قنوات فالوب موقعها، تشريحها، وظيفتها والأمراض التي تصيبها

ما هي قناة فالوب؟

تُعرف قناة فالوب -fallopian tube- أيضًا بقناة البيض Oviduct أو قناة الرحم uterine tubes، وهي جزء من أجزاء الجهاز التناسلي الأنثوي تصل المبيض بالرحم لنقل البويضات،^[١] حيث يبلغ طول كل قناة من 10سم إلى 13 سم وقطرها يتراوح بين 5. سم إلى 1.2 سم، إنَّ هذه القنوات مبطنة من الداخل بغشاء مخاطي يحتوي على العديد من الحليمات papillae، ومن ثمَّ تترتب ثلاث طبقات عضلية أخرى فوق الغشاء المخاطي؛ تترتب الطبقة الأولى التي تقع مباشرة فوق الغشاء المخاطي على شكل ألياف حلزونية، والطبقة التي تليها تترتب على شكل ألياف دائرية، أمَّا الطبقة الثالثة والخارجية فتترتب على شكل ألياف طولية تنتهي بتراكيب قريبة من البيض تٌعرف بخَمَلُ البوق fimbriae.^[٢]

أين تقع قناة فالوب؟

تقع قناتي فالوب في أسفل التجويف البطني أو الحوض، وتقع بالقرب من الأعضاء التناسلية الأخرى كالمبيضين والرحم، حيث تقع بداية كل قناة بالقرب من الرحم ثم تمتد حتى نهاية أطرافها المفتوحة لتحيط بشكل منحني فوق المبايض دون الاتصال معها، فإنَّ كل من المبيضين وقناتي فالوب غير مرتبطتين معًا.^[٣]

إنَّ قناتيّ فالوب إحدى أجزاء الأعضاء التناسلية وتقعان في الحوض أو أسفل التجويف البطني بالقرب من الرحم والمبيضين.

ما هي أجزاء قناة فالوب؟

تٌقسم قناة فالوب إلى أربعة أجزاء رئيسية، وتُبَطَّن جميعها بغشاء مخاطي يُسهم في إنتاج إفرازات تُساعد على تسهيل حركة الحيوانات المنوية والبويضات والحفاظ عليها وإبقائِها حيَّة بالإضافة إلى أنّّ هذه الإفرازات قادرة على توفير بيئة جيدة للإخصاب بسبب احتوائها على العديد من المواد، بالإضافة إلى الأهداب الموجودة في جميع أجزاء القناة وتعمل على تسهيل حركة البويضات والحيوانات المنوية،^[٢] وتشمل أجزاء قناة فالوب الآتي:

خَمَل البوق

يُعد خمل البوق -Fimbriae- الجزء الأقرب إلى المبيض وهو الجزء الذي يلي القمع، يشبه خمل البوق في شكله الأصابع،^[٢]تتمثل الوظيفية الرئيسية لهذا الجزء بالتقاط البويضة من المبيضين ودفعها نحو القمع ومن ثم إلى باقي الأجزاء لتصل إلى الرحم،^[١] وهذا يتم بسبب قدرة هذا الجزء على إفراز السائل الصفاقي peritoneal fluid على حافة القناة لتسهيل انتقال البويضة من المبيضين إليها كونه لا يوجد ارتباط مباشر بين خمل البوق والمبيضين، كما يُسهم شكل خمل البوق والأهداب فيها على نقل البويضة لأنَّها غير قادرة على نقل نفسها، وتستغرق عملية نقل البويضة من 3 إلى 5 أيام منذ انطلاقها من المبيضين ووصلها للرحم ليتم تخصيبها هناك.^[٤]

يُعد خمل البوق إحدى الأجزاء الرئيسية لقناة فالوب والأقرب إلى المبيضين، وهو تركيب على شكل نتوءات تشبه الأصابع.

القمع

يشبه هذا الجزء القمع -Infundibulum-، حيث أنَّه جزء عريض وواسع والأبعد في قناة فالوب ويقع بين جزئي خمل البوق والأمبولة، يقوم هذا الجزء بنقل البويضات وتوجيهها إلى مكانها،^[٢] ينتهي هذا الجزء بنتوءات تشبه الأصابع وهي عبارة عن خمل القمع ويُعد من الأجزاء الأقرب للمبيض.

