ما هو التهاب دي كورفان؟

التهاب دي كورفان

التهاب دي كورفان أو ما يُعرف بالتهاب زَليلُ الوتر لدي كورفان (De Quervain's tenosynovitis) حالة مؤلمة تؤثّر في الأوتار في المعصم، وبالتحديد جانب الإبهام، وهذا يتسبب في إحداث ألم، خاصةً عند تحريك المعصم، أو الإمساك بأي شيء، أو عمل قبضة اليد، ويسبب التهاب دي كورفان إذا لم يُعالج المصاب به انتشار الألم من الإبهام إلى السّاعدين، وهذا يُعيق ممارسة أي نشاط يحتاج إلى حركة يدوية أو رسغية؛ كالعمل في الحديقة أو لعب رياضة الجولف أو رفع الأطفال.^[١]

أعراض التهاب دي كورفان

يسبب التهاب دي كورفان إظهار مجموعة من الأعراض تتضمن الآتي:^[٢]

• ألم في قاعدة الإبهام، أو الألم عند الضغط واللمس، ويمثِّل هذا العرض الرئيس لالتهاب دي كورفان، وربما يشعر المصاب بألم في الساعد، وفي الحقيقة قد يحدث الألم فجأة أو يتطور ببطء، وغالبًا ما تشتدّ الحالة عند استخدام اليد أو الإبهام أو المعصم.
• تورم بالقرب من قاعدة الإبهام.
• خدر على طول الجانب الخلفي من الإبهام والسبابة.
• صدور صوت صرير عند تحريك الأوتار.
• الشعور بالكسر أو الوخز عند تحريك الإبهام.

أسباب التهاب دي كورفان

لم يحدّد الأطباء سببًا واضحًا للإصابة بالتهاب دي كورفان، لكنّهم يُرجعون ذلك إلى الأسباب الآتية:^[٣]

• التعرض لضربة مباشرة للإبهام.
• ممارسة الألعاب باستمرار.
• ممارسة بعض أنواع الهوايات؛ كالعمل في الحدائق أو الرياضات التي تعتمد على الإمساك بمقبض.
• الأمراض الالتهابية؛ كالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• الإفراط في العمل باستخدام اليد.

يصيب التهاب دي كورفان كل الأشخاص على اختلاف أعمارهم، لكنّ بعض العوامل تزيد من أسباب الإصابة بالتهاب دي كورفان، ومن هذه العوامل الآتي:^[٣]

• العمر: إذ إنّ التهاب دي كورفان يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 30-50 عامًا في أغلب الأحيان.
• الجنس: تُعدّ النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب دي كورفان أكثر من الرجال بما يقارب 8 أو 10 أضعاف.
• الأمومة: يزيد حمل الطفل الرضيع باستمرار من خطر الإصابة بالتهاب دي كورفان.

تشخيص التهاب دي كورفان

يُشخّص الأطباء التهاب دي كورفان من خلال الاختبار الأكثر استخدامًا، وهو اختبار فينكلشتاين (Finkelstein test)؛ وفيه يطلب الطبيب من الشخص عمل قبضة اليد، بحيث الأصابع تبدو ملفوفة على الإبهام، ثم تُحرّك المعصم للأعلى والأسفل مع إبقاء اليد في وضع القبضة، ومن خلال هذا الاختبار تظهر الأوتار المنتفخة من خلال قبضة اليد الضيقة، وإذا كانت الحركة مؤلمة فإنّ الطبيب يستدل على إصابة الشخص بالتهاب دي كورفان.^[٤]

علاج التهاب دي كورفان

يهدف علاج المصاب بهذا الالتهاب إلى الحدّ من الالتهاب، والحفاظ على نطاق حركة الإبهام، وتجنب تكرار الإصابة بالالتهاب، وعند بدء العلاج في وقت مبكّر تتراجع الأعراض في غضون أربعة إلى ستّة أسابيع، أمّا في حال بدء الإصابة خلال مرحلة الحمل للنساء، فإنّ الأعراض تختفي مع اقتراب نهاية الحمل أو الإرضاع غالبًا، وفي الأحوال جميعها فإنّ الخيارات العلاجية لالتهاب دي كورفان تتضمن الآتي:^[١]

• العلاج الأوّلي: ينبغي تنفيذ بعض الإجراءات في شكل علاج أولي عند الإصابة بالتهاب دي كورفان بما فيها:
  • تقييد حركة الإبهام والمعصم.
  • الحفاظ على الإبهام والمعصم في وضعية مستقيمة باستخدام جبيرة خاصة للمساعدة في إراحة الأوتار.
  • تجنب تحريك الإبهام بشكل متكرر قدر الإمكان.
  • الابتعاد عن الضغط بالإبهام عند تحريك الرسغ من جانب لآخر.
  • وضع ثلج على المنطقة المصابة.

• العلاج الطبيعي أو الوظيفي: يُراجَع اختصاصي العلاج الطبيعي أو الوظيفي لتقديم مقترحات في كيفية إجراء تعديلات لتخفيف الضغط على المعصمين، ويطرح الاختصاصي بعض التمارين للمعصم واليد والذّراع لتقوية العضلات، وتخفيف الألم، والحد من الألم وتهيج الأوتار.
• الأدوية: يوصي الطبيب في بداية الأمر للحد من الألم والتورم باستخدام مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية؛ كالأيبوبروفين والنابروكسين، ويوصي الطبيب بحقن الكورتيكوستيرويدات في غمد الوتر لتخفيف التورم، وفي حال بدأ العلاج خلال الستة أشهر الأولى من الإصابة؛ فإنّ معظم المصابين يتعافون بشكل تامٍ بعد أخذ حقن الكورتيكوستيرويد، وغالبًا بعد الحقنة الأولى.
• الجراحة: إذا كانت الحالة خطيرة فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحة يفحص فيها الغمد المحيط بالأوتار، ثمّ يفتح الغمد لتحرير الضغط، وهكذا تتمكّن الأوتار من التحرك والانزلاق بحرية أكبر، وبعد إجراء العمل الجراحي يوصي الطبيب ببعض الطرق للحصول على الراحة، وتقوية الجسم، وإعادة تأهيله بعد الجراحة.

المراجع

1. ^ ^{أ ب} staff mayo clinic (2017-10-7), "De Quervain's tenosynovitis"، mayo clinic, Retrieved 2020-5-3. Edited.
2. ↑ familydoctor staff (2017-10-9), "De Quervain’s Tenosynovitis"، familydoctor, Retrieved 2020-5-3. Edited.
3. ^ ^{أ ب} David Zelman, MD (2020-3-6), "What’s de Quervain's Tenosynovitis?"، webmd, Retrieved 2020-5-3. Edited.
4. ↑ clevelandclinic staff (2020-1-4), "De Quervain’s Tendinosis"، clevelandclinic., Retrieved 2020-5-3. Edited.