محتويات
طرق علاج الروماتويد
ما هي الفئة الأكثر تعرضًا للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟ وهل يؤدي التدخين السلبي للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟ التهاب المفاصل الروماتويدي أو الداء الرثياني rheumatoid arthritis هو مرض مناعي ذاتي سببه التهاب مزمن في المفاصل، وهو مرض جهازي يؤذي العديد من أجهزة الجسم الأخرى،[١] ويصيب هذا المرض أكثر من 1.3 مليون شخص في الولايات المتحدة، ويكون أكثر شيوعًا عند النساء بمقدار 2.5 مرة مقارنةً بالرجال، وخصوصًا لمن تتراوح أعمارهم بين 20-50 عامًا،[٢] ويُشار لالتهاب المفاصل الروماتويدي الذي يبدأ عند الأطفال الأقل من 16 عامًا بالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب.[٣]
يحدث هذا المرض عندما تدخل خلايا الدم البيضاء إلى الغشاء الزليلي للمفاصل وتُحدث الالتهاب فيه ممّا يؤدي للتورم، الاحمرار، والألم في المفصل المُصاب، ومع مرور الوقت يؤدي هذا الالتهاب لإتلاف الغضاريف والعظام داخل المفصل، بالإضافة لإضعاف العضلات والأربطة والأوتار الداعمة، وتشير الأبحاث بأنّ سبب حدوث هذا المرض هو التداخل بين العوامل البيئية والجينات والاستعداد الشخصي لتطوير المرض، حيث إنّ أهمّ أسباب حدوث هذا المرض هي:[٤]
- تغيرات جينية محددة.
- الفيروسات والجراثيم.
- الهرمونات الأنثوية.
- التعرض والتحسّس بسبب أنواع معينة من الغبار والألياف.
- التدخين السلبي.
- السمنة.
- أنواع أغذية معينة.
- التاريخ العائلي للمرض.
وهذا المرض هو مرض تدريجي ومزمن يؤذي عظام المفاصل في وقت مبكر جدًا من تطور المرض، ويُسهم العلاج المبكّر بفاعليّة حيث يمكن تخفيف الأعراض ممّا يمكن الشخص من العمل على أكمل وجه،[٥] وتظهر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي وتختفي اعتمادًا على درجة التهاب الأنسجة، حيث تظهر في حالة الالتهاب الفعّال وتختفي في حالة هدوء لأعراض المرض بشكل عفوي أو تحت تأثير الأدوية، وتشمل الأعراض التي قد تحدث:[٦]
- الإعياء وفقدان الطاقة.
- قلّة الشهية.
- الحمى منخفضة الدرجة.
- آلام المفاصل والعضلات.
- احمرار المفاصل.
- تورّم المفاصل.
- تشوه المفاصل.
- العقيدات الرثيانية.
- فقدان وظيفة المفاصل وتقييد الحركة.
- الاكتئاب.
- فقر الدم.
- الانسحاب الاجتماعي.
- تصلب العضلات والمفاصل الذي يكون أكثر وضوحًا في الفترة الصباحية أو بعد فترة من الخمول وعدم النشاط.
لا يوجد علاج محدد لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وغالبًا ما يكون الهدف من العلاج هو الحد من الألم والالتهاب والمساعدة في الحفاظ على وظيفة المفاصل، وقد يتمّ تطبيق نوع واحد أو أكثر من العلاجات اعتمادًا على درجة شدة المرض، وتتضمن أهمّ هذه العلاجات:[٧]
- الأدوية المضادة للروماتيزم ومسكنات الآلم.
- الجبائر.
- العلاج الطبيعي.
- العلاج البديل والتكميلي.
- الجراحة مثل:
- التنظيف الجراحي.
- استبدال المفاصل.
- إزالة المفاصل.
في حال تشخيص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يقوم الطبيب عادة بوصف مجموعة من الأدوية التي تعالج الأعراض أو اضطراب المناعة الذاتية، ويجب البدء بالعلاج بشكل مبكّر، لأنّ العلاج في هذه المرحلة يحمل تأثير أكبر على تطور المرض،[٨] وأهمّ هذه الأدوية:
التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أنواع أمراض المناعة الذاتية والذي يؤدي لأذية المفاصل وتأثيرات جهازية عامة، ويُنصح بالعلاج المبكّر لتخفيف الأعراض قدر الإمكان.
