فحص البواسير

البواسير

البواسير (Hemorrhoid) هي تورّم أو التهاب الأوردة في الجلد حول منطقة الشرج أو في المستقيم السفلي، وتنشأ البواسير نتيجةً لأسباب غير واضحة تمامًا، إلّا أنه قد يساعد على تشكّلها عدد من العوامل الشائعة والظروف الملائمة للنمو، فمثلًا يقلل التقدم في العمر من قوة العضلات في منطقة الشرج، مسببًا ضعف الأنسجة و تكوّن البواسير، ويمكن أن تزيد السمنة والحمل من خطر الإصابة بالبواسير بسبب زيادة الضغط على الأنسجة في هذه المنطقة، كما يسبب الإمساك والإجهاد المتكرر أثناء التبرّز حدوث البواسير، والتي تعد من المشاكل الصحية المؤلمة رغم عدم خطورتها البالغة.^[١]

أنواع البواسير

يمكن للطبيب تحديد نوع البواسير بعد الكشف عليها بإجراء الفحص الشرجي أو تنظير المستقيم، وهناك نوعان من البواسير:^[٢]

• البواسير الداخلية: توجد البواسير الداخلية داخل المستقيم ولا يمكن رؤيتها عادةً، كما لا تؤدي هذه إلى الشعور بالألم عادةً، إلا أنَّها قد تؤدي إلى النزيف أحيانًا.
• البواسير الخارجية: تتواجد هذه البواسير على سطح فتحة الشرج، وتنقل الأعصاب المتواجدة في الجزء السفلي شعور الألم، بينما يتعذر نقل هذا الإحساس من قبل الأعصاب في الجزء العلوي.

يمكن أن تتدلى البواسير الداخلية من خلال فتحة الشرج إلى الخارج، وتُسمى هذه البواسير المتدلية أو الهابطة، الأمر الذي يُسبِّب الألم، ويمكن تصنيف البواسير الداخلية لعدة مراحل بناءًا على ذلك هي:^[٢]

• الدرجة الأولى: تضم هذه الدرجة من البواسير التورمات الصغيرة التي تتكون في البطانة الداخلية من الشرج، ويصعب رؤيتها من خارج فتحة الشرج.
• الدرجة الثانية: وتشمل التورمات الكبيرة التي قد تظهر من فتحة الشرج عند التبرز قبل اختفائها تلقائيًا للداخل مرة أخرى.
• الدرجة الثالثة: تمتاز هذه الدرجة بوجود كتلة صغيرة رخوة أو أكثر تتدلى من فتحة الشرج، ويمكن دفعها للداخل بالإصبع.
• الدرجة الرابعة: وتتضمن الكتل الأكبر التي تتدلى من فتحة الشرج، ولا يمكن دفعها للداخل.

فحص البواسير

يشخّص الطبيب البواسير لدى الأشخاص المصابين بناءً على التاريخ الطبي للمريض والاختبار البدني، إذ يمكن الكشف على البواسير الخارجية عن طريق فحص المنطقة المحيطة بالشرج، أما للكشف على البواسير الداخلية، فيجري الطبيب فحصًا رقميًا للمستقيم وقد يقوم بإجراءات أخرى للبحث داخل فتحة الشرج والمستقيم، ويمكن بيان الطرق التشخيصية للكشف عن البواسير على النحو الآتي:^[٣]

