فافرين Faverin

الفافرين

يتكوّن دواء الفافرين (Faverin) من مادّة ماليات الفلوفوكسامين (Fluvoxamine Maleate)، التي تُصنّف من ضمن مُثبّطات استرداد السيروتونين الانتقائيّة (SSRI)، إذ تقتضي آلية عمله على زيادة نسبة السيروتونين في الجسم، وبتأثيرات طفيفة على مستويات النورأدرينالين والدوبامين، ولا يُوصى باستعماله إلا بعد مُراجعة الطبيب واستشارته، ويتوافر من الفافرين أقراص فمويّة مُغلّفة بتركيز 50 مغ و100 مغ، ويُشار إلى أنّه من إنتاج شركة سولفاي البلجيكيّة (Solvay).^[١][٢]

استخدامات الفافرين

قد يُصرف الفافرين لعدّة حالات طبيّة أو لعلاج مُشكلات صحيّة مُختلفة، وفق ما يراه الطبيب مُناسبًا لكلّ حالة على حدّة، إلا إنّ أبرز استخداماته عادًة ما تكون كالآتي:^[٣]

• علاج اضطراب الوسواس القهريّ، للبالغين والاطفال ممّن أعمارهم أكثر من 8 سنوات.
• علاج الاكتئاب، لفئة البالغين فقط.

الجرعات الدوائية لفافرين

أمّا بالنسبة للجُرعات المُقترحة للفافرين فهي قد تختلف ما بين حالة وأُخرى، ووفق استجابة الفرد للعلاج مع الوقت، ووفق ما يراه الطبيب مُناسبًا، لذا فإنّ الطبيب أو الصيدلانيّ وحدهما المسؤولان عن تحديد الجُرعة المُناسبة لكلّ فرد، وفيما يأتي ذكر للجُرعات العامّة للفافرين:^[٤]

• علاج الاكتئاب للبالغين، إذ عادًة ما تكون الجُرعة الابتدائيّة 50-100 مغ مساءً لمرّة واحدة خلال اليوم، وتُراقب استجابة الفرد للعلاج خلال 3-4 أسابيع، وقد يتطلّب العلاج في بعض الأحيان زيادة الجُرعة حتّى 150 مغ لمرّة واحدة خلال اليوم مساءً، أو يزيدها الطبيب لتصل 300 مغ مُقسّمة على 2-3 جُرعات خلال اليوم، وعادًة ما يستمرّ العلاج بالفافرين مُدّة 6 أشهر على الأقلّ.
• علاج اضطراب الوسواس القهريّ للبالغين، إذ عادًة ما تكون الجُرعة الابتدائيّة 50 مغ خلال اليوم، وتُراقب استجابة الفرد للعلاج خلال عدّة أسابيع، وقد يتطلّب العلاج في بعض الأحيان زيادة الجُرعة حتّى 150-300 مغ مُقسّمة على 2-3 جُرعات خلال اليوم، وتختلف فترة العلاج بالفافرين نظرًا لاعتبار الوسواس القهريّ من الأمراض المُزمنة، إلا أنّه لا يُستخدم لفترة أقلّ من 10 أسابيع، ولتقليل مُدّة العلاج يُوصي الطبيب بتزامن جلسات العلاج النفسيّ مع الأدوية، كما يجب إعادة تقييم وضع الفرد واستجابته للعلاج لتقليل الجُرعة إلى أقلّ كمية مُمكنة مع ضمان الفاعليّة المُتوقّعة للدواء.
• علاج اضطراب الوسواس القهريّ للأطفال ممّن أعمارهم أكثر من 8 سنوات، إذ عادًة ما تكون الجُرعة الابتدائيّة 25 مغ خلال اليوم، ويرفعها الطبيب بمقدار 25 مغ كلّ 4-7 أيام، حتّى يصل الفرد لأفضل مفعول من الدواء، بحيث لا تزيد الجُرعة الكُليّة عن 200 مغ خلال اليوم الواحد، ويجب تقسيم الجُرعات بعد زيادتها عن 50 مغ، وفي حال تطلّب الأمر فإنّ الجُرعة الأكبر (بعد تقسيم الجُرعة الكُليّة) يجب أن تكون في وقت النوم.

تعليمات أثناء استخدام الفافرين

هناك مجموعة من التعليمات التي يُوصي الطبيب باتّباعها طيلة فترة العلاج بالفافرين، والتي يُمكن إجمال أهمّها فيما يأتي:^[٢]

