ليفوثيروكسين

ليفوثيروكسين

ليفوثيروكسين (Levothyroxine) هو دواء يندرج تحت فئة من الأدوية تُسمى الهرمونات البديلة، يعمل عن طريق تعويض هرمونات الغدة الدرقية الناقصة في الجسم، فدون وجود كمية كافية من هذه الهرمونات لا يمكن للجسم أن يعمل بطريقة صحيحة؛ فقد يؤدي نقصها إلى ضعف النمو، وبطء الكلام، وفقدان الطاقة، والإرهاق، والإمساك، وزيادة الوزن، وتساقط الشعر، وجفاف الجلد، وزيادة الحساسية للبرد، والألم في المفاصل والعضلات، وعدم انتظام دورة الحيض، والاكتئاب، ويساعد دواء ليفوثيروكسين في علاج هذه الأعراض والتخفيف منها، ويتوفر بأشكال صيدلانية مختلفة، مثل: الكبسولات، والأقراص، والمحاليل، ويحتاج إلى وصفة طبية لصرفه.^[١][٢]

استخدامات ليفوثيروكسين

يُستخدم دواء ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية، وهو حالة لا تُنتج فيها الغدة الدرقية كميّةً كافيةً من هرموناتها، كما أنّه يستخدم مع الجراحة والعلاج باليود المشعّ لعلاج سرطان الغدة الدرقية، ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج حالات تضخّم هذه الغدّة.^[٣]

طريقة استخدام ليفوثيروكسين وجرعاته

يجب العلم أنّ دواء ليفوثيروكسين يجب أن يُؤخذ طيلة الحياة، ويجب عدم التوقف عن تناوله أو تغيير جرعته دون استشارة الطبيب، ويُفضل أن يؤخذ ليفوثيروكسين على معدة فارغة، فيمكن شربه مع كوب من الماء قبل 30 دقيقةً على الأقل من وقت تناول وجبة الإفطار، بالإضافة إلى ذلك يجب تجنب شرب عصير الجريب فروت عند استخدام هذا الدواء.

بالنسبة للرضع والأطفال الذين لا يستطيعون ابتلاع الحبوب يمكن سحقها وخلطها مع كمية قليلة من الماء تعادل 5-10 مل أو 1-2 ملعقة صغيرة، ويمكن استخدام ملعقة أو قطارة لإعطاء الدواء للطفل، ويجب استخدم الخليط على الفور وعدم تخزينه للمرات القادمة.^[٢]

وتختلف الجرعة الموصى بها اعتمادًا على عمر المصاب والحالة المرضية التي يُستخدَم الدواء من أجلها، وشدة هذه الحالة، والحالات الطبية الأخرى التي يعاني منها، وذلك على النحو الآتي:^[٣]

• جرعة قصور الغدة الدرقية: هي كالآتي:
  • جرعة البالغين في عمر 18-49 سنةً، تعتمد على مجموعة من العوامل، بما في ذلك الوزن والعمر ومستويات هرمون الغدة الدرقية والأدوية الأخرى التي يتناولها المصاب، وتبلغ الجرعة النموذجية 1.6 ميكروغرام / كيلوغرام في اليوم، وعادةً لا تتعدى الجرعة الكلية 200 ميكروغرام في اليوم.
  • جرعة الأطفال من الولادة إلى سنّ 17 سنةً، يحددها الطبيب، وعادةً ما تعتمد على وزن الطفل ومستويات الهرمون لديه.
  • جرعة كبار السن 50 سنةً وما فوق، تبلغ الجرعة النموذجية في البداية 12.5-25 ميكروغرامًا في اليوم، ثم يعدلها الطبيب كل 6-8 أسابيع اعتمادًا على نتائج فحص مستويات الهرمونات.
• جرعة تضخم الغدة الدرقية أو سرطان الغدة الدرقية: هي كالآتي:
  • جرعة البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنةً وما فوق، تعتمد جرعة هذه الفئة العمرية على احتياجات المصاب ومستويات هرمونات الغدة الدرقية لديه، ويحددها الطبيب بعد الإطلاع على نتائج الفحوصات.
  • جرعة الأطفال من الولادة إلى سن 17 سنةً، لا توجد توصيات حول جرعة الأطفال من ليفوثيروكسين لعلاج تضخم الغدة الدرقية أو سرطانها.
• جرعة الحالات الخاصة: هي كالآتي:
  • النساء الحوامل، عادةً ما يحتجن إلى جرعة أعلى من ليفوثيروكسين.
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب، إذ تبلغ الجرعة في البداية 12.5-25 ميكروغرامًا في اليوم، وقد يعدّلها الطبيب كل 6-8 أسابيع.

