يمكن أن يُسهم التدليك وتطبيق كمّادات ساخنة أو باردة على المنطقة، في تخفيف آلام أسفل الظهر.^[٦]

من أكثر علامات الولادة قبل الطلق شيوعًا، هي آلام أسفل الظهر، ويمكن استشارة الطبيب المتابع في حال كانت شديدة أو مترافقة مع أعراض غير طبيعية.

الانقباضات الحقيقية

كيف يتم التفريق بين انقباضات الرحم الكاذبة والحقيقية؟ قبل أن يبدأ المخاض والانقباضات الحقيقية، يمكن أن تعاني الحامل من آلام المخاض الكاذب، والتي تعُرف باسم تقلّصات براكستون هيكس، وتكون انقباضات غير منتظمة للرحم، وهي طبيعية تمامًا وتبدأ بالحدوث في الثلث الثاني من الحمل، وتعدّ طريقة الجسم للاستعداد للانقباضات الحقيقية، والتي تختلف آلامها من امرأة لأخرى ومن حملٍ لآخر، وتكون تقلّصات قوية تشابهآلام الدورة الشهرية الشديدة، وتأتي على فترات منظمة، والتي تقترب من بعضها مع مرور الوقت، ومن أهم أعراضها ما يأتي:^[٧]

• الشعور بألم وانزعاج في الظهر وأسفل البطن.
• الشعور بألم في الجانبين والفخذين.
• آلام مستمرة على الرّغم من التحرّك أو تغيير وضعيات الجسم.

متى يجب على الحامل الاتصال بالطبيب أو القابلة؟ إذا كانت الحامل تشعر بآلام المخاض الكاذب أو الحقيقي أو أية مخاوف حول الولادة، فيتوجّب عليها سؤال الطبيب المتابع للحمل، ومن الضروري الاتصال به في حال ظهرت الأعراض الآتية:^[٧]

• حدوثنزيف مهبلي أحمر فاتح.
• التسريب المستمر للسائل، أو في حال نزول ماء الرأس.
• الشعور بتقلّصات قوية.
• التغيّر الملحوظ بحركة الجنين، أي في حال الشعور بأقل من 6-10 حركات في الساعة الواحدة.

تعدّ التقلّصات الحقيقية دليلًا قاطعًا على اقتراب موعد قدوم المولود، وهي تختلف عن الانقباضات الكاذبة، وعندها يجب الاتصال بالطبيب المتابع والذهاب إلى المشفى.

تمدد وترقّق عنق الرحم

هل يدلّ تمدّد واتساع عنق الرحم على قرب الولادة؟ تؤدّي انقباضات الرحم المنتظمة والحقيقية والمؤلمة، إلى تمدّد وتوسّع تدريجيلعنق الرحم، ممّا يسمح بمرور الجنين من قناة الولادة، وقد يكون هذا أبطأ عند النساء اللّائي لم يولدن من قبل،^[٨] وسيقوم الطبيب بفحص عنق الرحم بشكلٍ دوري في الأيام الأخيرة من الحمل، ليقوم بتقييم مدى اتّساعه، إذ يحتاج عنق الرحم إلى التمدّد بمقدار 10 سنتيمترات لتحدث الولادة الطبيعية، ويدلّ اتساعه من 2-3 سنتيمترات على الأقل إلى أنّ المخاض سيستغرق من 24-48 ساعة.^[٤]

يفيد تمدّد عنق الرحم في السماح بمرور الجنين عبر قناة الولادة ليخرج إلى الحياة، وهو من العلامات المهمّة للولادة، ويمكن من خلال تقدير موعد المخاض بشكلٍ تقريبي.

ارتخاء المفاصل

ما سبب ارتخاء المفاصل قبل الولادة؟ يقوم جسم الحامل بإفراز كميات أكبر من هرمون الريلاكسين Relaxin عند انتهاء فترة الحمل، ممّا يتسبّب قبل المخاض بعدّة الأيام بارتخاء المفاصل والأربطة استعدادًا لحدوث الولادة، ولكن يمكن أن تظهر آثار جانبية لهذا الهرمون، منها:^[٤]

• الإسهال.
• ارتخاء عضلات المستقيم.

يحدث ارتخاء المفاصل بشكلٍ شائع لدى النساء الحوامل قبل المخاض ببضعة أيام، ويعود ذلك لارتفاع مستويات هرمون الريلاكسين في الجسم.

تغير اتجاه الطفل

هل يتغيّر دائمًا اتجاه الطفل، ومتى يحدث ذلك؟ تقوم القابلة أو الطبيب المتابع بفحص وضع رأس الجنين في الفترة الأخيرة من الشهر التاسع، ويكون اتجاه رأس معظم الأطفال إلى الأسفل بحلول الأسبوع 34 من الحمل، ويعدّ التأكّد من هذه النقطة جزءً من الرعاية الصحية السابقة للولادة، إذ إنّه واعتمادًا على اتجاه رأس الجنين يتم تحديد كيفية الولادة، كما في الحالات الآتية:^[٩]

• إذا كان الطفل مقعديًا، فليس من الآمن الولادة عن طريق المهبل.
• إذا لم يكن اتجاه رأس الطفل إلى الأسفل بعد الأسبوع 36 من الحمل، فيتوجّب على القابلة شرح مخاطر ومضاعفات خيارات الولادة المتاحة، وذلك بهدف تحديد الخطوات التي يجب القيام بها فيما بعد.

