ما الفرق بين الحقن العضلي والحقن الوريدي؟

الحقن العضلي والوريدي

لا شكَّ أن الحقن يُعدّ أحد الوسائل التي يُمكن من خلالها الحصول على الدواء عند الحاجة إليه، لكنه يحتاج لخبير في الرعاية الصحية لإعطائه، فهل فكرت لمَ يكتب الطبيب في وصفتك أخذ الحقنة في العضلات مرة، وأخذها عبر الوريد في حالة أخرى؟ وما الهدف من هذه الحقن خصوصًا أنّه من الأسهل أخذ الدواء عبر الفم؟ في هذا المقال سنوضح ذلك، بالإضافة إلى الفروقات ما بين الحقن العضلي والحقن الوريدي.

ما الفرق بين الحقن العضلي والحقن الوريدي؟

بالنظر إلى المسميات فإن الحقن العضليّ (Intramuscular injections, IM) يُجرى بإيصال الدواء إلى عمق العضلات حتى تنتقل إلى مجرى الدم بسرعة، وهي من الطرق الشائعة لإعطاء العديد من الحقن الطبية، بينما الحقن الوريدي ( Intravenous injection, IV) فإنّها طريقة لإدخال الدواء مباشرة إلى الوريد حيث يكون الدم، ويستطيع المريض أخذ الحقنة العضلية بنفسه في بعض الحالات ولكن الحقن الوريدية تحتاج لخبير في الرعاية الصحية وتؤخذ في مؤسسة طبيّة.^[١][٢]

أين تُؤخذ الحقن العضلية والوريدية؟

يوجد عدة أماكن في الجسم يمكن إعطاء الحقنة العضلية فيها، ولكن يجدر التنويه إلى أنّه يُنصَح بتغيير منطقة الحقن في حال الحاجة لأخذ الحقنة أكثر من مرة واحدة، بأنّ تكون على الأقل بمسافة 2.5 سينتمتر من الحقن السابقة، وذلك بهدف الوقاية من الإصابة بالتندبات والتغيرات الجلدية، وتعطى الحقن العضلية غالبًا في الأماكن التالية:^[٣]

• عضلة أعلى الذراع: وهي المكان الأكثر شيوعًا لإعطاء المطاعيم، ويجدر التنويه إلى أنّ الحقن في هذه العضلة غير مناسب في حال كانت العضلة صغيرة جدًا أو كان الشخص نحيلًا.
• عضلة الفخذ الأمامية: تُعطى هذه الحقنة بالثلث الأوسط من عضلة الفخذ، وتعد مناسبة للأطفال ما دون الثلاث سنوات، وفي حال الرغبة بأخذ الحقنة من الشخص نفسه.
• عضلة جانب الورك: تعد هذه العضلة مناسبة لإعطاء الحقن العضلية للأشخاص البالغين والأطفال فوق عمر السبعة أشهر.
• عضلة المؤخرة: تستخدم كثيرًا من مقدمي الرعاية الصحية، ويجب تجنُّب استخدامها للرضَّع والأطفال ما دون الثلاثة سنوات لعدم اكتمال تطوّر العضلة لديهم.

أمّا فيما يخص الحقن الوريدية فإنها تُعطى في العيادة أو المستشفى في الغالبية العظمى من الحالات، بالرغم من أنّ البعض قد يحتاجون لأخذ مثل هذه الحقن داخل المنزل، ويُجرى إدخال الإبرة عبر الوريد سواء أكانت رئيسية (قسطرة مركزية جانبية أو جهاز مزروع) كما يحدث في حالات العلاج الكيماوي، أو أوردة فرعية في المعصم أو المِرفق، وفي الحقيقة يمكن إعطاء الحقن الوريدية مرة واحدة بشكل سريع/مندفع (IV push) أو على شكل تسريب وريدي (IV infusion) تدريجيًا.^[١]

متى يستخدم الحقن العضلي والوريدي؟

تُعطى العديد من الأدوية والمطاعيم من خلال الحقن العضلي، ويُلجأ لها عندما لا يوصى بالطرق الأخرى لإعطاء الدواء، فمثلًا قد يُستخدَم الحقن العضلي بدلًا من تناول الدواء عبر الفم في حال كان الدواء يتحلَّل داخل الجهاز الهضمي ويفقد فعاليته، كما يمكن اللجوء إلى الحقن العضلي بدلًا من الوريدي في حال كان أخذ الدواء عبر الوريد يسبب التهاب الأوردة والأنسجة المحيطة به.

تجدر الإشارة إلى أنّ الحقن العضلية تعطي مفعولًا أسرع من حقن الدواء تحت الجلد -في الطبقة الدهنية الواقعة تحت الجلد- وذلك لأنّ للعضلات تروية دموية أكبر، ممّا يسمح بامتصاص الدواء بسرعة أكبر، كما أنّ الغشاء العضلي يستطيع تحمُّل كمية أكبر من الدواء مقارنة بالغشاء تحت الجلد. ^[٢]

أمّا بالنسبة للحقن الوريدية فإنها تُستخدم في حالات الطوارئ التي تحتاج لعلاج فوري وسريع؛ كحالات التسمم والجلطات القلبية أو الدماغية؛ إذ إنها أسرع الطرق للحصول على تأثير سريع للدواء، فالدواء يصل للدم مباشرةً، بالإضافة إلى أنها طريقة مناسبة للأدوية التي تتحل وتفقد فعاليتها في حال تعرضت لأنزيمات الجهاز الهضمي.^[١]

