ما طريقة استئصال كلية المتبرع؟

استئصال كلية المتبرع

استئصال الكلية للمتبرع عملية جراحية تُزال فيه كلية سليمة من متبرع حي لزرعها في شخص يعاني من مشكلات في الكلية، فالجسم يتكوّن من كليتان توجدان على جانبي العمود الفقري أسفل القفص الصدري مباشرة وكل واحدة بحجم قبضة اليد، وتتمثل الوظيفة الرئيسة للكلية في تصفية الفضلات والمعادن والسوائل الزائدة وإزالتها من الدم عن طريق البول، وفي الحقيقة يستطيع الشخص العيش بكلية واحدة سليمة، ويُلجَأ إلى هذه العملية في المرحلة النهائية عند الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي.^[١]

أسباب استئصال كلية المتبرع

زراعة الكلى من متبرع العلاج الأفضل للفشل الكلوي، وفي الحقيقة فإنّ زراعة الكلى من متبرع حي تعود بفوائد كثيرة على المتلقي من حيث عدد قليل من المضاعفات، والبقاء على قيد الحياة مقارنة بعملية زراعة الكلى من متبرع متوفى، إذ ازداد في السنوات الأخيرة الانتظار لزراعة كلى من متبرع حي إلى حدّ أكبر من المتبرع المتوفى.^[١]

التحضير لاستئصال كلية المتبرع

قبل العملية يُحضّر لعملية المطابقة بين المتبرع والمتلقي من خلال:^[٢]

• إجراء فحوصات الدّم لتحديد فصيلة الدّم ومستضد الكريات البيضاء البشري (HLA)، فهي مجموعة من المستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم البيضاء، ومسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم. وإذا كان نوع HLA الخاص بالمتلقي يتطابق مع نوع HLA للمتبرع فهناك احتمال عدم رفض جسم المتلقي التبرع، وتجدر الإشارة أنَّ لكلّ شخص ستة مستضدات ثلاثة من كل والد بيولوجي، وكلّما زادت مستضدات المتلقي التي تتوافق مع المتبرع زادت فرصة نجاح عملية الزرع.
• تنفيذ فحص للتأكد أنّ الأجسام المضادة للمتلقي لن تهاجم كلية المتبرع، ذلك من خلال خلط كمية صغيرة من دم المتلقي بدم المتبرع. وفي الحقيقة لا تجرى عملية الزرع إذا شكّل دم المتلقي أجسامًا مضادة استجابةً لدم المتبرع، وفي حال عدم إظهار رد فعل للأجسام المضادة فهذا يعني أنّ عملية الزرع تستمر.

كما سيخضع المُصاب للعديد من الفحوصات الأخرى لضمان أنَّه بصحة جيدة، ومن ذلك فحص البول، ومسحة عنق الرحم، بالإضافة إلى تنظير القولون إن كان تجاوز الخمسين عامًا، والتخطيط الكهربائي للقلب (ECG)، والتصوير بالأشعة السينية، وغيرها، وتجب الإشارة إلى أنَّ الشخص يملك القدرة والخيار الكامل لتغيير رأيه في أي وقت قبل العملية.^[٣] ومن الضروري التحدّث إلى الفريق الاختصاصي لمعرفة أو آثار جانبية أو مضاعفات طويلة الأمد للعملية.^[٤]

إجراءات استئصال كلية المتبرع

تعتمد إجراءات العملية على نوع العملية، فهناك نوعان لعملية زراعة الكلى؛ هما:^[٥]

• استئصال الكلية بالمنظار: تُنفّذ هذه العملية من خلال شقّ صغير في البطن وتوجيه المنظار إلى الكلية، إذ توجد في نهاية المنظار كاميرا تُظهِر الكلى على شاشة الكمبيوتر، ثم تُعمَل شقوق صغيرة أخرى لاستئصال الكلية، ومن أهم مميزات هذه العملية أنّ متوسط ​​الإقامة بالمستشفى أقصر يتراوح من يومين إلى ثلاثة أيام، ووقت تعافٍ أسرع.
• استئصال الكلية المفتوح: هي العملية الجراحية التي يجرى فيها شقّ أكبر في جانب البطن لاستئصال الكلية، أمّا متوسط ​​الإقامة بالمستشفى من ثلاثة أيام إلى خمسة أيام.

أنواع التبرع بالكلى

من أهم أنواع زراعة الكلى ما يأتي:^[١]

• التبرع الموجه: التبرع الذي يُذكَر فيه اسم مستلم معين متلقٍ للعضو المُتبَرع به، وهو النوع الأكثر شيوعًا للتبرع بالكلى من الأشخاص الأحياء.
• التبرع غير الموجه: التبرع الذي لا يُحدَّد فيه اسم المتلقي للعضو المُتبرَّع به، إذ يعتمد من المتلقي على مطابقة الأنسجة وتوافقها، وعلى الحاجة الطبية إلى ذلك.

