محتويات
ما هو مرض الريشة؟
مرض الريشة هو المصطلح الطبي لما يعرف باسم الناسور الشرجي؛ وهو عبارة عن ممر صغير يتطور بالقرب من فتحة الشرج ما بين نهاية الأمعاء والجلد المحيط بفتحة الشرج نتيجة حدوث انسداد لبعض الغدد المخاطية الموجودة داخل فتحة الشرج وإصابتها بالعدوى مما يؤدي الى تجمع القيح. عادة لا يتحسن الناسور الشرجي من تلقاء نفسه، وإنما يحتاج للخضوع للعلاج المناسب والذي سيتم ذكره في مقالنا هذا، بالإضافة الى المضاعفات المحتملة للمرض، أسبابه، أعراضه وكيفية تشخيص المرض.[١][٢]
كيف يعالج مرض الريشة؟
لا يمكن للشخص المصاب بمرض الريشة أن يشفى من تلقاء نفسه دون الخضوع للعلاج المناسب لحالته. وغالبًا ما يكون الإجراء الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج هذا المرض. حيث توجد العديد من أنواع الجراحة المتاحة والتي يتم اختيارها بناءً على مدى تطور الإصابة وعمق وموقع الناسور، واعتماداً على الاجراء الذي يتم اتباعه قد لا يحتاج المريض الى البقاء في المستشفى، ومع ذلك قد يحتاج بعض المرضى الى المكوث في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة، وتتضمن الإجراءات الجراحية ما يأتي:[٣][٤]
- عملية الناسور (Fistulotomy): يقطع الجراح الفتحة الداخلية للناسور، وكشط الأنسجة المصابة وإخراجها بالكامل، حتى تصبح القناة مسطحة ومن ثم يخيطها.
- سديله المستقيم التقديمية (Advance rectal flap): في هذا الاجراء يقوم الجراح بعمل غطاء من جدار المستقيم قبل البدء بإزالة الفتحة الداخلية للناسور، وذلك لتغطية المنطقة التي كانت تتواجد فيها الفتحة الداخلية للناسور بعد إزالتها.
- إجراء سيتون (Seton placement): هو إجراء يوضع خلاله خيط من الحرير أو اللاتكس داخل الناسور الشرجي للسماح بتصريف القيح وخروج العدوى، مما يساعد على شفاء الناسور.
- غراء الفيبرين (Fibrin glue): يقوم الجراح بتنظيف القناة من العدوى ويخيط الفتحة الداخلية للناسور، ثم يقوم من خلال الفتحة الخارجية للناسور بحقن القناة بمادة طبية مصنوعة من بروتين الفيبرين.
- سدادة الناسور (Collagen plug): هو اجراء شبيه بسابقه، ولكن يتم استخدام سدادة من بروتين الكولاجين لغلق قناة الناسور الشرجي بدلا من مادة الفيبرين.
- ربط قنوات الناسور بين المصاهر (Ligation of intersphincteric fistula tract): هو اجراء يستخدم لعلاج النواسير الشرجية المعقدة والعميقة. إذ توضع خيوط سيتون داخل قناة الناسور لمدة معينة وذلك للسماح للقناة بالتوسع مع مرور الوقت، وبعد عدة أسابيع يزيل الجراح العدوى والأنسجة المصابة ويقوم بإغلاق الفتحة الداخلية للناسور.
- الفغر والفغرة (Ostomy and stoma): هو اجراء مؤقت يلجأ اليه الجراح في حالات النواسير المعقدة، بحيث ينشئ فتحة في جدار البطن لتحويل الفضلات الى كيس تجميع خارجي، وذلك للسماح لمنطقة الشرج بالتعافي.
هل j,جد مضاعفات لمرض الريشة؟
إذا لم يعالج مرض الريشة بشكل صحيح، سوف تتطور الحالة وتتشكل شبكة معقدة من الخراجات والنواسير الشرجية مما قد يتسبب بحدوث المضاعفات التالية:[٥]
- آلام شديدة
- نزيف مستمر.
- سلس البراز.
- تسمم الدم.
- الالتهابات الجلدية كالتهاب النسيج الخلوي.
كما يمكن للإجراءات الجراحية المتبعة لعلاج مرض الريشة أن تؤدي الى حدوث مجموعة من المضاعفات، من أهمها:[٥]
- العدوى
- سلس البراز
- تكرار الإصابة بالناسور الشرجي.
