كيف يمكن علاج الإسهال الناتج عن تناول المضادات الحيوية؟

ما المقصود بالإسهال الناتج من تناول المضادات الحيوية؟

تحتوي الأمعاء الدقيقة بصورة طبيعية على بكتيريا نافعة تساعد في الهضم، وتلعب دورًا في الحفاظ على الصحة العامّة للجسم وإبقاء نمو البكتيريا الانتهازيّة (البكتيريا التي تُهاجم الجسم بمجرد نزول مناعته) تحت السيطرة، وتستهدف المضادات الحيويّة المتناولة خلايا البكتيريا دون خلايا الجسم الطبيعيّة بناءً على بنية الخليّة المختلفة لكلّ منهما، لكنّها لا تُفرّق بين البكتيريا النافعة والضارة، فتقتل كليهما، مما يسبب اختلالًا في التوازن بين النافع والضار منها، ومن أعراض ذلك الإسهال.^[١]

كيف يُعالَج المصاب بالإسهال الناتج من تناول المضادات الحيوية؟

يعتمد علاج المصاب بالإسهال المرافق لاستخدام المضادات الحيويّة على الأعراض الظاهرة على الشخص، وتُقسّم العلاجات تبعًا لذلك وفق الآتي:^[٢][٣]

علاج الحالات البسيطة من الإسهال المرافق لاستخدام المضادات الحيويّة

تختفي هذه الأعراض البسيطة خلال بضعة أيام من إنهاء العلاج بالمضاد الحيوي، وينصح الطبيب في بعض الحالات المصاب بإيقاف تناول المضاد الحيوي المسبب للإسهال حتى توقّف الإسهال، ويُنصَح في هذه الحالات المصاب بتجربة الاقتراحات الآتية:

• شرب كميات كبيرة من الماء أو السوائل الأخرى لتعويض النقص المصاحب للإسهال.
• التجنّب المؤقت لـمشتقات الحليب والأطعمة التي تحتوي في مكوناتها على طحين القمح؛ إذ تبدو القناة الهضمية حساسة تجاه هذه الأطعمة لبضعة أيام على غير المعتاد، وينصح بتجنّب الأطعمة الغنيّة بالألياف؛ كالذرة والفواكه.
• عدم تناول أيٍّ من الأدوية المضادة للإسهال دون توصية من الطبيب، إذ تمنع هذه الأدوية الأمعاء من التخلص من السموم والبكتيريا الضارة لخارج الجسم عن طريق البراز.

علاج حالات العدوى ببكتيريا المطثيّة العسيرة (C. difficile infection)

يوقف الطبيب على الأغلب المضاد الحيوي المتناول أيًّا كان نوعه عن المصاب بالإسهال في حال كان السبب الإصابة بالعدوى ببكتيريا المطثيّة العسيرة، ويصف مضادًا حيويًا يستهدف هذه البكتيريا على وجه الخصوص؛ مثل: تركيبة الفانكومايسين (vancomycin) أو الفيداكسوميسين (fidaxomicin)، ويطلب الطبيب إيقاف تناول الأدوية المثبّطة لحمض المعدة، ويعود الإسهال للأشخاص المصابين بهذا النوع من العدوى، وفي هذه الحالة يحتاج المصاب إلى تكرار العلاج.^[٤]

ما أعراض الإسهال الناتج من تناول المضادات الحيوية؟

يسبب المضاد الحيوي في حال تناوله تغييرات طفيفة في تعداد بكتيريا الأمعاء، مما قد يصاحبه لين في البراز أو إسهال خفيف لبضعة أيام، ويُفتَرَض أن يختفي هذا الإسهال تلقائيًّا عند إيقاف تناول المضاد الحيوي، أمّا إذا كانت التغييرات في بكتيريا الأمعاء كبيرة وبدأت البكتيريا المطثية العسيرة بالتكاثر الزائد تظهر حينها مجموعة من الأعراض تتضمن الحمّى وألم البطن التشجنّي بالإضافة إلى الشعور بألم عند لمس البطن والإسهال المائي وظهور دم أو مخاط مع البراز، وفي بعض الحالات يبدأ ألم البطن والحمّى بعد عدّة أيام من بدء الإسهال، وفي حالات أخرى يبدأ الإسهال المصاحب للعدوى بعد بضعة أسابيع من إيقاف الدواء على خلاف المعتاد.^[٣]

ما أسباب الإسهال الناتج من تناول المضادات الحيوية؟

لا يوجد تفسير كامل للإصابة بالإسهال المرافق لتناول المضادات الحيويّة، لكن يُعتقد أنّه يحدث عندما يغيّر المضاد الحيوي المتناول التوازن بين البكتيريا النافعة والبكتيريا الضارة في القناة الهضمية، ويحدث الإسهال عند تناول أي نوع من المضادات الحيويّة، لكن يشاع حدوثه مع تركيبتي السيفبودوكزايم والسيفدينير؛ وهما تركيبتان تنتميان إلى عائلة السيفالوسبورينات، وكذلك مع تركيبتَي الأمبيسيللين والأموكسيسيللين من عائلة البينيسللينات.

