ما هو عقار الأزيثرومايسين

ما هو عقار الأزيثرومايسين

يُعرف الأزيثرومايسين بأنّه أحد المضادّات الحيويّة العائدة لفئة الماكروليدات، وقد وافقت جمعيّة الغذاء والدواء الأمريكيّة لأوّل مرّة على استخدام هذا العقار عام 1991، إذ يُساهم عقار الأزيثرومايسين في علاج عدّة التهابات بكتيريّة، وذلك لقدرته كغيره من المضادّات الحيويّة على محاربة أنواع محدّدة من البكتيريا، كما أنّ الأزيثرومايسين كمضادّ حيويّ لا يعدّ فعّالًا ضدّ الالتهابات الفيروسيّة المختلفة أو كمسكّن للآلام، لذا من المهمّ استشارة الطبيب المختصّ قبل البدء بتناول هذا الدواء وذلك لمنع تناوله دون حاجة أو عدم الحصول على الفائدة المرجوّة، ومن أبرز الفئات البكتيريّة التي يقوم عقار الأزيثرومايسين بمحاربتها؛ فئة المكوّرات العنقوديّة Streptococcus، إذ يقوم بإيقاف نموّ هذه البكتيريا الضارّة ممّا يساهم في الحدّ من تفاقم المرض، ويميل مقدّمو الرعاية الطبيّة والأطبّاء المختصّون لاستخدامه لعلاج الالتهابات المُصنّفة من حيث قوّتها بين الخفيفة والمعتدلة في الرئتين، الجيوب الأنفيّة، الجلد وأجزاء الجسم الأخرى، وسيتمّ الحديث في هذا المقال حول استخدامات عقار الأزيثرومايسين، أعراضه الجانبيّة، تفاعلاته وموانع استخدامه.^[١]

استخدامات عقار الأزيثرومايسين

للحدّ من تطوّر البكتيريا المقاومة للمضادّات الحيويّة، وللمحافظة على فعاليّتها ومن ضمنها عقار الأزيثرومايسين، من المهمّ استخدامه فقط لعلاج الالتهابات التي يثبت أنّ مسبّبها البكتيريا الحسّاسة لهذه الأدوية المختلفة حسب طبيعة عملها^[٢]، ويعدّ الأزيثرومايسين من المضادّات الحيويّة الفعّالة في عدّة حالات طبيّة أبرزها الآتي:

• التهابات الجيوب الأنفيّة المرتبطة بالمكوّرات العقديّة الرئويّة Streptococcus pneumonia.^[١]
• الالتهاب الرئوي المُكتسب من المجتمع المُرتبط بالالتهاب الرئوي المتدثّرChlamydia  أو المستدمية النّزلية H-influenza.^[١]
• مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المُزمن COPD.^[١]
• بعض الالتهابات الجلديّة المُرتبطة بالمكوّرات العنقوديّة الذهبيّة Staphylococcus aureus، أو المكوّرات العقديّة المُقيّحة Streptococcus pyogenes.^[١]
• التهابات اللوزتين المُرتبطة ببكتيريا المكوّرات العقديّة المُقيّحة.^[١]
• بعض الأمراض المنقولة جنسيًّا مثل التهابات الإحليل والتهابات عنق الرحم المُرتبطة بالمتدثّرة الحثرية.^[٢]
• القُرحة التناسلية لدى الذكور المُرتبطة بالمُستدمية النّزلية.^[١]
• بعض التهابات الأذن عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وما فوق ، مثل الالتهابات المُتعلّقة بالمتلازمة النّزلية.^[١]
• يُمكن استخدامه للوقاية من بعض الالتهابات الفطريّة مثل مرض المتفطّرات المتعدّدة Mycobacterium Avium Complex، حيث يُؤخذ عقار الأزيثرومايسين وحده أو بالإشتراك مع علاج ريفابوتين للوقاية من هذه الالتهابات خصوصًا لدى الأشخاص المُصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشريّة المتقدّمة advanced HIV، كما يُستخدم لعلاج هذه الالتهابات بالاشتراك مع دواء إيثامبيوتول.^[٢]