ما هي أعراض مرض الريشة؟
يسبب مرض الريشة ظهور مجموعة من العلامات والأعراض، التي قد تتضمن ما يأتي:[١]
- ألم شديد في منطقة الإصابة.
- تورم المنطقة المحيطة بفتحة الشرج.
- افرازات قيحية كريهة الرائحة من الفتحة الخارجية للناسور الشرجي.
- نزيف دموي.
- الشعور بالألم مع حركة الأمعاء.
- التعب العام.
- القشعريرة.
- الحمى.
ما الذي يسبب مرض الريشة؟
يوجد العديد من العوامل المسببة للإصابة بمرض الريشة، والتي تتمثل فيما يلي:[٢][٦]
- انسداد الغدد المخاطية الموجودة في منطقة الشرج.
- مرض كرون.
- التهاب القولون التقرحي.
- التهاب الغدد العرقية القيحي.
- مرض السل.
- الأمراض المنقولة جنسيا مثل: فيروس نقص المناعة المكتسبة (الايدز).
- مضاعفات لإجراء جراحي بالقرب من فتحة الشرج.
- العلاج الاشعاعي للأمراض السرطانية.[١]
- التعرض للصدمات.[١]
- الأمراض السرطانية.[١]
كيف يتم تشخيص مرض الريشة؟
يمكن تشخيص مرض الريشة عادة من قبل الطبيب من خلال فحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج والبحث عن الفتحة الخارجية للناسور الشرجي على الجلد. بعد ذلك سيحاول تحديد مدى عمق قناة الناسور واتجاه سيرها. وفي كثير من الحالات سيكون هناك تصريف للمواد القيحية من الفتحة الخارجية للناسور.[٧]
ولكن في بعض الحالات قد لا يكون الناسور ظاهر على سطح الجلد، عندها قد يحتاج الطبيب الى إجراء العديد من الاختبارات والفحوصات لتشخيص الحالة، منها ما يأتي:[٣][٧]
- فحوصات الدم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: وهو اجراء يتم من خلاله تصوير منطقة الشرج للحصول على رؤية أوضح لقناة الناسور.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية باستخدام المنظار: وهو اجراء يتم من خلاله استخدام موجات صوتية عالية التردد؛ لتحديد مسار الناسور الشرجي والأنسجة المحيطة له.
- التصوير بالأشعة السينية للناسور: ويجرى هذا الفحص بعد القيام بحقن المنطقة بمحلول تباين.
- مسبار الناسور: وهو اختبار يتم من خلاله إدخال أداة خاصة داخل الناسور.
- منظار القولون: وهو إجراء يُجرى باستخدام أداة خاصة لرؤية ما بداخل فتحة الشرج والمستقيم.
- المنظار السيني المرن: يجرى هذا النوع من الاختبارات لاستبعاد الإصابة بأمراض أخرى مثل: التهاب القولون التقرحي وداء كرون.
- الحقن بمادة ملونة: يساعد هذا الاختبار على تحديد موقع فتحة الناسور الشرجي.
- الفحص تحت التخدير: في بعض الحالات قد يحتاج الطبيب إلى إجراء فحص في غرفة العمليات لتشخيص الناسور.
هل هناك حاجة لمراجعة الطبيب بعد الجراحة؟
عادة لا يكون هناك حاجة لمراجعة الطبيب إذا تمت معالجة الناسور الشرجي بشكل صحيح، والالتزام بالتعليمات التي يوصي بها الجراح بعد العلاج مثل:[٤]
- الالتزام بنقع المنطقة المصابة بحمام ماء دافئ أو ما يعرف باسم حمام المقعدة.
- تناول الملينات والمسهلات لمدة أسبوع.
- أخذ مسكنات الألم التي تم وصفها عند الحاجة.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج "Anal Fistula", clevelandclinic, Retrieved 26-12-2020. Edited.
- ^ أ ب "Anal fistula", nhs, Retrieved 26-12-2020. Edited.
- ^ أ ب "Anal fistula", mayoclinic, Retrieved 26-12-2020. Edited.
- ^ أ ب "Anal Fistula: Management and Treatment", clevelandclinic, Retrieved 26-12-2020. Edited.
- ^ أ ب Dr Colin Tidy (12-09-2018), "Anal Fistula", patient, Retrieved 26-12-2020. Edited.
- ↑ "What Is an Anal Fistula?", webmd, Retrieved 26-12-2020. Edited.
- ^ أ ب "Anal Fistula: Diagnosis and Tests", clevelandclinic, Retrieved 26-12-2020. Edited.
