ما هو تحليل الأجسام المضادة للحمل؟ نتائجه؟ سعره؟

تحليل الأجسام المضادة للحمل

هل يجب على جميع النساء الحوامل القيام بعمل هذا التحليل؟ قبل الإجابة عن هذا السؤال، فلا بد من معرفة المادة التي يتم إجراء تحليلٍ لها ضمن هذا الفحص، حيث يقوم هذا الفحص باكتشاف وتتبع تكّون أجسامٍ مضادة لمواد بروتينية تتواجد على الأسطح الخارجية لكريات الدم الحمراء، وهذه المواد البروتينيّة هي ما يميز فصائل الدم الفرعية، وحيث يُقسم الأشخاص وفقًا لهذه المواد البروتينيّة إلى مجموعتين:^[١]

• الأشخاص موجبي العامل الريزيسي: أي من يمتلكون بروتين العامل الريزيسي على سطح خلايا الدم الحمراء.
• الأشخاص سالبي العامل الريزيسي: أي من لا يمتلكون بروتين العامل الريزيسي على سطح خلايا الدم الحمراء.

وكما هو الأمر ضمن دخولِ أي مادةٍ غريبةٍ إلى الجسم، فإن دخول أي بروتين لا يمتلكه الشخص سيؤدي إلى تحفيز الجهاز المناعي، وبالتالي سيكون أجسامًا مضادة لهذا البروتين الدخيل، ولهذا السبب فإن تحليل الأجسام المضادة للحمل عادًة ما يتمّ إجراؤه في حال كانت الأم الحامل ضمن الأشخاص سالبي العامل الريزيسي.^[١]

أسباب إجراء تحليل الأجسام المضادة للحمل

هل يؤدي عدم قيام الأم الحامل بإجراء هذا الفحص إلى حدوث أي أضرار على الجنين؟ في الواقع، إن الضرر المتوقع من وجود بروتينات العامل الريزيسي يحدث عندما تكون الأم الحامل سالبة العامل الريزيسي، وبينما يكون جنينها موجب العامل الريزيسي، ويتمثل تسلسل خطوات الضرر الحادث وفقًا للخطوات الآتية:^[١]

• قد لا يحدث أي اختلاطٍ لدم الأم والجنين أثناء مراحل الحمل.
• إن اختلاط دم الأم والجنين يتمّ أثناء الولادة.
• سيؤدي اختلاط دم الأم والجنين إلى جعل جهاز مناعة الأمّ يكون أجسام مضادة للبروتين الريزيسي.
• لا يتأثر الطفل الأوّل بتكوّن أجسام مضادةٍ لدى الأمّ، ويكمن الخطر عند حدوث حملٍ آخرٍ لجنينٍ موجب العامل الريزيسي.
• ستبدأ الأجسام المضادة المتواجدة في دم الأم بمهاجمة كريات الدم الحمراء للجنين الثاني.
• سيؤدي مهاجمة الأجسام المضادةِ لخلايا الدم الحمراء إلى تحللها وتكسر الدم، وهذا يلحق الأذى بالجنين الثاني.

وتبعًا للتعداد السابق، فينصح بإجراء تحليل الأجسام المضادة للحمل حين يكون والد الطفلِ موجب العامل الريزيسيّ أو عند حدوث الحملّ للمرّة الثانية، وبالإضافة لحالةِ نقل أو التبرع بالدم.^[٢]

نتائج تحليل الأجسام المضادة للحمل

هل يمكن للطبيب اتخاذ إجراءٍ طبي اعتمادًا على نتائج هذا التحليل؟ يتم أخذ عينة من الدم وتحليلها مخبريًا لاكتشاف وجود أجسامٍ مضادة أم لا،^[٣] وفي ما يأتي أهم التفاصيل المتعلقة بنتائج هذا لفحص:

النتائج السلبية لتحليل الأجسام المضادة للحمل

ماذا تعني هذه النتيجة السلبية؟ كما تم الحديث سابقًا، فإن هذا الفحص يقوم بتتبع الأجسام المضادة لبروتينات العامل الريزيسي في الدم، وفي حال كانت نتيجة الأجسام المضادة سلبية، فهذا يعني أن دم الأم لم يتعرض مسبقًا إلى البروتين الريزيسي، أي أنه لا يحتوي على أي أجسامٍ مضادة، وتكون نتائج الأجسام المضادة سلبية على وجه الخصوص ضمن حالتين:^[٤]

• في حال كانت زمرة دم الأم موجبة العامل الريزيسي في أصلها.
• في حال كانت زمرة الأم سالبة العامل الريزيسي، ولم تحمل بجنينٍ موجب العامل الريزيسي.

