فنتولين Ventolin

الفنتولين

يُعدّ دواء فنتولين (Ventolin) أحد الأدوية سريعة المفعول التي تُوسّع القصبات الهوائية، ويُسهّل عبور الهواء من الرئتين وإليهما،^[١] ويُذكر من أبرز المعلومات المتعلقة بهذا الدواء ما يأتي:

• الاسم العلمي

سالبوتامول (Salbutamol)^[٢] أو يطلق عليها أيضًا ألبوتيرول (Albuterol).^[٣]

• الشركة المصنعة

شركة غلاكسو سميث كلاين البريطانية (GSK -Glaxo Smith kline).^[٤]

• الأشكال الدوائية

يتوفّر فنتولين بعدة أشكال دوائية، كما موضّح فيما يأتي:

• • أقراص:

بتركيز 2 ميلغرام.^[٤]

• • شراب:

بتركيز 2 ميلغرام لكل 5 ملل.^[٤]

• • بخاخ استنشاق:

يُستخدم عبر الفم (Inhaler) بتركيز 2 ميكروغرام في البخة الواحدة.^[٥]

• • جهاز استنشاق:

هو جهاز ذو قرص دوّار يسمى ديسكس (Diskus)، يُستخدم عبر الفم، ومُتوفر بتركيز 200 ميكروغرام بالاستنشاق الواحدة.^[٦]

• • أمبولات للحقن الوريدي:

بتركيز 5 ميلغرام/ 5 ميللتر.[٧]

• • أمبولات بلاستيكية للاستنشاق:

تستخدم بواسطة جهاز الرذاذ (Nebulizer) تأتي بتركيز 0.1% (أي ما يعادل 2.5 ميلغرام)، وأخرى بتركيز 0.2% (أي ما يعادل 5 ميلغرام).^[٨]

• • محلول للاستنشاق:

بواسطة جهاز الرذاذ، يأتي في عبوة زجاجية بحجم 20 ميللتر، بتركيز 5 ميلغرام لكل 1 ميللتر.^[٤]

• دواعي الاستعمال

يُستخدَم فنتولين لعلاج العديد من المشكلات التنفسية وأعراضها المختلفة والوقاية منها، ومن أعراضها ما يأتي:^[١]

• • ضيق التنفس.
  • صفير الصدر.
  • السعال.

استخدامات الفنتولين

تُعد مادة السالبوتامول أحد نواهض مستقبلات بيتا 2 الموجودة في الرئتين،^[٧] والتي تعمل على توسيع الرئتين؛ لذا قد يُستخدم فنتولين علاج ضيق التنفس المُصاحب لبعض الحالات، وأهمّها ما يأتي:^[٩]

• الربو بأنواعه المختلفة.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• انتفاخ الرئة (Emphysema).

تحتوي جميع الأشكال الدوائية للفنتولين على نفس المادة الفعالة، ولكن لكلّ منها استخدامات معينة كما يأتي:

• الحقن الوريدية

تُستخدم داخل المستشفى فقط لعلاج الحالات الشديدة من ضيق التنفس ونوبات الربو، كما تُستخدم لعلاج الربو المستمر (Status asthmaticus)، بالإضافة إلى تهدئة انقباضات الرحم في حال الولادة المبكرة؛ إذ يحتوي الرحم على نفس المستقبلات التي تعمل عليها مادة السالبوتامول.^[٧]

• البخاخ والديسكس

يُستخدم البخاخ للوقاية من الإصابة بضيق التنفس أو نوبة الربو قبل القيام بمجهود أو التعرض لأحد حوافزها، كما يستخدم للتخلّص من نوبة ضيق التنفس أو الربو عند الإصابة بها،^[١٠] وللديسكس نفس الاستخدامات.^[٦]

• محلول الاستنشاق

يُستخدم في الحالات التي تُعاني من ضيق تنفس شديد لم يستجب للأشكال الدوائية الأخرى، كما يستخدم لعلاج النوبات الحادة من الربو.^[١١]

• أمبولات الاستنشاق

تُعدّ وسيلة سريعة المفعول؛ لذا تُستخدم لعلاج نوبات ضيق التنفس، بالتزامن مع نوعٍ آخر من الموسعات.^[٨]