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
هل تتطلب الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض مراقبة الوظائف الحيوية لأجهزة الجسم؟ تعدّ الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض disease-modifying antirheumatic drugs الخط الأول لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض اضطرابات المناعة الأخرى مثل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدافي والذئبة، وغالبًا ما تنتمي هذه الأدوية لزمرة مثبطات المناعة،[٩] ولأنّ هذه الأدوية قد تُبطئ من تطور المرض فقد يتم وصفها لجميع مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي تقريبًا، حيث يستغرق زمن بدء تأثير هذه الأدوية من أسابيع حتى بضعة شهور ممّا يؤدي لحدوث التحسن عند حوالي ثلثي المرضى، وأهمّ هذه الأدوية:[١٠]
- الميثوتريكسات: هو مضاد لحمض الفوليك مع تأثيرات مثبطة للمناعة بجرعات عالية، مع فعالية عالية وبداية سريعة نسبيًا كما أنه يخفّف الأعراض خلال 3-4 أسابيع من بداية استخدامه، لكنه قد يؤدي لحدوث خلل في وظائف الكبد أو الكلى، لذلك يجب مراقبة هذه الآثار عن طريق مراقبة وفحص تعداد الدم الكامل CBC والأنزيمات الكبدية، ومستويات الألبومين والكرياتينين كل 8 أسابيع تقريبًا.
- الهيدروكسي كلوروكين: يتحكم هذا الدواء في أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف، ويجب إجراء فحص متكرر لقاع العين والساحة البصرية قبل بدء العلاج به وكل 12 شهر أثناء العلاج.
- السلفاسالازين: يُبطئ هذا الدواء من الأعراض وتطوّر تلف المفاصل، ويحدث التأثير الدوائي له خلال 3 أشهر تقريبًا، ويمكن أن يقلّل عدد كريات الدم البيضاء، لذا يجب إجراء تعداد دم كامل كل أسبوع لمدة 12 أسبوع من بداية العلاج.
- الليفوناميد: يؤدي هذا الدواء لتأثيرات مشابهة للميثوتريكسات، لكن له تأثيرات أقل فيما يخصّ تثبيط نقي العظم أو الإخلال بوظائف الكبد.
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض هي أدوية الخط الأول لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع تميزها بامتلاك زمن بدء تأثير طويل ومعالجتها للعديد من أمراض المناعة.
العلاجات البيولوجية
كيف يتمّ صنع الأدوية التي تعدّل الاستجابة البيولوجية في الجسم؟ إن الأدوية البيولوجية هي فئة جديدة من الأدوية المستخدمة بمعدلات استجابة معينة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، وعلى عكس الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض يتمّ تصنيع العلاجات البيولوجية باستخدام التكنولوجيا الحيوية لتعمل مثل البروتينات الطبيعية المتوسطة في عمل جهاز المناعة، وهذه الأدوية لا تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكنها تبطئ من تقدم المرض مع إحداث تأثيرات جانبية أقل، وقد تعطى عادةً بالتشارك مع عقار الميثوتريكسات لزيادة فعالية العلاج، وأهمّ هذه الأدوية:[١١]
- الأداليموماب.
- الإنفليكسيماب.
- الإيتانرسبت.
- الريتوكسيماب.
تعدّ معدلات الاستجابة البيولوجية من الأدوية الحديثة التي تعالج التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق التأثير المباشر على جهاز المناعة.
مثبطات JAK
متى يتم استخدام مثبطات الجانوس كيناز؟ مثبطات الجانوس كيناز Janus kinase inhibitors هي فئة جديدة من الأدوية غير البيولوجية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض والتي تعمل عن طريق منع العملية الالتهابية داخل الخلية، وتستخدم هذه الأدوية عند المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ذو الشدة المعتدلة وحتى الشديد، بالإضافة لهؤلاء الذين لم يستجيبوا للأدوية البيولوجية أو للميثوتريكسات، وأهمّ المعلومات عن هذه الأدوية:[١٢]
- يشكل كل من التوفاسيتينيب و الباريسيتينيب مثبطات الجانوس كيناز المعتمدة للاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة.