ما هي وضعيات الجنين المحتملة في الرحم؟ يؤثر اتجاه رأس الجنين على القرار المتخذ بشأن الولادة، ومن المحتمل أن تكون وضعية الجنين كإحدى الوضعيات الآتية:^[١٠]

• الوضعية الأمامية: وهي أكثرها سهولةً، ويكون رأس الجنين للأسفل، ويواجه ظهره بطن الأم، وتدخل غالبية الأجنّة بالوضع الأمي قبل بدء المخاض.
• وضعية الاستلقاء المعترض: ويكون فيها الجنين مستلقيًا أفقيًا في الرحم، وإذا بقي على هذا الحال، فستكونالولادة قيصرية.
• الوضعية المقعدية: ويكون فيها رأس الجنين متجهًا للأعلى بدلًا من أسفل حوض الأم، وستكون الولادة قيصرية حتمًا.

يعدّ تغيّر اتجاه الطفل من الأمور المهمّة التي يجب على القابلة التأكّد منها قبل بدء المخاض، إذ تؤثر الوضعية التي يتّخذها الطفل على اختيار نوع الولادة.

الحاجة الملحة للتبول

لماذا تزداد الحاجة إلى التبوّل قبل الولادة؟ عند اقتراب موعد المخاض، ينزل رأس الجنين في حوض الأم، فيفرض ذلك المزيد من الضغط على المثانة البولية فتقلّ سعتها، وبالتالي تشعر المرأة عند اقتراب المخاض بالحاجة للتبوّل بشكلٍ متكرّر،^[١١] حيث يجيب الطبيب إيفون بتلر حين سؤاله عن القلق حول دخول الحمام المتكرّر أثناء المخاض، بقوله:"تعدّ الحاجة المتكرّرة للتبوّل والتبرّز أمرًا شائعًا وطبيعيًا، وقد تقوم القابلة بتشيع الحامل على تفريغ مثانتها، لأنّ المثانة الممتلئة يمكن أن تبطّئ نزول الطفل"، ولذلك قد يوصي الطبيب بإدخال القسطرة البولية للنساء اللواتي تم حقنهن بمخدّر فوق الجافية، وهو نوع من أنواع التخدير الموضعي، بهدف تصريف البول.^[١٢]

لا تشكّل الحاجة الملحّة للتبوّل مدعاةً للقلق، فهي أمر طبيعي، ويساعد إفراغ المثانة على تسهيل عملية نزول الطفل.

الشعور بالحاجة إلى التبرز

هل تُصاب الحامل بكثرة التبرّز والإسهال مع اقتراب المخاض؟ نعم، ففي أغلب الأحيان تصف النساء الحامل آلام الحوض والضغط للأسفل، بأنّه شعور بالحاجة إلى الدخول للحمام لإفراغ الأمعاء، كما ذكرت بعض النساء أنّهن عانين من الإسهال وارتخاء المفرزات المعوية خلال الأيام التي تسبق المخاض،^[١٣] وهو أمر طبيعي ولا يسبّب مشكلةً للأم أو الجنين، بل يجعل الولادة أكثر سهولةً، وفي حال أعطيت الأم مخدرًا فوق الجافية، عندها ستفقد الإحساس بالجزء الأسفل من البطن، فتقوم الممرضة بإخراج كمية صغيرة من البراز من حينٍ لآخر أثناء الدفع في المخاض.^[١٢]

لا داعي للقلق إذا أحسّت الحامل بزيادة حركة الأمعاء لديها أو إذا أصيبت بالإسهال؛ إذ يكون ذلك ناتجًا عن الضغط المتزايد أسفل البطن من قِبل الجنين.

كيفية حساب موعد الولادة، وما مدى دقته؟

ما الطريقة الأمثل لحساب تاريخ الولادة؟ يستمر الحمل لمدة 280 يومًا أو 40 أسبوعًا، وذلك من اليوم الأول من الدورة الشهرية الأخيرة، حيث يتم اعتبار هذا اليوم هو اليوم الأمل من الحمل، على الرغم من أنّ الحمل قد لا يحدث إلّا بعد مرور أسبوعين تقريبًا، وإذا كانت الدورة الشهرة للمرأة منتظمة ومدّتها 28 يومًا، فيوجد طريقتان لحساب موعد الولادة، وهما:^[١٤]

قاعدة نايجل

تقوم قاعدة نايجل Naegele's Rule على عملية حسابية بسيطة، من خلال إضافة 7 أيام إلى أول يوم لآخر دورة شهرية، ومن ثم طرح 3 أشهر من ذلك التاريخ، فعلى سبيل المثال، إذا كان أول يوم في آخر دورة شهرية هو 1 نوفمبر 2017، فيتم تطبيق هذه القاعدة على الشكل الآتي:^[١٤]

• إضافة 7 أيام ليصبح 8 نوفمبر 2017.
• طرح 3 أشهر، فيصبح التاريخ 8 أغسطس 2017.
• تغيير السنة إذا كان ذلك ضروريًا، فيكون تاريخ الولادة في هذا المثال 8 أغسطس 2018.