إرشادات قبل استخدام الفنتولين

تتوفر بعض الأشكال الدوائية دون وصفة طبية،^[١٢] في حين أنّ بعضها الآخر لا يُصرف دون وصفة طبية، وفيما يأتي أهمّ الإرشادات التي يجب الأخذ بها قبل استخدام فنتولين:^[١١]

• إطلاع الطبيب على تفاصيل الحالة الصحية للمصاب، والأمراض الأخرى التي يعاني منها؛ إذ يحذّر استخدام فنتولين في بعض الحالات الطبية.
• الالتزام بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب، والالتزام بطريقة الاستخدام وفقًا للشكل الدوائي.
• تجنب إيقاف استخدام فنتولين دون إعلام الطبيب.

إرشادات حول طريقة استخدام الفنتولين

تختلف طريقة استخدام الفنتولين باختلاف الشكل الدوائي كما يأتي:

• الأقراص

تُؤخذ عبر الفم دون أي احتياطات خاصة.^[٩]

• الشراب

يُؤخذ خلال أي وقت من اليوم، مع أو بدون الطعام.^[١٣]

• الأمبولات الوريدية

تُخفّف ب 500 ميللتر من محلول الجلوكوز، أو محلول كلوريد الصوديوم، أو محلول الجلوكوز مع كلوريد الصوديوم قبل حقنها عن طريق الوريد؛ بحيث يكون تركيزها النهائي 10 ميكروغرام لكل 1 ميللتر.^[٧]

أمّا بالنسبة للأشكال الدوائية الأخرى، فتتضمن خطوات استخدامها الصحيحة الآتي:

محلول الاستنشاق

يُستخدم المحلول بواسطة البخاخ باتباع الخطوات الآتية:^[١١]

1. حدد الكمية المطلوبة من المحلول واسحبها من الزجاجة، وضعها في البخاخ في المكان المُخصص لذلك.
2. أضف الكمية التي يُحددها الطبيب من المحلول الملحي إلى محلول الفنتولين.
3. أغلق غطاء الجهاز، حرّكه قليلًا لمزج المحاليل مع بعضها البعض.
4. شغّل الجهاز بالطريقة المُرفقة معه، واستنشق الرذاذ الصادر منه بالقناع المناسب.
5. تخلّص من أي محلول متبقي بالجهاز بعد انتهاء الجلسة ثم نظّفه.

ويُشار إلى أنّ طريقة استخدام أمبولات الاستنشاق هي نفس طريقة استخدام المحلول، فكلاهما يستخدم بواسطة البخاخ الذي يصدر رذاذً خفيفًا يستنشقه المُصاب عبر قناع يُوضع على وجهه، كما يجب عليه حماية عينيه من هذا الرذاذ بارتداء نظارة، ويُوصى باستخدامه في غرفة جيدة التهوية؛ لئلا يستنشق الآخرون الرذاذ المتطاير.^[٨]

البخاخ

لضمان استخدام البخاخ بطريقة صحيحة يجب اتباع الإرشادات الآتية:^[١٠]

1. اتخذ وضعية باعتدال، وتنفّس ببطء.
2. أزل الغطاء عن الجزء المُخصص للفم.
3. رجّ البخاخ جيدًا.
4. أمسك بالبخاخ بوضع عمودي بحيث يكون إبهامك أسفل الجزء المُخصص للفم.
5. خذ زفيرًا بعمق بعيدًا عن البخاخ، واحرص ألا تأخذ نفسًا بعدها إلا بعد وضع البخاخ داخل الفم بين الأسنان، وأغلق فمك دون العض عليها.
6. تنفّس بعمق ثم اضغط على أعلى البخاخ لإطلاق الجرعة.
7. احبس النفس وأخرج البخاخ من الفم، واستمر بحبس نفسك قدر الإمكان.
8. في حال كانت الجرعة بخّتان انتظر نصف دقيقة قبل إعادة الخطوات السابقة مرة أخرى.
9. غطِ الجزء المُخصص للفم مرة أخرى.