• الالتزام بتعليمات الطبيب المُتعلّقة بكيفيّة تناول العلاج والجُرعة المُعتمدة بالضبط، دون زيادة أو نُقصان.
• يُؤخذ الفافرين مع كوب من الماء، قبل أو بعد تناول الطعام، وذلك دون مضغه أو طحنه قبل ابتلاعه.
• تجنّب التوقّف المُفاجئ عن استعمال الفافرين، حتّى ولو لاحظ الفرد تحسّنًا كبيرًا في حالته الصحيّة؛ لتجنّب الإصابة بالأعراض الانسحابيّة للدواء، خاصّة في حال تناول 200 مغ منه أو أكثر خلال اليوم، وتتضمّن هذه الأعراض مُشكلات النوم، والشعور بالهيَجان والارتباك، والشعور بالدّوار، والصداع، والقلق، والرجفة في الجسم، وغيرهم.
• إعلام الطبيب في حال زيادة شدّة الأعراض سوءًا (وبالأخصّ أعراض الاكتئاب)، أو في حال ظهور أيّ أعراض جديدة على الفرد.
• إعلام الطبيب في حال حدوث الحمل للسيّدات أثناء فترة العلاج.
• إعلام الطبيب في حال أخذ أيّ علاجات جديدة، ومن بينها العلاجات التي تُصرف بدون وصفة طبيّة.
• إعلام الأطبّاء والجّراحين وأطبّاء الأسنان بتناول الفرد للفافرين، في حال تطلّب وضعه مُراجعة أيّ منهم.
• إعلام الطبيب في حال ظهر على الفرد أيّ من الأفكار أو التصرّفات الانتحاريّة.
• إعلام الطبيب في حال عدم الشعور بأيّ تحسّن.

إرشادات قبل البدء باستخدام الفافرين

قبل صرف الفافرين والبدء باستعماله يعمد الطبيب لمعرفة بعض الأمور من الفرد؛ لتحديد ما إذا كان الدواء مُلائمًا له أم لا، وتتضمّن هذه الأمور كلّ ممّا يأتي:^[٣]

• إعلام الطبيب في حال الإصابة بأيّ حساسيّة تجاه الفافرين، أو الموادّ الدّاخلة في تصنيعه، أو أيّ موادّ أو أطعمة أو أدوية أُخرى.
• إعلام الطبيب بجميع العلاجات والأدوية التي يتناولها الفرد.
• إعلام الطبيب في حال الحمل أو الرضاعة للسيّدات، أو في حال توقّع الحمل خلال الفترة القريبة القادمة.
• إعلام الطبيب بالوضع الصحيّ الكامل للفرد، وبجيمع الأمراض والمُشكلات الصحيّة التي يُعاني منها، وبالأخصّ الاضطرابات النفسيّة والعقليّة، وأمراض الكبد والكلى، واضطرابات الدم، والسكّريّ، أو الصرع، والمياه الزرقاء في العين.
• إعلام الطبيب في حال كان الفرد يتناول المشروبات الكحوليّة.

الآثار الجانبية لفافرين

قد يتزامن استعمال الفافرين مع ظهور بعض الأعراض الجانبيّة غير المرغوب فيها، ولا يعني ذلك التوقّف عن استعمال الدواء، وإنّما يجب غعلام الطبيب في حال الانزعاج من أيٍّ منها؛ لاتّخاذ الإجراءات المُناسبة، ويُمكن تصنيف الأعراض الجانبيّة للفافرين وفق شيوعها وخطورتها كالآتي:^[٥]

• أعراض تستدعي إعلام الطبيب على الفور، والتي تتضّمن الآتي:
  • أعراض الإصابة بمُتلازمة السيروتونين.
  • ظهور كدمات غير معهودة على الجلد، أو التقيّؤ المصحوب بالدم، أو ظهور الدم في البراز.
  • أعراض الإصابة بمتلازمة الهرمون غير المناسب المضاد لإدرار البول (SIADH)؛ مثل الشعور بآلام مُختلفة في العضلات والجسم، والشعور بالضعف.
  • أعراض الإصابة بمُتلازمة مُضادات الذّهان الخبيثة؛ مثل الحُمّى، وآلام العضلات وتيبّسها، والشعور بالارتباك.
• الأعراض الشائعة، التي تحدث بنسبة 1-10 أفراد من كلّ 100 حالة ممّن يُعالجون بالفافرين، ومنها:
  • جفاف الفم.
  • الشعور بالدّوار.
  • الإمساك أو الإسهال.
  • فُقدان الشهيّة.
  • عُسر الهضم.
  • النّعاس، وصعوبة النوم.
  • الشعور بالضعف في العضلات.
  • الرجفة في الجسم.
• الأعراض النادرة، التي تحدث بنسبة 1-10 أفراد من كلّ 10 آلاف حالة ممّن يُعالجون بالفافرين، ومنها:
  • الحساسيّة من الشمس.
  • نوبات الهوَس او الجنون.
  • إفراز الحليب من الثديين بشكلٍ غير مُتوقّع.
  • نوبات التشنّج أو الصرع.
  • اضطرابات ومُشكلات في الكبد.

