كيورام Curam

الكيورام

الكيورام (Curam)؛ هو أحد أنواع المضادّات الحيويَّة التي يصِفها الطبيب في حالات العدوى البكتيريّة المتعدِّدة، حيث يحتوي هذا الدواء على تركيبة الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك (Amoxicillin/Clavulanic acid)،^[١] فالأموكسيسيلين يصنّف ضمن المضادات الحيوية الشبيهة بالبنسلين (Penicillin-like) التي تعمل على وقف نموّ البكتيريا، أمَّا حمض الكلافولانيك فهو من مجموعة الأدوية التي يُطلق عليها مثبطات بيتا-لاكتاميز (Beta-lactamase inhibitors) التي تعمل على منع البكتيريا من تدمير الأموكسيسيلين.^[٢]

يتوافر على شكل تراكيز وأشكال مختلفة، على صورة:

• أقراص مُغطَّاة بطبقة الفيلم الرقيقة بتركيز 625 ملغرام (عبارة عن 500 ملغرام الأموكسيسيلين و125 ملغرام حمض الكلافولانيك)، وبتركيز 1000 ملغرام (عبارة عن 850 ملغرام الأموكسيسيلين و125 ملغرام حمض الكلافولانيك).

• معلَّق فموي بتركيز 156.25 ملغرام/5مل من المادّة الفعّالة (عبارة عن 125 ملغرام الأموكسيسيلين و31.25 ملغرام حمض الكلافولانيك)، وآخر بتركيز 312.5 ملغرام/5مل (عبارة عن 250 ملغرام الأموكسيسيلين و62.5 ملغرام حمض الكلافولانيك)، ومعلَّق بتركيز 457 ملغرام/5مل (عبارة عن 400 ملغرام الأموكسيسيلين و57 ملغرام حمض الكلافولانيك).^[٣]

• محلول للقسطرة الوريديّة بتركيز 1000 ملغرام من الأموكسيسيلين، و200 ملغرام من حمض الكلافولينيك

الشركة المصنعة: الكيورام من إنتاج شركة ساندوز (Sandoz) للأدوية.^[٣]

استخدامات الكيورام

لا شكّ في أنَّ الطبيب يعدّ الشخص المسؤول عن صرف الدواء في حالات العدوى المختلفة التي تُصيب الجسم، منها:^[٤]

• العدوى التي تُصيب الأجزاء في منطقة الصدر، كالتهاب القصبات، والالتهاب الرئوي.
• عدوى الأذن، والمعروف باسم التهاب الأذن الوسطى (Otitis media).
• عدوى المثانة أوالتهاب المثانة (Cystitis).
• عدوى البشرة أو الجلد.
• التهاب الجيوب الأنفية (Sinusitis).
• التهاب الحويضة والكلية (Pyelonephritis)‏.^[٣]
• عضات الحيوانات.^[٣]
• خراج الأسنان الشديد مع انتشار التهاب النسيج الخلوي.^[٣]
• عدوى العِظام والمفاصل في بعض حالات التهاب العظم والنقي أو المعروفة بذات العظم والنقي (Osteomyelitis)‏.^[٣]
• أنواع أخرى من العدوى، منها:^[١]
  • الإجهاض الإنتاني (Septic abortion).
  • العدوى بعد العمليات الجراحية.
  • الوقاية من العدوى التي تحدث في حالات الجراحات الأساسيّة التي ربما تُصاحب ارتفاع خطورة حدوث مضاعفات العدوى.

إرشادات قبل استخدام الكيورام

قبل البدء باستخدام الكيورام يوصَى بقراءة الإرشادات الموضَّحة على النحو الآتي:^[٥]

