فلوكستين الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

دواء فلوكستين

فلوكستين هو أحد أنواعمضادات الاكتئاب ويعرف أيضًا بمثبط السيروتينين الانتقائي ويشتهر تجاريًا باسم بروزاك ،يستعمل فلوكسيتين بشكل كبير في علاج الاكتئاب،وفي بعض الأحيان يسخدم في علاج الشره المرضي واضطراب الهوس القهري،ويتميز هذا الدواء بأن تأثيراته الجانبية تعد أقل نسبيًا عند مقارنتها بتأثيرات مضادات الاكتئاب التي كانت تستعمل في أوقات سابقة، ولا يتم صرف هذا الدواء إلا بوصفة طبية ويكون متاحًا على شكل أقراص أو كبسولات، وعادةً مايستغرق دواء فلوكستين فترة تتراوح بين ست إلى سبع أسابيع حتى يصبح فعالًا، وتظهر الأعراض الجانبية للدواء بشكل خفيف وتستمر لمدة أسبوعين وتشمل الصداع والغثيان ومواجهة صعوبة في النوم لذا ينصح بتناوله في الصباح لتجنب الأرق.^[١]

استطبابات دواء فلوكستين

يمكن الحصول على دواء فلوكستين بالشكل الصلب ويكون عبارة عن أقراص ،أو كبسولات تعمل على إطلاق الدواء داخل الأمعاء ، أو بالشكل السائل ويكون عبارة عن محلول يؤخذ عن طريق الفم ،ويتم استخدام كبسولات فلوكستين الفموية لزيادة كميةالسيروتونين في الدماغ والذي يعمل بدوره على الحفاظ على توازن الصحة العقلية وبالتالي علاج كل من الحالات الآتية :^[٢]

• الاكتئاب: ويشمل النوبات الاكتئابية المرتبطة باضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب الشديد بالإضافة لعلاج الاكتئاب المقاوم للعلاج.
• اضطراب الوسواس القهري: في هذه الحالة يسبب الاضطراب أفكار وهواجس مزعجة.
• الشره العصبي: تشكل هذه الحالة اضطراب في تناول الطعام حيث يشعر المصاب بنهم في الأكل يتطور إلى إجراءات متطرفة، مثل ممارسة الرياضة بشكل مفرط واستخدام ملينات البطن والصيام وكل ذلك لتجنب زدياة الوزن.
• نوبات الذعر: هذه النوبات تسبب شعور المريض بالقلق والخوف الشديدين برغم عدم وجود مايستدعي ذلك.
• علاج اضطراب المزاج في مرحلة ماقبل الطمث: وتشمل أعراض اضطراب المزاج على التهيج والغضب والحزن والعصبية.

الأشكال الصيدلانية وآلية التأثير لدواء فلوكستين

تتركز آلية عمل دواء فلوكستين في الجهاز العصبي المركزي حيث يعمل بشكل انتقائي على تثبيط امتصاص الخلايا العصبية لمادة السيروتونين، بالإضافة لذلك فإن تأثيره على امتصاص النورايبينيفرين أو الدوبامين يكون ضئيلًا وقد يكون معدومًا، فالفلوكستين لا يرتبط بمستقبلات ألفا الأندروجينية ومستقبلات الهستامين والمستقبلات الكولينية، ويستمر وجود الدواء في البلازما من 6إلى 8 ساعات بتركيز يصل إلى 15-55نانوغرام /مل.^[٣]

الجرعة الآمنة لدواء فلوكستين

 عندما يصف الطبيب دواء فلوكستين كعلاج يجب اتباع تعليمات الطبيب بحذافيرها بالإضافة لاتباع التعليمات المرفقة للوصفة الطبية، ويجب الالتزام بكمية الجرعة ومراعاة عدم زيادتها أو إنقاصها والالتزام بالفترة الزمنية الموصى بها، كما يجب ابتلاع القرص بالكامل وعدم طحنه أو مضغه وعدم فتح الكبسولة متأخرة الإطلاق، وفي حالة كان الدواء سائلًا يفضل قياس كمية الجرعة بواسطة الحقنة المدرجة أو ملعقة قياس الجرعات أو كوب قياس الدواء ويتم تناول الجرعات بالكميات الآتية:^[٤]