كيفية أخذ عقار الأزيثرومايسين

يُعدّ عقار الأزيثرومايسين من الأدوية التي تتطلّب وصفة طبيّة من طبيب مختصّ لاستخدامها، حيث يتوفّر هذا الدواء بعدّة أشكال صيدلانيّة مثل الأقراص، محلول معلّق أو قطرة للعين، ويعتمد النوع المُستخدم والجرعة الأنسب على طبيعة العدوى، ومن المهمّ اتّباع التعليمات المطلوبة لتناول الدواء سواءً كان على شكل سائل مُعلّق حيث يجب تحريك السائل جيّدًا قبل الاستخدام، أو كان أحد الأشكال الأخرى للدّواء مثل الأقراص التي يمكن تناولها دون الطعام، أو معه في حالة حدوث اضطراب في المعدة، ومن أبرز الأمثلة على الإرشادات لأخذ عقار الأزيثرومايسين حسب طبيعة العدوى الآتي:^[١]

من المهمّ اتّباع احتياطات معيّنة عند استخدام عقار الأزيثرومايسين أو أيّ مضادّ حيويّ آخر، وذلك للحصول على الفائدة المرجوّة من تناولها، بالإضافة إلى تقليل خطر الإصابة بالتهابات بسبب بكتيريا متطوّرة السلالة وبالتالي مُقاوِمة للمضادّات الحيويّة، ومن أبرز الإرشادات اللازمة الآتي:^[١]

• أخذ العلاج كاملًا حتّى تنتهي المدّة المحدّدة، حتّى إن شعر المريض بالتّحسّن خلال هذه الفترة.
• عدم تناول المضادّات الحيويّة دون وصفة ودون مراجعة الطبيب لتحديد الحالة والعلاج المُناسب.
• عدم مُشاركة الأدوية والمُضادّات الحيويّة مع الآخرين وإن تشابهت الأعراض.
• الالتزام بالخطّة العلاجيّة ووقت تناول الدواء المُحدّد من قِبَل الطبيب المُختصّ.
• اللجوء إلى الطبيب في حال ظهور أعراض جانبيّة.
• التوجّه لأقرب مستشفى وزيارة الطوارئ عند التعرّض لأعراض ردّ الفعل التحسّسي مثل صعوبة التنفّس.

تأثير عقار الأزيثرومايسين على الحمل

وعند الحديث عن تأثير تناول الأزيثرومايسين على المرأة الحامل، فلم تُحدّد البيانات المُتاحة من الدّراسات عند الاستخدام من النّساء الحوامل وجود أيّة مخاطر محتملة مُرتبطة به قد تتسبّب بعيوب خلقيّة رئيسيّة، احتمال حدوث إجهاض أو نتائج ضارّة على الأمّ أو الجنين، إمّا في الدّراسات التي أُجرِيَت على الحيوانات، فقد لوحِظَ تأخّر نموّ في نسل الجرذان التي تمّ إعطاء الحوامل منها من عقار الأزيثرومايسين، وذلك من اليوم السادس للحمل على اختلاف الجرعات بناءً على اختلاف مساحة سطح الجسم.^[٣]

تأثير عقار الأزيثرومايسين على الرضاعة

على الرّغم من وجود آثار من عقار الأزيثرومايسين في حليب الأمّ المُرضِع عند تناولها منه، إلّا أنّ ردود الفعل السلبيّة التي تمّ الإبلاغ عنها وتسجيلها لدى تناول الأمّهات المُرضِعات لهذا العقار غير خطيرة، كما لم تُظهِر الدراسات تأثير الأزيثرومايسين على إنتاج الحليب بشكل واضح، لذا يقوم الطبيب المُختصّ بوضع اعتبار الحاجة الصحيّة للرّضاعة الطبيعيّة للطّفل إلى جانب الحاجة السريريّة للأمّ لتناول هذا العلاج، والمُقاربة بين أيّ آثار ضارّة مُحتملة على الرّضاعة الطبيعيّة سواءً من الأزيثرومايسين أو من حالة المُرضِع الصحيّة، بالإضافة إلى نُصح الأمّهات المُرضِعات بمراقبة الإطفال في حال حدوث بعض الأعراض أثناء تناول الأمّ من هذا العلاج مثل الإسهال، القيء أو الطفح الجلديّ.^[٣]

