ما هو ورم الخلايا البدائية العصبية؟

ما هو ورم الخلايا البدائية العصبية؟

ورم الخلايا البدائية العصبية أو كما يُسمّى طبيًا الورم الأرومي العصبي (Neuroblastoma) هو ورم سرطاني يتطور في خلايا عصبية غير ناضجة توجد في عدة مناطق في الجسم، وغالبًا ما ينشأ هذا الورم السرطاني في الغدة الكظرية وما حولها في المنطقة الواقعة فوق الكلى، إذ إنّ لهذه الغدة أصول مشابهة لأصول الخلايا العصبية، كما يمكن أن يتطور في مناطق أخرى في البطن، والصدر، والرقبة، وبالقرب من العمود الفقري، وغيرها من المناطق التي تحتوي على مجموعات من الخلايا العصبية.

عادةً ما يُصيب ورم الخلايا البدائية العصبية الأطفال الصغار جدًا، لا سيّما في عمر خمس سنوات أو أصغر، وهو نادر الحدوث بعد عمر عشر سنوات، وقد تكون الخلايا العصبية غير الطبيعية موجودةً قبل الولادة، لكن لا تُكتشَف الإصابة بالورم حتى تبدأ الخلايا السرطانية بالتكاثر.^[١][٢]

ما هي أعراض الإصابة بورم الخلايا البدائية العصبية؟

تختلف أعراض ورم الخلايا البدائية العصبية اعتمادًا على حجمه، وموقعه، وإذا ما كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، كما يمكن أن تختلف الأعراض بين الأطفال المصابين، ويمكن أن تتضمن ما يأتي:^[٣]

• أعراض الورم في منطقة البطن: تتضمن الآتي:
  • ظهور نتوء أو كتلة في منطقة البطن.
  • تورُّم البطن وانتفاخه.
  • الألم في البطن.
  • فقدان الشهية.
  • فقدان الوزن.
  • تورم الساقين.
  • الشعور بالشبع.
  • تورّم كيس الصفن.
• أعراض الورم في منطقة الصدر: تتضمن الآتي:
  • ظهور نتوء أو كتلة في الصدر.
  • تورم في الوجه، أو الرقبة، أو الذراعين، أو الصدر.
  • الدوخة.
  • الصداع.
  • السعال.
  • صعوبة التنفس.
  • مواجهة صعوبة في البلع.
  • تغيّر الحالة العقلية.
  • تدلّي الجفن، وتغيّرات العين الأخرى.
  • تغيرات في الشعور بالذراعين أو الساقين، وتغيّر حركتهما.
• أعراض انتشار الورم إلى أجزاء أخرى من الجسم: من هذه الأعراض ما يأتي:
  • ظهور كدمات حول العينين وفي أجزاء مختلفة من الجسم.
  • ألم في العظام، أو العَرَج.
  • الضعف أو الشعور بالخدر أو عدم القدرة على تحريك الذراعين أو الساقين.
  • تضخّم الغدد الليمفاوية.
  • انتفاخ العينين.
  • ظهور نتوءات أو كتل على الرأس.
  • التعب العام والضعف.
  • الالتهابات المتكررة.
  • حدوث النزيف بسهولة.
• أعراض متلازمة الأباعد الورمية (Paraneoplastic syndrome): هي حالة تحدث عند إفراز الورم الأرومي العصبي لبعض الهرمونات، وتتسبّب بظهور مجموعة من الأعراض، من ضمنها:
  • الإسهال المستمر.
  • الحمّى.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • تسارع معدل ضربات القلب.
  • احمرار الجلد.
  • التعرّق.
• أعراض متلازمة ترجرج العينين والارتجاج العضلي (OMS): هي متلازمة ناتجة عن مهاجمة الجهاز المناعي للجهاز العصبي عن طريق الخطأ، ومن أعراضها:
  • انتفاض العضلات.
  • حركة العين السريعة.
  • مشكلات في التنسيق.

ما الأسباب وعوامل الخطر المرتبطة بورم الخلايا البدائية العصبية؟

يحدث ورم الخلايا البدائية العصبية عندما تنمو الأرومات العصبية (neuroblasts) -أي الخلايا العصبية البدائية- وتنقسم بطريقة خارجة عن السيطرة بدلًا من التطور إلى خلايا عصبية، وما يزال السبب الدقيق لهذا النمو غير الطبيعي غير معروف، لكن يُرجّح أنّ ذلك يعود إلى وجود طفرات في جينات الخلايا العصبية التي تؤدي إلى الانقسام السريع والخارج عن السيطرة، كما يمكن لبعض هذه الطفرات الجينية أن تنتقل من الآباء إلى الأبناء.^[٤][٥]

ما هي طرق تشخيص ورم الخلايا البدائية العصبية؟

يحتاج تشخيص ورم الخلايا البدائية العصبية إلى إجراء مجموعة من الفحوصات الطبية والمخبرية لتأكيد الإصابة والمرحلة التي وصلت إليها الحالة، من ضمنها:^[٤][٦]

• مراجعة التاريخ المرضي للطفل، وتقييم الأعراض التي يُعاني منها.
• الفحص العصبي.
• فحوصات الدم المختلفة.
• فحص البول؛ للتحقق من وجود بعض المواد الكيميائية التي تنتجها خلايا الورم الأرومي العصبي في البول.
• فحوصات التصوير، باستخدام أنواع الأشعة المختلفة، بما في ذلك الأشعة السينية (X-rays)، والأشعة المقطعية (CT scans)، والموجات فوق الصوتية، إضافةً إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• فحص mIBG، الذي يتضمّن حقن كمية صغيرة من مادة مشعة في الوريد، لتنتقل عبر مجرى الدم وتصل إلى خلايا الورم الأرومي العصبي للكشف عنها عن طريق الماسح الضوئي للخلايا.
• أخذ خزعة من خلايا الورم؛ لفحصها تحت المجهر، وتحديد نوع السرطان، وعادةً ما تُؤخذ الخزعة تحت التخدير العام باستخدام إبرة خاصّة.
• أخذ خزعات من نخاع العظام؛ لمعرفة وجود خلايا سرطانية فيه من عدمه.

