كيف يتم تشخيص حمى البحر المتوسط؟

حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (Familial Mediterranean Fever) هي اضطراب وراثي يسبب نوبات متكررة من الحمى التي تكون مصحوبة بألم في البطن أو الصدر أو المفاصل، وعادةً ما تحدث عند الأفراد المنحدرين من أصل متوسطي وشرق أوسطي، وتبدأ النوبات في مرحلة الطفولة، فكيف يتم تشخيص حمى البحر المتوسط؟

ما هي معايير تشخيص حمى البحر المتوسط؟

في الحقيقة يتم تشخيص حمى البحر المتوسط على أساس معايير تل-هشومير (Tel-Hashomer) الأساسية، أو معايير ليفنه (Livneh et al)، وإليك شرحًا مبسطًا حولها:

1. معايير تل-هشومير

تعتمد هذه المعايير على نتائج الفحوصات البدنية والتاريخ العائلي للمريض وبعض اختبارات الدم المحددة والمصممة لاكتشاف علامات الالتهاب، مثل: تعداد خلايا الدم البيضاء، والاختبارات الجينية لاكتشاف طفرات معينة في جين MEFV.

وفيما يأتي أبرز معايير تل-هشومير والتي يتم تشخيص المريض اعتمادًا عليها إذا عانى من عرضين رئيسيين أو أكثر أو عرض رئيسي بالإضافة لعرضين ثانويين كما وضحت إحدى الدراسات:

• المعايير الرئيسية

تشمل المعايير الأساسية ما يأتي:

1. نوبات متكررة من الحمى مصحوبة بالتهاب المصل (Serosal inflammation) أي التهاب في في الصفاق أو الغشاء الزليلي أو غشاء الجنب.
2. الداء النشواني من النوع AA الأساسي.
3. استجابة جيدة للعلاج بالكولشيسين.

• المعايير الثانوية

وتشمل:

1. نوبات الحمى المتكررة.
2. ظهور حُمامى (Erythema) أو احمرار في الجلد يشبه التي تظهر في الحمرة (Erysipelas).
3. تاريخ عائلي لإصابة أحد الأقارب بالدرجة الأولى بحمى البحر الأبيض المتوسط.

2. معايير لفنه

وهو شكل آخر أبسط من المعايير، ويتم تشخيص الإصابة بحمى البحر الأبيض المتوسط من خلاله في حال المعاناة من عرض رئيسي واحد أو عرضين ثانويين على الأقل:

• المعايير الرئيسية

للهجمات النموذجية، وتشمل:

1. التهاب الصفاق المعمم.
2. التهاب الجنبة في جانب واحد أو التهاب التامور.
3. التهاب مفصل واحد في الورك أو الركبة أو الكاحل.
4. حمى فقط وعادة ما تكون قصيرة المدة.
5. هجمات بطنية غير مكتملة.

• المعايير الثانوية

للهجمات غير المكتملة، وتشمل أي من المواقع الآتية أو جميعها:

1. الصدر.
2. المفصل.
3. آلام الساق الجهدية.
4. استجابة جيدة للكولشيسين.

• الهجمات النموذجية وغير المكتملة

لفهم المعايير السابقة من معايير تشخيص حمى البحر المتوسط لا بد من توضيح الفرق بين الهجمات النموذجية والهجمات غير المكتملة. إذ يقصد بالهجمات أو النوبات النموذجية لمرض حمى البحر المتوسط أي ثلاث نوبات أو أكثر من الحمى المتكررة، والتي ترتفع فيها درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية، وتستمر من 12 ساعة لثلاثة أيام.

أما الهجمات غير المكتملة تكون كالآتي:

1. حمى متكررة منخفضة درجة الحرارة (أي درجة الحرارة مرتفعة، ولكن أقل من 38 درجة مئوية) أو لها مدة منخفضة عن النوبة النموذجية، أو تفي بالمعايير السابقة، ولكن لا تقل عن 6 ساعات، ولا تزيد عن 7 أيام.
2. لا توجد علامات على التهاب الصفاق.
3. ألم بطني موضعي في مكان واحد.
4. التهاب مفصل غي معتاد.

ما هي الإجراءات والاختبارات المستخدمة في التشخيص؟

تشمل الإجراءات والاختبارات المستخدمة في تشخيص حمى البحر المتوسط ما يأتي:

1. الفحوصات البدنية، والتي يسأل فيها الطبيب عن الأعراض والعلامات التي يعاني منها الشخص، ويقوم بإجراء بعض الفحوصات البدنية.
2. مراجعة التاريخ الطبي العائلي، إذ أن وجود تاريخ طبي عائلي للإصابة بحمى البحر الأبيض تزيد من احتمالية إصابة الشخص.
3. الفحوصات المخبرية أثناء نوبة المرض، فقد تُظهر تحاليل الدم والبول مؤشرات على وجود حالة التهابية في الجسم، مثل: ارتفاع مستويات كريات الدم البيضاء التي تقاوم العدوى أو وجود بروتين في البول والذي يدل على الإصابة بالداء النشواني.
4. اختبار الجينات للكشف عن وجود خلل جيني أو طفرات على جين MEFV والمسببة للاضطراب.