الأعراض الجانبية لعقار الأزيثرومايسين

قد يتسبّب تناول عقار الأزيثرومايسين ببعض الآثار الجانبيّة المعيّنة كغيره من الأدوية، وعادةً تكون هذه الآثار الجانبيّة طفيفة أو يمكن التحكّم بها، إذ قد يحدث اضطرابات في المعدة مثل الإسهال، الغثيان، القيء، أو آلام في البطن^[١]، فإن استمرّت أو تفاقمت هذه الأعراض يجب إبلاغ الطبيب المُختصّ أو الصيدلاني بذلك، كما أنّ هناك بعض الآثار الجانبيّة غير المتوقّعة لتناول هذه الدواء، لكنّها خطيرة ويجب إبلاغ الطبيب ومراجعته مباشرةً عند حدوثها، وأبرز هذه الآثار الخطرة الآتي:^[٤]

• تغيُّرات في السّمع، مثل ضعف السمع أو الصّمم.
• مشاكل في العين، مثل تدلّي الجفون، وعدم وضوح الرؤية.
• صعوبة التحدّث أو البلع.
• ضعف في العضلات.
• علامات على مشاكل في الكبد، مثل التعب والإرهاق غير المُعتاد، الغثيان والقيء المُستمرّ، آلام شديدة في البطن، اصفرار العين أو الجلد وتغيّر لون البول إلى لون داكن.
• ومن الأعراض شديدة الخطورة التي تستدعي مراجعة الطبيب المُختصّ، عدم انتظام ضربات القلب، الدوخة الشديدة أو الإغماء.
• قد يتسبّب نادرًا بحالة معويّة شديدة تظهر بإسهال شديد مُرتبط ببكتيريا Clostridium، ومن المهمّ عند الإصابة بهذا العَرَض عدم إيقاف الإسهال بالأدوية المُضادّة للإسهال أو الأدوية الأفيونيّة فقد تزداد الحالة سوءًا، لذا من الضروري إبلاغ الطبيب في حالة الإسهال الشديد، أو ظهور دمّ أو مُخاط في البراز.
• بالإضافة لبعض الأعراض الخطيرة نادرة الحدوث أيضًا التي يتوجّب مُراجعة الطبيب أو الطوارئ مُباشرةً عند حدوثها، فقد يحدث نادرًا ردّ الفعل التحسّسي نتيجة تناول هذا الدّواء، والذي يظهر على شكل حُمّى لا تختفي، تورّم في العقدة الليمفاويّة، الطّفح الجلدي والحكّة، تورّم الوجه أو اللسان أو الحلق، دوار شديد أو صعوبة في التنفّس.

موانع استخدام عقار الأزيثرومايسين

إنّ من أبرز الموانع لاستخدام عقار الأزيثرومايسين حدوث فرط الحساسيّة لدى الشّخص، تجاه الأزيثرومايسين أو أيّ عقار آخر من فئة الماكروليدات مثل الإريثرومايسين، أو في حالة وجود تاريخ مرضيّ باليرقان الرّكودي أو خلل في الكبد مُرتبط باستخدام دواء الأزيثرومايسين مُسبقًا، فقد تمّ الإبلاغ عن حدوث تفاعلات تحسّسيّة خطيرة نتيجة استخدام الأزيثرومايسين مثل الإصابة بالوذمات الوعائيّة، الحساسيّة المُفرِطة، التّفاعلات الجلديّة مثل ظهور تفاعل البثور الدّامي الحادّ Acute Generalized Exanthematous Pustulosis، مُتلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السُّمّي، لذا في حالة حدوث هذه الأعراض التحسّسيّة لا بدّ من إيقاف تناول الدّواء وإبلاغ الطبيب المُختصّ لاتّخاذ الإجراء الطبّي المُناسب، ومن الجدير بالذّكر أهميّة الانتباه فقد تظهر هذه الأعراض مرّة أخرى بعد الانتهاء من علاجها.^[٥]