• جرعة الشره المرضي: تكون بمقدار 60 ملغم فمويًا مرة واحدة صباحًا.
• جرعة علاج الاكتئاب لدى البالغين: الجرعة الأولية تكون عبارةعن 20 ملغم عن طريق الفم مرة واحدة صباحًا قابلة للزيادة في حالة عدم التحسن، وجرعة الصيانة تكون بمقدار20 إلى 60 ملغم يوميًا، والجرعةالقصوى تكون بمقدار 80ملغم يوميًا.
• جرعة كبسولات الإفراج المتأخر: الجرعة الأولية تكون بمقدار 90ملغم فمويًا ومرة واحدة كل أسبوع، ويجب مراعاة الانتظار سبع أيام بعد تناول جرعة الفراج الفوري والتي مقدارها 20ملغم.
• جرعة علاج اضطراب الوسواس القهري لدى البالغين: الجرعة الأولية تكون عبارةعن 20 ملغم عن طريق الفم مرة واحدة صباحًا قابلة للزيادة في حالة عدم التحسن، وجرعة الصيانة تكون بمقدار20 إلى 60 ملغم يوميًا ،والجرعة القصوى تكون بمقدار 80ملغم يوميًا.
• جرعة اضطراب الهلع عند البالغين: الجرعة الأولية تكون عبارةعن 10ملغم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ،تزداد خلال أسبوع إلى 20 ملغم مرة واحدة يوميًا ، وجرعة الصيانة تكون بمقدار20 إلى 60 ملغم يوميًا ،والجرعة القصوى وتكون بمقدار 60 ملغم يوميًا.
• جرعة علاج اضطراب ماقبل الطمث: تكون الجرعة الأولية بمقدار 20 ملغم من أيام الدورة الشهرية ، فالنظام الدوري يتم من خلال تناول 20ملغم فموياً قبل 14 يومًا من موعد بداية الحيض حتى اليوم الأول من الحيض، ويتم تكرارها شهريًا بشكل دوري، أما جرعة اليوميةفتكون من 20إلى 60ملغم يوميًا، والجرعة القصوى تكون بمقدار 80ملغم يوميًا.
• جرعة علاج الاكتئاب عندالأطفال: يتم إعطاء الأطفال من سن 8إلى 18 سنة جرعة أولية مقدارها 10ملغم مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم ويمكن زيادة الجرعة بعد أسبوع إلى 20ملغم،في حالة الأطفال الأقل وزنًا يتم إعطاء جرعة أولية مقدارها 10ملغم مرة واحدةيوميًا عن طريق الفم ويمكن زيادة الجرعة بعد عدة أسابيع إلى 20ملغم، وتكون جرعة الصيانة بمقدار 10إلى 20ملغم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.
• جرعة علاج اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال: تختلف الجرعة باختلاف وزن الطفل ، ففي الأطفال ذو الوزن الأعلى يتم إعطائهم جرعة أولية بمقدار 10ملغم عن طريق الفم مرة يوميًا مع زيادتها إلى 20ملغم بعد أسبوعين ،أما عن جرعة الصيانة فهي من 20إلى 60ملغم مرة يومياً عن طريق الفم، في حين تبلغ الجرعة القصوى 60ملغم، أما في حالة الأطفال ذوي الوزن الأقل يتم إعطائهم جرعة أولية بمقدار 10ملغم عن طريق الفم مرة يوميًا مع زيادتها بعد عدة أسابيع ،أما عن جرعة الصيانة فهي من 20إلى 30ملغم مرةيومياً عن طريق الفم في حين تبلغ جرعة الصيانة من 20إلى 30ملغم فمويًا مرة واحدة في اليوم ،وتصل الجرعة القصوى إلى60ملغم عن طريق الفم يوميًا.

الآثار الجانبية لدواء فلوكستين

قد نجد أن الكثير من المرضى لا يعانون من آثار جانبية خطيرة لدواء الفلوكستين، وقد تتراوح الآثار الجانبية بين الطفيفة مثل النعاس والتثاؤب وصعوبة النوم والغثيان والدوخة والقلق والتعب والتعرق ،وقد تكون الآثار شديدة مثل التغيرات العقلية والتفكير بالانتحار والكدمات وحدوث النزيف والرعاش والتشنج العضلي، وضعف القدرة الجنسية وفقدان الوزن غير الطبيعي، وقد يؤثر هذا الدواء على مستويات السكر في الدم خاصة عند مصابي مرض السكري ، وفي حالات نادرة قد يرفع هذا العلاج مستويات السيروتونين مما يسبب متلازمة سمية السيروتونين، ويجب الحصول على المساعدة الطبية عند المعاناة من أحد الآثار الجانبية الشديدة.^[٥]

المراجع

1. ↑ "Fluoxetine including Prozac", www.nhs.uk, 2020-05-15, Retrieved 2020-05-15. Edited.
2. ↑ "Fluoxetine, Oral Capsule", www.healthline.com, 2020-05-15, Retrieved 2020-05-15. Edited.
3. ↑ "fluoxetine Rx", reference.medscape.com, 2020-05-16, Retrieved 2020-05-16. Edited.
4. ↑ "Fluoxetine Dosage", www.drugs.com, 2020-05-16, Retrieved 2020-05-16. Edited.
5. ↑ "Fluoxetine HCL", www.webmd.com, 2020-05-16, Retrieved 2020-05-16. Edited.