- تستخدم هذه الأدوية بالتشارك مع الميثوتركسات وتؤخذ عادةً مرتين يوميًا، وتشمل الآثار الجانبية لها:
- الصداع.
- التعب.
- تهيج المعدة.
- أعراض تشبه الإنفلونزا.
- الإسهال.
- ارتفاع الكوليسترول.
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى نتيجة انخفاض عدد كريات الدم البيضاء.
تستخدم مثبطات الجانوس كيناز عند المرضى المصابين بحالات شديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي والذين لم يستجيبوا على العلاجات التي تمثّل الخط الأول أو الأدوية البيولوجية.
مسكنات الآلام
ما هي مسكنات الألم المستعملة في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي؟ بالإضافة للأدوية المستخدمة للتحكم في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي، إلّا أنه من الجيّد استخدام بعض المسكّنات لضبط الأعراض المُزعجة والمؤلمة للروماتويد،[١٣] وأهمّ هذه الأدوية:
المسكنات
في بعض الحالات قد ينصح باستخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول أو مزيج من الباراسيتامول والكودائين لتخفيف الألم المصاحب لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وهذه الأدوية لا تعالج التهاب المفاصل وإنّما تساعد فقط في تسكين الألم.[١٣]
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
تتداخل الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية مع صناعة البروستاجلاندين من خلال تثبيط أنزيمات الأكسدة الحلقية، ممّا يؤدي لتقليل التورم والألم، ولكن لا تعدّ هذه الأدوية كافية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لأنّها لا تؤخر من حدوث الأذية المفصلية، حيث تتواجد العشرات من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية ومن أهمها:[١٤]
- الإيبوبروفين.
- النابروكسين.
- الكيتوبروفين.
- البيروكسيكام.
- الديكلوفيناك.
- السيليكوكسيب.
الستيرويدات
لماذا تُستخدم السيترويدات في بداية الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بجرعات عالية؟ الستيرويدات والتي تدعى أيضًا الكورتيكوستيرويدات أو القشرانيات السكرية، هي مركبات اصطناعية شبيهة بالكورتيزول، وكانت هذه الأدوية هي العلاج الأساسي للداء الرثياني، ولكن مع تطوير أنواع جديدة من الأدوية واكتشاف الآثار الجانبية الضارة للستيرويدات أصبحت تُستخدم بأقل كمية ممكنة منها ولأقصر فترة ممكنة وفقًا لإرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم، وتتوافر هذه الأدوية بعدة أشكال دوائية منها الحبوب الفموية، الحقن، أو الكريمات الموضعية، ومن بين هذه الأدوية:[١٥]
- البريدنيزون.
- الهيدروكورتيزون.
- الديكساميثازون.
- الميثيل بريدنيزولون.
- التريامسينولون.
- البيتاميثازون.
ويجدر بالذّكر بأنه عند تشخيص المرض قد يضطر الطبيب إلى وصف جرعة منخفضة من الستيرويدات الفموية جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى؛ وذلك لأنّ الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض تستغرق من 8-12 أسبوعًا حتى تظهر نتائجها، وبعد أن تصبح الأدوية الأخرى فعالة يتمّ تقليل جرعة الستيرويدات ببطء للتخفيف من أعراض الانسحاب، كما يمكن حقن الستيرويدات داخل المفاصل والمنطقة المحيطة بها لتخفيف الألم والتورم لأنّ ذلك يوفر راحة موضعية وجهازية في بعض الأحيان بشكل سريع ومؤقت.[١٥]
تستعمل مسكنات الألم ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية لتخفيف الألم والتورم المرافق لالتهاب المفاصل الروماتويدي، بينما تستعمل الستيرويدات لتخفيف أعراض المرض.