تعني النتائج السلبية لتحليل الأجسام المضادة للحملِ أن المرأة الحامل لم تتعرّض لتحفيزٍ مناعي يدفعها لتكوين أجسامٍ مضادةٍ للعامل الريزيسي، وهذا في حال لم يختلط دم الأمِ سالبة العامل الريزيسي مع طفلها موجب العامل الريزيسي.

النتائج الإيجابية لتحليل الأجسام المضادة للحمل

هل يعد ظهور نتائج إيجابية للتحليل من المؤشرات الخطرة؟ في الحقيقة، إن ظهور نتائج إيجابيّة لتحليل الأجسام المضادة للحمل ينطوي على حقيقتين ثابتتين، وهما كالآتي:^[٥]

• أن زمرة دم الأم الحامل هي سالبة العامل الريزيسي في أصلها.
• أنّ دم الأمِ سالبة العامل الريزيسي قد اختلطَ مع دمٍ آخر موجب العامل الريزيسي، حيث تمّ الأمر ضمن حملٍ حالي أو سابق.

وعلى وجه التفصيل، فإن ظهور نتائج إيجابية لتحليل الأجسام المضادة يعني حدوث تحفيزٍ لجهاز المناعة، وبالتالي سيكون الجهاز المناعيّ الأجسام المضادة للعامل الريزيسي، وقياسًا على هذا الأمر، فإن ظهور نتائج إيجابية في دم الأم الحامل يعني احتياج جنينها للمراقبة الطبية المكثفة، وذلك لأن تعرض الجنين إلى هذه الأجسام المضادة، قد يؤدي إلى تحلل كريات دمه الحمراء وزيادة احتمالية إصابتهبفقر الدم.^[٥]

سعر تحليل الأجسام المضادة للحمل

هل يختلف سعر هذا الفحص من منطقةٍ إلى أخرى؟ بالتأكيد نعم، وحيث يتم إجراء فحص كومبز بهدف التأكد من وجود هذه الأجسام المضادة، وإذ تشير النتيجة الإيجابية لأجسام كومبس المضادة غير المباشرة إلى وجود مشكلة تسمى بعدم التوافق الريزيسي،^[٦] وفي ما يأتي أسعار الفحوصات بحسب تسعيرة وزارة الصحة الأردنية:^[٧]

قد يختلف سعر تحليل الأجسام المضادة للحمل من دولةٍ إلى أخرى، ولكنّ الحفاظ على صحّة الأم والجنين يستدعي القيام بهذا الفحص، وكما أنّ اختبار كومبس يعدّ مرادفًا لاختبار مضاد الجلوبيولين، أي إن الاختبار ذاته يمتلك تسميتين.

أسئلة شائعة

لخص الطبيب دوغلاس غوغنيم المقيم في مركز أبرانسوم الطبي الأمر قائلًا، "عندما يتعرض الجسم إلى بعض مولدات الضدّ غير المألوفة له، فيؤدي ذلك لإحداث رد فعل ضمن الجهاز المناعيّ، ويحفز الجهاز المناعيّ بدورهِ إنتاج أجسام مضادة، وهذا ما يحدث بالضبطِ عند اختلاط أنواع مختلفة من خلايا الدم مع بعضها البعض، فيسبب الأمر حدوث تخثر وتجلط الدم في النهاية"،^[٨]ولكن كيف يمكن تلافي هذه التخثرات الدموية باستخدام تحليل الأجسام المضادة؟ وهل يشكل تحليل الأجسام المضادة أي خطرٍ على الأم والطفل؟

كيف ومتى يتم إجراء تحليل الأجسام المضادة للحمل؟

تُعد العينة الحيوية التي يتم فحصها للحصول على نتائج هذا الاختبار هي عينة دموية يتم سحبها من الحبل السريّ، إذ يتم إجراء هذا الفحص للأم الحامل ذات زمرة الدم سالبة العامل الريزيسي خلال فتراتٍ متعددة من الحمل، ويعتمد ذلك على تقييم الطبيب المختص والمعالج، وفي ما يأتي أهم هذه الأوقات التي يتم إجراء الفحص خلالها:[٣]

• أثناء الثلث الأول من الحمل.
• خلال الأسبوع 28 من الحمل.
• أثناء عملية الولادة.

