عملية التنظيف للرحم

ما الحالات التي تستدعي عملية لتنظيف الرحم؟

توسيع وكحت الرحم (Dilation and curettage)؛ هو المصطلح الطبي الذي يصِف عملية تنظيف الرحم، وتعدّ واحدةً من العمليات القصيرة والبسيطة التي قد يجريها طبيب النسائيّة والتوليد في عيادته الخارجيّة أو في المستشفى، وتنطوي العملية على تحفيز توسِعة عنق الرحم، واستخدام أداة خاصة رفيعة تعرف بالمكحت بهدف كشط بطانة الرحم، وقد تكون عملية تنظيف الرحم ضروريّة في حالات معيّنة، كحالات الإجهاض، أو وجود بقايا أنسجة في الرحم، أو في حالة وجود نزيف غير معروف سببه بين فترات الحيض، وربما تساعد العمليَّة في تشخيص أو علاج الاضطرابات الهرمونيَّة، أو سرطان الرحم، أو الأورام اللّيفية الرحميّة، إذْ تُزال الأنسجة غير المرغوبة من داخل الرحم، أو تؤخذ عينة من نسيج الرحم لفحصها تحت المجهر للكشف عن الخلايا غير الطبيعيّة، وقد تُجرى العملية أحيانًا إلى جانب تنظير الرحم، بهدف تشخيص بعض مشكلات الرحم. وفي هذا المقال طرح لمجموعة من المعلومات المتعلقة بعملية تنظيف الرحم.^[١][٢]

الاستعداد لعملية تنظيف الرحم

قبل الخضوع لعملية تنظيف الرحم، يجب الأخذ بعين الاعتبار مجموعة من الأمور والنصائح التي تضمن الاستعداد لهذه العمليّة، والتي نذكر منها:^[٣][٤]

• التخطيط لوجود مرافق للمساعدة على وصول المنزل بعد انتهاء العملية، خاصةً وأنَّ آثار التخدير قد تسبِّب النعاس.
• اتّباع تعليمات الطبيب بحذافيرها حول الأطعمة والمشروبات التي لا بدّ من تجنبها أو الحدّ من استهلاكها.
• التأكد من التفرَّغ وتوفير الوقت الكافي للعملية وما بعد العمليّة، فربما يستغرق التعافي بعد العمليّة بضع ساعات أخرى.
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة وجود تاريخ للإصابة بالنزيف أو الحساسيّة، أو في حالة احتمالية وجود حمل.
• اتباع توجيهات الطبيب حول الوقت اللَّازم لبدء توسعة عنق الرحم، سواءً قبل بضع ساعات من العملية، أو حتى قبل يومٍ بأكمله، إذْ يوصي الطبيب أحيانًا باستخدام نوع معيّن من الأدوية يعرف باسم ميزوبروستول (Misoprostol)؛ الذي يساعد على تليين عنق الرحم، أو يَستخدم طُرق أخرى تتمّ تحت إشرافه أيضًا.

متى يمكن الحمل بعد عملية تنظيف الرحم؟

يتعافى الجسم بصورة مذهلة بعد الخضوع لعملية تنظيف الرحم، إذْ لا تتأثر بعدها فرصة حدوث حمل صحي في المستقبل، وفي هذا الجانب، يوصي معظم الأطباء بانتظار مرور ثلاث دورات شهرية بعد العملية قبل البدء بمحاولات الحمل، وذلك لإعطاء الرحم الوقت الكافي لاستعادة بناء بطانته التي تساهم في توفير الدعم اللّازم للطفل خلال الحمل، غير أنَّ تحديد الطبيب للموعد الأنسب لبدء محاولات الحمل يعتمد أساسًا على وقت حدوث الإجهاض.^[٥]

نصائح لمرحلة ما بعد عملية تنظيف الرحم

يوجد توصيات ونصائح عِدة يجب الأخذ بها بعد الانتهاء من عملية تنظيف الرحم، والتي يجدر بالطبيب توضيحها للمرأة قبل مغادرتها العيادة أو المستشفى، وفي الآتي نذكر عددًا منها:^[١]

• الحرص على وجود شخص مُرافق للمساعده على الوصول إلى المنزل، فربما تستمر آثار التخدير لبعض الوقت، وربما تعاني المرأة من التقيؤ والغثيان.
• سؤال الطبيب حول أيَّة تعليمات محدّدة بخصوص الأنشطة التي يمكن ممارستها، ففي الحالة الطبيعية تتمكّن المرأة من العودة إلى الأنشطة الطبيعيّة في غضون يوم أو يومين.
• استخدام الفوط الصحية لاحتمال نزول إفرازات خفيفة مصحوبة بالدم لبضعة أيام بعد العملية.
• استشارة الطبيب حول استخدام نوع معين من مسكّنات الألم، وجرعته المناسبة، فربما تعاني المرأة من المغص والتشنجات.
• تأخير ممارسة الجماع أو استخدام السدّادات القطنية حتى يوصي الطبيب بغير ذلك، فبهذا يمكن الوقاية من دخول البكتيريا إلى الرحم.
• الحرص على زيارة الطبيب في المواعيد المحدّدة والمتابعة معه.
• استشارة الطبيب حول الوقت الآمن لبدء محاولات الحمل بعد العمليّة.^[٣]

