فلوتيكازون

فلوتيكازون

ينتمي دواء فلوتيكازون (Fluticasone) إلى عائلة أدوية الكورتيكوستيرويد^[١]، وله عدة أشكال صيدلانية، إذ يمكن أن يؤخذ عن طريق الاستنشاق بالأنف، أو عن طريق الاستنشاق الفموي، أو يُستخدم موضعيًّا كما هو الحال في الكريمات والمراهم الجلدية، وفي هذا المقال توضيح عن هذا الدواء من حيث استخداماته، وجرعاته المناسبة، والآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها، بالإضافة إلى أهم تفاعلاته مع الأدوية الأخرى، وغيرها الكثير.

استخدامات دواء فلوتيكازون

يمكن ذكر أبرز استخدامات أدوية الستيرويد المستنشقة والتي تتضمن دواء فلوتيكازون كما يأتي:^[٢]

• الربو: يمكن للأطفال والبالغين المصابين بالربو استخدام دواء فلوتيكازون وحده أو مع موسعات الشعب الهوائية طويلة الأمد، وتجدر الإشارة إلى أنّ أدوية الستيرويدات المستنشقة هي أكثر أنواع الأدوية المضادة للالتهابات فعاليةً في علاج الربو، ويُوصي باستخدامها للأسباب الآتية:
  • تقلل من تكرار حدوث الأعراض.
  • تبطئ التلف الرئوي.
  • تحسِّن نوعية الحياة.
  • تقلل عدد مرات دخول المستشفى.
  • تقلل مخاطر الوفاة من الربو.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): غالبًا ما يستخدم المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن مزيجًا من الستيرويد المستنشق وموسعات القصبات طويلة الأمد، ويمكن استخدام جهاز للاستنشاق يجمع بين هذه الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك يستخدم دواء فلوتيكازون لتخفيف الأعراض الناتجة عن الاضطرابات التحسُّسية، بما في ذلك احتقان الأنف، والعطس، وسيلان الأنف، والحكة، وتدميع العينين.^[١] كما يستخدم الفلوتيكازون الموضعي لتقليل الالتهاب، وتخفيف الحكة، والاحمرار، والجفاف، والتقشر المرتبط بالعديد من الاضطرابات الجلدية، بما في ذلك الصدفية، والأكزيما.^[٣]

طريقة استخدام دواء فلوتيكازون

يُستخدَم المحلول الأنفي لدواء فلوتيكازون من خلال اتباع الخطوات الآتية:^[٤]

• عند استخدام الدواء للمرة الأولى يجب تجهيز العلبة، وذلك عن طريق الضغط على الجزء العلوي من البخاخ للأسفل بالكامل ست مرات أو حتى يخرج رذاذ ناعم، ومن الضروري أيضًا إعادة تجهيز البخاخ إذا لم يُستخدَم لأكثر من سبعة أيام، أو إذا تُرِكَت العلبة مفتوحةً مدة خمسة أيام أو أكثر. وتجدر الإشارة إلى أنّه قد يختلف عدد الأيام التي يجب فيها إعادة تجهيز البخاخ من منتج إلى آخر، لذا من الضروري دائمًا قراءة التعليمات في النشرة المرفقة مع الدواء.
• يجب رج الدواء جيدًا قبل كل استخدام.
• نفث الأنف برفق قبل استخدام البخاخ، ثم إمالة الرأس إلى الخلف قليلًا، وإدخال طرف قطعة البخاخ في فتحة الأنف، وإغلاق الفتحة الأخرى بالإصبع ورش البخاخ مرةً واحدةً، وفي نفس الوقت يجب التنفس بهدوء من خلال الأنف.
• حبس الأنفاس لبضع ثوانٍ، ثمّ التنفس ببطء عبر الفم، واستخدامه بنفس الخطوات لفتحة الأنف الأخرى.
• عدم نفث الأنف أو تحريك الرأس للخلف بعد استخدام البخاخ لمدة قصيرة.