عند استخدام البخاخ لأول مرة أو بعد مدة تزيد عن 5 أيام يجب التأكد من أنها تعمل بشكل جيد؛ عن طريق رجّها جيدًا، وإزالة غطاء الجزء المخصص للفم، وتحرير جرعتين من البخاخ في الهواء للتأكد من عمله.^[١٠]

الديسكس

الديسكس جهاز دائري الشكل له طريقة استخدام محددة، وهي كما يأتي:^[٦]

1. قبل كل استخدام تأكد من عدد الجرعات المُتبقية داخل الجهاز، وعادةً ما يكون ظاهرًا على عداد صغير بالجهاز.
2. افتح الجهاز عن طريق الإمساك بالغطاء الخارجي منه بيدك، وضع إبهام اليد الأخرى في المكان المخصص له على طرف القرص.
3. ادفع إصبع الإبهام لأقصى مسافة ممكنة إلى أن تسمع صوت قرقعة، وبهذا يظهر الجزء المُخصص داخل الفم.
4. أمسك بالجهاز بوضع أفقي، ثم حرّك الذراع الصغير لأقصى مسافة ممكنة وحتى سماع صوت قرقعة؛ لتحرير جرعة الدواء.
5. خذ زفيرًا بعمق بعيدًا عن الجهاز، ثم ضع الجهاز داخل الفم وأغلق فمك، ثم تنفّس ببطء وعمق؛ لتتأكد من حصولك على الجرعة كاملة.
6. أزل الجهاز من الفم، واحبس نفسك لمدة 10 ثوان تقريبًا أو لأطول فترة ممكنة، ثم تنفّس ببطء.
7. أغلق الجهاز بإعادة المكان المخصص للإبهام لمكانه مرة أخرى بسحبه حتى سماع صوت قرقعة، وبذلك يعود الذراع أيضًا لمكانه ويصبح الجهاز جاهزًا للاستخدام مرة أخرى.
8. احرص على تنظيف الجزء المخصص للفم بمنشفة نظيفة وجافة بعد كل استخدام.
9. بعد كل استخدام يقل العدد الظاهر على العداد، وتظهر الأعداد 0- 5 باللون الأحمر؛ لتنبيه المُصاب أنّ الجرعات على وشك النفاد.

الجرعات الدوائية لفنتولين

يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة للفنتولين من قبل الطبيب؛ إذ تختلف باختلاف الحالة والشكل الدوائي المُستخدَم كما يأتي:

جرعة الأقراص

تُعدّ الأقراص مُخصّصة للاستخدام من قبل البالغين والأطفال فوق عمر سنتين، وتكون الجرعة المناسبة لكل فئة عمرية كما يأتي:^[٩]

• البالغون:

تناول قرصين أي ما يُعادل 4 ميلغرام 3- 4 مرات باليوم، ويمكن زيادتها إلى 8 ميلغرام، ويجب خفض الجرعة الواحدة إلى 2 ميلغرام لكبار السن أو لمن يستجيبون بإفراط لناهضات مستقبلات بيتا.

• الأطفال 2- 6 أعوام:

قرصٌ كامل أو نصف قرص 3- 4 مرات يوميًا.

• الأطفال 6- 12عامًا:

قرص واحد 3- 4 مرات يوميًا.

• الأطفال فوق 12 عامًا:

1- 2 قرص 3- 4 مرات يوميًا.

جرعة الشراب

تختلف جرعة شراب فنتولين باختلاف العمر كما هو موضّح فيما يأتي:^[١٣]

• الأطفال 2-6 عامًا

2.5- 5 ميللتر 3-4 مرات في اليوم.

• الأطفال 6-12 عامًا

5 ميللتر 3-4 مرات يوميًا

• الأطفال الأكبر من 12 عامًا

5- 10 ميللتر 3- 4 مرات يوميًا.

• البالغين فوق عمر 18 عامًا

5- 20 ميللتر 4 مرات يوميًا.

• كبار السن فوق 65 عامًا

5 ميللتر 3 مرات باليوم.