في حال عدم توافق فصائل الدّم بين المتبرع والشخص المقصود بالتبرع الموجه، فيلجأ إلى التبرع التبادلي أو برامج سلسلة التبرع، ففي حال التبرع التبادلي تُبادَل الأعضاء بين زوجين من المتبرعين والمتلقين أو أكثر بطريقة تبادلية، بحيث يحصل كل شخص متلقٍ على عضو متوافق معه، وفي هذه الحالة قد يشارك متبرع عن طريق التبرع غير الموجه في التبرع المزدوج بالأعضاء للمساعدة في مطابقة الأزواج غير المتوافقة.

نصائح للتعافي بعد استئصال الكلية

من أهم النصائح التي يجب اتباعها للتعافي من العملية ما يأتي:^[٣]

• أخذ دواء أو مسكنات الألم عند الشعور بالألم الشديد وعدم الراحة، ويجدر التنويه إلى ضرورة تجنُّب استخدام مسكنات الألم من عائلة مضادات الالتهاب الاستيرويدية (NSAID)، وتُستخدَم المسكنات التي تحتوي على الباراسيتامول.
• تجنب القيادة لمدة اسبوعين.
• عدم رفع أي شيء يزن أكثر من 4.5 كيلوغرام لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة.
• المشي عدة مرات في اليوم.
• عودة الشخص إلى العمل اعتمادًا على نوع العمل بعد 2-8 أسابيع من الجراحة.

أسئلة شائعة عن عملية استئصال كلية المتبرع

ما مدّة التعافي من العملية؟

تعتمد مدّة التعافي على نوع العملية الجراحية والشخص، لكن في أغلب الأحيان تتراوح مدة الإقامة بالمشفى 3 إلى 7 أيام من العملية، ويعود إلى الأنشطة اليومية بعد 4-6 أسابيع اعتمادًا على شدة الأنشطة اليومية التي يمارسونها، لكن يجب تفادي رفع أي شيء ثقيل لمدة ستة أسابيع بعد الجراحة، ولا يستطيع الشخص القيادة لمدة تصل إلى أسبوعين كما تبيّن سابقًا.^[٤]  

هل يؤثر التبرع بالكلية في المتبرع؟

يعيش المتبرع حياة طبيعية مع كلية واحدة، إذ سيزداد عمل الكلية الفردية وحجمها لتعويض عمل الكلية المفقودة، ويتبع النصائح الآتية للحفاظ على الكلية المتبقية:^[٦]

• ممارسة الرياضة البدنية الصحية والجيدة المناسبة للشخص.
• الحماية من إصابات الرياضات المختلفة؛ مثل: كرة القدم، أو الملاكمة، أو الهوكي، أو فنون الدفاع عن النفس، أو المصارعة.
• ارتداء ملابس واقية؛ مثل: سترات مبطّنة تحت الملابس لحماية الكلى من الإصابة أثناء ممارسة الرياضة.
• إجراء الفحوصات الدورية التي يوصي بها الطبيب باستمرار وبشكل منتظم لمدى الحياة، ومن ذلك فحص البول، وضغط الدم، وفحوصات وظائف الكلى بما فيها معدل الترشيح الكبيبي (GFR) سنويًا.

تجدر الإشارة إلى التبرع بالكلية لا يُغيّر من متوسط أعمار المتبرعين، ولا يزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي، لكن تبيّن أنّ هؤلاء الأشخاص يزداد لديهم خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم، الأمر الذي يُقلّل منه باتباع أنماط حياة صحية وعمل الفحوصات الدورية.^[٦]

كم تستمر الكلية المزروعة بالعمل؟

لا يمكن تحديد ذلك، إذ يوجد عدد من العوامل التي تؤثر في مدة استمرار الكلية المزروعة عند الشخص المتلقي، ومن أهم هذه العوامل:^[٧]

• الكلية قد أتت من متبرع حي أو لا.
• مدى مطابقة الكلية من حيث فصيلة الدم ونوع الأنسجة.
• عمر الشخص المتلقي للتبرع.
• الصحة العامة للشخص المتلقي للتبرع.

هل يحدث الحمل بعد التبرع؟

تستطيع المرأة الحمل بعد التبرع، لكن لا يُنصح به إلّا بعد 6 أشهر على الأقل بعد جراحة التبرع، فقد لوحظت زيادة خطر بعض المضاعفات المحتملة عند الحامل المتبرعة بالكلية؛ مثل: سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل والبروتين في البول ومقدمات الارتعاج -المرحلة التي تسبق تسمم الحمل-.^[٦]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "Donor nephrectomy", mayoclinic, Retrieved 8-5-2020. Edited.
2. ↑ Megan McCrea (31-5-2018), "Kidney Transplant"، healthline, Retrieved 9-5-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} " What to Expect as a Living Donor", hopkinsmedicine, Retrieved 9-5-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Living Donor Surgery", kidney, Retrieved 8-5-2020. Edited.
5. ↑ "Kidney donation surgery", allinahealth, Retrieved 8-5-2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب ت} "What to Expect After Donation", kidney, Retrieved 8-5-2020. Edited.
7. ↑ "Kidney transplant", nhs, Retrieved 8-5-2020. Edited.