الآثار الجانبية لليفوثيروكسين

قد يسبب دواء ليفوثيروكسين مجموعةً من الآثار الجانبية التي لا تحتاج إلى رعاية طبية؛ فهي تختفي خلال مدة العلاج، إذ إن الجسم يتكيف مع الدواء مع مرور الوقت، وتتضمن هذه الآثار الجانبية ما يأتي:^[٢]

• تشنجات البطن أو المعدة، وتغيرات الشهية والإسهال.
• الإحساس الكاذب أو غير العادي بالقوة.
• الخوف أو العصبية والشعور بعدم الراحة وعدم السعادة.
• الشعور بالدفء.
• الشعور بأن الأشياء ليست حقيقيةً.
• كثرة الشعور بالشك وعدم الثقة.
• تساقط الشعر.
• الصداع.
• الاكتئاب والأرق، والتغيرات السريعة في المزاج.
• الضعف في العضلات.
• رد الفعل العاطفي المبالغ به.
• احمرار في الوجه والرقبة والذراعين والجزء العلوي من الصدر في بعض الحالات.
• مواجهة مشكلات في الحمل.
• صعوبة البقاء ساكنًا.
• الشعور بالتعب أو الضعف غير الطبيعي.
• التقيؤ.
• زيادة الوزن أو خسارته.

كما قد يسبب دواء ليفوثيروكسين بعض الآثار الجانبية التي تحتاج إلى رعاية طبية فورية، ففي حال ظهور أي منها عند تناوله يجب استشارة الطبيب على الفور، تتضمّن الآتي:^[٢]

• ألم أو ضيق في الصدر.
• قلة إنتاج البول.
• صعوبة وضيق في التنفس أو عدم انتظامه.
• صعوبة البلع.
• توسع الأوردة في الرقبة.
• الشعور بالتعب الشديد أو الإغماء.
• عدم انتظام أو تسارع في نبضات القلب.
• ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• عدم تحمل الحرارة.
• الشرى، أو الحكة، أو الطفح الجلدي، أو الاحمرار.
• حدوث تغييرات في الحيض.
• الغثيان والتعرّق.
• ألم أو شعور مزعج في الذراعين، أو الفكّ، أو الظهر، أو الرّقبة.
• تورم العينين، أو الوجه، أو الشفتين، أو الحلق، أو اللسان.
• الارتعاش.

تفاعلات ليفوثيروكسين مع الأدوية الأخرى

يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية في مستويات هرمون الغدة الدرقية في الجسم، كما قد تؤدي بعض الأدوية إلى تقليل مستويات هذه الهرمونات أو زيادتها، بالإضافة إلى ذلك يمكن لبعض الأدوية أن تجعل ليفوثيروكسين أقل فعاليةً عند تناولها في نفس الوقت، فعند استخدام أي منها يجب تجنب تناول ليفوثيروكسين قبل أو بعد 4 ساعات من تناولها، وتتضمن الآتي:^[٤]

• كربونات الكالسيوم.
• كوليستيرامين، وكوليسيفيلام، وكوليستيبول.
• مكملات كبريتات الحديد.
• سوكرالفات.
• سلفونات البوليسترين الصوديوم.
• أدوية حموضة المعدة، مثل: إيسوميبرازول، ولانسوبرازول، وأوميبرازول، ورابيبرازول.
• مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم.