• الحرص على إخبار الطبيب في حالة المعاناة من حساسيّة تجاه أيْ نوع من الأدوية الأخرى، أو الأطعمة، أو المواد الحافظة، أو الصبغات.
• التأكد من إخبار الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل، أو في حالة تقديم الرضاعة الطبيعيّة، فربما يناقش الطبيب في هذه الحالة منافع ومضار استخدام الكيورام خلال الحمل أو الرضاعة وتأثيرها على الجنين.
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة المعاناة من مرض الكلى، أو أمراض الكبد، أو اضطرابات الدم، أو غيرها.
• الحرص على إخبار الطبيب حول أنواع الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الراهن، سواءً كانت تُصرَف بوصفة طبية أو دون الحاجة لوصفة من الطبيب.
• التأكد من إخبار الطبيب حول الحاجة لطرق إضافيّة لمنع الحمل أثناء تناول هذا الدواء، حيث تتسبَّب بعض أنواع المضادات الحيوية في تقليل فعاليّة أنواع معينة من أقراص منع الحمل.
• إخبار الطبيب حول تناول الطفل الكيورام المعلق في الوقت الراهن قبل إخضاعه لفحص السكر في البول، فربما يؤثر معلّق الكيورام على نتائج هذه الاختبارات.^[٦]
• يُصرف هذا الدواء من الصيدلاني باعتماد وصفة طبية.^[١]
• الحرص على إخبار الطبيب في حالة المعاناة من حساسيّة تجاه المادة الفعّالة في الكيورام.^[٧]

إرشادات أثناء استخدام الكيورام

أثناء استخدام الكيورام يوصى باتباع الإرشادات الموضَّحة في الآتي:^[٤][٦]

• الحرص على اتباع توجيهات الطبيب أو الصيدلاني حول كيفية استخدام الدواء بحذر، فقد تكون هذه التوجيهات مختلفة عن تِلك المرفقة مع نشرة الدواء.
• توجيهات حول استخدام المعلق الفموي، وهي كالآتي:
  • الحرص على الاستفسار من الطبيب أو الصيدلاني في حالة عدم فهم التوجيهات، وطلب مساعدتهم.
  • تحضير المعلق الفموي من الكيورام من قِبل الصيدلاني، والذي يقوم بدوره أيضًا توضيح كمية الدواء اللَّازم صرفها من المعلَّق للطفل المصاب بالعدوى.
  • الحرص على خضّ عبوة المعلَّق الفموي جيدًا قبل الاستخدام، وقياس الجرعة بدقّة باستخدام ملعقة القياس الخاصَّة.
  • تجنب استخدام المعلق الفمويّ في حال كان لونه ليس مائلًا للأبيض.
• تناول الدواء قبل الطعام مباشرةً، أو مع وجبة الطعام، فتناول الدواء على معدة فارغة قد يُسبِّب اضطراب المعدة.
• الاستمرار بتناول الدواء وإكماله بناءً على وصفة الطبيب، وتجنب وقف الدواء بمجرّد الشعور بالتحسن.
• إخبار الطبيب في حالة عدم تحسن الأعراض خلال بضعة أيام من استخدام الدواء، أو تفاقمها.
• المسارعة إلى إخبار الطبيب في حالة المعاناة من آثار جانبيّة معيّنة أثناء استخدام الدواء.
• التأكد من إخبار الطبيب الطبيب حول تناول الدواء في الوقت الراهن قبل الخضوع لأيْ نوع منفحوصات الدم.
• إخبار الطبيب، والصيدلاني، وطبيب الأسنان حول تناول الدواء في الوقت الراهن.
• التأكد من إخبار الطبيب حول تناول الدواء في حالة وجود حاجة لصرف نوع جديد من الأدوية.

الجرعات الدوائية لكيورام

يعدّ الطبيب الشخص المخوَّل بتحديد جرعة العلاج من الكيورام بناءً على ما تقتضيه حالة العدوى التي يعانيها المصاب، وعوامل أخرى تؤخذ بعين الاعتبار، وعمومًا، ثمّة توصيات محدَّدة في هذا الشأن، نذكر منها الآتي:^[٣]

• جرعة البالغين والأطفال الذين تتجاوز اوزانهم 40 كيلوغرام: تُعطى كالآتي:
  •  كيورام 625 ملغرام: قرص مغلف واحد ثلاث مرات في اليوم.
  • كيورام 1000 ملغرام: قرص مغلف واحد بعيار 1000ملغرام مرتين يوميًّا.
• الأطفال تحت وزن 40 كيلوغرام: يُعطى بناءً على توصيات الطبيب، فعلى سبيل المثال، تعادل الجرعة الاعتيادية من الكيورام الذي يأتي بتركيز 125/31.25 جرعة واحدة تحدّد بناءً على وزن الطفل، وتُعطى غالبًا ثلاث مرات في اليوم.^[٦]

الأعراض الجانبية لكيورام

ربما لا يُصاحب استخدام دواء الكيورام ظهور آثار جانبيّة عند البعض، ولكنْ، في حالات عديدة تظهر بعض الأعراض الجانبية الخفيفة أو الشديدة أثناء استخدام الدواء، وسنذكر في الآتي مجموعة من هذه الآثار الجانبية المحتملة لاستخدامه:

(ملاحظة: الأعراض المذكورة هنا ليست شاملة لكافة الأعراض المحتملة لتناول الكيورام، لذا، فإنَّ ملاحظة ظهور أيَّة آثار أو مشكلات خلال استخدام هذا الدواء يستدعي التواصل مع الطبيب المختصّ لمعرفة كيفيَّة التعامل مع المشكلة، مع ضرورة تجنب وقف استخدام الدواء أو تغيير جرعته دون الرجوع إلى الطبيب أولًا).

الآثار الجانبية الشائعة

يتوجب على الفرد مراجعة الطبيب فور شعوره بالتعب وعدم التحسن أثناء استخدام الدواء، وبشكلٍ عام، ثمّة مجموعة من الآثار الجانبية الشائعة لاستخدام الكيورام، وهي غالبًا ما تزول خلال فترة قصيرة وتكون خفيفة في تأثيرها، ولكنَّها أيضًا قد تستدعي الرجوع إلى الطبيب في حال كانت تُثير القلق والانزعاج، ,نذكر منها الآتي:^[٤][٣]

• العدوى المهبلية الفطرية، والذي تظهر أعراضها على صورة تقرح، وحكة مهبلية، وربما تكون مصحوبة بنزول الإفرازات من المهبل.
• عدوى القِلاع الفموية، ومن الأعراض التي قد تُصاحب هذه العدوى: تقرح اللسان والفم، وظهور البقع البيضاء فيه.
• الشعور بالغثيان والتقيؤ.
• المعاناة من عسر الهضم أو ألم البطن.
• الإصابة بالإسهال الخفيف.
• انتشار الطفح الجلدي على البشرة، والمعاناة من الحكّة.
• المعاناة من ألم الظهر.
• عدم القدرة على النوم.
• الإصابة بالدوخة.
• المعاناة من الصداع.
• الإصابة بالتهاب السحايا الإنتاني.
• المعاناة من الألم العضلي، أو الضعف الجسدي.
• الشعور بالضغط أو الاحتقان في الأنف، والوجنتين، وخلف العينين، والذي قد يكون مصحوبًا بالألم الضارب.
• حدوث تغير سطحي في لون الأسنان.
• الإصابة بالهبات الساخنة.
• الشعور بالتعب الجسدي.
• فرط النشاط والحركة بشكل غير طبيعي.

الآثار الجانبية الشديدة

بعض الآثار الجانبية التي قد تُصاحب استخدام الكيورام تستدعي وقف تناول الدواء وإخبار الطبيب فورًا أو زيارة أقرب غرفة طواريء بالقرب من المستشفى، ونذكر في الآتي بعض من هذه الأعراض:^[٤][٣]

• الطفح الجلدي الشديد، مع ظهور التورُّم المثير للحكّة على البشرة، والمائل للون الوردي.
• حدوث النزيف غير الطبيعي أو ظهور الكدمات تحت البشرة.
• ضيق التنفس، أو صدور صوت الأزيز أثناء التنفس، أو صعوبة التنفس.
• نزول البول داكن اللون، أو نزول البراز شاحبًا.
• اصفرار لون البشرة وبياض العينين.
• حدوث التشنجات.
• المعاناة من الإسهال الشديد المصحوب بنزول الدم، والمخاط، والحمّى، وألم البطن.
• تكرار حدوث العدوى، والتي تظهر مصحوبة بأعراض مختلفة؛ كالحمّى، والقشعريرة الشديدة، والتهاب الحلق، أو تقرحات الفم.
• ظهور البثور والنزيف الشديد في الشفاه، والفم، والأنف، والعينين، والأعضاء التناسليّة.

الآثار الجانبية النادرة

بعض الآثار الجانبية النادرة التي قد تُصاحب استخدام الكيورام موضَّحة على النحو الآتي:^[٤]

• اضطرابات الدم.
• التهاب الكبد.
• التهاب الكلى.
• التهاب الأمعاء.
• نزول البلورات في البول.