يُعد القمع إحدى أجزاء قناة فالوب الرئيسية وهو الجزء الأبعد عن الرحم والأقرب من المبيض ويتصف بكونه واسع وعريض أكثر من باقي الأجزاء.

أَمبولة

تعرف الأمبولة -Ampulla- على أنّها هذا الجزء الذي يتم فيه تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية لتصبح بويضة مخصبة ومن ثم تنتقل إلى الرحم،^[٥] كما يكون هذا الجزء من القناة يبدأ بالتوسع ويزداد قطره، ويقع بين جزئيّ القمع والبرزخ، كما أنَّ الطبقة المخاطية تبطن جميع أجزاء القناة وتكون على شكل طيات أو ثنيات إلَّا أنَّها تتركز بشكل كبير في الأمبولة عن باقي الأجزاء الأخرى،^[١] كما تُشكل الأمبولة نصف طول قناة فالوب.^[٣]

الأمبولة هي إحدى أجزاء قناة فالوب الرئيسية التي تكون أوسع من غيرها وتتركز فيها الطبقات المخاطية بشكل أكبر من باقي الأجزاء.

البرزخ

يعدّ البرزخ -Isthmus- الجزء الأقرب للرحم،^[١] ويرتبط بالجزء التالي من القناة وهو الأمبولة ويصل أجزاء القناة الأخرى بالرحم، والبرزخ منطقة صغيرة جدًا يبلغ طولها 2 سم أي ما يُعادل 8. بوصة، كما تُبطَّن هذه القناة بغشاء مخاطي يحميها ويسهل حركة البويضات فيها.

يُعد البرزخ إحدى أجزاء قناة فالوب الرئيسية التي ترتبط بالرحم وتربطه بباقي أجزاء القناة الأخرى.

ما الوظائف الرئيسية لقناة فالوب؟

تتلائم وظائف قناة فالوب مع أجزاءها والتراكيب الداخلية الخاصة بها، حيث تقوم حركة العضلات وحركة الأهداب التي يزداد عددها بالقرب من المبيض بتسهيل وظائف قناة فالوب، وتشمل الوظائف الرئيسية لقناة فالوب الآتي:^[٣]

• الوظيفة الرئيسية تقوم على نقل البويضات من المبيض وإلى مكانها المناسب في الرحم عن طريق التمعج peristalsis، وهي عبارة عن موجات متعاقبة من التقلصات العلضلية للقناة حتى تتمكن من نقل البويضات، وتُسهم الأهداب الموجودة في القناة بتسهيل نقل البويضة.
• مسؤولة عن حدوث الحمل الطبيعي، حيث يحدث الإخصاب في قناة فالوب وذلك عن طريق انتقال الحيوانات المنوية من الرحم إلى داخل القناة لتتحد مع البويضة وتخصبها ومن ثم تقوم القناة بنقلها إلى الرحم، وفي حال انغمست البويضة المخصبة في جدار الرحم ونمت يحدث الحمل.

تُسهم قناة فالوب في نقل البويضات من المبيض وإلى الرحم بالإضافة إلى أنَّها مسؤولة عن حدوث الحمل الطبيعي.

هل يمكن أن تتعرض قناة فالوب للأمراض؟

من المحتمل أن تتعرض قناة فالوب للأمراض كأي جزء آخر بالجسم، فيمكن أن تُصاب إحدى القنوات أو كلتاهما نتيجة التعرض للالتهابات أو الحمل خارج الرحم (الحمل المنتبذ ectopic pregnancy)،^[٥] والعديد من الأمراض الأخرى منها الآتي:

انسداد قناة فالوب

تُعرف أيضًا بانسداد البوق tubal occlusion، حيث يحدث هذا الانسداد عن طريق النسيج الندبي scar tissue الذي ينشأ بعد تعرض القناة للتلف نتيجة لعدَّة أسباب، تشمل الأسباب المحتملة الآتي:^[٦]

• عدوى في الحوض.
• إجراء جراحة في البطن.
• انفجار الزائدة الدودية بشكل سابق.
• مَوَهُ البوق hydrosalpinx، وهي حالة تراكم السوائل نهاية قناة فالوب وانتفاخها.
• الأمراض المنقولة جنسيًا مثل السيلان gonorrhea أو الكلاميديا chlamydia.
• الانتباذ البطاني الرحمي endometriosis، وهو حالة لنمو أنسجة الرحم خارجه.