تحذيرات استخدام عقار الأزيثرومايسين

تم تسجيل عدّة بلاغات حول تأثير عقار الأزيثرومايسين على وظائف الكبد، حيث من الممكن أن يؤدّي إلى اختلال وظائف الكبد، التهاب الكبد، اليرقان، النخر والفشل الكبدي، ولخطورة هذه الأعراض يجب الانتباه عند حدوثها وإيقاف العلاج مع استشارة الطبيب، كما أنّ هناك عدّة محاذير أخرى لاستخدام عقار الأزيثرومايسين أبرزها الآتي:^[٥]

• الإصابة بتضيّق البوّاب الضّخامي للأطفال Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis، لذا من المهمّ تقديم المشورة لمقدّمي *الرّعاية للانتباه في حال حدوث أحد أعراضه لدى الطفل مثل القيء أو التهيّج أثناء التّغذية.
• تتراوح شدّة الإسهال المُصاحب لتناول الأزيثرومايسين من الخفيف إلى الشديد المُهدّد للحياة، فقد يُصاحب بكتيريا كلوستريديوم، وحين يتمّ تشخيص الإصابة يجدر بالمريض التوقّف مباشرة عن تناول الدّواء، مع ضرورة اتّخاذ التدابير لتعويض السوائل، الأملاح، ومكمّلات البروتين المفقودة لمنع حدوث الجفاف.
• يمكن أن تتفاقم أعراض الوهن العضليّ myasthenia gravis، مع احتماليّة حدوث نوبة عند تناوله.
• قد يُخفي استخدام المضادّات الحيويّة الموصوفة لعلاج التهاب الإحليل أو يُؤخّر ظهور أعراض احتضان مرض الزّهري، لذا فإنّ جميع الذين يُعانون من الالتهابات المنقولة جنسيًّا مثل التهاب الإحليل أو التهاب عنق الرّحم، من المهمّ أن يقوموا بإجراء اختبار لمرض الزّهري والسيلان، فإن تأكّدت الإصابة بأحدهما يجب البدء باتّخاذ الإجراءات الطبيّة مع استكمال العلاج المناسب كمضادّ للبكتيريا لعلاج الالتهاب لدى المريض.
• تمّ الإبلاغ عن بعض الحالات التي يمكن لفئة الماكروليدات ومنها الأزيثرومايسين، أن تتسبّب لهم باضطراب في ضربات القلب وذلك من خلال إطالة الاستقطاب القلبي QT، وقد يكون المرضى المسنّون أكثر عُرضةً لهذه التأثيرات، كما يمكن أن تتسبّب بالخطر لعدّة فئات منها المرضى الذين يعانون مُسبقًا من اضطراب في ضربات القلب، متلازمة QT الخلقية الطويلة، قصور القلب غير المعوّض، المرضى الذين يُعانون من حالات اضطراب نبض القلب بشكل مستمرّ بسبب نقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدمّ، أو لدى المرضى الذين يتلقّون بعض الأدوية لتنظيم ضربات القلب مثل أميودارون وسوتالول.
• قد يُسبّب الأزيثرومايسين الوريديّ تفاعلات في موقع الحقنة الوريديّة لدى بعض المرضى.

التفاعلات الدوائية مع عقار الأزيثرومايسين

كغيره من الأدوية، يمكن أن تحدث بعض التفاعلات الدّوائيّة عند استخدام عقار الأزيثرومايسين مع بعض العلاجات الأخرى،الفيتامينات أو الأعشاب التي يتمّ تناولها، بحيث تتأثّر طريقة عمل الدّواء بهذا التّفاعل، إذ يُمكن أن يُنتج ضررًا أو يؤثّر على فعاليّة العلاج المطلوبة، ويجب على الطبيب المُختصّ مُتابعة الخطّة العلاجيّة والتأكّد من جميع الأدوية وتفاعلاتها، وأبرز هذه التّفاعلات الآتي:^[٦]

