كيف يمكن علاج سرطان البروستاتا بالتبريد؟

ما هو علاج سرطان البروستاتا بالتبريد؟

يُعدّ العلاج بالتبريد (Cryotherapy ) أحد أنواع العلاجات المستخدمة للرجال المصابين بسرطان البروستاتا، ويتضمّن هذا العلاج استخدام درجات حرارة شديدة البرودة لتجميد خلايا البروستاتا وأنسجتها؛ مما يسبب موت الخلايا السرطانية، ويسبب العلاج بالتبريد تدمير غدّة البروستاتا بالكامل مع بعض من الأنسجة المحيطة بها، وبما أنّه إجراء جراحيّ طفيف التوغل؛ فهو غالبًا ما يُستخدم بديلًا من الإزالة الجراحية لغدة البروستاتا.^[١][٢]

كيف يُعالَج مرضى سرطان البروستاتا بالتبريد؟

ينفّذ الأطباء هذا العلاج عن طريق إجراء الخطوات الآتية:^[٣][٤]

• التخدير، غالبًا ما يُستخدم التخدير العام لإجراء هذا العلاج، وإدخال أنبوب التنفس إلى رئتي المريض من خلال الحلق، وتوصيله بجهاز التنفس الصناعي.
• استلقاء المريض على ظهره على طاولة العمليات مع رفع ساقيه.
• تركيب قسطرة البول في فتحة البول، وتوصيلها إلى المثانة لتصريف البول.
• إدخال ست إلى ثماني إبر صغيرة عبر الجلد بين فتحة الشرج وكيس الصفن نحو البروستاتا باستخدام توجيه الموجات فوق الصوتية لضمان تسييرها بشكلٍ الصحيح.
• تسريب غاز الأرجون (Argon gas) في الإبر لتجميد أنسجة البروستاتا القريبة، وستبقى هذه الأنسجة مجمّدة لبضع دقائق فقط، ثمّ تذوّب عن طريق ضخ غاز الهيليوم عبر الإبر.
• تكرار عملية ضخ الغاز، ومتابعة العملية عبر صور الموجات فوق الصوتية؛ للتأكد من استهداف الخلايا السرطانية فقط.
• مراقبة العلامات الحيوية للمريض خلال العملية؛ بما في ذلك معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والتنفس، ومستوى الأكسجين في الدم.
• إزالة الإبر، وترك القسطرة البولية في المثانة، وتطبيق ضمادة معقمة على المنطقة.
• إزالة أنبوب التنفس الصناعي، وتنفّس المريض بشكل طبيعي، ويبقى المريض في المستشفى مدّة يوم إلى يومين بعد العملية لمراقبة وضعه الصحي إلى حين تمكّنه من الخروج إلى المنزل.

كيف يدمّر العلاج بالتبريد سرطان البروستاتا؟

يدمر العلاج بالتبريد الخلايا السرطانية في سرطان البروستاتا عن طريق درجات الحرارة المنخفضة، إذ لا تستطيع الخلايا -الطبيعية أو السرطانية- تحمّل البرودة الشديدة، فغاز الأرجون أو سائل النيتروجين -مادة أخرى قد يستخدمها الطبيب بدلًا من غاز الأرغون- يستخلص الحرارة بسرعة من غدة البروستاتا، ومع خروج الحرارة تنتفخ الخلايا المتجمدة لتتمزّق الأغشية الخلوية، وبالتالي تنفجر الخلايا وتموت، ويتبع ذلك تلف الأنسجة، وفي النهاية موت السرطان، وبعد تدمير الخلايا السرطانية تنظّف خلايا الدم البيضاء في الجسم الخلايا والأنسجة الميتة، ويُعتقد أنّ جهاز المناعة يستهدف الخلايا السرطانية التي ما تزال حية بعد العلاج ويهاجمها ويقضي عليها.^[٥]

متى يُنفّذ العلاج من سرطان البروستاتا بالتبريد؟

يمثل هذا العلاج خيارًا جيدًا لمرضى سرطان البروستاتا في الحالات الآتية:^[٢][٤]

• الإصابة بالسرطان في غدة البروستاتا فقط، وعدم انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويستخدمه بهدف تخفيف الأعراض وليس العلاج لدى المصابين الذين انتشر لديهم السرطان إلى خارج غدة البروستاتا.
• المراحل الأولى من السرطان، أو بعد تلقي علاجات السرطان الأخرى؛ مثل: العلاج الإشعاعي.
• عدم قدرة المريض على التعرّض للعلاجات الأخرى؛ كالعلاج الإشعاعي.
• النتائج غير الناجحة للعلاج الإشعاعي، أو عندما تبدو خلايا سرطان البروستاتا غير حساسة تجاه الإشعاع.

