فنتولين (Ventolin) هل يستخدم للأطفال الرضّع؟

فنتولين (Ventolin)

الفنتولين هو دواء يأتي على شكل جهاز استنشاق أو بخاخ، يتكون من مادة السالبوتامول Salbutamol 100 ميكروغرام، ويكون على شكل محلول معدّ للاستنشاق أو بخاخ، ويعمل على تهدئة التشنّج القصبي لدى مرضى الربو أو مرضى الانسداد الرئوي المزمن، من خلال توسيع الشعب الهوائية، كما يفيد في الوقاية من نوبات الربو الحادّة التي قد تنجم عن محفّزات عديدة تقوم بإحداث التشنّج القصبي، كممارسة الرياضة، وإنّ الشركة المصنّعة للفنتولين هي جلاكسو سميث كلاين GlaxoSmithKline في المملكة المتّحدة.^[١]

يجب على مريض الربو إبقاء بخاخ الفنتولين في متناول يده، وبالتالي يتوفّر هذا الدواء بدون وصفة طبية.

فنتولين (Ventolin): هل يستخدم للأطفال الرضّع؟

يمكن أن يُصاب الأطفال الرضّع بالتهاب القصبات، وهي عدوى فيروسية حادّة تصيب الرئة، وتعدّ هذه الحالة شائعة عند الرضّع من عمر 0-12 شهرًا، وتظهر على الرضيع أعراض تضيّق الممرات الهوائية من سعال وحمى وسيلان أنفي، بالإضافة إلى نقص الأكسجين والصفير.^[٢]

وقد قامت مكتبة كوكرين في عام 2014م بنشر مراجعة لـ 30 تجربة شملت ما يقارب 1922 رضيعًا من عدّة بلدان، وقد تم تضمين جميع موسعات الشعب الهوائية -بما في ذلك الفنتولين- في هذه التجارب، وكانت النتائج على الشكل الآتي:^[٢]

• لم يكن هناك أي تأثير لهذه الموسعات على تشبّع الأكسجين.
• لم يُظهر الرضّع المصابون بالتهاب القصبات أي فائدة عند إعطائهم موسعات الشعب الهوائية.
• لم تقلّل هذه الأدوية فترة البقاء في المستشفى أو مدّة المرض في المنزل.

ونشرت مجلة الدواء Medicine في عام 2020 م مراجعة تحليلية لـ 13 دراسة حول تقييم الفعّالية السريرية لعلاج السالبوتامول -فنتولين- عند الرضّع المصابين بالتهاب القصبات، وكانت حيثياتها على الشكل الآتي:^[٣]

• شارك في هذه الدراسات 977 رضيعًا.
• وكانت النتائج: "تبيّن أن العلاج بالسالبوتامول إلى زيادة معدّل التنفس وارتفاع معدّل ضربات القلب، ومع ذلك وباعتبار السالبوتامول مناهضًا انتقائيًا لمستقبلات β2، فإنّه لم يحسّن الحالة السريرة للرضّع ولم يعزز تشبّع الأكسجين ولم يقلل مدة الإقامة في المستشفى."

أيضًا، قامت مجلة أرشيفات الأمراض في الطفولة في عام 2000 م، بنشر دراسة حول تأثير استخدام جهاز استنشاق السالبوتامول للرضّع الذين يعانون من صرير أو أزيز الصدر، وكانت كالآتي:^[٤]

• شارك في هذه التجربة 80 رضيعًا دون العام الواحد، والذين يعانون من أزيز متكرّر وتاريخ طبي أو عائلي لذلك، وتم إعطاء قسم منهم دواء سالبوتامول بجرعة 200 ميكروغرام 3 مرات يوميًا، وتم إعطاء القسم الآخر دواءً وهميًا لمدة 4 أسابيع.
• أكمل 48 رضيعًا هذه الدراسة، وخضع 40 منهم لاختبارات وظائف الرئة، وكانت النتيجة: "لم تتم ملاحظة أي اختلاف في الأعراض اليومية بين السالبوتامول والدواء الوهمي، ولم يكن هناك اختلاف في عدد الأيام الخالية من الأعراض".

لا يوصى باستخدام الفنتولين للرضّع المصابين بالتهاب القصبات والأزيز وتضيّق التنفّس، كما قد ينتج عنه آثارًا جانبية غير مرغوب بها.