أمّا بالنسبة للعدوى بالبكتيريا المطثيّة العسيرة فتحدث لأنّ هذا النوع من البكتيريا بالذات يتكاثر بسرعة بسرعة خارجة على السيطرة عند اختلال التوازن البكتيري في الجهاز الهضمي بعد تناول المضاد الحيوي، وتنتج هذه البكتيريا سمومًا تهاجم بطانة الأمعاء الدقيقة، وتتضمن تركيبات المضادات الحيوية المسببة لهذا النوع من العدوى أكثر من غيرها تركيبة الكليندامايسين (clindamycin) والتركيبات التابعة لعائلات البنيسيللينات (penicillins) والسفالوسبورينات (cephalosporins) والفلوروكوينولات (fluoroquinolones).^[٢].

طرق تشخيص إسهال المضادات الحيوية

يُشخّص الطبيب الإصابة بالإسهال المرافق لتناول المضاد الحيوي في معظم الحالات بناءً على الأعراض الظاهرة على المصاب وتاريخ المضادات الحيويّة المُتناولة ونتائج الفحص السريري، وتُشخّص حالة الإصابة باللبكتيريا المطثيّة العسيرة في حال كانت الأعراض شديدة، أو في حال كان هناك دخول سابق للمشفى، أو إذا ظهرت الأعراض الآتية:^[٣]

• ألم البطن.
• ظهور دم أو مخاط في البراز.
• ظهور علامات تدل على الجفاف.
• الإسهال الشديد.
• الحمّى بدرجات حرارة تزيد على 38.3 مئوية.

مضاعفات إسهال المضادات الحيوية

يُعدّ الفقد الشديد للسوائل والكهرليّات من المضاعفات الأكثر شيوعًا لأي نوع من الإسهال، وهذا الأمر يسبب الجفاف للشخص المصاب بالإسهال، وتتضمن الأعراض المصاحبة للجفاف الضعف الجسدي العام، وقلة التبوّل أو انعدامه التام، والعطش الشديد، وجفاف الفم الشديد، ويبدو الجفاف الشديد مهددًا للحياة؛ لذا ينبغي الذهاب للطوارئ عند ملاحظة ظهور أعراضه.^[٢]

الوقاية من إسهال المضادات الحيوية

توجد بعض الإجراءات المتبعة لتقليل خطر الإصابة بالإسهال المرافق لتناول المضادات الحيوية، ويُذكَر منها ما يأتي:^[١]

• تناول المضادات الحيويّة عند الحاجة فقط، فالاستخدام المفرط للمضادات الحيويّة يؤثر سلبًا في صحة الجهاز الهضمي، وينبغي التنويه إلى أنّ المضادات الحيوية ليس لها دور في علاج المصاب بالعدوى الفيروسيّة؛ كنزلات البرد والانفلونزا؛ لذا يمنع تناولها لهذه الأغراض.
• تناول المضاد الحيوي الموصوف تبعًا للتعليمات، فبعضها يتطلّب تناوله مع الطعام، والالتزام بذلك يحمي الجهاز الهضمي من التهيّج.
• الاهتمام بأمور النظافة الشخصية؛ كغسل اليدين جيّدًا بعد استخدام المرحاض لمنع انتشار البكتيريا المطثيّة العسيرة.
• تناول البروبيوتيك المفيد في زيادة تعداد البكتيريا النافعة في الجهاز الهضمي، أثبتت نتائج بعض المراجعات المؤخرة لدراسات علميّة أنّ تناول البروبيوتيك خلال مدة تناول المضاد الحيوي تقلّل من احتمال الإصابة بالإسهال.
• إخبار الطبيب عند وصفه لمضاد حيوي عن الإصابة السابقة بالإسهال عند استخدام مضادات حيويّة معيّنة في حال حدوث ذلك، ويمكّنه هذا الأمر من وصف مضاد حيوي باحتمال أقل للتسبب في هذه المشكلة.

الإسهال الناتح من المضادات الحيوية ومراجعة الطبيب

تنبغي مراجعة الطبيب إذا ظهرت أيٌّ من الأعراض الآتية أثناء تناول المضاد الحيوي:^[١]

• ألم البطن أو التشنجات البطنيّة.
• الحمّى.
• ظهور دم أو مخاط بالبراز.
• الإخراج في شكل إسهال لأكثر من 5 مرات في اليوم.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "What You Need to Know About Antibiotics and Diarrhea", healthline, Retrieved 4-7-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Antibiotic-associated diarrhea", mayoclinic, Retrieved 4-7-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Antibiotic-associated diarrhea", nchmd, Retrieved 12-7-2020. Edited.
4. ↑ "Clostridioides (formerly Clostridium) difficile -Induced Colitis", msdmanuals, Retrieved 12-7-2020. Edited.