العلاجات الداعمة
هل يساعد العلاج بالتدليك على تخفيف أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي؟ بالإضافة إلى العلاج الدوائي قد يحيل الطبيب المريض لأخصائي إعادة التأهيل للعمل معه بشكل متزامن لاستعادة وظيفة المفصل وقدرته على الحركة، وقد يتمّ اللجوء للعديد من العلاجات الداعمة التي تحسّن أعراض المرض بمشاركة العلاج الدوائي،[١٦] وأهم هذه العلاجات:
العلاج الطبيعي
هل للعلاج بالتدليك علاقة مع الحالة المزاجية للشخص؟ يحول الأشخاص المصابين بالروماتيزم المعتدل والشديد إلى معالج طبيعي للمساعدة في دعم الاستقلالية وتحسين نوعية الحياة، وأهمّ هذه العلاجات:[١٧]
- العلاج بالتدليك الذي يمكن أن يساعد على تحفيز الاسترخاء وتحسين حركة المفاصل ممّا يقلل من الألم ويحسّن الحالة المزاجية للشخص.
- تمارين بناء القوة ومدى الحركة.
- المعالجات بالحرارة والبرودة.
- الموجات فوق الصوتية العلاجية.
- التحفيز الكهربائي عبر الجلد.
علاج بالممارسة
يمكن أن يساعد العلاج المهني Occupational therapy في تقليل مشاكل الحياة اليومية المرتبطة بالداء الرثياني، حيث يمكن لأخصائي العلاج المهني توفير التدريب والمشورة التي تساعد على حماية المفاصل أثناء التواجد في المنزل والعمل، وتشمل توصيات هذا المعالج:[١٨]
- استخدام دعامات للمفاصل كالجبائر.
- استخدام الأجهزة التي تسهل فتح البرطمانات والصنابير.
علاج الأرجل
في دراسة لكيم هينيسي وزملائه من قسم معهد البحوث الصحية والتطبيقية في كلية العلوم والصحة في جامعة غلاسكو في المملكة المتحدة، نُشرت عام 2013م وتناولت دور رعاية علاج القدم Podiatry في التهاب المفاصل الروماتويدي، وكان أهمّ ما تبيّن بهذه الدراسة:[١٩]
- تقسيم المشاركين في الدراسة لمجموعتين كالآتي:
- بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الرثياني والذين نقلوا سابقًا رعاية علاج القدم.
- بعض أطباء الأطفال الذين يعالجون التهاب المفاصل الرثياني.
- شارك 5 أشخاص مصابين بالداء الرثياني من الإناث بمتوسط عمر يبلغ 60.2-47، كانت مدة المرض 26-4 عامًا في مجموعة التركيز الأولى، وكان متوسط مدة رعاية علاج القدم 7 سنوات.
- تبين من الدراسة "أن رعاية طب القدم جزء إيجابي وهام من الرعاية الشاملة للأشخاص المصابين والذين يعانون من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي".
يمكن أن يوفر كل من العلاج بالتدليك، علاج الأرجل، التحفيز الكهربائي عبر الجلد، والعلاج بالممارسة تخفيف للأعراض التي يحدثها الداء الروماتويدي.
الجراحة
هل يمكن أن تبرز الحاجة لتحرير الأوتار جراحيًا في سياق الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي؟ بالرغم من تناول الأدوية، إلّا أنه قد يحدث ضرر في المفاصل يحتاج للجراحة لاستعادة القدرة على استخدام المفاصل، كما قد يوصى بالجراحة أيضًا لتقليل الألم وإصلاح التشوهات، وإنّ العلاج بعد انسداد الشرايين هو فقط بالجراحة،[٢٠] وأهمّ أنواع هذه الجراحات:
جراحة الاصابع واليد والمعصم
هل يمكن أن تنضغط أعصاب اليد في سياق التهاب المفاصل الروماتويدي؟ هنالك أنواع مختلفة من الجراحات التي تهدف لتصحيح تشوهات المفاصل في اليد لتخفيف المشاكل المرتبطة بوجود التهاب المفاصل الرثياني، وأهمّ أنواع هذه الجراحات:[٢٠]
- تحرير النفق الرسغي والتي تتضمن قطع الرباط في الرسغ لتخفيف الضغط على الأعصاب في اليد.