كما يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع دواء ليفوثيروكسين، بما في ذلك الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية، لذلك يجب استئارة الطبيب قبل تناول أي دواء معه.

تفاعلات ليفوثيروكسين مع الأطعمة

يمكن أن يؤثر توقيت جرعة ليفوثيروكسين بالنسبة للوجبات في امتصاص الدواء، لذلك يجب تناوله وفقًا لموعد ثابت في ما يتعلق بالوقت من اليوم، والموعد بالنسبة للوجبات؛ لتجنب التغيرات الكبيرة في مستوياته في الدم، فقد يؤدي ذلك إلى تغيرات في تأثيراته، بالإضافة إلى ذلك يمكن لبعض الأطعمة أن تقلل من امتصاص دواء ليفوثيروكسين، مثل: دقيق فول الصويا، والوجبات التي تحتوي على بذور القطن، والجوز، والألياف الغذائية، والكالسيوم، والعصائر المدعمة بالكالسيوم، لذلك يجب تجنب هذه الأطعمة في غضون عدة ساعات من موعد تناول الدواء.^[٥]

مخاطر الجرعات الزائدة من ليفوثيروكسين

من غير المحتمل أن يسبب تناول جرعة واحدة إضافية عن طريق الخطأ من ليفوثيركسين أي أضرار على الشخص، لكن يجب عليه استشارة الطبيب على الفور عند تناول جرعة زائدة منه في الحالات الآتية:^[٦][٧]

• تناول أكثر من جرعة واحدة إضافية.
• حدوث آثار جانبية، مثل: تسارع ضربات القلب، والألم في الصدر، وفقدان الوعي، والارتباك، والنوبات التشنجية، وقد لا تحدث هذه الأعراض على الفور، فقد تستغرق عدة أيام حتى تظهر.

مخاطر عدم تناول ليفوثيروكسين

عند التوقف عن تناول دواء ليفوثيروكسين أو عدم تناوله على الإطلاق ستظل مستويات هرمونات الغدة الدرقية منخفضةً، وهذا قد يؤدي إلى انخفاض في مستويات الطاقة في الجسم، والشعور بالتعب والضعف العام، وبطء الكلام، والإمساك، وزيادة سمك الجلد، وفي بعض الحالات قد يؤدي ذلك إلى الغيبوبة.

كما أنّه في حال نسيان تناول الجرعة فقد لا يعمل الدواء بطريقة صحيحة، فحتى يحقق الهدف من استخدامه لا بدّ من أن يوجد في الدّم بمستويات معينة في جميع الأوقات، لذلك في حال نسيان جرعة يجب تناولها عند تذكُّرها، لكن في حال تذكرها قبل بضع ساعات من موعد الجرعة التالية يجب أخذ جرعة واحدة فقط، وتجنب تناول جرعتين معًا؛ فقد يؤدي ذلك إلى حدوث آثار جانبية خطيرة.^[٣]

المراجع

1. ↑ "Levothyroxine", medlineplus,15-2-2019، Retrieved 14-5-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "Levothyroxine (Oral Route)", mayoclinic,1-2-2020، Retrieved 14-5-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} Alan Carter, Pharm.D. (10-5-2020), "Levothyroxine"، healthline, Retrieved 13-5-2020. Edited.
4. ↑ Sanjai Sinha, MD (2-9-2019), "Levothyroxine"، drugs, Retrieved 14-5-2020. Edited.
5. ↑ "Levothyroxine and Alcohol / Food Interactions", drugs, Retrieved 13-5-2020. Edited.
6. ↑ "Levothyroxine", nhs,23-10-2018، Retrieved 13-5-2020. Edited.
7. ↑ "Levothyroxine Solution", webmd, Retrieved 13-5-2020. Edited.