• الأزيثرومايسين من مثبّطات P-glycoprotein / ABCB1، لذا يزيد من تركيز بعض الأدوية مثل السايكلوسبورين، دوكسوروبوسين، تاكروليمس، جليكوسيدات القلب، وتتوجّب مراقبة أيّة تأثيرات مُحتملة مع أفضليّة البحث عن بدائل أقلّ تفاعلًا، أمّا علاج Afatinib فقد يزيد تركيزه في الدمّ، لذا يُنصَح بتجنّب الجمع بينهما أو تقليل جرعة الأفاتينيب بمقدار 10 مغ، ويُفضّل تناولهما معًا أو متتاليَين، بالإضافة لتأثيره على الكولشيسين إذ يتسبّب بزيادة تركيزه في الدمّ، مع خطورة زيادة توزيعه في الدّماغ، لذا تتوجّب المتابعة وتقليل جرعات الكولشيسين حسب الإرشادات مع أفضليّة البحث عن مضادّ حيوي آخر.^[٧]
• عند تناول الأزيثرومايسين مع العلاجات من فئة الستاتين مثل أتورفاستاتين أو سيمفاستاتين، فإنّه قد يزيد من تأثيرها على عضلة القلب بانحلال الريبيدات، لذا يجب مُراقبة الأعراض.^[٧]
• قد يؤثّر هذا العقار على فعاليّة بعض اللقاحات مثل BCG، الكوليرا، التيفوئيد.^[٧]
• بسبب بعض الآثار الجانبيّة مثل إطالة QT، فإنّ تناول الأزيثرومايسين مع بعض العلاجات قد يزيد من خطر الإصابة أو سوء الحالة التي تُعاني من مشاكل صحيّة في القلب، ومن الأمثلة على هذه العلاجات الكلوروكوين، هالوبيريدول، علاجات الغثيان مثل أوندانسيترون ودومبيريدون، مضادّات الاكتئاب، مضادّات اضطراب انتظام القلب، المضادّات الحيويّة فئة كوينولون، وفي هذه الحالات يتمّ تصنيف الخطر والتصرّف إمّا بالجمع بينهما مع المراقبة الحثيثة أو إيقاف العلاج والبحث عن بدائل أقلّ خطورة.^[٧]
• قد يزيد تناول الأزيثرومايسين من تركيز مضادّات فيتامين K وأبرزها الوارفرين، بالتالي قد يؤدّي إلى زيادة التميّع وحدوث نزيف، لذا تتوجّب المُراقبة في هذه الحالة أو استبدال العلاج. ^[٧]
• قد يسبب تناول دواء نلفينافير مع أزيثروميسين مشاكل في الكبد أو السمع.^[٦]

تخزين عقار الأزيثرومايسين

يُوصى بحفظ دواء الأزيثرومايسين في علبته المخصّصة، في درجة حرارة الغرفة وبعيدًا عن الحرارة أو الرّطوبة الزائدة، مع الحرص على عدم تجميد السائل المعلّق منه، كما يجب حفظ جميع العلاجات في مكان آمن بعيدًا عن مُتناول الأطفال، وذلك بغلق أغطية الأمان ووضع العلاج في مكان مُرتفع بعيد عن نظرهم، بالإضافة إلى التخلّص من هذا السائل المعلّق بعد 10 أيّام أو عند عدم الحاجة له، وأفضل طريقة للتخلّص من الأدوية بشكل آمن تكون من خلال برنامج استعادة الدّواء، وذلك بالاتّصال بالصيدلاني أو قسم إعادة التدوير المحلّي لمعرفة الإجراء اللازم.^[٨]

المراجع

1. ^ ^{أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز} "What to know about azithromycin", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 09-04-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "ZITHROMAX", www.rxlist.com, Retrieved 09-04-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "azithromycin (Rx)", reference.medscape.com, Retrieved 09-04-2020. Edited.
4. ↑ "Azithromycin Tablet Macrolide Antibiotics", www.webmd.com, Retrieved 09-04-2020. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "azithromycin (Rx)", reference.medscape.com, Retrieved 09-04-2020. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Azithromycin, Oral Tablet", www.healthline.com, Retrieved 09-04-2020.
7. ^ ^{أ ب ت ث ج} "Azithromycin (Systemic) ", www.drugs.com, Retrieved 09-04-2020. Edited.
8. ↑ "Azithromycin", medlineplus.gov, Retrieved 09-04-2020. Edited.