- تحرير الأوتار في الأصابع لعلاج الانحناء غير الطبيعي.
- إزالة الأنسجة الملتهبة التي تبطن مفاصل الإصبع.
تنظير المفصل
كيف يتم تنظير المفصل؟ يتمّ إجراء هذه العملية التي تسمى بتنظير المفصل Arthroscopy لإزالة النسيج الملتهب داخل المفاصل، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع به ضوء وكاميرا في المفصل من خلال إجراء شق صغير في الجلد لتمكين الجرّاح من رؤية المفصل المصاب، ويتمّ إدخال أدوات أخرى خاصة من خلال جروح صغيرة أخرى لإزالة الأنسجة التالفة، وبعد هذا الإجراء لا يتعيّن على المريض البقاء في المستشفى طوال اليوم مع الحاجة للراحة في المنزل لعدة أيام.[٢٠]
استبدال مشترك
يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى جراحة لاستبدال جزء أو مفصل كامل Joint replacement، وتشمل المفاصل التي قد تُستبدل الورك، الركبة، أو الكتف، واستبدال هذه المفاصل تعدّ من العمليات الكبرى التي يجب البقاء بعدها في المستشفى لعدة أيام مع الحاجة لإعادة التأهيل لعدّة أشهر، ويتراوح عمر هذه المفاصل من 10-20 عامًا، مع فقدان بعض وظائف المفصل الطبيعي بعد استبدال المفصل المصاب بمفصل اصطناعي.[٢١]
في سياق الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد تبرز الحاجة لإجراءات جراحية لتحسين الأعراض قد تصل في حدتها إلى استبدال مفصل كامل.
العلاجات التكميلية
هل يمكن أن يقدم الزنجبيل أو زيت السمك فوائد للمصابين بالداء الرثياني؟ بسبب ارتباط أدوية التهاب المفاصل الرثياني مع العديد من الآثار الجانبية المزعجة؛ يتطلع المرضى للعلاج التكميلي والطب البديل للحصول على مصادر إضافية من الراحة، وفي الواقع يعد ألم المفاصل والتهاب المفاصل من الأسباب الأكثر شيوعًا التي تدفع البعض للبحث عن الطب البديل، وأهمّ هذه العلاجات البديلة:[٢٢]
- زيت السمك: يحوي النظام الغذائي الغربي القياسي نسبة منخفضة من الأحماض الدهنية الأساسية من نوع الأوميغا 3 والتي تتميز بخصائص مضادة للالتهاب، ويتواجد 2 من الأحماض الدهنية الأساسية في زيت السمك هما حمض إيكوسابنتاينويك وحمض الدوكوساهيكسانويك، وتطرح التقارير الصادرة عن المركز الوطني للطب التكميلي والبديل داخل المعاهد الوطنية للصحة أنّ لزيت السمك تأثير على الأعراض مثل ألم المفاصل وتيبس الصباح وتقليل استخدام الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية.
- الجلوكوزامين والكوندريتين: تتواجد هذه المواد بشكل طبيعي في المفاصل، وتستخدم بشكل شائع لعلاج هشاشة العظام وأظهرت هذه المكملات آثارًا مضادة للالتهاب في الحيوانات، مع تحسّن في المظاهر الشعاعية على الصور البسيطة للمفاصل.
- الكركم والزنجبيل: يعتقد أن لهذه المواد خصائص مضادة للالتهاب، حيث تساعد على تحسين الألم وتعزيز الراحة عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
- المغناطيس: يستخدم العديد من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي المغناطيس لتقليل الألم.
في دراسة لنهيد أريايان وزملائه من قسم التغذية في كلية الصحة العامة في جامعة إيران للعلوم الطبية في طهران، نُشرت عام 2019م وتناولت تأثير مكملات الزنجبيل على بعض أمراض المناعة وتأثير الجينات في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي النشط، وكان أهمّ ما جاء في الدراسة:[٢٣]
- تمّ توزيع 70 مريضًا يعاني من التهاب المفاصل الرثياني النشط بشكل عشوائي إلى مجموعتين تلقوا ما يأتي لمدة 12 أسبوع:
- 1500 ملغ من مسحوق الزنجبيل.