كيف يمكن علاج ورم الخلايا البدائية العصبية؟

يُحدد الطبيب الخطة العلاجية المناسبة للطفل بناءً على العديد من العوامل، بما في ذلك عمر الطفل، ومرحلة السرطان، بالإضافة إلى نوع الخلايا السرطانية، وإذا ما كانت توجد أي تشوُّهات في الكروموسومات والجينات، ومن ضمن الخيارات العلاجية التي يمكن اتباعها لعلاج حالات أورام الخلايا البدائية العصبية ما يأتي:^[٢]

• الجراحة: هي من أكثر أنواع العلاجات شيوعًا، تتضمّن استئصال الورم، وعادةً ما تُستخدم العلاجات المختلفة بعد الجراحة للقضاء على الخلايا السرطانية المتبقية، مثل: العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي.
• العلاج الكيميائي: الذي يتضمّن استخدام مجموعة من الأدوية الكيميائية لتدمير الخلايا السرطانية سريعة النمو، لكن لسوء الحظ يستهدف هذا العلاج أيضًا أيّ خلايا في الجسم تنمو بسرعة، كالخلايا السليمة في بصيلات الشعر، وفي الجهاز الهضمي، ممّا يمكن أن يُسبّب آثارًا جانبيّةً كثيرة، وقد يُستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة، وقبل زراعة نخاع العظم.
• العلاج الإشعاعي: ذلك باستخدام حزم من الأشعة عالية الطاقة كالأشعة السينية لتدمير خلايا السرطان، ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي والجراحة؛ لمنع تكرار الإصابة بالسرطان.
• العلاج المناعي: تُستخدم في العلاج المناعي مجموعة من العقاقير التي تعمل عن طريق تنبيه الجهاز المناعي في الجسم؛ للمساعدة في مكافحة الخلايا السرطانية.
• زراعة نخاع العظم: هي عمليةُ زراعة الخلايا الجذعية التي تُجمع من نخاع العظم للطفل المصاب نفسه، وعادةً ما يُستخدم هذا الإجراء لعلاج الحالات شديدة الخطورة من ورم الخلايا البدائية العصبية، ويتم عن طريق خضوع الطفل لإجراء تجميع الخلايا الجذعية من دمه، والاحتفاظ بها للاستخدام في ما بعد، ثمّ تُستخدم جرعات عالية من أدوية العلاج الكيميائي؛ بهدف القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية في جسم المُصاب، لتُحقن الخلايا الجذعية في جسم الطفل فتساعد على تكوين خلايا دم جديدة وسليمة.

ما هي مضاعفات ورم الخلايا البدائية العصبية؟

قد يتسبّب ورم الخلايا البدائية العصبية أو علاجه بظهور بعض المضاعفات التي قد تكون خطيرةً في بعض الأحيان، من ضمنها:^[٢][٣]

• انتشار الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك العقد اللمفاوية، ونخاع العظم، بالإضافة إلى الكبد، والجلد، والعظام.
• الضغط على الحبل الشوكي نتيجة الأورام، مما يتسبب بحدوث الآلام الشديدة، وقد يؤدي إلى الشلل في بعض الحالات.
• النزيف أو العدوى بعد الجراحة.
• مشكلات في النمو والتطوّر.
• التغيّرات في التطور الجنسي.
• اضطرابات القلب والرئة.
• احتمالية عودة الإصابة بالسرطان مرّةً أخرى.
• نمو أنواع أخرى من السرطان.
• اعتلال تجلط الدم.
• مضاعفات العلاج الكيميائي، بما في ذلك تساقط الشعر، وتقرحات الفم، والعدوى، بالإضافة إلى الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والإرهاق العام.
• مضاعفات العلاج الإشعاعي، مثل: الحروق، وفقدان الشعر، والتعب الجسدي العام.
• فقدان الوظيفة في بعض الأعضاء المعنية، كفقدان السمع.^[٥]

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب على الوالدين مراقبة الأعراض التي يُعاني منها الطفل المصاب بورم الخلايا البدائية العصبية، ويجب عليهم طلب المساعدة الطبية الفورية في حال حدوث ما يأتي مع الطفل:^[٣]

• زيادة الأعراض سوءًا.
• ظهور أعراض جديدة على الطفل.
• ظهور بعض الآثار الجانبية للعلاج.

المراجع

1. ↑ "Neuroblastoma", childrenshospital, Retrieved 2020-7-4. Edited.
2. ^ ^{أ ب ت} "Neuroblastoma", mayoclinic, Retrieved 2020-7-4. Edited.
3. ^ ^{أ ب ت} "Neuroblastoma", stanfordchildrens, Retrieved 2020-7-4. Edited.
4. ^ ^{أ ب} "Neuroblastoma ", medlineplus, Retrieved 2020-7-4. Edited.
5. ^ ^{أ ب} "Neuroblastoma", kidshealth, Retrieved 2020-7-4. Edited.
6. ↑ "Neuroblastoma", nhs, Retrieved 2020-7-4. Edited.