ما المقصود بورم القواتم؟

ما المقصود بورم القواتم؟

هو ورم نادر ينمو من خلايا معينة في الغدد الكظرية تُعرف باسم خلايا الكرومافين، وهذه الخلايا مسؤولة عن إنتاج بعض الهرمونات اللازمة لتنظيم العديد من العمليات الحيوية داخل الجسم؛ بما في ذلك التمثيل الغذائي، وضغط الدم، ووجود ورم القواتم Pheochromocytoma في إحدى الغدتين الكظريتين يؤدي إلى إنتاج مستويات أعلى من هذه الهرمونات، وتؤثر هذه المستويات المرتفعة من هذه الهرمونات في العديد من أعضاء الجسم، وقد تتسبب في إتلافها في بعض الأحيان، وفي بعض الأحيان النادرة جدًا ينمو ورم القواتم في أجزاء أخرى من الجسم؛ مثل: الصدر، والقلب، والمثانة، والرقبة، وقاعدة الجمجمة. وتجدر الإشارة إلى أنّ معظم أورام القواتم حميدة، لكن حوالي 10٪ إلى 15٪ من هذه الأورام قد تبدو سرطانية، وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.^[١][٢]

ما أعراض ورم القواتم؟

قد لا تسبب بعض أورام القواتم ظهور أي أعراض لدى بعض المصابين؛ لذلك قد يعاني بعض المصابين من نوبات من مجموعة من الأعراض، والتي غالبًا ما تحدث عند إفراز الورم للهرمونات المعروفة باسم الكاتيكولامينات؛ مثل: النوريبينيفرين، والإبينفرين، وتستمر الهجمات من بضع دقائق إلى عدّة ساعات، وتشمل هذه الأعراض ما يأتي:^[٢][٣]

• ارتفاع ضغط الدم: هو من أكثر أعراض ورم القواتم شيوعًا، ويحدث ارتفاع ضغط الدم باستمرار أو ضمن نوبات متقطعة، وقد يُعاني بعض المصابين من نوبات مزمنة من ارتفاع ضغط الدم، وغالبًا ما تؤدي إلى الصداع الشديد، وعدم انتظام ضربات القلب، والتعرق الغزير، وقد تحدث هذه النوبات عدة مرات في اليوم أو عدة مرات في الشهر.
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي: هو انخفاض ضغط الدم الحاد الذي يحدث عند الوقوف فجأة، ويؤدي في بعض الأحيان إلى الشعور بالدوخة.
• خلل التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، ويصاب بعضهم ببداء السكري.
• آلام في البطن أو الصدر.
• ضيق التنفس.
• التهيج والعصبية.
• شحوب.
• الغثيان والتقيؤ.
• الإسهال أو الإمساك.
• نقص الوزن.
• نوبات القلق.
• اضطرابات النوم.

ما أسباب ورم القواتم؟

ما تزال الأسباب الدقيقة لنمو ورم القواتم غير واضحة، وبالرغم من ذلك استطاع العلماء تحديد مجموعة من الأسباب وعوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الأورام، ومن ضمنها:^[٤][٥]

• العوامل الوراثية: إذ وُجدت مجموعة من الطفرات الجينية المتوارثة ضمن عائلات محددة المرتبطة بالإصابة بالطفرات الجينية، فوجود إصابة سابقة ضمن أفراد العائلة بورم القواتم يزيد من فرص إصابة أفراد آخرين من ضمن أفراد العائلة.
• الاضطرابات الوراثية: حيث الأشخاص الذين يُعانون من اضطرابات وراثية معيّنة أكثر عُرضةً للإصابة بورم القواتم، ويُرجّح أن تبدو الأورام المرتبطة بهذه الاضطرابات سرطانيةً. وتتضمن هذه الحالات الوراثية الآتي:
  • الورم الصماوي المتعدد من النوع 2 ب (MEN2): اضطراب يؤدي إلى الإصابة بالأورام في الغدد الصماء؛ مثل: الغدة الكظرية، وتظهر حالات الورم الأخرى المرتبطة بهذه الحالة في الغدد جارات الدرقية، والشفتين، واللسان، والقناة المَعدية المَعوية.
  • داء فون هيبل-لينداو: يرفع هذا المرض فرص الإصابة بالأورام في مناطق متعددة في الجسم، ومنها الجهاز العصبي المركزي، والغدد الصماء، والبنكرياس، والكلى.
  • الورم الليفي العصبي 1 (NF1): يؤدي هذا المرض إلى إصابة الجلد بالعديد من الأورام الليفية العصبية، والبقع الجلدية المتصبغة، وأورام العصب البصري.

• الأدوية: يوجد الكثير من الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بأورام القوام؛ بما في ذلك الاستخدام المفرط لمزيلات الاحتقان، والترك المفاجئ لبعض الأنواع من الأدوية؛ مثل: أدوية ضغط الدم، والإصابة بنوبات الهلع، وإصابات الحبل الشوكي.
• أسباب أخرى: أي شيء يسبب حدوث نشاط زائد للجهاز العصبي الودي يزيد من فرص الإصابة بأورام القواتم؛ بما في ذلك الشعور بالخوف أو القلق.

