ما الهدف من فحص هولتر؟

ما هو فحص هولتر؟

يطلق على فحص هولتر (Holter ECG) تخطيط القلب الكهربائي المتنقل، يلجأ إليه الطبيب للحصول على معلومات أكثر عن حالة القلب قد لا يوفرها تخطيط القلب الكهربائي الروتيني (Electrocardiogram)، ويُجرى هذا الفحص باستخدام جهاز طبي متنقل يرافق المريض مدة 12-48 ساعةً أثناء ممارسة الروتين اليومي المعتاد،^[١] فكيف يتم التحضير لهذا الفحص؟ وهل توجد أي مخاطر لهذه العملية؟ وما هي النصائح التي ينبغي اتباعها بعد الخضوع لهذا الفحص؟ الإجابة عن هذه الأسئلة في هذا المقال.

ما الهدف من إجراء فحص هولتر؟

يوجد العديد من الأمور التي قد تستدعي إجراء فحص هولتر، منها ما يأتي:^[٢]

• تحديد العلاقة بين خفقان القلب وإيقاعاته غير الطبيعية.
• معرفة سبب النوبة الوعائية المبهمة أو ما يعرف بالغشي.
• الكشف عن كفاءة بعض الأدوية العلاجية.
• مراقبة وظائف أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للزرع.
• معرفة خطر الموت القلبي المفاجئ.
• للمرضى الذين يعانون من أعراض السكتة القلبية الخفيفة لمراقبة عمل القلب لديهم.
• من الممكن أن يستخدم جهاز هولتر أيضًا للتشخيص الفوري لعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (Supraventricular tachycardia)، وعدم انتظام دقات القلب البطيني (Ventricular tachycardia)، والرفرفة الأذينية (Atrial flutter)، والرجفان الأذيني (Atrial fibrillation).

كيف يتم تجهيز المريض لفحص هولتر؟

على العكس من العمليات الجراحية والإجراءات الطبية التي تحتاج إلى تدخل طبي جراحي وتحضيرات عديدة تسبقها فإنّ فحص هولتر لا يحتاج إلى تحضيرات معينة، لكن من الأُمور التي يجب اتباعها ما يأتي:^[٢]

• يجب أن يبقى جهاز هولتر بعيدًا عن الأجهزة الكهربائية الأُخرى.
• يجب الحفاظ على منطقة الصدر جافّةً، وعدم استخدام مرهم أو كريمات مرطبة؛ لأنّ ذلك يوثر في عملية تركيب الخطوط.

هل توجد أي مضاعفات لاستخدام جهاز هولتر؟

في الغالب لا توجد مضاعفات لاستخدام جهاز هولتر، لكن في بعض الأحيان يمكن أن يلاحظ المريض حدوث التهيج أو التهاب الجلد السطحي بسبب وجود الأقطاب السطحية للجهاز على البشرة، إلا أنه أمر نادر الحدوث. ^[٢]

ما هي الإجراءات المتبعة لإجراء فحص هولتر؟

يجب أن يتم تركيب جهاز المراقبة هولتر في بيئة طبية تحت إشراف طبي، وتتضمن عملية تركيبه الخطوات الآتية:^[٣]

• ربط الشخص المسؤول عن تركيب الجهاز 3-4 قطع لاصقة غير مؤلمة على صدر المريض.
• حلق مناطق صغيرة إذا لزم الأمر من منطقة الصدر؛ لتثبيت القطع اللاصقة بطريقة أفضل.
• توصيل الأقطاب الكهربائية بواسطة الأسلاك بجهاز هولتر.
• ارتداء المريض شاشة الجهاز التي تظهر بحجم الهاتف الذكي حول عنقه، أو قد تكون مثبتةً بحزام حول الرقبة أو الكتف لتثبيته.
• إبقاء الجهاز مثبتًا خلال أداء الأنشطة اليومية، إلا إذا حذر الطبيب من أداء بعضها.
• في حال الشعور بتسارع في دقات القلب أو ألم يعلّم الطبيب الفرد كيفية الضغط على زر يوجد على شاشة الجهاز، مما يساعده على معرفة الوقت المحدد الذي ظهرت فيه الأعراض.
• بعد مرور ما يقارب 24-48 ساعةً تتم إزالة الجهاز ويقرأ الطبيب سجل نشاطات المريض ويناقشها معه.

ماذا يحدث أثناء فحص هولتر؟

قد تصدر بعض الأصوات أو الإشارات عند ارتداء الجهاز، فمن المفضل أن يعرفها المريض لكي يطمئن بأن الأمور تسير على ما يرام، ومنها ما يأتي:^[٤]

• عند تركيب الفني للجهاز يصدر صوت صفير ثلاث مرات.
• بعد حوالي 10 دقائق يُصدر الجهاز صوتًا مرّةً أُخرى، وقد لا يسمعه المريض، فذلك يعتمد على مستوى الضجيج حوله، فلا يوجد داعٍ للقلق إذا سُمِع هذا الصوت أو لم يُسمع.
• قد يلاحظ المريض وميض ضوء أخضر اللون باستمرار طوال مدّة إجراء الفحص من الشاشة، ويعد ظهور هذا اللون طبيعيًّا.
• من الأفضل أن يدوّن المريض جميع الأعراض التي يشعر بها خلال مدّة إجراء الفحص.