- دواء وهمي يوميًا.
- تمّ قياس درجة نشاط المرض والتعبير الجيني للجينات NF-B و PPAR-و FoxP3 و T-bet و GATA-3 و RORγt كعوامل وسيطة للمناعة والالتهاب باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز التسليلي PCR.
- زاد التعبير الجيني FoxP3 بشكل ملحوظ داخل مجموعة الزنجبيل وانخفض التعبير الجيني T-bet و RORγt بشكل ملحوظ في مجموعة الزنجبيل.
- تبين من الدراسة " أنّ الزنجبيل يمكن أن يحسن من التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق تقليل مظاهر المرض وزيادة تعبير جينات FoxP3 وتقليل التعبير الجيني RORγt و T-bet ".
لتقليل التأثيرات الجانبية لأدوية التهاب المفاصل الروماتويدي قد يتمّ اللجوء لعلاجات طبيعية.
المكملات الغذائية والتغييرات الغذائية للتحكّم بالروماتويد
ما هي العلاقة بين الفاصولياء وتخفيف مستويات الالتهاب؟ بالرغم من عدم وجود نظام غذائي يعالج حالة التهاب المفاصل الروماتويدي إلا أنّ تناول بعض الأطعمة قد تقلّل من الالتهاب في الجسم، ويتميز النظام الغذائي لدول البحر الأبيض المتوسط بخصائصه المساعدة على تقليل الالتهاب بسبب احتوائه على العديد من الأطعمة الصحية، ولتحسين حالة الالتهاب الموجودة عند المصاب يجب اتباع النصائح الغذائية الآتية:[٢٤]
- يجب تناول الكثير منالحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه بحيث تشكل هذه الأطعمة أكثر من ثلثي الطبق.
- يجب تناول منتجات الألبان قليلة الدسم والبروتينات الخالية من الدهون بحيث تشكل ثلث الطبق.
- يجب تقليل كميات الدهون المشبعة المتناولة يوميًا.
- يجب التقليل من كميات السكر المتناولة.
- يجب الحدّ من تناول الكحول.
وتتضمن أهم الأطعمة التي يجب تناولها:[٢٤]
- الفاصوليا: تعدّ من الأطعمة الغنية بالألياف والتي تخفض أو تقلّل من مستويات البروتين التفاعلي سي.
- البروكلي: وهي مليئة بالفيتامينات التي تحمي من أضرار الجذور الحرة، كما أنها تعدّ من الخضروات ذات المصدر الغني بالكالسيوم والذي يحافظ على بُنية العظام.
- الكرز: يحتوي الكرز على مواد تسمى الأنثوسيانين وهي من مضادات الأكسدة التي تساعد في كبح الالتهاب.
- الشاي أخضر: إذ يقدّم مادة البوليفينول، وهي من مضادات الأكسدة التي تقلل الالتهاب وتُبطئ تدمير الغضاريف.
- زيت الزيتون: يحوي مادة كيميائية طبيعية توقف إنتاج المواد الكيميائية التي تسبب الالتهاب، ويعدّ زيت الزيتون أيضًا أفضل لصحة القلب من زيوت الطهي الأخرى.
- الصويا: إنها مصدر لأحماض أوميغا 3 الدهنية.
- الكركم: يعمل مركب الكركمين الموجود فيه كمضادّ للالتهابات.
- الحبوب الكاملة: الحبوب الكاملة على عكس الحبوب المصنعة قد تخفض مستويات بروتين سي التفاعلي.
- اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان: وهي مصدر رئيس للدهون المشبعة، والتي يمكن أن تسبّب التهاب الأنسجة الدهنية.