جرعة البخاخ

تختلف جرعة البخاخ باختلاف العمر وسبب الاستخدام إن كان وقائيًا أو علاجيًا، وفيما يأتي بيان ذلك:

• جرعة البالغين والأطفال فوق 12 عامًا
  • 2- 3 بخّة لعلاج الربو.
  • 2 بخة لمنع نوبة الربو، وذلك قبل 10- 15 دقيقة من ممارسة المجهود أو التعرض لحافز النوبة.
  • 2 بخة كعلاجٍ يومي 4 مرات يوميًا، وبحد أقصى 8 بخات في اليوم الواحد.
• جرعة الأطفال دون 12 عامًا
  • 1 -2 بخة عند الحاجة لعلاج الربو.
  • 1- 2 بخة لمنع نوبة الربو، وذلك قبل 10- 15 دقيقة من ممارسة المجهود أو التعرض لحافز النوبة.
  • 2 بخة كعلاجٍ يومي 4 مرات يوميًا، وبحد أقصى 8 بخات في اليوم الواحد.

جرعة الديسكس

تكون جرعة الديسكس للبالغين والأطفال الذين يتجاوز عمرهم 4 سنوات على النحو الآتي:^[٦]

• استنشاق واحد لعلاج نوبة الربو.
• استنشاق واحد قبل القيام بمجهود أو التعرض لحافز بـ 10- 15 دقيقة للوقاية من نوبة الربو، والحد الأقصى من الجرعة هو 4 استنشاقات باليوم الواحد.

جرعة الحقن الوريدية

تستخدم الحقن لعلاج حالات الربو المستمر بعد تخفيفها بمحلول، وتُؤخذ بمُعدّل 3- 20 ميكروغرام في الدقيقة الواحدة، ويُفضّل البدء بمعدل 5 ميكروغرام وتعديله تبعًا لكل حالة، ويمكن زيادة الجرعة في حالات الفشل التنفسي.^[٧]

أمّا في حال استخدام الحقن لحالات الولادة المبكرة فعادةً ما تكون الجرعة 10- 45 ميكروغرام بالدقيقة الواحدة، ويُفضّل دائمًا البدء بـ 10 ميكروغرام وزيادة المعدل تبعًا لحدّة انقباضات الرحم ومعدلها، ويجب مراقبة ضربات قلب الحامل؛ نظرًا لأنّ فنتولين يُسبب تسارعها.^[٧]

جرعة أمبولات الاستنشاق

تُعطى جرعة أمبولات الاستنشاق على النحو الآتي:^[٨]

• البالغون

أمبولة 5 ميلغرام تستنشق بجهاز الرذاذ كل 4-6 ساعات تبعًا للحاجة، ويمكن زيادة الجرعة عند الضرورة إذا ساءت الحالة.

• الأطفال 4- 12 عامًا

أمبولة 2.5 ميلغرام كل 4- 6 ساعات تبعًا للحاجة.

• كبار السن

يُفضّل البدء معهم بجرعة أقلّ من البالغين.

جرعة محلول الاستنشاق

تختلف الجرعة المطلوبة من محلول الاستنشاق كما يأتي:^[١١]

• العلاج المتقطع:
  • البالغين والأطفال فوق 12 عامًا: 0.5- 1 ميللتر، وقد تزيد حتى 2 ميللتر.
  • الأطفال من عمر 1.5-12 عامًا: 0.5- 1 ميللتر.
• العلاج المستمر

الجرعة المُعتادة هي 1- 2 ميلغرام كل ساعة؛ ولتحقيق ذلك يُخلَط 1-2 ميللتر من محلول الاستنشاق ب 100 ميللتر من محلول الملح ويُستنشق عبر الجهاز.

الأعراض الجانبية لفنتولين

قد يُسبب الفنتولين كأي دواء آخر بعض الآثار الجانبية، وهي تشمل الآتي:^[١١]

• أعراض شائعة:

مثل الصداع والرجفة.

• أعراض غير شائعة:

مثل تهيّج الفم والحلق والتشنجات العضلية.

• أعراض نادرة:

قد يُسبب انخفاض مستوى البوتاسيوم بالدم وزيادة تدفّق الدم للأطراف.

• أعراض نادرة جدًا:

مثل تغيّر في عادات النوم أو وتغيرات سلوكية كالتهيج.

• رد فعل تحسسي:

يُعدّ نادر الحدوث جدًا، وفي هذه الحالة يجب إيقاف استخدام فنتولين فورًا ومراجعة الطوارئ، وهي تشمل الآتي:

• • انتفاخ الوجه، والشفاه، والحلق واللسان؛ ممّا يسبب صعوبة البلع والتنفس.
  • الحكة.
  • الدوخة.
  • الإغماء.