طريقة استخدام فنتولين

إنّ كل حالة مرضية مختلفة عن الأخرى، لذا من المهم التنبيه إلى أنّ الطبيب هو الشخص القادر على تحديد طريقة استخدام الفنتولين والجرعة المناسبة تبعًا لعمر المريض وشدّة مرضه، وإذا تمّ شراء الدواء دون وصفة طبية، فيجب سؤال الصيدلي عن طريق الاستخدام، والتي تكون بشكلٍ عام على الشكل الآتي:

جرعة الفنتولين للأطفال

يمكن استخدام جهاز استنشاق مخصّص للأطفال ومزوّد بجهاز فاصل أو مباعدة BabyhalerTM spacer وذلك لتسهيل إعطائه بالجرعة المطلوبة للأطفال الذين لم يتجاوزوا 5 سنوات من عمرهم، وتكون جرعة الفنتولين للأطفال على الشكل الآتي:^[٥]

• لتخفيف التشنّج القصبي الحادّ: إنّ الجرعة الاعتيادية للأطفال دون 12 عامًا هي استنشاق واحد -100 ميكروغرام-، ويمكن زيادة الجرعة إلى استنشاقين إذا لزم الأمر.
• للوقاية من محفّزات الحساسية أو التشنّج القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة: تكون الجرعة الاعتيادية للأطفال دون 12 عامًا هي استنشاق واحد -100 ميكروغرام- قبل القيام بالمجهود، ويمكن زيادة الجرعة إلى استنشاقين إذا لزم الأمر.
• للعلاج المزمن: يمكن أن تتراوح الجرعة الاعتيادية للأطفال دون 12 عامًا من 2-4 استنشاقات في اليوم.

من المهم اتّباع إرشادات الطبيب حول جرعة الفنتولين للأطفال، وعدم إيقاف الدواء دون الرجوع إليه.

جرعة الفنتولين للبالغين

يمكن للأشخاص البالغين استخدام الجهاز المزوّد بجهاز المباعدة، خاصّةً إذا كانوا يجدون صعوبة في الموازنة بين الضغط على الجهاز مع أخذ الشهيق، وتكون جرعة الفنتولين للبالغين على الشكل الآتي:^[٥]

• للتخفيف من أعراض الربو الحادة، يمكن إعطاء استنشاق واحد -100 ميكروغرام- كجرعة ابتدائية، ويمكن زيادتها إلى استنشاقين إذا لزم الأمر.
• للوقاية من نوبات الربو الناتجة عن التمارين الرياضية والمحفزّات الأخرى، يجب أخذ استنشاقين قبل 10-15 دقيقة من المجهود.
• للعلاج المزمن يمكن أخذ 2-4 استنشاقات في اليوم.

يمكن أن تكون الجرعات الأولية لدى الأشخاص كبار السن أقلّ من جرعة البالغين الموصى بها، وقد ينصح الطبيب بأخذ استنشاق أو بخة إضافية إذا ساءت أعراض الربو، ويجب الاتصال به إذا لم تتحسّن الأعراض.^[٦]

طريقة استخدام بخاخ الفنتولين

من المهم قراءة الملصق الموجود في العبوة واتّباع إرشادات الاستخدام المحددة فيه، أو كما وصفه الطبيب، ويجب عدم استخدام جرعات أكبر أو أصغر أو لفترة أطول أو أقصر من الموصى بها، ويمكن اتّباع التوجيهات الآتية عند استخدام بخاخ الفنتولين:^[٧]

• عدم السماح للأطفال الصغار باستخدام بخاخ الفنتولين دون مساعدة شخص بالغ.
• طلب الرعاية الطبية إذا تفاقمت مشاكل التنفس، إذا لم يعمل الدواء بشكلٍ جيد.
• يجب رج عبوة البخاخ قبل الاستخدام.
• تجنّب تنظيف أو تفكيك البخاخ.
• يمكن أن يكون هناك حاجة لتعديل الجرعة بسبب حالات مرضية أو الإجهاد أو نوبات ربو حديثة أو الخضوع للجراحة، ويجب عدم تغيير جرعة الفنتولين دون الرجوع إلى الطبيب.
• تخزين العبوة في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن درجة الحرارة العالية أو الباردة وبعيدًا عن الرطوبة.
• يمكن أن تنفجر العبوة إذا تعرضت للحرارة العالية، لذ يجب إبعادها عن اللهب والشمس، ويجب تجنّب ثقب أو إحراق العبوة الفارغة.

