ليسينوبريل الاستطبابات، الآثار الجانبية والجرعة الآمنة

عقار ليسينوبريل

ليسينوبريل دواءٌ مثبطٌ للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويشار إلى الأنزيم المحول للأنجيوتنسين بACE،^[١] وهو دواءٌ لا يتوفر إلَّا بوصفةٍ طبية، ويأتي على شكل أقراصٍ عن طريق الفم أو كمحلولٍ فموي،^[٢]، وتشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى إنالابريل، كوينابريل، كابتوبريل، فوسينوبريل، بينازيبريل، راميبريل، وتراندولابريل، وغيرها من الأدوية،^[٣] والجدير ذكره أنَّ الليسينوبريل يتحكم في ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ولكن لا يعالجهم، ويجب الاستمرار في تناوله وعدم التوقف عن ذلك دون التحدث إلى الطبيب.^[٤] وعدم استخدام هذا الدواء عند وجود الوذمة الوعائية، وكذلك يجب أخذه بالضبط كما وصفه الطبيب، ولا ينبغي أخذ هذا الدواء بكمياتٍ أكبر أو أصغر أو لفترة أطول من الموصى بها، وينصح دومًا بشرب الكثير من الماء كلَّ يوم عند تتناوله، كما يمكن تناوله مع أو بدون طعام، بالإضافة لكلِّ هذه الارشادات يجب قياس ضغط الدم وفحص وظائف الكلى والشوارد بشكلٍ متكرر.^[٥]

آلية عمل عقار ليسينوبريل

إنَّ الأنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE مهمٌّ لأنَّه مسؤولٌ عن إنتاج المادة الكيميائية وهي الأنجيوتنسين2، حيث يعمل هذا الإنزيم على انقباض العضلات في معظم الشرايين، بما في ذلك شرايين القلب، وبالتالي تضييق الشرايين ورفع ضغط الدم، لذلك فإنَّ مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل ليسينوبريل تعمل على خفض ضغط الدم عن طريق تقليل إنتاج الأنجيوتنسين 2، وبالتالي إرخاء العضلات الشريانية وتوسيع الشرايين، ممَّا يؤدي لانخفاض ضغط الدم، وعندما يكون ضغط الدم منخفضًا، عندها لا يتعين على القلب بما في ذلك القلب المصاب بالقصور أن يعمل بجدٍّ لضخ الدم، كما يوسِّع الشرايين التي تمدُّ القلب بالدم أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وهذا يزيد من تدفق الدم والأكسجين إلى القلب، ممَّا يزيد من قدرة القلب على ضخ الدم، وكذلك في الكليتين يؤدي تضييق الشرايين بواسطة الأنجيوتنسين2 إلى تقليل تدفق الدم وإتلاف الكلى، وبالتالي تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كالليسينوبريل على توسيع وتقليل ضغط الدم في الشرايين التي تذهب إلى الكليتين، ممَّا يقلل من تلف الكلى الناجم عن ارتفاع ضغط الدم.^[٦]

الاستخدامات الطبية لعقار ليسينوبريل

يستخدم عقار ليسينوبريل لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين والأطفال الذين لا يقل عمرهم عن 6 سنوات، كما يستخدم لعلاج فشل القلب الاحتقاني لدى البالغين، أو لتحسين البقاء على قيد الحياة بعد نوبةٍ قلبية،^[٧] وبالتالي يساعد على منع السكتات الدماغية والنوبات القلبية ومشاكل الكلى الناتجة عن ارتفاع التوتر الشرياني، وكذلك فهو يعمل على تسهيل تدفق الدم عبر الأوعية الدموية،^[٨] بالإضافة إلى أنَّه يُستخدم لعلاج السكتة القلبية، وذلك كعلاجٍ مساعدٍ مع مدرات البول الديجيتال.^[٩] وللاستفادة الكاملة من الدواء لا بدَّ من الالتزام بتوصيات الطبيب وأخذ الجرعة في وقتها المحدد، وفي حال نسيان تناول الجرعة، فيجب تناولها بمجرد تذكرها، وإذا كان الأمر يستغرق بضع ساعاتٍ فقط حتى وقت تناول الجرعة التالية، فيجب الانتظار وأخذ جرعة واحدة فقط في ذلك الوقت، أي عدم أخذ جرعتين في وقتٍ واحد، فهذا يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية سامة.^[٢]

الجرعة الآمنة من عقار ليسينوبريل

تختلف الجرعة الآمنة لدواء ليسينوبريل باختلاف الحالة الطبية المراد علاجها، وعمر المريض، بالإضافة إلى وضع المريض الصحي، فالمريض الذي يعاني من مشاكل كلوية يجب عليه اتباع ارشادات الطبيب وأخذ الحيطة والحذر عند تناول هذا الدواء، وهنا سيتمُّ عرض الجرعة الآمنة حسب الحالة المراد علاجها، وتشمل الآتي:^[٢]