لكن هل انسداد قناة فالوب يمنع التبويض؟

إنَّ التبويض ovulation عملية إنتاج بويضة كل شهر من المبيض ويتم نقل هذه البويضة عن طريق قناتي فالوب ليحدث الحمل، وفي الحالات التي تكون فيها قناتي فالوب مسدودتين فإنَّ البويضات تصبح مقيدة، وهذا يجعل من الحمل أكثر صعوبة.^[٧]

لكن هل تنزل الدورة مع انسداد قناة فالوب؟

إنَّ الدورة الشهرية لا تتأثر بقناة فالوب وتستمر في حال وجود كل من الرحم والمبيضين،^[٨] أمَّا بالنسبة لأعراض انسداد قناة فالوب فعادةً تظهر بعد الفحص وقد تكون غير واضحة، ولكن تشمل بعض الأعراض المحتملة الآتي:^[٦]

• عدم القدرة على الحمل.
• ألم ثابت أو منتظم خاصة بالقرب من موعد الدورة الشهرية في الحوض.
• الحمل خارج الرحم بسبب عدم انتقال البويضة المخصبة نتيجة لانسداد القناة وعادةً لا يرافقه أعراض أو ترافقه أعراض مشابهة للحمل الطبيعي مثل النزيف المهبلي أو آلام المعدة في جانب واحد من الجسم.

انسداد قناة فالوب أحد المشكلات التي تصيب أي من قناتي فالوب وتحدث نتيجة نشوء النسيج الندبي بعد التعرض لعدَّة حالات مرضية أو الجراحة وتؤثر على الحمل والإخصاب ولا تؤثر على الدورة الشهرية.

انفجار قناة فالوب

إنَّ تعرض القناة للإنفجار حالة تهدد الحياة في حال تركها دون علاج نظرًا إلى أنَّ القناة عندما تتمزق تُسبب النزيف، حيث تنتج هذه الحالة عندما يحدث الحمل خارج الرحم (الحمل المنتبذ)، وهي الحالة التي تنمو فيها البويضة في قناة فالوب أو المبيض أو تجويف البطن أو عنق الرحم -الجزء السفلي من الرحم- بدلًا من أن تنمو في مكانها الطبيعي وهو الرحم، حيث تتضمن الأعراض الطارئة الدالة على الإصابة بحمل خارج الرحم أو انفجار قناة فالوب وتمزقها الآتي:^[٩]

• الإغماء.
• الصدمة.
• الدوخة الشديدة.
• النزيف الحاد في البطن.

من أكثر الأسباب التي تؤدي إلى انفجار قناة فالوب شيوعًا الحمل خارج الرحم، وهي حالة تهدد الحياة ويجب علاجها.

تلف أهداب قناة فالوب

تتواجد أهداب قناة فالوب على طول القناة وتتركز بشكل كبير بالقرب من المبيضين وتزداد حركتها عند كل منهما بتنظيم من هرموني الإستروجين والبروجيسترون، حيث تعمل هذه الأهداب على تسهيل حركة انتقال البويضة من المبيض باتجاه الرحم بالإضافة إلى أنَّها تعمل على توزيع السائل الموجود داخل القناة فيها، قد تضعف حركة الأهداب نتيجة للإصابة بمتلازنة كارتاجنر Kartagener syndrome تٌعرف أيضًا بخلل الحركة الهدبي Primary ciliary dyskinesia إلا أنَّه من غير الضروري أن يؤثر على الإخصاب،^[٣] ولكن في بعض الحالات قد يسبب خلل الحركة الهدبي العقم.^[١٠]

إنَّ بعض الحالات المرضية مثل متلازمة كارتاجنر تؤثر على الأهداب وتتلفها وتبطئ حركتها وهذا يزيد من فرصة الإصابة بالعقم.

انتفاخ قناة فالوب

انتفاخ قناة فالوب -Hydrosalpinx- حالة تتصف بامتلاء قناة فالوب بالسوائل،^[١١] مما يتسبب ذلك في انسدادها مؤثرًا على الخصوبة والحمل لأنَّ الانسداد يمنع وصول البويضة إلى الرحم وبالتالي لن تتمكن الحيوانات المنوية من الوصول الى البويضة في الرحم ولن يحدث الإخصاب، العديد من الأسباب المحتملة للإصابة بانتفاخ قناة فالوب منها الآتي:^[١٢]

• التهاب الحوض السابق.
• الانتباذ البطاني الرحمي.
• اللجوء إلى جراحة سابقة.
• الالتهابات المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.

