فلوكونازول الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

فلوكونازول

يعد عقار الفلوكونازول مضاد للفطريات يندرج تحت فئة من الأدوية تُسمى التريازول ويعتمد في آلية عمله على إبطاء نمو الفطريات التي تسبب العدوى، وأشهر استخداماته قدرته على علاج فطريات الفم، المهبل، الحلق، المريء، البطن، الرئتين والأعضاء الأخرى بالإضافة إلى الالتهابات الناتجة عن الخميرة والحد من العدوى الناتجة عنها أيضًا، حيث يُحفظ هذا الدواء بالعلبة المخصصة له مع إغلاقها بإحكام عند درجة حرارة الغرفة وبعيدًا عن متناول الأطفال، ومن المهم أيضًا تجنيبه للحرارة والرطوبة الزائدتين، كما يتم التخلص بالطريقة الصحيحة من الفلوكونازول الفموي السائل بعد 14 يوم من عدم استخدامه كأي دواء فموي سائل آخر، كما سيتم توجيه المقال حول استطبابات الفلوكونازول المتعددة، آثاره الجانبية على الجسم، جرعته الآمنة، محاذير استخدامه، أشكاله وطرق استخدامه بالإضافة إلى تفاعلاته مع الأدوية الأخرى.^[١]

استطبابات فلوكونازول

تعمل الأدوية التي تنتمي إلى التريازول بطريقة مماثلة لعلاج العديد من الحالات المتشابهة، حيث تقوم مضادات الفطريات التي تندرج تحت هذه الفئة بما فيها الفلوكونازول على منع الفطريات بما فيها المبيضات أو المستخفيات على التكاثر وبالتالي الحد من انتقال العدوى أيضًا، ومن أهم استطبابات الفلوكونازول ما يأتي:^[٢]

• الحد من الإصابة بعدوى الخميرة المهبيلة أو داء المبيضات الفموي أو العدوى في أجزاء وأعضاء الجسم الأخرى مثل الحلق، الرئة، الدم والمريء.^[٢]
• يمكن استخدامه للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة بعد العمليات الجراحية كزرع نخاع العظم لأنهم أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بعدوى المبيضات.^[٢]
• يعالج التهاب السحايا؛ التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي الذي ينتج بسبب المستخفيات.^[٢]
• يعالج التهابات العين، الجلد والأظافر.^[١]
• الحد من الالتهابات الفطرية لدى المصابون بالسرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية أو ذوي العمليات الجراحية أو الزراعة كنقل عضو أو زراعة عضو اصطناعي.^[١]

الآثار الجانبية للفلوكونازول

يعد التقيؤ من أكثر الآثار الجانبية المرافقة للفلوكونازول، كما قد تحدث بعض الآثار الجانبية الأخرى بسبب تكيف واعتياد الجسم على الدواء إلّا أنها تختفي أثناء العلاج ولا تستدعي القلق، وعلى عكس ذلك قد تظهر بعض الآثار الجانبية الخطيرة والتي تتطلب عناية فورية، وما يأتي أهم الآثار الجانبية مصنفة إلى قسمين:^[٣]

• آثار جانبية تتطلب عناية طبية فورية: الأعراض نادرة الحدوث وتشمل القشعريرة، البول الداكن، السعال، الإسهال، البراز فاتح اللون أو أسود، صعوبة البلع، الحمى، الدوخة، عدم انتظام في ضربات القلب سواءً زيادتها أو تباطؤها، التعب والضعف العام للجسم، الصداع، الطفح الجلدي يرافقه الحكة، ظهور تورمات كبيرة في أماكن مختلفة من الجسم مثل الوجه، الشفاه، الحلق، اللسان، اليدين، القدمين، الساقين والأعضاء التناسلية، الغثيان، فقدان الشهية، ضيق في الصدر والشعور بعدم الراحة، ألم مستمر في المعدة أو البطن، الرائحة الكريهة للفم، تقيؤ الدم، اصفرار في العين أو الجلد، جفاف الفم، انخفاض كمية البول التي ينتجها الجسم، العطش، بحة الصوت، الإغماء، آلام المفاصل، تشنجات العضلات وآلامها، عدم القدرة على التحكم بالمثانة، آلام في جانب الظهر أو أسفله، صعوبة التبول، الإحساس بالوخز في القدمين أو اليدين أو الشفتين، شحوب الجلد، النوبات، التهاب الحلق، ظهور بقع بيضاء في الفم أو على الشفاة، تورم الغدد، ظهور كدمات غير عادية أو نزيف واحمرار العين أو الجلد.
• آثار جانبية لا تتطلب عناية طبية فورية: الأعراض الأقل شيوعًا تشملعسر الهضم، حرقة في المعدة والشعور بعدم الراحة، التجشؤ، تغيرات في حاسة التذوق تتضمن الطعم غير الجيد بالإضافة إلى تساقط في الشعر أو ضعفه.