• ارتفاع ضغط الدم عند البالغين: تبلغ الجرعة عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18-64 سنة 10 ملغ كجرعة بدء تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، والجرعة المعتادة 20-40 ملغ تؤخذ مرة واحدة يوميًا، أمَّا الجرعة القصوى فتبلغ 80 ملغ تؤخذ كذلك مرة واحدة في اليوم، أمَّا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 -17 سنة تبلغ جرعة البدء 0.07 مغ / كغ من وزن الجسم حتى 5 مغ، تؤخذ عن طريق الفم مرةً واحدة في اليوم، وتبلغ الجرعة القصوى0.61 مغ / كغ حتى 40 مغ، مرة واحدة يوميًا.
• قصور القلب عند البالغين: تبلغ الجرعة المستخدمة لعلاج الذين تتراوح أعمارهم بين 18-64 سنة 5 مغ كجرعة بدءٍ تؤخذ عن طريق الفم مرةً واحدةً في اليوم، وتبلغ الجرعة القصوى40 ملغ تؤخذ مرةً واحدة يوميًا، والجدير ذكره أنَّه لا يجب استخدام هذا الدواء في الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 18عامًا لعلاج قصور القلب.
• احتشاء العضلة القلبية: تبلغ الجرعة المستخدمة لعلاج احتشاء العضلة القلبية الحاد عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18-64 سنة 5 ملغ تؤخذ عن طريق الفم خلال ال 24 ساعة الأولى من بدء أعراض النوبة القلبية، ثمَّ 5 ملغ أخرى بعد ال24 ساعة التالية، والجرعة المعتادة تبلغ 10 ملغ بعد 48 ساعة من النوبة القلبية، ثمَّ تؤخذ 10 ملغ مرةً واحدة في اليوم لمدة 6 أسابيع على الأقل.

الآثار الجانبية لعقار ليسينوبريل

لا يسبب ليسينوبريل عن طريق الفم النعاس، ومع ذلك فقد يسبب انخفاض ضغط الدم، ممَّا قد يؤدي إلى الإغماء أو الدوار، لذلك يجب على الشخص الذي يتناول هذا الدواء القيادة أو استخدام الآلات أو القيام بأنشطةٍ أخرى تتطلب اليقظة، حتى يتمَّ معرفة كيف يؤثر هذا الدواء عليه، وتشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا صداع الرأس, الدوخة، السعال المستمر، انخفاض ضغط الدم، ألم الصدر، وعادةً ما تكون هذه الآثار الجانبية خفيفة وتختفي في غضون بضعة أيامٍ أو بضعة أسابيعٍ، وفي حال كانت شديدة أو لم تزول، يجب الأتصال بالطبيب أو الصيدلي، ولكن يمكن أن يسبب الليسينوبريل آثارًا جانبية خطيرة وتشمل الآتي: ^[٢]

• تفاعل فرط الحساسية: تشمل أعراضه تورم الوجه والشفتين واللسان أو الحلق، صعوبة في التنفس، مشكلة في البلع، وألم المعدة مع أو بدون غثيانٍ أو قيء.
• مشاكل في الكلى: تشمل أعراضها التعب، التورم وخاصةً في اليدين أو القدمين أو الكاحلين، ضيق في التنفس، وزيادة الوزن.
• التليف الكبدي: تشمل أعراضه اصفرار البشرة، بياض العينين، ارتفاع إنزيمات الكبد آلامٌ في المعدة، واستفراغٌ و غثيان.
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم: هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب، ويزداد الأمر خطورةً عند المعاناة من أمراض الكلى أو السكري، أو عند تناول أدويةٍ أخرى تزيد من مستويات البوتاسيوم.

كما يجب الاتصال بالطبيب على الفور عند حدوث أي من الآثار الجانبية الخطيرة، أو إذا كانت مهددة للحياة.^[٢]

المراجع

1. ↑ "Lisinopril", www.drugs.com, 2020-05-16. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Lisinopril, Oral Tablet", www.healthline.com, 2020-05-16. Edited.
3. ↑ "lisinopril", www.medicinenet.com, 2020-05-16. Edited.
4. ↑ "Lisinopril", medlineplus.gov, 2020-05-16. Edited.
5. ↑ "Lisinopril", www.drugs.com, 2020-05-16. Edited.
6. ↑ "lisinopril", www.medicinenet.com, 2020-05-16. Edited.
7. ↑ "Lisinopril", www.drugs.com, 2020-05-16. Edited.
8. ↑ "Lisinopril", www.webmd.com, 2020-05-16. Edited.
9. ↑ "lisinopril (Rx)", reference.medscape.com, 2020-05-16. Edited.