ما الفرق بين مرض النقرس والنقرس الكاذب؟

ما هو النقرس الكاذب؟

يُعد النّقرس الكاذب (Pseudogout) إحدى أمراض التهاب المَفاصِل ببيروفوسفات الكالسيوم ( CPPD) التي تسبب التهابًا في المفاصل، ويصاحبه أعراض تتضمن؛ الإصابة بالتيبس، والاحمرار، والألم، والسخونة بالمفصل المصاب، ومن الجدير بالذّكر أنّه قد يُصيب مفصلًا واحدًا أو عدة مفاصل معًا، وعادةّ ما يُصيب مفصل الركبة والرسغ، أمّا مفاصل القدمين واليدين فهي أقلّ للإصابة به.

يجدر الّتنويه إلى أنّ أعراض النّقرس الكاذب قد تتشابه مع أعراض أمراض أخرى، مثل؛ التهاب المفاصل الروماتويدي والفصال العظمي.^[١]

تشخيص النّقرس الكاذب

يرتبط النّقرس الكاذب بتراكم بلورات ببيروفسفات الكالسيوم ثنائية الهيدرات في المفصل المُصاب، لكن السّبب وراء تراكمها وتجمعها لا يزال غير واضحًا، وعادةً ما يزيد احتمال الإصابة بالنّقرس الكاذب مع التقدم بالعمر، وعادة لدى الفئة العمرية فوق الـ 60، ونادرًا ما يصيب الفئة العمرية الأصغر، وفي حال إصابتهم به، فإنّ ذلك يستدعي مراجعة الطبيب؛ فقد يكون مؤشرًا على وجود أمراض وراثية.

تزداد فرصة الإصابة بالتقرس الكاذب لدى الأشخاص المصابين باختلال في هرمونات الغدة الدرقية، أو الفشل الكلوي، أو أي خلل يؤثر على امتصاص الكالسيوم، الحديد، الفوسفات،^[١]ويجدر التّنويه إلى أهمية مراجعة الطبيب فورًا عند حدوث انتفاخ واحمرار وألم مفاجئ في المفصل.

ومن العوامل التي تزيد فرصة من الإصابة بالنقرس الكاذب:^[٢]

• التقدم بالعمر: إذ إن فرصة الإصابة به تزداد مع التقدم بالعمر.
• التّعرض لإصابة بالمفصل: فان تعرض المفصل لإصابة أو عملية جراحية، قد يكون سببًا في ذلك.
• العوامل الجينية والوراثية: هذه الفئة تصاب بالنقرس الكاذب في عمر صغير.
• اختلال مستويات المعادن في الجسم: عن طريق زيادة نسبة الحديد او الكالسيوم في الدم.
• الإصابة بأمراض أخرى: قد يصاحب النقرس الكاذب أمراض أخرى مثل؛ الغدة الدرقية أو زيادة نشاط الغدد جارات الدّرقية.

ما هي أعراض النقرس الكاذب؟

يعد مفصل الركبة، المفصل الأكثر عرضة للنقرس الكاذب، والمفصل المصاب يتعرض لانتفاخ واحمرار وألم مفاجئ.^[٣] ولتشابه أعراض النقرس الكاذب مع أمراض أخرى، متل؛ التهاب المفاصل الروماتيدي والفصال العظمي، فلا بدَّ من إجراء العديد من الفحوصات للتأكد من التشخيص:^[٢]

• فحوصات مخبرية: ومن أهمها التأكد من وظيفة الغدة الدرقية والغدة المجاورة لها، والتأكد من نسبة الكالسيوم والحديد بالدم، وقد يأخذ الطبيب عينة من السائل الموجود في المفصل.
• صورة الأشعة: يُصوَّر المفصل المصاب للتأكد من سلامته وسلامة الغضروف، ويمكن رؤية البلورات المترسبة في المفصل من خلال صورة الأشعة.

علاج النّقرس الكاذب

يهدف علاج النّقرس الكاذب لتخفيف الألم وتقليل تكرار هجماته على المفصل، لتقليل المضاعفات مثل؛ حدوث خلل دائم بالمفصل، كما أنّ علاج النقرس الكاذب مشابه لعلاج النقرس، لكن لا توصف أدوية تخفض نسبة اليورك اسد، لأنّها غير مجدية لعلاج النقرس الكاذب، وعادة ما تتحسن الأعراض خلال 24 ساعة بعد أخذ المسكنات.

من المهم التّنويه إلى أنّ الطبيب يعتمد على عدة عوامل لاختيار الدواء المناسب، منها؛ عمر المريض، وشدة الألم، وتاريخه المرضي، والأدوية التي يأخذها حاليًا، ومن العلاجات المستخدمة ما يأتي:^[٣]

• المُسكنات من مُضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDS): مثل: النابروكسين (naproxen )، ويجب التنويه إلى أنّها قد تسبب نزيفًا في المعدة، وتؤثر على وظائف الكلية.
• الكولشيسين (Colchicine): من الأدوية التي قد يصفها الطبيب للمريض يوميًا، إذا كان يعاني من نوبات متكررة من النقرس الكاذب.
• الكورتيكوسنيرويدات (Corticosteroids): يصفه الطبيب في حال عدم تمكن المصاب من أخد أي من الأدوية المذكورة سابقًا ويجب التنويه إلى أن استخدام هذه الأدوية على المدى البعيد، قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات جانبية مثل؛ السكري وزيادة الوزن وهشاشة العظام والساد.
• تصريف المفصل (joint drainage): يقوم الطبيب بإدخال إبرة لسحب السوائل المحيطة بالمفصل، مما يساعد على تخفيف الألم والضغط عليه، ثم يُحقن بمادة مسكنة أو كورتيكوستيريد .
• إجراءات لتخفيف الأعراض: استخدام كمادات باردة، والتقليل من حركة المفصل المصاب قدر الإمكان.

مضاعفات النّقرس الكاذب

إن البلورات التي تترسب في المفصل، قد تؤدي على المدى البعيد الى إتلاف المفصل وحدوث أعراض مشابهة لتلك التي تحدث لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والفصال العظمي.

بعض المُضاعفات قد ترتبط بالعلاجات المُستخدمة، فبعضها يُسبب أعراضًا جانبية، لكن هذه الأعراض لا تحدث دائما وتختلف من مريض لآخر، وتعتمد على الجرعة والأدوية الأخرى التي يتناولها المصاب، ومدة تعاطي الأدوية، ووجود أمراض أخرى، وإن بعض هذه الأعراض الجانبية قد تكون جدية، فيجب مناقشتها مع المصاب وإعلامه بها قبل وصف الدواء له.^[٢]

المراجع

1. ^ ^{أ ب} "Calcium Pyrophosphate Dihydrate Deposition Disease (CPPD, or Pseudogout)", my.clevelandclinic, Retrieved 25-7-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Pseudogout", mayoclinic, Retrieved 25-7-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Pseudogout", drugs, Retrieved 25-7-2020. Edited.