قد يُسبب فنتولين ظهور آثار جانبية أخرى لا تستدعي التوقف عن استخدام الدواء إلا إذا أوصى الطبيب بذلك، وهي عادةً مؤقتة وتختفي سريعًا، ولكن نظرًا لتشابهها مع بعض الاضطرابات الخطيرة نوصي بمراجعة الطبيب عند ظهور أي منها، وأهمها:^[١١]

• تسارع ضربات القلب.
• زيادة قوة ضربات القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الصداع.
• الرجفة.

محاذير وموانع استخدام الفنتولين

يجب قراءة النشرة الداخلية للدواء جيدًا قبل الاستخدام؛ إذ يُحذّر استخدام فنتولين بأشكاله المختلفة في الحالات الآتية:^[١٤]

• الحساسية من مادة السالبوتامول أو المواد الأخرى الموجودة في الدواء.
• حالات الولادة المبكرة أو الإجهاض المنذر إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

كما يُوصى بسؤال الطبيب أولًا قبل استخدام هذا الدواء في الحالات الآتية:

• الربو النشط، والذي يُسبب نوبات احتدام مُتكررة تعيق القيام بالمهام اليومية، لضرورة وصف علاج أكثر فعالية.^[١٥]
• ارتفاع ضغط الدم.^[١٦]
• فرط نشاط الغدة الدرقية.^[١٧]
• السكري.^[٨]
• أمراض الكلى والكبد.^[٨]
• الإصابة سابقًا بإحدى مشكلات القلب مثل تسارع الضربات، أو عدم انتظامها أو الذبحة الصدرية.^[١٨]
• استخدام الكورتيزون أو الأدوية من عائلة زانسين مثل الثيوفيللين (Theophylline) لعلاج الربو.^[١٩]
• استخدام أحد مدرات البول.^[٢٠]
• استخدام أحد محاليل الاستنشاق الأخرى مثل الإبراتروبيوم (Ipratropium)، أو استخدام مزيلات احتقان الأنف مثل السودوإفدرين (Pseudoephedrine).^[١١]
• الحمل أو التخطيط للحمل؛ فمكونات الفنتولين قد تعبر المشيمة إلى الجنين.
• حالات الرضاعة الطبيعية فمن غير المعروف إن كان يُفرز في حليب الأم.^[٨]

تفاعلات الأدوية والأغذية مع الفنتولين

يجب إطلاع الطبيب على كافة الأدوية التي يستخدمها الشخص قبل استخدام الفنتولين، فبعضها قد يُسبب تفاعلات معه، ومن هذه الأدوية ما يأتي:^[٩]

• حاصرات مستقبلات البيتا اللانتقائية، مثل البروبرانولول (Propranolol).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين.
• الأدوية المُستنفذة للبوتاسيوم من الجسم، مثل:
  • بعض مُدرّات البول.
  • الديجوكسين (Digoxin).
  • الثيوفيلين (Theophylline).
  • بعض أنواع الكورتيزون.

أمّا عن التفاعلات الغذائية، فلا يوجد غذاء مُحدد يجب التوقّف عن تناوله عند استخدام فنتولين.^[٣]

حالات نسيان جرعة الفنتولين أو فرطها

في حال نسيان جرعة فيمكن تناولها فور تذكرها، ولكن في حال كان موعد الجرعة التالية وشيكًا، فيجب تخطي الجرعة الفائتة، دون مضاعفة الجرعة؛ لتفادي الإصابة بالآثار الجانبية.^[٨]

أمّا في حال تناول جرعة زائدة من فنتولين فيجب مراجعة الطبيب، وإجراء الفحوصات اللازمة ووصف العلاج المناسب، فالجرعة الزائدة قد تُسبب بعض الأعراض مثل:^[٩]

• تسارع ضربات القلب.
• التشنّجات.
• التهيّج.
• انخفاض البوتاسيوم بالدم.
• الحماض اللاكتيكي.
• الغثيان والتقيؤ.
• ارتفاع سكر الدم خاصةً عند الأطفال.

