فقر الدم الانحلالي أحد أنواع فقر الدم العديدة

سوف نعرفك في المقال الآتي على فقر الدم الانحلالي (Hemolytic anemia) ومعلومات هامة تخص هذه الحالة المرضية.=:

ما هو فقر الدم الانحلالي؟ 

فقر الدم الانحلالي هو مصطلح يضم مجموعة من الاضطرابات والأمراض، ويعد نوعًا من أنواع مرض فقر الدم (Anemia) المتعددة.

ينشأ فقر الدم الانحلالي نتيجة قيام الجسم بتدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة أعلى من تلك التي يتم بها تصنيع خلايا دم حمراء جديدة في نقي العظم (Bone marrow)، ومن هنا جاءت كلمة انحلال، فالانحلال هو المصطلح الذي يطلق على عملية تدمير خلايا الدم الحمراء.

في الحالات الطبيعية تعمل خلايا الدم الحمراء على نقل وإيصال الأكسجين إلى كافة أجزاء الجسم، ولكن مع التناقص المستمر في أعداد هذه الخلايا لدى الشخص المصاب بفقر الدم الانحلالي تتدنى قدرة جهاز الدوران على إيصال كميات كافية من الأكسجين لأجزاء الجسم المختلفة، مما قد يؤثر سلبًا على الوظائف والعمليات الهامة التي تجري في الجسم يوميًّا.

أنواع فقر الدم الانحلالي وأسبابها

لفقر الدم الانحلالي نوعان رئيسان، وهما كالآتي:

1. فقر الدم الانحلالي الوراثي (Inherited hemolytic anemia)

ينشأ مرض فقر الدم الانحلالي الوراثي نتيجة وراثة جينات المرض من أحد الوالدين، ويعرف هذا النوع باسم آخر كذلك هو فقر الدم الانحلالي الحقيقي (Intrinsic).

ويحدث في جسم الشخص المصاب بسبب أن أحد الجينات المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم الحمراء أو أكثر قد يعجز عن القيام بوظيفته المتعلقة بإنتاج خلايا دم حمراء سليمة بشكل معتاد، مما يؤدي لتكون خلية دم حمراء مختلة وغير سليمة لذا يتم تدميرها في وقت مبكر نسبيًّا.

هذه هي أنواع المشكلات الجينية التي قد تسبب الخلل الحاصل:

• عيوب خلقية في أنواع معينة من الأنزيمات.
• خلل في أغشية خلايا الدم الحمراء.
• خلل في مادة الهيموغلوبين (Haemoglobin).

لفقر الدم الانحلالي الوراثي عدة أنواع مختلفة، مثل: داء الخلايا المنجلية (Sickle cell disease)، والثلاسيميا (Thalassemia)، وكثرة الكريات الحمر (Erythrocytosis).

2. فقر الدم الانحلالي المكتسب (Acquired hemolytic anemia)

قد ينشأ فقر الدم الانحلالي المكتسب في أي مرحلة عمرية فلا يولد المريض مصابًا به على عكس النوع السابق، يعرف هذا النوع باسم آخر هو فقر الدم الانحلالي العرضي أو الخارجي (Extrinsic).

يقوم نقي العظم في جسم الشخص المصاب بهذا النوع من فقر الدم الانحلالي بإنتاج خلايا دم حمراء سليمة، ولكن لسبب ما إما أن يتم تدمير هذه الخلايا أثناء تواجدها في مجرى الدم أو قد تبقى عالقة في الطحال.

هذه هي العوامل التي قد تسبب الخلل الحاصل:

• مشكلات في المناعة، مثل قيام الجسم بإبداء رد فعل تجاه عملية نقل دم.
• مشكلات في المناعة الذاتية، مثل تلك المرتبطة بالإصابة بمرض اللمفوما (Lymphoma).
• عوامل غير متعلقة بالمناعة، مثل: الإصابة بصدمة أو بحادث ما، أو الإصابة بأمراض الكبد، أو الإصابة بالتهابات.

لفقر الدم الانحلالي المكتسب عدة أنواع مختلفة، مثل: الملاريا (Malaria)، وفقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية (Immune hemolytic anemia).

أعراض فقر الدم الانحلالي

قد تظهر على المصاب مجموعة من الأعراض والمؤشرات، هذه أبرزها:

• صداع.
• بول داكن اللون.
• دوخة ودوار.
• خفقان القلب.
• اليرقان، أو اصفرار البشرة واصفرار بياض العين.
• تعب وضعف عام.

عندما تتفاقم الحالة المرضية قد تظهر بعض الأعراض التي تعني وجود خطورة محتملة على حياة المريض وتتطلب تدخلًا طبيًّا فوريًّا، منها الآتي:

• الإغماء.
• انقطاع النفس الحاد.
• ألم الصدر.
• شحوب البشرة.
• تضخم الطحال.
• التهاب اللسان.

في بعض الحالات قد لا يبدي المريض أية مؤشرات تدل على الإصابة، وعندما تبدأ هذه المؤشرات والأعراض بالظهور من الممكن أن تتطور بشكل سريع أو بطيء تبعًا للسبب الكامن خلف المرض.

تشخيص فقر الدم الانحلالي 

يتم تشخيص الحالة عادة والسبب الرئيس الذي أدى للإصابة بها من خلال إخضاع المريض لمجموعة من الفحوصات، مثل:

• فحص تعداد الدم الكامل (Complete blood count).
• فحوصات وتحاليل خاصة لتحديد نوع فقر الدم الانحلالي، مثل: تحليل (Serum LDH)، وفحص تعداد الصفيحات (Platelet count)، واختبار كومس (Coombs).
• فحوصات أخرى، مثل: فحوصات البول، وخزعة نقي العظم (Bone marrow biopsy).

علاج فقر الدم الانحلالي

يختلف العلاج المتبع من حالة لأخرى تبعًا للسبب والعامل الذي أدى للإصابة، ولكن بشكل عام هذه بعض العلاجات والحلول التي قد يتم اللجوء إليها:

• عمليات نقل الدم (Blood transfusions).
• العلاج بحمض الفوليك.
• المعالجة الوريدية بالغلوبيولين المناعي (Intravenous immunoglobulin).
• بعض أنواع الأدوية، مثل: الستيرويدات.
• استئصال الطحال.

يجب التنويه إلى أن المرضى المصابين بأنواع معينة من فقر الدم الانحلالي المكتسب قد تتلاشى الحالة لديهم ليتعافوا خلال عدة أشهر.