- الأطعمة المقلية والوجبات السريعة والأطعمة المصنعة: هي المصدر الرئيس للدهون غير المشبعة، والتي يتمّ إنشاؤها عند إضافة الهيدروجين إلى الزيت النباتي لإطالة العمر الافتراضي، وقد يؤدي إلى حدوث التهاب في جميع أنحاء الجسم، بالإضافة إلى أنّها ترفع الكوليسترول السيء وتخفّض الكوليسترول الجيد.
- الطعام المشوي: اللحوم المطبوخة على درجة حرارة عالية ترفع مستوى المنتجات النهائية للجليكيشن، والذي يظهر عند الأشخاص المصابين بالالتهاب.
التعايش مع الروماتويد
هل يمكن أن يؤثر الداء الروماتويدي على الحياة اليومية؟ نعم بالتأكيد، يمكن لالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يغيّر من نوعية الحياة، حيث يتطلب الأمر الخضوع لعلاج طويل الأمد للسيطرة على الأعراض وتقليل تلف المفاصل، واعتمادًا على مقدار الألم واليبوسة المفصلية قد تصبح المهام البسيطة اليومية أصعب وتستغرق وقتًا أطول، ممّا يظهر الحاجة لتكييف الطريقة التي يتمّ فيها إجراء هذه المهام،[٢٥] وهناك بعض الأمور التي تساعد على التعايش مع مرض التهاب المفاصل الروماتويدي:
الرعاية ذاتية
هل يجب على الأشخاص الآخرين مساعدة مريض التهاب المفاصل الروماتويدي؟ تتضمن الرعاية الذاتية تحمل المسؤولية عن الصحة والرفاهية الشخصية بدعم من الأشخاص المشاركين لحياة المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، وتتضمن هذه الرعاية الأمور التي يتمّ فعلها للحفاظ على اللياقة البدنية والعقلية، الوقاية من الحوادث، بالإضافة إلى إدارة الأمراض البسيطة والحالات طويلة الأجل، حيث تمّكن هذه الإجراءات من تأمين نوعية حياة أفضل وامتلاك نشاط واستقلالية أكبر.[٢٥]
متابعة الأدوية
ما أهمية استخدام الأدوية في علاج الداء الروماتويدي؟ من المهم تناول الدواء وفقًا للتعليمات حتى في حال الشعور بالتحسّن، حيث إنه يمنع حدوث هجمات جديدة للمرض وتقليل خطر الإصابة بتلف المفاصل، وفي حال وجود أي أسئلة بشأن الدواء أو آثاره الجانبية يجب التحدث لفريق الرعاية الصحية الخاص بالمريض، وقد يكون من المفيد أيضًا قراءة النشرة الطبية التي تأتي مع الدواء حيث إنها توفّر معلومات عن التفاعلات والتداخلات الدوائية المحتملة.[٢٥]===
المراجعات المنتظمة
ما هي أهمية المراجعات المنتظمة لمريض التهاب المفاصل الروماتدي؟ نظرًا لأنّ التهاب المفاصل الروماتويدي حالة طويلة الأمد، يجب على المريض الاتصال بمقدم الرعاية الصحية بانتظام لتمكينه من التحقق من فعالية العلاج وكونه مناسبًا للمريض، وكلّما كانت المعلومات المقدمة لفريق الرعاية الطبية أوضح كلما زادت قدرتهم على مساعدة المريض.[٢٥]
الأكل الصحي وممارسة الرياضة
هل يفيد السردين لتحسين التهاب المفاصل الروماتويدي؟ بالرغم من عدم وجود العديد من الدراسات حول تداخل النظام الغذائي مع التهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أنّ النظام الغذائي المتوازن والصحي قد يساعد في محاربة الالتهاب، وأهمّ الأغذية التي ينصح بها:[٢٦]
- الأسماك المليئة بأحماض الأوميغا 3 الدهنية التي قد تخفف من آلام المفاصل وتقلّل وقت اليبوسة المفصلية الصباحية مثل:
- السلمون.
- السلمون المرقط.
- التونة.
- السردين.
- الفواكه والخضروات الملوّنة التي تحوي مضادات الأكسدة وتمنع تكوّن الجذور الحرة.
- الابتعاد عن الدهون المشبعة والكوليسترول والسكريات.