محاذير وموانع استخدام الكيورام

عند استخدام الكيورام، ثمّة مجموعة من الموانع والمحاذير التي يجب أخذها بعين الاعتبار، نوضِّح منها الآتي:^[٥]

• الحذر عند قيادة المركبة أو تشغيل الآلات إلى حين معرفة كيفيَّة تأثير الدواء عليك، فرغم أنَّ هذا الدواء عادةً لا يسبِّب أيَّة مشكلات تؤثر على قدرة الشخص على القيادة وتشغيل الآلات، فإنّ البعض قد يعاني من الدوخة أو النعاس أثناء استخدام الدواء.
• الانتباه والحذر عند ملاحظة ظهور أية آثار جانبية للدواء، خاصةً بعد وقف استخدام الدواء بعِدّة أسابيع؛ كالحمّى، ومغص البطن الشديد، والإسهال المائي والشديد، والمسارعة إلى مراجعة الطبيب فورًا.
• تجنب استخدام أيَّة أدوية مضادّة للإسهال أثناء استخدام الكيورام أو بعد استخدامه، إذْ يجب التواصل مع الطبيب أولًا.
• عدم تجاهل الأمر وإخبار الطبيب فور الشعور بوجود مشكلات أثناء استخدام الدواء.
• تجنب تناول الكيورام لعلاج مشكلات صحيّة أخرى، ما لم يوصِي الطبيب بغير ذلك.
• تجنب تقديم هذا الدواء لشخص آخر، حتى إنْ كانت الأعراض تبدو متشابهة في الحالتين.
• تجنب وقف تناول الدواء دون الحصول على إذْن الطبيب، فعدم إكمال الكورس العلاجي قد يؤدي إلى تضاعف ونمو البكتيريا، وهذا يعني احتمالية عودة الأعراض أو عدم شفاءها بصورة كاملة.
• تجنب إعطاء الدواء في حالة المعاناة من حساسية تجاه الأموكسيسيلين، أو أيّة أدوية شبيهة به.^[٧]
• تجنب استخدام الدواء قبل إخبار الطبيب حول وجود تاريخ للإصابة بمشكلات الكبد بعد تناول الكيورام.^[٧]
• 
  
• تجنب استخدام الدواء بعد انتهاء صلاحيته، حيث يكون تاريخ الانتهاء مدونًا على عبوة الدواء.^[٧]
• التنبيه إلى ضرورة مناقشة الطبيب حول أهميّة مراقبة وتعديل الجرعة الدوائية في حالات الإصابة بالاضطرابات الكلوية، أو مشكلات الكبد، أو التشنجات، أثناء استخدام الدواء.^[٣]

تفاعلات الأدوية والأغذية مع الكيورام

قد تظهر بعض التفاعلات الدوائيَّة عند استخدام الكيورام مع أنواع معيّنة من الأدوية الأخرى، لينجم عن هذه التفاعلات زيادة فرصة ظهور الآثار الجانبيَّة للدواء أو التأثير على فعاليَّته أو حتى على فعاليَّة الأدوية الأخرى، وهذا يعني ضرورة تحضير قائمة تضمّ كافة الأدوية التي يتم تناولها في الوقت الراهن، وإعطاءها للطبيب قبل البدء باستخدام هذا الدواء، لمعرفة ماهيَّة التعارضات الدوائيَّة المحتمل حدوثها، وكيفية التعامل معها بالشكل الصحيح. ونذكر من هذه الأدوية التي يتعارض استخدامها مع الكيورام، ما يأتي:^[٦][٦]

• موانع الحمل الفموية.
• المضادات الحيوية الأخرى التي قد تتعارض مع تأثير الكيورام.
• الأدوية المستخدمة في علاج النقرس، مثل بروبينسيد (Probenecid)، والوبيورينول (Allopurinol).
• مضادات التخثر (Anticoagulants)، مثل: الوارفارين (Warfarin).
• ميثوتركسيت (Methotrexate)؛ وهو دواء يستخدم في علاج التهاب المفاصل وبعض أنواع السرطان.
• حمض الميكوفنوليك (Mycophenolic acid).

(ملاحظة: هذه القائمة لا تضمّ كافة الأدوية التي قد يتعارض مع استخدامها الكيورام، لذا يجب التأكيد على ضرورة إخبار الطبيب حول الأدوية التي يتم تنالها في الوقت الرهن).