ما هي طريقة إعطاء الحقن العضلية والوريدية؟

من يريد إعطاء الحقنة العضلية عليه أن يكون مدربًا جيدًا، وقادرًا على تحديد حجم الإبرة ومكان إعطائها المناسب، الذي يعتمد على عمر المريض وحجم الدواء المراد إعطائه، وإليكَ الخطوات الأساسية للحقن العضلي على النحو الآتي:^[٢]

• غسل اليدين جيدًا وبطريقة صحيحة.
• جمع الأدوات المطلوبة؛ القطن، الكحول، الإبرة، والدواء.
• تحضّر الحقنة بالدواء، وذلك بسحب الكمية المراء أخذها بالحقنة والتخلص من الهواء الزائد.
• تحديد المكان الحقنة الصحيح.
• مسح المنطقة بالكحول.
• إدخال الحقنة في العضلة بزاوية 90 درجة مع محاولة إبقاء اليد ثابتة.
• سحب منفذ الهواء في الإبرة قليلًا نحو الخارج، فيشير خروج دم داخل الإبرة إلى إدخال الإبرة في أحد الأوعية الدموية، وعندها ينبغي التخلص من الحقنة، أمّا عدم ظهور الدم فيشير إلى أنّ الحقنة بالمكان الصحيح.
• حقن الدواء.
• سحب الإبرة والتخلص منها بالمكان المخصص لذلك.

أمّا طريقة الحقن الوريدي فيمكن بيانها من خلال الخطوات التالية:^[٤]

• غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون، وللتقليل من احتمالية الإصابة بالعدوى يمكنك ارتداء القفازات الطبية.
• إدخال الحقنة داخل الدواء وسحبها لأخذ الكمية المناسبة، مع ضرورة التخلص من الهواء الزائد.
• تحديد مكان الحقن بالوريد كالذراع.
• لف الرباط أعلى الوريد ب 5-10 سنتيميتر.
• الطلب من المريض فتح وإغلاق يده عدة مرات، لزيادة بروز الوريد المُراد الحقن داخله.
• مسح المنطقة بالكحول عندما رؤية الوريد واضحًا.
• إدخال الحقنة في الوريد بزاوية 45 درجة من الذراع.
• فك الرباط، وحقن الدواء، ثم سحب الإبرة.
• تغطية مكان الحقنة بقطن معقم.

ما هي مخاطر إعطاء الحقن العضلي والوريدي؟

على الرغم من أن إعطاء الأدوية بالحقن يعد إجراءً طبيًا آمنًا، إلا أنّه قد يرتبط ببعض المضاعفات أحيانًا، فمثلًا قد يؤدي الحقن العضلي أحيانًا للشعور بالألم، كما قد يؤدي إلى الإصابة بالعدوى والنزيف، والشعور بالخدران والتنميل في منطقة الحقن.^[٣]

تكون الأخطاء خلال إعطاء الحقن الوريدية شديدة في بعض الأحيان، فمثلًا في حال حدوث تسرُّب للدواء خارج الوريد إلى الأغشية المحيطة مسببًا تلف الأنسجة المحيطة والوريد، كما قد يؤدي الحقن الوريدي أحيانًا إلى الإصابة بالتهابات الوريد المُسبِّبة لتتكوّن التجلطات الدموية داخله، أما في حال عدم تفريغ الحقنة من الهواء ودخول كميات كبيرة إلى الوريد، سيؤدي ذلك إلى إغلاق مجرى الدم أحيانًا، كما قد يؤدي الحقن أحيانًا إلى الإصابة بالعدوى.^[٥]

كيف أعرف أن الدواء للحقن في العضل أم الوريد؟

إنّ إعطاء الحقن من مسؤولية الطاقم الطبي بالأخص الممرض، بناءً على تعليمات الطبيب المكتوبة أو الشفوية أو المعلومات الموجودة على علبة الدواء، واختيار مكان أخذ الدواء يعتمد على السرعة التي نحتاجها للحصول على التأثير.

يعتمد مكان إعطاء الدواء على شكله الكيميائي وخصائصه الأخرى، والحالة الصحية للمريض، من الضروري دائمًا قراءة النشرة المرفقة مع الحقنة لمعرفة مكان حقنها، ومن الأفضل سؤال الطبيب أو الصيدلاني عن المكان الأمثل لأخذ الدواء أو أي استفسارات حول دوائك. ^[٦]

من الأدوية التي غالبًا ما تعطى بالوريد ما يأتي:^[٢]

• أدوية العلاج الكيماوي.
• بعض أدوية علاج الفطريات مثل أمفوتريسين (Amphotericin) .
• المضادات الحيوية واسعة التأثير.
• مسكنات الألم مثل المورفين.
• الغلوبولين المناعي (IVIG).
• أدوية علاج انخفاض ضغط الدم الشديد.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Intravenous Medication Administration: What to Know", healthline, Retrieved 12-7-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت ث} "What Are Intramuscular Injections?", healthline, Retrieved 12-7-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "How to Give an Intramuscular Injection", drugs, Retrieved 12-7-2020. Edited.
4. ↑ "How to Inject Into a Vein", wikihow, Retrieved 12-7-2020. Edited.
5. ↑ "Intravenous Medication Administration: Risks, Risk Factors, and Safety Protocol", legalnursepdx. Edited.
6. ↑ "Choosing the right route for drug administration", hcpro, Retrieved 27-7-2020. Edited.