على الرغم من أنَّ الأعراض التي ترافق هذه الحالة لا تظهر لدى جميع النساء، لكن البعض منهم يعاني من إفرازات مهبلية زائدة أو ألم متكرر أسفل البطن، وهذه أشهر الأعراض.^[١٢]

العديد من الحالات المرضية تسبب انتفاخ قناة فالوب وذلك يحدث عند امتلاء القناة بسائل يسبب انسدادها وبالتالي انتفاخها.

سرطان قناة فالوب

ما هو سرطان قناة فالوب وما هي أسبابه؟ حالة طبية نادرة تُشكل 1% من سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي ويبدأ هذا السرطان في قناة فالوب ويصيب جميع النساء بجميع الأعمار ولكن نسبة الإصابة به تزداد لدى النساء الذين تجاوزن سن الخمسين أو الستين من العمر، بعض الأسباب التي يمكن أن تزيد من نسبة الإصابة بسرطان قناة فالوب الآتي:^[١٣]

• الوراثة.
• عدم الإنجاب أبدًا.
• عدم اللجوء للرضاعة الطبيعية أبدًا.
• عدم استخدام حبوب منع الحمل أبدًا.
• إصابة الجهاز التناسلي بالالتهابات لفترات طويلة.

يقوم الطبيب بتشخيص الحالة عن طريق السؤال حول الأعراض والتاريخ الطبي للعائلة وقد يلجأ للضغط على البطن للتأكد ن وجود كتلة أو انتفاخ ومن ثمَّ يحدد التشخيص الأنسب والأدق لأنَّ أعراض سرطان قناة فالوب تتشابه مع امراض أخرى وبالتالي فإنَّ ظهور الأعراض لا يعني بالضرورة الإصابة بهذا النوع من السرطانات وتشمل الأعراض المحتملة الآتي:^[١٣]

• ألم أسفل البطن.
• تورم أو ظهور كتلة أسفل البطن.
• نزيف مهبلي في غير أوقات الدورة الشهرية.
• إفرازات مهبيلة بيضاء او وردية أو صافية.

سرطان قناة فالوب حالة طبية نادرة أسبابها غير معروفة تحديدًا إلَّا أنَّ بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بها، كما يجب اللجوء إلى الطبيب في حال ظهور أعراضها.

التواء قنوات فالوب

حالة طبية نادرة تحدث عندما يلتف جزء من قناة فالوب وعادةً ما يكون الجزء الأوسط من القناة أو حول الأربطة التي تدعم القناة، وهذا الالتواء يسبب مشاكل مستقبيلة على وظيفة قناتي فالوب،^[١٤] تحدث هذه الحالة عادةً بعض الحيض وتسبب آلام أسفل البطن بالإضافة إلى بعض المضاعفات الخطيرة مثل انسداد الأوعية الدموية في المنطقة الملتوية وعدم القدرة على تدفق الدم، وهذه المضاعفات يمكن منعها أو علاجها في حال التشخيص المبكر عن طريق عدَّة اختبارات منها الآتي:^[١٥]

• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب.

التواء قناة فالوب حالة نادرة يحدث فيها التفاف أجزاء من القناة مسببة انسداد الأوعية الدموية وآلام أسفل البطن.

أسئلة شائعة

يراود البعض أسئلة عديدة حول قناة فالوب بسبب الأمراض التي تصيبها وأنواعها وتأثيرها على هذه القناة، وهل يمكن استئصال القناة أو حدوث حمل فيها، وهذه من أهم الأسئلة الشائعة وإجابتها كالآتي:

هل يمكن أن يحدث حمل في قنوات فالوب؟

تؤثر الأمراض التي تصيب قناة فالوب تأثيرًا كبيرًا على الحمل والإخصاب وتزيد من إمكانية حدوث عدّّة مضاعفات خطيرة، في الحالات التي تكون فيها قنوات فالوب مشوهة أو تتعرض للتلف تصبح البويضة معلَّقة فيها بدلًا من انتقالها إلى الرحم وزرعها في بطانته ليتم الحمل الطبيعي، وبهذه الحالة يحدث الحمل في قنوات فالوب، وتسمى هذه الحالة بالحمل خارج الرحم، حيث يمكن أن تحدث هذه الحالة في أجزاء أخرى لكنّها تشيع بشكل كبير في قناة فالوب على الرغم من أنّها نادرة الحدوث، حيث تصل تتراوح نسبة حدوثها ما بين 1% إلى 2% من جميع حالات الحمل.^[١٦]