توجد بعض البخاخات الأنفية الأخرى لدواء الفلوتيكازون على شكل رذاذ عن طريق النَّفَس، وفي هذه الحالة يجب أيضًا تجهيز الدواء عند استخدامه لأول مرة، وذلك برج العبوة جيدًا والضغط على البخاخ بعيدًا عن الوجه سبع مرات أو حتى خروج الرذاذ الناعم، وفي حال عدم استخدامه لمدة تزيد عن سبعة أيام يُجهّز عن طريق رجه والضغط عليه مرتين في الهواء.^[٤]

وفي كل مرة يُستخدَم فيها يجب إزالة الغطاء الواقي، ورج العلبة جيدًا، ثم إمالة الرأس إلى الأمام قليلًا، وإدخال قطعة الأنف بعناية في فتحته، ثم إدخال قطعة الفم في الفم والنفخ فيها بقوة، وأثناء النفخ في قطعة الفم يجب الضغط على الزجاجة لرش الدواء في فتحة الأنف، ويجدر التنويه إلى ضرورة تجنب رش الدواء مباشرةً على الجدار الأوسط للأنف (الحاجز الأنفي)، ويجب عدم إغلاق فتحة الأنف الأخرى، أو التنفس من خلال الأنف أثناء رش الدواء، وبعد الانتهاء من هذه العملية يمكن تكرارها في الفتحة الأخرى.^[٥]

لاستخدام المحلول الفموي لدواء فلوتيكازون يجب اتباع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية بعناية، إذ تختلف طريقة الاستخدام من منتج إلى آخر، كما تختلف في حال استخدام البخاخ الذي يحتوي على الرذاذ أو على المسحوق الجاف، لكن في جميع الحالات يجب التنويه إلى ضرورة المضمضة بالماء بعد كل استخدام دون بلعه، وفي ما يأتي طريقة استخدام البخاخ الفموي الذي يحتوي على الرذاذ -منشقة معايرة الجرعة (MDI)- كأحد الأمثلة عليه:^[٦][٧]

• تجهيز الجهاز قبل أول استخدام، وذلك برجّه جيدًا لمدة خمس ثوانٍ، والرش في الهواء أربع مرّات بعيدًا عن الوجه، مع ضرورة رجّه جيدًا قبل كل مرة، أما في حال عدم استخدامه لمدة تزيد عن سبعة أيام فيُجهَّز عن طريق رج الجهاز جيدًا لمدة خمس ثوانٍ والرش في الهواء مرّةً واحدةً فقط.
• رج الجهاز لمدة خمس ثوانٍ قبل كل استخدام جيدًا.
• إزالة الغطاء عن الجهاز، والزفير إلى الخارج عبر الفم بقوة بعيدًا عن الجهاز.
• وضع المكان المخصّص من الجهاز داخل الفم وإطباق الشفتين عليه.
• البدء بالتنفُّس غبر الفم ببطء وبعمق والضغط على الجهاز لإطلاق الرذاذ أثناء ذلك.
• إزالة الجهاز من الفم بعد خروج الرذاذ، وحبس النَّفَس لعشة ثوانٍ أو لأطول وقت ممكِّن.
• الانتظار حوالي 30 ثانيةً بين البخّة والأخرى، مع أهمية رج العلبة جيدًا.
• المضمضة بالماء بعد كل استخدام دون بلعه.
• تنظيف الجهاز مرةً على الأقل كل أسبوع أو حسب ما هو مذكور في النشرة المرفقة، واتباع التعليمات الموجودة فيها.

جرعات دواء فلوتيكازون

تختلف جرعة دواء فلوتيكازون باختلاف عمر المصاب، ونوع الدواء، والحالة الصحية التي تحتاج إلى العلاج، ومن الجدير بالذكر أنّ الجرعات المذكورة عامّة قد تختلف أحيانًا باختلاف الحالة الصحية للمُصاب أو إصابته باضطرابات في الكبد والكلى، لذا من الضروري دائمًا الالتزام بمراجعة الطبيب، لكن يمكن توضيح متوسط جرعات البخاخ الأنفي من الفلوتيكازون على النحو الآتي:^[١]

• جرعة البالغين لعلاج التهاب الأنف التحسسي: هي كما يأتي:
  • فلوتيكازون فوريوات (Fluticasone furoate)، بخّتان -27.5 ميكروغرامًا لكل بخة- من الدواء في كل فتحة أنف مرّةً واحدة في اليوم، وعندما يحقق الشخص درجةً عاليةً من الفائدة والتحكم بالأعراض فإنّ تقليل الجرعة بمقدار بخة واحدة في كل فتحة أنف مرةً واحدةً في اليوم يمكن أن يكون فعالًا.
  • فلوتيكازون بروبيونات (Fluticasone propionate)، بخة أو بختان -50 ميكروغرامًا لكل بخة- في كل فتحة أنف مرّةً واحدةً في اليوم وحسب الحاجة.
• جرعة الأطفال لعلاج التهاب الأنف التحسسي: هي على النحو الآتي:
  • للأطفال الذين تترواح بين عامين إلى 11 عامًا، يجب أن تأخذ هذه الفئة العمرية دواء فلوتيكازون فوريوات بمقدار بخة في كل فتحة أنف مرةً واحدةً في اليوم، وقد يزيد الطبيب الجرعة إلى بختين في كل فتحة أنف مرةً واحدةً في اليوم إذا لم يستجب الطفل للجرعة السابقة، وعند استجابته وتحسّنه يمكن العودة إلى الجرعة السابقة.
  • للأطفال الذين تترواح أعمارهم بين 4-11 عامًا، يمكن أن تأخذ هذه الفئة العمرية دواء فلوتيكازون بروبيونات بمقدار بخة في كل فتحة أنف مرةً واحدةً في اليوم.
  • للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنةً، يمكنهم أخذ دواء فلوتيكازون فوريوات بمقدار بختين في كل فتحة أنف مرةً واحدةً في اليوم، أو دواء فلوتيكازون بروبيونات بمقدار بخة أو بختين في كل فتحة أنف مرةً واحدةً في اليوم.