طريقة عجلة الحمل

والتي يتم استخدامها من قِبل معظم الأطبّاء، فمن السهل جدًا معرفة تاريخ الولادة، إذا تمّ اقتناء عجلة الحمل، بدايةً يجب تحديد تاريخ أول يوم لآخر دورة شهرية على تلك العجلة، فعندما يصطف ذلك التاريخ مع المؤشّر، ستظهر العجلة تاريخ موعد الولادة.^[١٤]

ماذا لو لم يتم تحديد موعد آخر دورة شهرية للمرأة؟ قد لا تتذكر المرأة آخر موعد لدورتها الشهرية، هناك طرق لمعرفة ذلك الموعد، وهي كالآتي:^[١٤]

• إذا كان بإمكان المرأة تحديد الأسبوع الذي حدثت فيه الدورة الشهرية، فيمكن للطبيب تقدير موعد الولادة وفقًا لذلك.
• إذا لم يكن لديها أي فكرة عن موعد آخر دورة، فيمكن أن يطلب الطبيب إجراء فحص باستخدام الموجات فوق الصوتية، لتحديد تاريخ الولادة.

ما مدى دقّة واحتمالية الإنجاب في تاريخ الولادة المحدّد؟ عادةً ما يتم حساب موعد الولادة بشكلٍ تقريبيّ، فلا يكون ذلك دقيقًا بشكلٍ كليّ، حيث تلد امرأة واحدة من بين كل 20 امرأة في موعد ولادتها الذي تمّ تحديده سابقًا، ولكن هناك احتمال كبير أن تحدث الولادة خلال أسبوعين قبل أو بعد موعد الولادة المحدّد، وخلال الحمل قد يقوم الطبيب بتعديل موعد الولادة، وذلك في حال تم فحص الجنين بالموجات فوق الصوتية خلال الثلث الأول من الحمل، ووجد أنّه أكبر أو أصغر بكثير من المتوقّع بالنسبة لعمر الحمل، ويحدث ذلك إذا كانت دورة المرأة غير منتظمة، ممّا يجعل تحديد موعد الولادة أكثر صعوبةً.^[١٥]

هناك العديد من العلامات التي تسبق الطلق والتي تدل على اقتراب موعد إنجاب الطفل، وهناك عدّة طرق لتحديد ذلك الموعد، ويمكن للأم أو الطبيب المتابع اختيار الطريقة المناسبة تبعًا لحالة الأم ومعرفتها بموعد آخر دورة شهرية لها، ولكن من المهم التنبيه إلى أنّ تاريخ الولادة هو مجرّد تقدير لموعد قدوم الطفل.

المراجع

1. ↑ "Labor and delivery, postpartum care", mayoclinic, Retrieved 19/3/2021. Edited.
2. ↑ "What to expect when your waters break", tommys, Retrieved 19/3/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "What to expect when losing your mucus plug", medicalnewstoday, Retrieved 19/3/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "8 Signs That Labor Is 24 to 48 Hours Away", healthline, Retrieved 19/3/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Nesting instinct during pregnancy", babycenter, Retrieved 19/3/2021. Edited.
6. ↑ "Am I in Labor?", webmd, Retrieved 19/3/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "True Vs. False Labor", my.clevelandclinic, Retrieved 19/3/2021. Edited.
8. ↑ "Normal and abnormal labor progression", uptodate, Retrieved 19/3/2021. Edited.
9. ↑ "Delivery presentations", medlineplus, Retrieved 19/3/2021. Edited.
10. ↑ "Different baby positions during pregnancy: What to know", medicalnewstoday, Retrieved 19/3/2021. Edited.
11. ↑ "10 Early Signs and Symptoms of Labor", medicinenet, Retrieved 19/3/2021. Edited.
12. ^ ^{أ ب} "Labor and delivery, postpartum care", mayoclinic, Retrieved 19/3/2021. Edited.
13. ↑ "LABOR SYMPTOMS (EARLY SIGNS)", rxlist, Retrieved 19/3/2021. Edited.
14. ^ ^{أ ب ت ث} "How to Calculate Your Due Date", healthline, Retrieved 20/3/2021. Edited.
15. ↑ "Pregnancy Due Date Calculator", babycenter, Retrieved 20/3/2021. Edited.