أسئلة شائعة

ما هي المضاعفات المحتملة بعد عملية تنظيف الرحم؟

بالرغم من ندرة حدوثها، فإنَّ عملية تنظيف الرحم قد يترتّب عليها ظهور بعض المضاعفات كحال غيرها من العمليات، ومن هذه المضاعفات:^[٤]

• تفاعل الجسم مع التخدير المستخدم في العملية.
• الإصابة بالعدوى.
• حدوث النزيف.
• تكوّن النسيج الندبي في الرحم، وهو من المضاعفات النادرة جدًّا للعملية، والتي غالبًا ما تُعالَج بالجراحة، إذْ يسبِّب تكوُّن النسيج الندبيّ في الرحم الإصابة بالعقم، أو حدوث تغيرات في الدورة الشهرية.
• ثقب الرحم.
• مشكلة الرحم المائلة إلى الخلف (Retroverted uterus)؛ التي يمكن للطبيب الكشف عنها باستخدام التصوير بالأمواج فوق الصوتية.^[٥]

متى يجب مراجعة الطبيب فورًا بعد الخضوع لعملية تنظيف الرحم؟

في الحقيقة، جميع المضاعفات المُحتَمَلة لعملية تنظيف الرحم يمكن علاجها والسيطرة عليها في حالة الخضوع للتشخيص المبكِّر والعلاج المناسب، لذا، يتوجّب على المرأة مراجعة الطبيب فورًا في حالات معينة، منها:^[٦]

• الإصابة بالحمّى.
• الشعور بتشنجات ومغص شديد.
• المعاناة من ألم البطن.
• وجود رائحة كريهة أو غير طبيعية لإفرازات المهبل.
• حدوث نزيف شديد.

ما الأمور المتوقع حدوثها خلال عملية تنظيف الرحم؟

قبل الخضوع لتنظيف الرحم، غالبًا ما يوضح الطبيب للمريضة كافّة الأمور التي من المتوقَّع حدوثها خلال العمليّة، والتي يمكن تلخيص بعض منها على النحو الآتي:^[٣]

• الاستلقاء على طاولة الفحص، بينما تكون الكعبين على دعامات تسمى الركاب.
• استخدام التخدير لضمان فقدان المريضة للوعي، ومنع شعورها بالألم خلال العملية، ويعتمد اختيار نوع التخدير على التاريخ الطبي للمريضة، وسبب إجراء عملية تنظيف الرحم، فأحيانًا تُستخدم حقن التخدير الموضعي لمساحات صغيرة، أو الحقن التي تخدر أجزاء أكبر من الجسم، أو أنواع التخدير التي تسبِّب تخدير خفيف للألم.
• قيام الطبيب بإدخال أداة خاصة خلال المهبل، التي تمكِّنه من رؤية عنق الرحم.
• استخدام قضبان مختلفة السُّمك لإدخالها في عنق الرحم وتوسعته ببطء، إلى حين الوصول للدرجة المناسبة.
• إزالة القضبان، وإدخال أداة أخرى شبيهة بالملعقة تكون ذات حواف حادّة لإزالة أنسجة الرحم، أو استخدام أداة شفط مخصَّصة لذلك.

هل يتغير موعد الدورة بعد عملية تنظيف الرحم؟

أجل، فربما يتأخر أول حيض بعد العملية عن موعده الاعتيادي، ويعزى ذلك إلى أنَّ الخضوع لعملية تنظيف الرحم يحتم على الجسم أنْ يستغرق بعض الوقت في إعادة بناء بطانة الرحم مرّة أخرى، وضمان التعافي من العملية.^[٣]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "D and C (Dilation and Curettage)", webmd, Retrieved 2020-11-10. Edited.
2. ↑ "Dilation and Curettage (D & C)", clevelandclinic, Retrieved 2020-11-10. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث} "Dilation and curettage (D&C)", mayoclinic, Retrieved 2020-11-10. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Dilatation and curettage", healthdirect, Retrieved 2020-11-10. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Dilation and Curettage (D&C) After Miscarriage", whattoexpect, Retrieved 2020-11-10. Edited.
6. ↑ "Dilation and Curettage (D & C): Risks / Benefits", clevelandclinic, Retrieved 2020-11-10. Edited.