كما يتوفّر دواء فلوتيكازون على شكل رذاذ أو مسحوق يُستنشَق عن طريق الفم باستخدام جهاز الاستنشاق، ويُستنشَق الرذاذ عن طريق الفم مرتين يوميًا عادةً، بينما يستخدم المسحوق عادةً مرةً واحدةً أو مرتين يوميًا، إلا أنّه يجب دائمًا اتباع تعليمات الطبيب؛ فقد تختلف الجرعات الموصى بها أحيانًا.^[٨]

الآثار الجانبية لدواء فلوتيكازون

تحمل الستيرويدات المستنشقة خطرًا أقل بكثير لحدوث الآثار الجانبية من تلك التي تؤخذ على شكل حبوب فموية أو حقن، لكن قد تتضمن الآثار الجانبية لدواء فلوتيكازون المستنشق عن طريق الأنف ما يأتي:^[٩]

• الآثار الجانبية الشائعة: تتضمن ما يأتي:
  • نزيف من الأنف، والحرقان، وتهيّج الأنف.
  • الصداع.
  • الغثيان أو التقيؤ.
  • السعال.
  • التهاب الحلق.
  • سيلان الأنف.
• الآثار الجانبية الخطيرة: تحتاج هذه الآثار إلى مراجعة الطبيب على الفور، وتتضمن ما يأتي:
  • علامات العدوى، كارتفاع درجة حرارة الجسم، والقشعريرة، والتهاب الحلق.
  • تغيّر الصوت.
  • نزيف الأنف الشديد.
  • الطفح الجلدي.
  • صعوبة التنفس أو البلع.
  • إفرازات أنفية سميكة.
  • الصفير.
  • بطء التئام الجروح.
  • التعب العام، وضعف العضلات.
  • تمزّق غضروف الأنف، الأمر الذي يتسبب بحدوث النزيف، أو الصفير، أو سيلان الأنف.

كما قد تتضمن الآثار الجانبية للفلوتيكازون المستنشق عبر الفم ما يأتي:^[٩]

• السعال، وتهيّج الحلق، وبحة الصّوت.
• جفاف الفم.
• الصداع.
• تغيّرات في الرائحة أو الطعم.
• مشكلات في المعدة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الغثيان أو التقيؤ.
• التعب العام، وآلام المفاصل أو الظهر.
• الحمى، أو العدوى.
• تغيّر الوزن.
• زيادة مستويات السكر في الدم.
• القلاع الفموي، وهو أحد أنواع العدوى الفطرية في الفم.

أمّا الآثار الجانبية للفلوتيكازون الموضعي فتتضمن ما يأتي:^[٩]

• حساسية الشمس.
• التهيّج أو الحكّة أو الجفاف مكان وضع الدواء.
• حب الشباب.
• ظهور نتوءات على الجلد أو حول الفم.
• ترقق الجلد.
• زيادة نمو الشعر.
• ظهور علامات تمدد الجلد.

تحذيرات عند أخذ دواء فلوتيكازون

يجب إخبار الطبيب إذا لم تخفّ الأعراض أو إذا ازدادت سوءًا بعد مرور بضعة أسابيع من أخذ دواء فلوتيكازون، أو في الحالات الآتية:^[٩]

• مشكلات في العين، مثل: الجلوكوما، أو إعتام عدسة العين.
• أمراض الكبد التي تحتاج إلى المراقبة المستمرة.
• الإصابة بجدري الماء، أو الحصبة.
• الإصابة بالعدوى، سواء كانت فيروسيّةً، أو بكتيريّةً، أو فطريّةً.
• تناول الأدوية لعلاج الأنواع المختلفة من العدوى.
• اضطرابات جهاز المناعة.
• إجراء جراحة في الأنف.
• التعرض لإصابة أو تقرّحات.
• أخذ أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، أو الأدوية المضادة للفطريات.
• مشكلات الغدة الدرقية.
• اضطرابات العظام.
• مرض السكري.
• ضعف الدورة الدموية.