يتم أخذ عيناتٍ من دم الأم وتحليلها مخبريًا، حيث يتم حقن الأم بمضادات مناعية في حال لم يقم جسمها بإنتاج أجسامٍ مضادةٍ بعد، فتمنع هذه المضادات المناعية تكوين أجسام مضادة للدم موجب العامل الريزيسي، وبالتالي ستمنع تحلل كريات الدم الحمراء للجنين الثاني، وذلك في حال كان موجب العامل الريزيسي.^[٣]

هل هذا التحليل يشكل أي مخاطر؟

بالرغم من أهمية إجراء هذا التحليل المخبري للأم الحامل سالبة العامل الريزيسي، وبالرغم من التقنيات الحديثة والعالية للفحوصات المخبرية في الوقت الراهن، إلا أن أي فحصٍ مخبري يحتاج إلى عملية سحب دمٍ باستخدام حقنة سحبٍ وريدية قد يتسبب في حدوث بعض المخاطر على الشخص،^[٩]ومن أهم هذه المخاطر المحتمل حدوثها ما يأتي:^[١٠]

• العرض للعدوى.
• حدوث نزفٍ في منطقة الحقن.
• ظهور كدماتٍ في مكان سحب الدم.
• الشعور بالدوار والإغماء عند سحب الدم.
• الشعور بالألم في منطقة الوخز.

ما الذي قد يؤثر على نتائج الاختبار الخاصة بي؟

في الواقع، لا يوجد ما يؤثر على نتائج هذا الفحص، ذلك لأنه يعكس استجابة الجسم لمولدات الضدّ المتعلقة بدم الجنين فقط، وبالتالي فإن كلًا من طبيعة النظام الغذائي، نمط الحياة أو العلاجات التي تتلقاها المرأة، تعدّ عوامل لا تؤثر على نتائج هذا الفحص.^[٩]

كيف أستعد لهذا التحليل؟

بالرغم من عدم وجود أي تأثيراتٍ للعوامل المتعددة على نتائج هذا الفحص، إلا أنه يجب إبلاغ الطبيب المعالج قبيل القيام بهذا التحليل وإعلامه بكلٍ من السيرة المرضية، العلاجات، والمكملات الغذائية التي تتناولها المرأة، إضافةً إلى أي علاجاتٍ أو عقاقير يتم تناولها دون وصفةٍ طبية،^[٩]وكما أن هناك بعض الإجراءات والإرشادات العامة التي يُنصح بالقيام بها قبل القيام بعملية السحب الوريدي للدم، ومن أهمها الآتي:^[١١]

• ارتداء ملابس ذات أكمام قصيرة أو سهلة الرفع.
• تناول كميات كافية من السوائل قبل القيام بالفحص، وذلك لتسهيل عبور الدم من الأوردة وتحسين ظهور هذه الأوردة.
• تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات أو الحبوب الكاملة قبل سحب الدم الوريدي، إذ تساعد هذه الأطعمة في التخفيف من الشعور بالدوار المترافق مع عملية سحب الدم.

بشكلٍ عام، لا يوجد إجراءاتٍ خاصة متعلقة بهذا الفحص تحديدًا، إلا أنه يجب إعلام الطبيب المختص بالسيرة المرضية والدوائية، كما أن هناك بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للتخفيف من المشاكل التي تحدث أثناء لعملية سحب الدم بشكلٍ عام.

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت} "The Rh Factor: How It Can Affect Your Pregnancy", acog, Retrieved 5/2/2021. Edited.
2. ↑ "Rh Typing", www.urmc.rochester.edu, Retrieved 6/2/2021. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Rh factor blood test", mayoclinic, Retrieved 6/2/2021. Edited.
4. ↑ "Coombs Test", peacehealth, Retrieved 5/2/2021. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Rh Factor", webmd, Retrieved 6/2/2021. Edited.
6. ↑ "Rh Incompatibility", healthline, Retrieved 6/2/2021. Edited.
7. ↑ "biochemistry", just, Retrieved 6/2/2021. Edited.
8. ↑ "What Does Your Blood Type Have to Do With Your Health?", www.pennmedicine.org, Retrieved 6/2/2021. Edited.
9. ^ ^{أ ب ت} "Rh Typing", rochester, Retrieved 6/2/2021. Edited.
10. ↑ "Procedures/Risks: blood draws, IV lines, vitals_template", osu, Retrieved 6/2/2021. Edited.
11. ↑ "How Is Blood Drawn? What to Expect", healthline, Retrieved 6/2/2021. Edited.