الجرعة الآمنة للفلوكونازول

يحدد الطبيب الجرعة الآمنة بناءً على عدة عوامل أهمها الحالة المرضية التي يتم علاجها والتي قد تكون التهابات في أجزاء مختلفة من الجسم أو عند علاج زراعة نخاع العظم وغيرها، أمّا العوامل الأخرى فتعتمد على قوة الدواء، الفئة العمرية، الجرعات المسموح بها والفترة الزمنية بين الجرعات، حيث إنّ متوسط الجرعة الآمنة يشمل ما يأتي:^[٤]

• لعلاج التهاب السحايا عن طريق الجرعات الفموية: للبالغين يتم البدء بجرعة 400 ملي غرام مرة واحدة في اليوم الأول ومن ثم 200 ملي غرام مرة واحدة على مدار 10 إلى 12 أسبوع، أمّا الأطفال من عمر 6 شهور إلى 13 سنة تحدد جرعتهم من قِبل الطبيب بناءً على وزن الجسم، وعادةً تبدأ بجرعة 12 ملي غرام لكل كيلو من وزن الجسم في اليوم الأول ومن ثم تصبح 6 ملي غرام لكل كيلو من وزن الجسم لمدة 10 إلى 12 أسبوع، أمّا الأطفال ما دون سن الستة أشهر يحدد الطبيب الجرعة وطريقة الاستخدام الصحيحة.
• لعلاج العدوى التي تحدث في أجزاء مختلفة من الجسم: للبالغين قد تصل إلى 400 ملي غرام في اليوم الواحد، للأطفال ما بين 6 أشهر إلى 13 عام تعتمد على وزن الجسم، الأطفال ما دون الستة شهور يحدد الطبيب الجرعة وطريقة الاستخدام.
• لعلاج الالتهابات المهبيلة: للبالغين 150 ملي غرام مرة واحة في اليوم، أمّا للأطفال فإن الجرعة تُحدد من قِبل الطبيب.
• لعلاج التهاب المسالك البولية: للبالغين من 50 إلى 200 ملي غرام في اليوم، أمّا الأطفال فإن الجرعة تُحدد من قِبل الطبيب.
• للوقاية من الإصابة بعدوى المبيضات بعد زراعة نخاع العظم: للبالغين 400 ملي غرام مرة واحرة في اليوم، أمّا الأطفال فإن الجرعة تُحدد من قِبل الطبيب.

وفي حال نسيان الجرعة يتم أخذها عند تذكرها إلّا في حال تقارب الجرعة التالية فيتم تجاوز الجرعة المنسية ومن ثم الالتزام بالجرعات في أوقاتها،^[٤] أمّا في حال تناول جرعة زائدة والتي ترافقها أعراض ازرقاق الجلد، الهلوسة، عدم القدرة على التنفس، جنون العظمة واضطراب نظم القلب، يجب تلقي عناية طبية فورية لخطورة زيادة مستويات الدواء في الجسم.^[٥]

محاذير استخدام فلوكونازول

بعض الفئات والأمراض لا تتناسب مع دواء فلوكونازول ويمكن أن تسبب العديد من الآثار الضارة، لذلك من المهم جدًا تجنب الاستخدام في حال التحسس من أحد مكوناته مع الانتباه إلى محاذير الاستخدام الأخرى لدواء فلوكونازول، والتي تشمل ما يأتي:^[٦]

• التعامل بحذر شديد مع الفلوكونازول لدى مرضى الكبد، فقد يسبب سمية كبدية عالية تشكل خطر على حياة المريض، ومن الممكن إجراء اختبارات لتقيم وظائف الكبد عند الاستخدام المتزامن للحد من أضرار الدواء.
• غير مناسب لمرضى الالتهابات الفطرية الشديدة خاصة في حال ظهور الطفح الجلدي الذي يستوجب التوقف عن استخدام الدواء.
• يجب إطلاع الطبيب على جميع الحالات والأمراض التي يعاني منها الشخص قبل استخدام الفلوكونازول.
• من الممكن أن تسبب الجرعات العالية منه تشوهات خلقية لدى الأجنة أو تسبب الإجهاض.