آلية تخزين الفنتولين

إنّ من أهمّ الإرشادات التي يجب اتباعها عند تخزين أي دواء حفظه بعيدًا عن متناول الأطفال، وفيما يأتي بعض الإرشادات الأخرى:

• الأقراص:

تُحفظ في مكان جاف بدرجة حرارة أقلّ من 25 درجة مئوية.^[٩]

• الشراب:

يُحفظ بعيدًا عن الضوء بدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.^[١٣]

• الأمبولات:

تُحفظ بعيدًا عن الضوء بدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.^[٧]

• الأمبولات البلاستيكية للاستنشاق:

تُحفظ داخل عبوتها بعيدًا عن الضوء، وبدرجة حرارة تقلّ عن 30 درجة مئوية، ويجب التخلّص منها بعد 3 أشهر من فتحها.^[٨]

• البخاخات:

تُحفظ في درجة حرارة تقل عن 30 درجة مئوية، بعيدًا عن البرودة وأشعة الشمس المباشرة، وفي حال تعرّضها للبرودة يجب تدفئتها قبل الاستخدام بتحريكها بين اليدين فقط، كما يجب عدم ثقب العبوة المعدنية، أو كسرها أو حرقها حتى وإن كانت فارغة.^[٢١]

• الديسكس:

يُحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.^[٦]

• محلول الاستنشاق:

يُحفظ في عبوته الكرتونية في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية إلى حين استخدامه، كما يجب التخلّص منها بعد 4 أسابيع من فتحها.^[١١]

بدائل الفنتولين

يتوفّر للفنتولين عدّة بدائل تحتوي على مادة السالبوتامول، ومنها ما يأتي:

• بيوتالين (Butalin).^[٢٢]
• فنتال (Vental).^[٢]

ملخص المقال

يُعد الفنتولين دواءً موسعًا للشعب الهوائية سريع المفعول، ويُستخدم للوقاية من الإصابة بضيق التنفس لدى من يعانون من الربو والمشاكل التنفسية المختلفة، كما يُستخدم للتخلص سريعًا من نوبة ضيق التنفس أو الربو عند الإصابة بها، ويتوفّر فنتولين في 7 أشكال دوائية مختلفة، لكل منها طريقة استخدام وجرعة محددة، كما أن له بعض الآثار الجانبية، لذا يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة من الطبيب وتعليماته.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Ventolin ®", Fdocuments, Retrieved 17/12/2021. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Vental"، rosheta، Retrieved 20/9/2021. Edited. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Ventolin", rxwiki, Retrieved 18/9/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "ventolin"، rosheta، Retrieved 20/9/2021. Edited.
5. ↑ "Ventolin Evohaler 100 micrograms", medicines, Retrieved 16/12/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث ج} "micrograms 200 Diskus Ventolin"، gskpro، Retrieved 20/9/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ} "VENTOLIN® SOLUTION FOR INTRAVENOUS INFUSION "، gskpro، Retrieved 20/9/2021. Edited
8. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ} "VENTOLIN® NEBULES®", nps, Retrieved 18/9/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت ث ج ح} "Salbutamol Tablets BP 2mg", medicines, Retrieved 18/9/2021. Edited.
10. ^ ^{أ ب ت} "VENTOLIN INHALER"، medsafe، Retrieved 20/9/2021. Edited.
11. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} "Ventolin®Respirator Solution 5 mg/ml", deputyprimeminister, Retrieved 18/9/2021. Edited.
12. ↑ "Brand name: Ventolin Inhaler", healthdirect, Retrieved 16/12/2021. Edited.
13. ^ ^{أ ب ت} "Ventolin Syrup"، medicines، Retrieved 20/9/2021. Edited
14. ↑ "Ventolin ®", Fdocuments, Retrieved 17/12/2021.
15. ↑ "Ventolin ®", Fdocuments, Retrieved 17/12/2021.
16. ↑ "Ventolin ®", Fdocuments, Retrieved 17/12/2021.
17. ↑ "Ventolin ®", Fdocuments, Retrieved 17/12/2021.
18. ↑ "Ventolin ®", Fdocuments, Retrieved 17/12/2021.
19. ↑ "Ventolin ®", Fdocuments, Retrieved 17/12/2021.
20. ↑ "Ventolin ®", Fdocuments, Retrieved 17/12/2021.
21. ↑ "Ventolin ®", Fdocuments, Retrieved 17/12/2021. Edited.
22. ↑ "BUTALIN", almujtama, Retrieved 21/9/2021. Edited.