حالات نسيان جرعة الكيورام أو فرطها

في حالات نسيان الجرعة أو فرطها يوصى بالآتي:^[٧][٥]

• فرط الجرعة: سواءً ظهرت أعراض الجرعة الزائدة أو لم تظهر، يجب مراجعة الطبيب فورًا أو زيارة أقرب غرفة طوارئ عند تناول جرعة زائدة من هذا الدواء، كما يمكن الاتصال بمركز مكافحة السموم لمعرفة آلية الإجراء المناسب في هذه الحالة.
• نسيان الجرعة: في حالة نسيان الجرعة يوصَى بأخذ الجرعة في أقرب فرصة مُمكنة عند تذكرها، والاستمرار في تناول الجرعات الأخرى في موعدها دون تغيير، ولكنْ في حالة اقتراب موعد الجرعة التالية، يوصَى بتخطي الجرعة الفائتة، وتناول الجرعة التالية في موعدها وفي الوقت المحدّد، دون مضاعفة الجرعة لتعويض ما فات، فهذا قد يزيد من الآثار الجانبية الغير مرغوبة للدواء، كما يمكن الاستعانة بالطبيب أو الصيدلاني في حالة عدم التأكد من الآلية الصحيحة المتبعة في حالات نسيان جرعة الدواء، ويوصَى دائمًا بأخذ الجرعة في الوقت ذاته من كلّ يوم للمساعدة على تذكرها بانتظام.

آلية تخزين الكيورام

لحفظ هذا الدواء يوصَى باتباع التوصيات الموضَّحة في الآتي:

• يحفظ السائل الوريدي في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.^[١]
• تخزن الأقراص الفموية أيضًا في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية، مع حمايتها من الرطوبة.^[٨]
• الاحتفاظ بالمعلق بعد إعداده في الثلاجة، حيث درجة الحرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية، فالحرارة المرتفعه قد تساهم في تحطيم هذا الدواء.^[٧][٥]
• الاحتفاظ بالدواء بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.^[٧][٥]
• تجنب حفظ الدواء بالحمام أو بالقرب من الحوض.^[٧][٥]
• تجنب ترك الدواء في المركبة.^[٧][٥]
• الاحتفاظ بالدواء في العبوة الأصليّة.^[٧][٥]

بدائل الكيورام

ثمّة مجموعة من الأدوية الأخرى التي تحتوي على المادّة الفعّالة ذاتها الموجودة في الكيورام، وتعتبر بديلةً له، ونذكر من هذه الأدوية الآتي:

• أوجمنتين (Augmentin)، من إنتاج شركة غلاكسو سميث كلاين (GlaxoSmithKline) أو اختصارًا (GSK).^[٩]
• ميجاموكس (Megamox)، من إنتاج شركة الجزيرة لصناعة الأدوية (Al Jazeera for the pharmaceutical industry).^[١٠]
• جالمنتاين (Julmentin)، من إنتاج شركة الخليج للصناعات الدوائية (Julphar pharmacies).
• أموكلاوين (Amoclawin)، من إنتاج  شركة سيديكو للصناعات الدوائية، لصالح شركة سانوفي- أفينتس(Sanofi aventis) في مصر.
• كلافيموكس (Clavimox)، من إنتاج شركة (Pharco) للصناعات الدوائية.
• أموكلان (Amoclan)، من إنتاج شركة الحكمة (HIKMA).
• كلافودار (Clavodar)، من إنتاج شركة دار الدواء (DAD).
• كلافوكس (Klavox)، من إنتاج شركة إنتاج شركة الدوائية سبيماكو (Spimaco).

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث} "Brand name: Curam 1000/200 TM", healthdirect, Retrieved 13/4/2021. Edited.
2. ↑ "Amoxicillin and Clavulanic Acid", medlineplus, Retrieved 13/4/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "Curam BSS", sandozca, Retrieved 13/4/2021. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Curam® Duo 500/125; Curam® Duo Forte 875/125", nps, Retrieved 13/4/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د} "Curam Duo 500/125 Tablets", mydr, Retrieved 13/4/2021. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Curam® 125/31.25", nps, Retrieved 13/4/2021. Edited.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر} "Curam® 125/31.25", gp2u, Retrieved 13/4/2021. Edited.
8. ↑ "Brand name: Curam Duo 500/125 TM", healthdirect, Retrieved 13/4/2021. Edited.
9. ↑ "Augmentin 625mg Tablets", medicines, Retrieved 13/4/2021. Edited.
10. ↑ "Megamox", amazonaws, Retrieved 13/4/2021. Edited.