أشكال وطرق استخدام فلوكونازول

تتواجد المستحضرات الدوائية للفلوكونازول على عدة أشكال منها الأقراص الفموية أو السائل الفموي المعلق الذي يجب رجّه جيدًا قبل الاستخدام لتوزيع الدواء المترسب بالتساوي بين أجزاء الزجاجة، أمّا عن طريقة الاستخدام فيجب اتباعها بشكل صحيح كما يوصي الطبيب، وتتمثل طرق وتعليمات الاستخدام كما يأتي:^[١]

• يمكن تناول الدواء مع أو بدون الطعام، وعادةَ يتم تناوله مرة واحة يوميًا.
• قد يتم استخدام الفلوكونازول لعدة أسابيع أو أكثر بناءً على مدى استجابة الجسم للدواء.
• تناول الدواء وفقًا للجرعة المحددة دون نقصان أو زيادة.
• من الممكن أن يوصي الطبيب بتناول جرعة مضاعفة في اليوم الأول من العلاج باستخدام الفلوكونازول.
• تبدأ علامات التحسن في الظهور خلال الأيام القليلة الأولى وإذا حدث عكس ذلك وازدادت الأعراض سوءًا يجب مراجعة الطبيب للحد من تفاقم الأعراض وخطورتها.
• تجنب التوقف المفاجئ للفلوكونازول أو في وقت مبكر حتى مع ظهور علامات التحسن لأنه من المرجح أنّ تظهر العدوى مرة أخرى بعد فترة قصيرة.

التفاعلات الدوائية للفلوكونازول

قد يتداخل عمل الأدوية عند استخدامها بشكل متزامن مما قد يسبب زيادة مستويات أدوية معينة بالدم وقد يكون خطرًا على الصحة، فمن الممكن أن يتفاعل الفلوكونازول مع الأدوية الأخرى، المنتجات العشبية وبعض المكملات الغذائية كالفيتامينات، لذلك من المهم جدًا إطّلاع الطبيب على جميع هذه الفئات لتحديد إن كان من الممكن استخدام الفلوكونازول أو تجنبه، حيث يتفاعل مع:^[٧]

• دواء استيميزول، ديسوبيراميد.
• الأدوية التي تحتوي على الإريثروميسين.
• أدوية اضطرابات القلب مثل إيبوتيليد، ديسوبيراميد وبروكاييناميد.
• قد يتفاعل مع دواء انداباميد، لوميتابيد، بنتاميدين، بيموزيد، الكينيدين، الوارفارين.
• أدوية الاكتئاب مثل النورتريبتيلين، الفلوكسيتين، بوسبيرون، الأريبيبرازول والسيمفستاتين.
• الأدوية التي تحتوي على الإستروجين.
• المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين، موكسيفلوكساسين وأزيثرومايسين.
• بعض أدوية السرطان مثل الدوكسوروبوبيسين والكابوزانتينيب.
• بعض الأدوية النفسية مثل هالوبيريدول وزيبراسيدون.
• يُفضل تجنب تناول الكحول مع الفلوكونازول حيث يؤدي إلى تفاقم الأعراض كالصداع وآلام المعدة.
• تجنب تناوله مع عصير الجريب فروت لأنه يبطئ من قدرة الجسم على تحليل الفلوكونازول مما يسبب ارتفاع مستوياته في الدم.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} "Fluconazole", medlineplus.gov, 2020-05-15. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "Fluconazole, Oral Tablet", www.healthline.com, 2020-05-15. Edited.
3. ↑ "Fluconazole Side Effects", www.drugs.com, 2020-05-15. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Fluconazole (Oral Route)", www.mayoclinic.org, 2020-05-15. Edited.
5. ↑ "Fluconazole ", www.drugs.com, 2020-05-15. Edited.
6. ↑ "DIFLUCAN", www.rxlist.com, 2020-05-15. Edited.
7. ↑ "What Is Fluconazole (Diflucan)?", www.everydayhealth.com, Retrieved 2020-05-14. Edited.