إذا كان بخاخ الفنتولين جديدًا ولم يتم استخدامه من قبل، أو إذا لم يتم استخدامه لمدة 5 أيام أو أكثر، فيجب رجّه جيدًا، وتوجيه الفوهة بعيدًا وإطلاق نفثتين في الهواء قبل الاستخدام.^[٦]

طريقة استخدم محلول فينتولين للرذاذ

يجب اتّباع إرشادات الصيدلي أو الطبيب وقراءتها قبل البدء باستخدام محلول الفنتولين، ويتم استخدام آلة خاصة تحوّل المحلول إلى رذاذ للاستنشاق، ومن المهم أخذ الأمور الآتية بعين الاعتبار قبل الاستخدام:^[٨]

• إذا تم وصف هذا الدواء للطفل، فيجب على الأهل الإشراف على عملية استنشاق الرذاذ.
• يجب أن يكون المحلول في العبوة عديم اللون وغير معكّر، وإلّا يجب عدم استخدامه.
• لا يتطلّب المحلول أي خلط قبل الاستخدام.
• يتم استنشاق الجرعة الموصوفة من خلال استخدام القناع الموصول بالجهاز حسب إرشادات الطبيب.
• تستغرق كل جلسة علاج حوالي 5-15 دقيقة.
• تجنّب ابتلاع المحلول دون وضعه بالآلة التي تحوّله إلى ارذاذ.
• يجب على الشخص المريض تعلّم وإدراك جميع المعلومات حول طريقة استخدام الجهاز والإرشادات الهامة المرتبطة بذلك.

يجب ألّا تتجاوز جرعة هذا 8 استنشاقات في 24 ساعة، فإنّ تكرار الجرعة عند الطلب أو الزيادة المفاجئة في الجرعة يدلّ على تدهور حالة الربو، أو ضعف السيطرة على الأعراض وعندها يجب الرجوع إلى الطبيب.^[٥]

الجرعة الزائدة ونسيان الجرعة

في حال تمّ تناول جرعة زائدة من الفنتولين فيجب الاتصال بالطبيب على الفور، ومراقبة أعراض الشخص التي قد تتطوّر في فترة قصيرة، وقد تتضمّن أعراض الجرعة الزائدة للفنتولين ما يأتي:^[٧]

• جفاف الفم.
• الارتعاش.
• ألم الصدر.
• تسرّع دقات القلب.
• الغثيان.
• التعب العام.
• نوبات الصرع.
• الشعور بالدوخة والإغماء.

ماذا لم تم نسيان الجرعة الموصوفة؟ يجب استخدام الدواء بأسرع ما يمكن عند تذكّر الجرعة، ولكن يجب تخطّي الجرعة الفائتة إذا اقترب موعد الجرعة القادمة، ويجب عدم استخدم جرعتين في وقت واحد لمحاولة تعويض الجرعة المفقودة.^[٧]

يجب شراء عبوة جديدة قبل نفاذ العبوة السابقة تمامًا، للحصول على جميع الجرعات بوقتها المناسب.

تنظيف جهاز الاستنشاق الفنتولين

من المهم تنظيف جهاز الفنتولين للاستنشاق مرّة في الأسبوع على الأقل، وذلك بهدف التخلّص من الأوساخ والميكروبات العالقة فيه، ويمكن اتّباع الخطوات الآتية للتنظيف:^[٦]

• إزالة العلبة المعدنية من الغلاف البلاستيكي لجهاز الاستنشاق، وإزالة غطاء قطعة الفم.
• غسل المشغّل جيدًا تحت الماء الدافئ.
• تجفيفه جيدًا من الداخل والخارج.
• استبدال العلبة المعدنية وغطاء الفم.

يجب الانتباه إلى تجنّب وضع العلبة المعدنية في الماء.