• التاريخ الطبى للمريض، إذ ينبغي تقديم التاريخ الطبي للشخص، ووصف الأعراض للطبيب، كما قد يستفسر الطبيب عن العادات الغذائية، وعادات التبرّز، واستخدام الحقن الشرجية والمليّنات، والوضع الطبي الحالي للشخص.
• الاختبار البدني، حيث يفحص الطبيب المنطقة المحيطة بالشرج بحثًا عن: الكتل، والانتفاخات، والبواسير الداخلية المتدلية عبر فتحة الشرج، والبواسير الخارجية التي يصاحبها تجلط دموي في الوريد، كما يكشف ما إذا كان هناك تسرب البراز أو المخاط، أو تهيج الجلد، أو وجود بقايا الجلد الزائدة التي تنتج عند تجلط الدم في البواسير الخارجية، الشق الشرجي، وهو تمزق صغير في الشرج قد يسبب الحكة أو الألم أو النزيف، ويفحص الطبيب فحص المستقيم الرقمي (بإدخال أصبع معقم مع القفازات داخل فتحة الشرج) للتحقق من قوة العضلات في فتحة الشرج، ووجود الدم، والبواسير الداخلية، والكتل.
• إجراءات الكشف على البواسير الداخلية: وتتضمن هذه:
  • تنظير الشرج: يستخدم الطبيب منظار الشرج لمعاينة بطانة الشرج والمستقيم السفلي، ويجري فحصًا دقيقًا للأنسجة المُبطّنة لمنطقة الشرج والمستقيم السفلي للبحث عن علامات لمشاكل الجهاز الهضمي السفلي وأمراض الأمعاء، ويمكن القيام بالتنظير الشرجي خلال زيارة الطبيب أو في العيادات الخارجية، ولا يحتاج معظم المرضى الى التخدير في هذا الإجراء.
  • تنظير المستقيم: ويشبه تنظير المستقيم التنظير الشرجي تمامًا، باستثناء استخدام الطبيب لمنظار المستقيم لفحص بطانة المستقيم والقولون السفلي، وقد يشخص الطبيب البواسير الداخلية أثناء قيامه بإجراءات لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى كإجراءات تنظير القولون والتنظير السيني أو أثناء الفحص الروتيني للمستقيم والقولون.

علاج البواسير

يمكن اتباع مجموعة من العلاجات التي تساعد في التخلص من أعراض البواسير والتخفيف منها، وفي ما يأتي توضيح لها بشيء من التفصيل:^[٤]

• العلاج المنزلي: يتضمن اتباع بعض الخطوات، كما يأتي:
  • استخدام الأدوية الموضعية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، وعادةً ما تحتوي على الهيدروكورتيزون.
  • وضع كمادات باردة أو كيس من الثلج على البواسير لتخفيف انتفاخها.
  • استخدام حمام المقعدة لنقع البواسير بالماء الدافئ، مما يقلل من أعراض الحكة والحرقة.
  • ترطيب ورق الحمام قبل استخدامه؛ إذ إنّ استخدام الورق الجاف يزيد من حالة البواسير سوءًا.
  • استخدام الأدوية المسكنة للألم، كالأسبرين، والأيبوبروفين، والباراسيتامول.
• الإجراءات الطبية غير الجراحية: تتضمن بعض تقنيات إزالة للبواسير دون التدخّل الجراحي، ومن الأمثلة عليها ربط الشريط المطاطي، والتي تتضمن ربط قاعدة البواسير، مما يقطع التروية الدموية فيها ويسبب سقوطها، بالإضافة إلى المعالجة بالتصليب الذي يتضمن حقن مادة كيمائية في البواسير، مما يتسبب بتقلصها وسقوطها.
• الإجراء الجراحي: يتضمن استئصال البواسير كاملةً، كما قد يتضمن جراحة تدبيس البواسير للتخلص من البواسير المتدليّة.

المراجع

1. ↑ Lindsey Konkel (21-2-2018), "Hemorrhoid Symptoms and Diagnosis: Internal and External Hemorrhoids"، www.everydayhealth.com, Retrieved 12-11-2018. Edited.
2. ^ ^{أ ب} Tim Jewell (20-8-2018), "What Are the Different Types of Hemorrhoids?"، healthline, Retrieved 4-4-2020. Edited.
3. ↑ "Diagnosis of Hemorrhoids", www.niddk.nih.gov, Retrieved 12-11-2018.Edited.
4. ↑ Adam Felman (23-11-2017), "What to know about hemorrhoids"، www.medicalnewstoday.com, Retrieved 12-12-2019. Edited.