محاذير وموانع استخدام الفافرين

قد لا يصلح استعمال الفافرين لبعض الحالات، أو قد يُوصى باستعماله بحذر شديد في حالات أُخرى، وفيما يأتي ذكر لأهمّ هذه المحاذير والموانع:^[٦]

• تجنّب استعمال الفافرين في حال الحساسيّة منه أو أيّ من الموادّ الدّاخلة في تصنيعه.
• تجنّب استعمال الفافرين للنساء الحوامل والمُرضعات، ما لم يُوصي الطبيب خلاف ذلك.
• تجنّب استعمال الفافرين للأفراد الذين يُعانون من الصرع غير المُسيطر عليه.
• تجنّب استعمال الفافرين بالتزامن مع أدوية مُثبّطات أُكسيداز أُحاديّ الأمين (MAO inhibitors).

التفاعلات الدوائية والغذائية لفافرين

من الضروريّ إعلام الطبيب بجميع العلاجات والأدوية والمثكمّلات الغذائيّة والعُشبيّة التي يتناولها الفرد قبل صرف الفافرين؛ لتجنّب أيّ تداخلات أو تفاعلات دوائيّة فيما بينهم، حتّى أنّ بعض الأصناف الغذائيّة قد تتفاعل معه، ويُذكر من أهمّ العلاجات والأغذية التي يُحتمل تفاعلها مع الفافرين كلّ ممّا يأتي:^[٣]

• المشروبات الكحوليّة.
• المشروبات التي تحتوي على نسب عالية من الكافيين.
• مُثبّطات أُكسيداز أُحاديّ الأمين، إذ يجب الفصل بينها وبين فترة العلاج بالفافرين ما لا يقل عن 14 يومًا.
• العلاجات النفسيّة الأُخرى، المُستخدمة في علاج الاكتئاب او اضطرابات المزاج أو القلق أو الوسواس القهريّ؛ مثل الهالوبريدول (Haloperidol)، والكلوزابين (Clozapine)، والسيرتالين (Sertraline).
• أدوية البينزوديازيبينات.
• مُسكّنات الألم القويّة؛ مثل الترامادول (Tramadol).
• مُضادّات الالتهاب اللاستيرويديّة (NSAID).
• مُميّعات الدم؛ مثل الوارفارين (Warfarin)، والأسبرين (Aspirin).
• أيّ مُكمّلات غذائيّة عُشبيّة تحتوي على التريبتوفان (Tryptophan)، أو نبتة القدّيس يوحنّا (St John’s Wort).

حالات فرط جرعات الفافرين أو نسيانها

في حال نسيان أخذ جُرعة الفافرين في موعدها المُحدّد فلا بأس من أخذها عند تذكّرها، إلا في حال اقتراب موعد الجُرعة التي تليها، إذ يجب عندها ترك الجُرعة السابقة ومُتابعة تناول الجُرعات اللاحقة في مواعيدها المُحدّدة بالضبط، دون مُضاعفتها لتعويض الجُرعة الفائتة؛ إذ إنّ أيّ زيادة في الجرعة قد تُعرّض الفرد للخطر، وتجدر الإشارة إلى ضرورة إعلام الطبيب على الفور أو الذهاب للمُستشفى في حال الشكّ بأخذ أيّ جُرعات إضافيّة من الفافرين، حتّى ولم تظهر أيّ أعراض، ولكنها عند ظهورها عادًة ما تتضمّن الإسهال والشعور بالدّوار والغثيان، والتقيّؤ.^[٢]

آلية تخزين الفافرين

تحتوي النشرة المُرفقة على جميع التعليمات الواجب اتّباعها لتخزين الدواء، وبالنسبة للفافرين يجب حفظه مثل غيره من العلاجات والأدوية بعيدًا عن مُتناول أيديّ الأطفال، وفي درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئويّة، كما يُوصى بتفادي استعماله بعد انتهاء صلاحيّته، وضرورة التخلّص منه حينها بالطريقة المُوصى بها من قبل الصيدلانيّ.^[٥]

البدائل الدوائية لفافرين

ثمّة عدّة بدائل تجاريّة للفافرين، ممّن تحتوي نفس المادّة الفعّالة له، وتُصنّع في شركات مُختلفة، ومن هذه البدائل:

• فلوكسيفرال (Floxyfral).^[٧]
• الستاتومين (Statomain).^[٨]
• اللوفوكس (Luvox).^[٩]

المراجع

1. ↑ "Faverin Drug Information [ Solvay; Arrow Pharmaceuticals; BJC Trading; Edward Keller; Sime Darby Marketing "], catalog, Retrieved 21/4/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Faverin", myvmc, 5/4/2013, Retrieved 21/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "FAVERIN Tablets", nps, 3/2021, Retrieved 21/4/2021. Edited.
4. ↑ "Faverin 50 mg Film-coated Tablets", medicines, 21/6/2009, Retrieved 21/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Faverin", hpra, 7/2013, Retrieved 21/4/2021. Edited.
6. ↑ "Faverin Tablet", tabletwise, Retrieved 21/4/2021. Edited.
7. ↑ "FLOXYFRAL", pillintrip, Retrieved 21/4/2021. Edited.
8. ↑ "Statomain", biomed, Retrieved 21/4/2021. Edited.
9. ↑ "Fluvoxamine (Oral Route)", mayoclinic, 1/4/2021, Retrieved 21/4/2021. Edited.