توجد بعض الحالات التي لا يُوصى باستخدام العلاج بالتبريد لعلاج مرضى سرطان البروستاتا فيها، ومن ضمن هذه الحالات:^[٢][٤]

• الأورام الكبيرة التي لا يستطيع الطبيب علاج المصاب بها دون التسبّب في إتلاف الأنسجة والأعضاء المُحيطة؛ مثل: المستقيم أو المثانة.
• الخضوع لجراحات سابقة لـسرطان المستقيم أو الشرج.
• عدم التمكّن من رصد البروستاتا مع جهاز الموجات فوق الصوتية أثناء الإجراء.
• الرجال الذين لديهم غدد البروستاتا كبيرة جدًا.
• المصابون الذين لديهم وظيفة جنسية طبيعية.

الاستعداد لعلاج مرضى سرطان البروستاتا بالتبريد؟

تحتاج جلسة العلاج بالتبريد إلى بعض الإجراءات التحضيرية التي يجب اتباعها قبل الإجراء، وتُذكَر هذه الإجراءات مع إجراءات إضافية -حسب الحالة- بواسطة الطبيب، ومن أهمها:^[٤]

• مناقشة الوضع الصحي للمريض، ومراجعة تاريخه المرضي مع الطبيب، وإخبار الطبيب بكلّ الأمراض التي يُعاني منها، مع ضرورة إخباره إذا كان هناك تاريخ سابق للإصابة بمشكلات النزيف.
• إجراء بعض الفحوصات للتأكد من الصحة العامة للمريض؛ كالفحص البدني، وبعض فحوصات الدم، وفحوصات أخرى للتأكد أنّ السرطان يقتصر على البروستاتا.
• مناقشة كلّ الأمور المتعلقة بالعلاج؛ بما في ذلك كيفية إجرائه، والنتائج المتوقعة، والمضاعفات المحتملة.
• تحضير قائمة بكلّ الأدوية والأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية التي يتناولها؛ بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.
• التوقيع على نموذج موافقة على إجراء العملية.
• إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية -إن وُجدت- تجاه أي نوع من الأدوية أو اللاتكس أو أدوية التخدير.
• التوقف عن تناول بعض الأنواع من الأدوية قبل الإجراء بمدة يُحدّدها الطبيب؛ بما في ذلك مميعات الدم، أو الأسبرين، أو أي أدوية أخرى تؤثر في تخثر الدم.
• الإقلاع عن التدخين قبل الإجراء لتعزيز نتائج العملية وتسريع الشفاء والتعافي بعد الإجراء.
• التوقف عن تناول الطعام والشراب في منتصف الليلة السابقة للإجراء قبل الإجراء بثماني ساعات.
• تناول مليّن، أو أخذ حقنة شرجية في الليلة السابقة للإجراء لتفريغ القولون تمامًا.

ما مخاطر علاج مرضى سرطان البروستاتا بالتبريد؟

كغيره من علاجات مرضى السرطان، قد يسبّب هذا النوع من العلاج حدوث بعض المضاعفات بعد الإجراء، لكن مقارنة بالعلاج الإشعاعي، فإنّ المخاطر المتعلقة بتغيير وظائف الأمعاء والمثانة التي قد تنتج من العلاج بالتبريد أقل بكثير، كما أنّ لديها خطرًا أقل بكثير من التسبّب في الإصابة بسلس البول مقارنة بالعمليات الجراحية لسرطان البروستاتا، وقد تشمل مضاعفات العلاج بالتبريد الآتي:^[١][٣]

• ضعف الانتصاب، وتجدر الإشارة إلى أنّ خطر الإصابة بضعف الانتصاب كان سابقًا أعلى مع العلاج بالتبريد مقارنة بالجراحة أو العلاج الإشعاعي، لكنّ التقنيات الحديثة للعلاج بالتبريد أظهرت نتائج أفضل مع مضاعفات أقل، لا سيّما بالنسبة لضعف الانتصاب.
• الضعف الجنسي.
• تغيّرات في وظيفة الأمعاء.
• تورم القضيب أو كيس الصفن.
• تلف المستقيم.
• الناسور؛ هو أنبوب يتشكّل بين المستقيم والمثانة.
• مشكلات في التبول أو مشكلات في التحكم بالمثانة.
• تندب الإحليل، وصعوبة التبول.
• سلس البول.
• دم في البول.

هل استخدام التبريد لعلاج مرضى سرطان البروستاتا موافق عليه؟

نعم؛ إذ وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء (FDA)، وهو من العلاجات الآمنة نسبيًا التي تُستخدَم لعلاج معظم حالات سرطان البروستاتا.^[٦]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Cryotherapy for prostate cancer", medlineplus, Retrieved 2020-7-14. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Cryotherapy for prostate cancer", mayoclinic, Retrieved 2020-7-14. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Can Cryotherapy Cure Prostate Cancer?", clevelandclinic, Retrieved 2020-7-14. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث} "Cryotherapy for Prostate Cancer", hopkinsmedicine, Retrieved 2020-7-14. Edited.
5. ↑ "Cryotherapy for Prostate Cancer Treatment", webmd, Retrieved 2020-7-14. Edited.
6. ↑ "Prostate Conformal Cryotherapy", clinicaltrials, Retrieved 2020-7-14. Edited.