ولم يحدد العلماء خطر أخذ دواء فلوتيكازون للسيدة الحامل، وقد يكون أخذه ضرورةً لا بد منها أثناء الحمل، لذا يجب التحدث مع الطبيب حول فوائد استخدامه، والأضرار والمخاطر المحتملة التي يمكن أن يسببها للأم والجنين، كما أنّه لم يُحدَّد إذا ما كان الفلوتيكازون المستنشق ينتقل إلى حليب الثدي، لذا يجب دائمًا الالتزام بتعليمات الطبيب.^[٩]

تفاعلات دواء فلوتيكازون مع الأدوية الأخرى

يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع دواء فلوتيكازون، الأمر الذي يزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية، لذا قد يلجأ الطبيب إلى تعديل جرعة الدواء، لذلك لا بدّ من إخبار الطبيب عن جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يتناولها المصاب، ويمكن توضيح بعض الأدوية التي تتفاعل مع دواء فلوتيكازون على النحو الآتي:^[١٠]

• الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية، مثل دواء ريتونافير (Ritonavir).
• الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات الفطرية، مثل: دواء كيتوكونازول (ketoconazole)، أو إيتراكونازول (Itraconazole).
• الأدوية الأخرى التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد، مثل: كريمات الأكزيما، وأجهزة استنشاق الربو الأخرى، وقطرات الأنف الأخرى، أو قطرات العين.

خطر أخذ جرعة زائدة من دواء فلوتيكازون

في حال أخذ جرعات زائدة أو المعاناة من أي من الأعراض المذكورة أدناه يجب مراجعة أقرب مركز للطوارئ أو مركز السموم على الفور، وعمومًا تتضمّن أعراض الجرعة الزائدة لهذا الدواء ما يأتي:^[١١]

• تورم الوجه والرقبة.
• ظهور حب الشباب أو تفاقمه.
• سهولة ظهور الكدمات.
• التعب الشديد، وضعف العضلات.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• فقدان الشهية، وفقدان الوزن.
• الاكتئاب.
• الإغماء أو الدوار عند الوقوف بعد الاستلقاء أو الجلوس.

مخاطر عدم أخذ أخذ دواء فلوتيكازون

يُسبِّب عدم تناول الدواء فشل علاج الاضطرابات التي يهدف إلى علاجها، بما فيها الربو والانسداد الرئوي وغيرهما، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على المرض، وزيادة خطر حدوث المضاعفات والنوبات التي تستدعي الإقامة في المستشفى أحيانًا، وقد تكون شديدةً في العديد من الحالات.^[٢]

إذا نسي الشخص أخذ جرعة من دواء فلوتيكازون يمكنه أخذها بمجرّد تذكّرها، إلا إذا حان الوقت للجرعة القادمة، وفي هذه الحالة يجب تخطّي الجرعة الفائتة وأخذ التالية كالمعتاد، ويُمنَع أخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة، وإذا كان الشخص ينسى أخذ جرعات الدواء باستمرار يمكنه ضبط منبه لتذكيره بها أو استشارة الصيدلي حول أفضل الطرق للمساعدة على تذّكرها.^[١٠]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Fluticasone nasal ", drugs, Retrieved 20-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "What to know about inhaled steroids", medicalnewstoday, Retrieved 20-5-2020. Edited.
3. ↑ "Fluticasone Topical", medlineplus, Retrieved 23-5-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Fluticasone (Nasal Route)", mayoclinic, Retrieved 2-6-2020. Edited.
5. ↑ "Fluticasone Aerosol, Breath Activated", webmd, Retrieved 2-6-2020. Edited.
6. ↑ "Fluticasone (Oral Inhalation)", drugs,16-2-2020، Retrieved 2-6-2020. Edited.
7. ↑ "Fluticasone (Inhalation Route)", mayoclinic,1-5-2020، Retrieved 2-6-2020. Edited.
8. ↑ "Fluticasone Oral Inhalation", medlineplus, Retrieved 23-5-2020. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت ث ج} "What You Need to Know About Fluticasone (Flonase) Side Effects", healthline, Retrieved 20-5-2020. Edited.
10. ^ ^{أ ب} "Fluticasone nasal spray and drops", nhs, Retrieved 20-5-2020. Edited.
11. ↑ "What Is Flonase (Fluticasone)?", everydayhealth, Retrieved 23-5-2020. Edited.