"كما بينت نتائج إحدى الدراسات أنَّ نسبة إصابة النساء بالحمل خارج الرحم تتراوح بين 5% إلى 6%"،^[٣] وتشمل الأعراض التي ترافق الإصابة بالحمل خارج الرحم وتظهر على 50% من النساء فقط الآتي:^[١٦]

• آلام البطن.
• النزيف المهبلي.
• انقطاع الدورة الشهرية.

إمكانية الحمل في قناوات فالوب تتراوح بين 1% إلى 2% من بين جميع حالات الحمل بسبب تلف أو تشوه أو تعرض قناة فالوب للدمار.

هل يمكن استئصال قناة فالوب؟

في بعض الحالات يلجأ الأطباء إلى استئصال إحدى قانتي فالوب salpingectomy أو كلتاهما أو أجزاء منها بعملية جراحية، من الممكن أن يتم استئصال قناة فالوب أو كلتاهما فقط، وقد يتم استئصالها مع الأجزاء التناسلية الأخرى مثل اسئتصال المبيض أو الرحم أو في حالات الولادة القيصرية وذلك إمّا عن طريق جراحة البطن أو الجراحة بالمنظار، أمَّا بالنسبة للأسباب المحتملة لاستئصال قناة فالوب فتشمل الآتي:^[٨]

• الحمل خارج الرحم.
• انسداد قناة فالوب.
• انفجار قناة فالوب.
• سرطان قناة فالوب.
• إصابة القناة بالالتهابات.

كم نسبة الحمل بعد استئصال قناة فالوب؟

على الرغم من إمكانية استئصال قناتي فالوب إلَّا أنَّ ذلك سيؤثر على الإخصاب مما يجعل الحمل أكثر صعوبة، حيث أنَّ الحمل ممكنًا في حال إزالة إحدى القناتين ولكنَّه صعب في حال إزالة كلتا القناتين، في الحالات التي يبقى فيها الرحم موجودًا حتى بعد استئصال قناتي فالوب يتم الحمل عن طريق التلقيح الصناعي أو ما يعرف بالإخصاب في المختبر vitro fertilization.^[٨]

إنَّ استئصال قناة فالوب ممكنًا خاصة لعلاج بعض الحالات المرضية، وهذا ما يقوم بتحديده الطبيب، كما أنَّ الاستئصال قد يؤثر في بعض الحالات على نسبة الحمل فيجعله أكثر صعوبة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} "Uterine Tube (Fallopian Tube) Anatomy", emedicine.medscape, 2020-10-27. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "Fallopian tube", britannica, 2020-10-27. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج} "The Anatomy of the Fallopian Tubes", verywellhealth, 2020-10-27. Edited.
4. ↑ "Fimbriae", healthline, 2020-10-28. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Uterine tube (Fallopian tube)", healthline, 2020-10-28. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Signs and symptoms of blocked fallopian tubes", medicalnewstoday, 2020-10-27. Edited.
7. ↑ "What Tests Check for Blocked Fallopian Tubes?", webmd, 2020-10-28. Edited.
8. ^ ^{أ ب ت} "Salpingectomy: What to Expect", healthline, 2020-10-28. Edited.
9. ↑ "Ectopic pregnancy", mayoclinic, 2020-10-28. Edited.
10. ↑ "Primary ciliary dyskinesia", medlineplus, 2020-10-28. Edited.
11. ↑ "Hydrosalpinx", sciencedirect, 2020-10-27. Edited.
12. ^ ^{أ ب} "Hydrosalpinx (Fallopian Tube Blockage): What to Expect", healthline, 2020-10-27. Edited.
13. ^ ^{أ ب} "What Is Fallopian Tube Cancer?", webmd, 2020-10-27. Edited.
14. ↑ "Ovarian and fallopian tube torsion", uptodate, 2020-10-27. Edited.
15. ↑ "Isolated Tubal Torsion: Specific Signs on Preoperative Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging", tandfonline, 2020-10-27. Edited.
16. ^ ^{أ ب} "Ectopic Pregnancy (Tubal Pregnancy)", medicinenet, 2020-10-28. Edited.