كيف يمكن تشخيص ورم القواتم؟

توجد مجموعة واسعة من الفحوصات الطبية والمخبرية التي تُستخدَم لتشخيص حالات الإصابة بأورام القواتم، ومن ضمنها:^[٣]

• الفحص البدني: وتقييم التاريخ المرضي للمصاب، والأعراض التي يُعاني منها.
• خزعة الغدة الكظرية: أخذ عينة من أنسجة الغدة الكظرية وفحصها في المختبر.
• اختبارات الدم:
  • اختبار الكاتيكولامينات في الدم.
  • اختبار ميتانيفرين الدم.
  • اختبار الجلوكوز.

• فحوصات البول:
  • فحص كاتيكولامينات البول.
  • فحص ميتانيفرين البول.

• فحوصات التصوير:
  • التصوير بالأشعة المقطعية لمنطقة البطن.
  • اختبار تصوير MIBG scintiscan.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيف يمكن علاج المصاب بورم القواتم؟

تُعدّ جراحات استئصال أورام القواتم الخيار العلاجي الأفضل، وتُعالج معظم حالات أورام القواتم بالاستئصال، وتجدر الإشارة إلى ضرورة السيطرة على ضغط الدم قبل إجراء الجراحة وخلالها، إذ توجد فرصة كبيرة لتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم الحادة بعد التخدير أثناء الجراحة؛ لذلك يُعطى المريض مجموعة من الأدوية قبل العملية وخلالها للتحكّم بضغط الدم وضربات القلب، وغالبًا ما تبدو هذه الجراحة طفيفة التوغل عن طريق المنظار الذي يُدخل إلى التجويف البطني عبر مجموعة من الشقوق الصغيرة بدلًا من الشق الجراحي الكبير في الجراحات المفتوحة، كما قد يستأصل الجرّاح في بعض الأحيان كامل الغدة الكظرية من ورم القواتم عليها، ومعالجة الغدة الأخرى لزيادة معدّل إفرازها للهرمونات التي يحتاجها الجسم، أمّا في حال وجود الورم في كلتا الغدتين الكظريتين فتُزال الأورام مع إبقاء الغدد الكظرية في مكانها، وفي بعض الحالات النادرة التي تبدو فيها أورام القواتم خبيثة ولا تُعالج بالجراحة فقد تتطلّب العلاج الكيمياوي، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الموجه بعد الجراحة.^[٥][٦]

ما مضاعفات ورم القواتم؟

يُنصح بمعالجة ورم القواتم فور اكتشافه، إذ قد تتطور أورام القواتم في حال تركها دون علاج لتتسبّب في حدوث مجموعة من المضاعفات الخطيرة والتي قد تُهدد الحياة، ومن بينها:^[٢][٤]

• الأورام السرطانية، ذلك في حال كانت أورام القواتم سرطانية، وانتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم؛ بما في ذلك الجهاز الليمفاوي، والكبد، والرئتان، والعظام.
• تلف الأعضاء بفعل ارتفاع ضغط الدم -أنسجة الجهاز القلبي الوعائي والدماغ والكليتان خاصة-.
• أمراض القلب؛ بما في ذلك اعتلال عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب، والنوبة القلبية.
• الوذمة الرئوية؛ حالة تتراكم فيها السوائل في الرئتين.
• مشكلات في أعصاب العين.
• السكتة الدماغية.
• النزيف الدماغي.
• الفشل الكلوي.

ورم القوائم ومراجعة الطبيب

يُنصح بمراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن في حال حدوث أيٍّ من الحالات الآتية:^[٣][٤]

• ظهور أيٍّ من الأعراض سابقة الذكر؛ بما في ذلك الصداع، والتعرق، والخفقان.
• عودة الأعراض السابقة بعد إزالة ورم القواتم.
• الصعوبة في التحكم بارتفاع ضغط الدم على الرغم من الالتزام بالعلاج.
• التفاقم العرضي لارتفاع ضغط الدم.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بورم القواتم.
• وجود تاريخ عائلي لاضطراب وراثي ذي صلة.

المراجع

1. ↑ "Pheochromocytoma", webmd, Retrieved 2020-7-11. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Pheochromocytoma", rarediseases, Retrieved 2020-7-11. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Pheochromocytoma", medlineplus, Retrieved 2020-7-11. Edited.
4. ^ ^{أ ب ت} "Pheochromocytoma", mayoclinic, Retrieved 2020-7-11. Edited.
5. ^ ^{أ ب} Melissa Conrad Stöppler, "Pheochromocytoma"، medicinenet, Retrieved 2020-7-11. Edited.
6. ↑ "Pheochromocytoma", webmd, Retrieved 13-7-2020. Edited.