بماذا يشعر المريض بعد إجراء الفحص؟

يجب ألّا يشعر المرض بأي أعراض سيئة بعد فكّ جهاز مراقبة هولتر، أما عند الشعور ببعض الأعراض مثل الدوخة أو الألم في الصدر أو تسارع نبض القلب أو ضيق التنفس يجب إخبار الطبيب على الفور. ^[٣]

ماذا يمكن للمريض أن يسأل طبيبه؟

إذا كان لدى المريض أي استفسار يتعلق بالجهاز فعليه معرفته من طبيبه، وفي ما يأتي بعض الأسئلة التي يستطيع أن يسألها:^[٥]

• ما هي المدة التي يحتاجها المريض لارتداء الشاشة؟
• إلى ماذا تُشير النتائج التي يتم الحصول عليها من هذا الجهاز عن قلب الشخص؟
• هل توجد أي فحوصات مخبرية أو علاجات من الممكن أن يحتاجها المريض عند انتهاء هذا الاختبار؟

ما الوقت الَذي تحتاجهُ نتائج الفحص للظهور؟

في ما يأتي الخطوات المتبعة للحصول على نتائج الفحص:^[٦]

• يحتوي جهاز هولتر على ذاكرة للتخزين تتم إزالتها بعد انتهاء الفحص.
• يكتب الفني تقريرًا أوليًّا للاختبار خلال يومين إلى ثلاثة أيام بعد تحريرهِ للتسجيل من بطاقة الذاكرة.
• بعد ما يقارب الأسبوع من إجراء الفحص يحصل طبيب القلب على التقرير كاملًا لتحليل النتائج ومعرفة حالة المريض.
• قد يطلب الطبيب إعادة الفحص في حال وجود خلل في التسجيل، أو قد يكون التسجيل قصيرًا وغير كافٍ لإعطاء المعلومات المطلوبة.

نصائح متعلقة بفحص هولتر

توجد بعض النصائح التي يجب أن يعلمها المريض، منها ما يأتي:^[٧][٨]

• إحضار جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي يأخذها في موعده الأول مع الطبيب.
• من الأفضل الامتناع عن الاستحمام والسباحة أثناء ارتداء شاشة هولتر؛ لتجنب ملامسة الماء للشاشة أو الأقطاب الكهربائية للجهاز.
• بدلًا من الاستحمام يستطيع المريض استخدام مناديل مبللة لتنظيف المناطق، مثل: الوجه، والإبطين، والأرداف.
• يجب عدم ممارسة أي تمارين منتظمة تتضمن التعرق بغزارة؛ لأنها قد تؤدي إلى تبليل الجهاز.
• تقليل استهلاك الكحول والكافيين.
• محاولة كتابة الحدث الذي كان يقوم به المريض -سواء تناول وجبة معينة أم ممارسة تمرين معين- عند ظهور عَرَض أو ألم لديه في منطقة القلب.
• التأكد من أنّ الأقطاب الكهربائية للجهاز متصلة جيّدًا؛ لأنّ انفصالها قد يؤثر في نتائج الفحص.
• عند انتهاء المدة المحددة للفحص يجب على المريض تسليم الجهاز في الوقت المحدد لمقدم الرعاية الصحية، فقد يوجد مريض آخر بحاجة إلى استخدامه.

مراجع

1. ↑ Roth Erica and Wu Brian (28-9-2018), "24-Hour Holter Monitoring"، healthline, Retrieved 19-6-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} Arshad Muhammad (14-3-2019), "Holter Monitor"، ncbi, Retrieved 19-6-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} Spader Catherine (28-11-2018), "Holter Monitor"، healthgrades, Retrieved 19-6-2020. Edited.
4. ↑ southern-cardiology, "24 Hour Ambulatory ECG (Holter) Monitor"، southern-cardiology, Retrieved 21-6-2020. Edited.
5. ↑ heart (31-7-2015), "Holter Monitor"، heart, Retrieved 19-6-2020. Edited.
6. ↑ heartwest, "24 hr Holter (or Ambulatory ECG) Monitoring"، heartwest, Retrieved 20-6-2020. Edited.
7. ↑ Johnson Jon (15-6-2018), "24-hour Holter monitoring: What to know"، medicalnewstoday, Retrieved 19-6-2020. Edited.
8. ↑ ottawaheart, "Ambulatory Electrocardiogram (Holter Monitor)"، ottawaheart, Retrieved 21-6-2020. Edited.