أمور مُعتبرة عند أخذ فنتولين

يجب على الطبيب أو الصيدلي إخبار المريض بجميع الإرشادات والتوجيهات والتحذيرات قبل استخدام دواء فنتولين، إذ هناك العديد من الأمور التي يجب أخذها بعين الاعتبار عند تناوله، وهي كالآتي:

الآثار الجانبية للفنتولين

يمكن أن يؤدّي استعمال الفنتولين إلى حدوث آثار جانبية بعضها يعدّ شائعًا وبعضها الآخر يكون خطيرًا وبحاجة إلى رعاية طبية فورية، وتشمل الآثار الجانبية للفنتولين ما يأتي:^[٩]

• صفير الصدر أو الاختناق أو اضطرابات التنفس الأخرى.
• ألم في الصدر.
• تسرّع ضربات القلب وخفقان القلب.
• صداع شديد من العنق والأذنين.
• ألم وحرقان عند التبوّل.
• أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم، كزيادة العطش والتبوّل وجفاف الفم.
• أعراض انخفاض البوتاسيوم، وذلك يشمل:
  • تقلّصات الساق.
  • الإمساك.
  • تنميل الأطراف.
  • ضعف العضلات.
• الشعور بانزعاج في المعدة.
• العصبية والارتعاش والدوخة.
• السعال.
• التهاب الحلق.
• ألم الجيوب الأنفية.
• سيلان أو احتقان الأنف.

وبالنسبة لإعطائه للأطفال، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب أو التوجه إليه على الفور في حال ظهرت إحدى هذه الأعراض على الطفل.

تحذيرات عند استخدام فنتولين

من المهم مراقبة استجابة المريض سريريًا عن طريق اختبار وظائف الرئة عند استخدامه للفنتولين، وهناك بعض التحذيرات التي لا بدّ من معرفتها من قبل المريض الذي يستعمل الدواء:^[١٠]

• يجب توخّي الحذر مع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور عضلة القلب أو مرض السكري.
• يجب إعطاء الفنتولين بحذر مع مرضى الانسمام الدرقي.
• يؤدّي الإفراط في استخدامه إلى حالة معقدة تؤدّي إلى نقص تأكسج الدم.
• يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم في حالات الربو الشديدة، وقد ينتج عن نقص البوتاسيوم عدم انتظام ضربات القلب.

من المهم إخبار الطبيب بالتاريخ الطبي للمريض، وهو الذي سيقرر إمكانية استعمال الدواء والجرعة المناسبة للمريض.

التفاعلات الدوائية مع فنتولين

قد تؤدّي التفاعلات الدوائية إلى تغيير طريقة عمل الأدوية المستخدمة أو تزيد خطر التعرّض للآثار جانبية خطيرة، وبالنسبة للفنتولين فقد يكون هناك تفاعل دوائي بينه وبين الأدوية غير الانتقائية التي تحجب مستقبلات β، كالبروبرانولول، إذ لا ينبغي استعمالهما معً أبدًا.^[٥]

يعدّ الفنتولين من موسّعات الشعب الهوائية، والذي يأتي على شكل بخاخ أو محلول معدّ للإرذاذ، ويقوم بتهدئة التشنج القصبي، ولكن يجب استعماله وفقًا لتوجيهات الطبيب وعدم القيام بزيادة الجرعة خوفًا من حدوث تأثيرات عكسية وجانبية.

المراجع

1. ↑ "Brand name: Ventolin Inhaler TM", healthdirect, Retrieved 19/5/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Bronchodilators for bronchiolitis for infants with first-time wheezing", cochrane, Retrieved 19/5/2021. Edited.
3. ↑ "efficacy_of_salbutamol_in_the_treatment_of_infants", journals, Retrieved 19/5/2021. Edited.
4. ↑ "Inhaled salbutamol for wheezy infants: a randomised controlled trial FREE", adc, Retrieved 19/5/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث} "Ventolin Evohaler 100 micrograms", medicines, Retrieved 19/5/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت} "Ventolin CFC-Free Inhaler", news-medica, Retrieved 19/5/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت} "Albuterol Inhalation (Ventolin)", everydayhealth, Retrieved 19/5/2021. Edited.
8. ↑ "Ventolin 2.5 Mg/3 Ml (0.083 %) Solution For Nebulization", webmd, Retrieved 19/5/2021. Edited.
9. ↑ "Albuterol Inhalation (Ventolin)", everydayhealth, Retrieved 19/5/2021. Edited.
10. ↑ "VENTOLIN® CFC-FREE INHALER ", au, Retrieved 19/5/2021. Edited.