الجنس والعلاقات
هل يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي مشاكل قد تؤثر على الجنس؟ يمكن أن يؤثر الألم وعدم الراحة على طبيعة الحياة الجنسية، حيث إن المرض قد يؤثر على تقدير الشخص لذاته أو ثقته بنفسه،[٢٧] وفي دراسة لتوماس إرنست دورنر وزملائه من قسم الطب الاجتماعي في مركز الصحة العامة في جمعة فيينا الطبية في النمسا، نُشرت عام 2018م وتناولت الصحة الجنسية عند مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والعلاقة بين اللياقة البدنية والوظيفة الجنسية، كان أهمّ ما جاء فيها:[٢٨]
- شارك في الدراسة 100 مريض مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي تراوحت أعمارهم بين 18-65 عامًا.
- تمّ قياس قوة قبضة اليد والقوة الباسطة للركبة باستخدام مقياس ديناميكي.
- تمّ تقييم الأداء البدني باستخدام بطارية الأداء البدني القصير.
- أجاب 54 مريضًا على استبيان حول الصحة الجنسية.
- تبين أنّ 57% من المشاركين يعانون أحيانا من صعوبة الجماع بسبب تصلب المفاصل، التعب، أو الألم.
- ترتبط قوة قبضة اليد وقوة الباسطة للركبة بشكل كبير بالرغبة في الانخراط في الجماع وتكرار الاتصال الجنسي والرضا عن الحياة الجنسية بشكل عام.
- تبين من الدراسة " أنّ مشاكل الصحة الجنسية منتشرة بشكل كبير بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي".
تترافق الإصابة التهاب المفاصل الروماتويدي مع حدوث مشاكل جنسية قد تتضمن صعوبة الجماع والتعب السريع.
المراجع
- ↑ "Facts you should know about rheumatoid arthritis (RA)", medicinenet, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Rheumatoid Arthritis ", my.clevelandclinic, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Facts you should know about rheumatoid arthritis (RA)", medicinenet, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "What Is Rheumatoid Arthritis? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention", everydayhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "What Is Rheumatoid Arthritis? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention", everydayhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Rheumatoid Arthritis (RA)", medicinenet, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Rheumatoid Arthritis", hopkinsmedicine, Retrieved 16/3/2021. Edited.
- ↑ "How Rheumatoid Arthritis Is Treated ", verywellhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Facts About DMARDs ", verywellhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Rheumatoid Arthritis (RA) ", merckmanuals, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Understanding Biologic Treatments for Rheumatoid Arthritis", healthline, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "How Rheumatoid Arthritis Is Treated ", verywellhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ^ أ ب "- Rheumatoid arthritis ", nhs, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "What is the role of NSAIDS in the treatment of rheumatoid arthritis (RA)?", medscape, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ^ أ ب "Steroids for the Treatment of Rheumatoid Arthritis ", healthline, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "How Rheumatoid Arthritis Is Treated ", verywellhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "How Rheumatoid Arthritis Is Treated ", verywellhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "How Rheumatoid Arthritis Is Treated ", verywellhealth, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Podiatry care in rheumatoid arthritis: differences between current and ideal service provision", ncbi.nlm.nih, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "- Rheumatoid arthritis ", nhs, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "- Rheumatoid arthritis ", nhs, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Complementary and Alternative Medicine for Patients with Rheumatoid Arthritis", hopkinsarthritis, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "The effect of ginger supplementation on some immunity and inflammation intermediate genes expression in patients with active Rheumatoid Arthritis ", pubmed.ncbi.nlm.nih, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ^ أ ب " The Best and Worst Foods for Rheumatoid Arthritis (RA) ", webmd, Retrieved 15/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "- Rheumatoid arthritis ", nhs, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Tips for Living With Rheumatoid Arthritis ", webmd, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Living with -Rheumatoid arthritis", nhs, Retrieved 14/3/2021. Edited.
- ↑ "Sexual health in patients with rheumatoid arthritis and the association between physical fitness and sexual function: a cross-sectional study", link.springer, Retrieved 14/3/2021. Edited.
