ما هي أسباب التهاب المفاصل الصدفي؟

التهاب المفاصل الصدفي

التهاب المفاصل الصدفي Psoriatic Arthritis أحد أنواع التهاب المفاصل الذي يُصيب ما يقارب 15% من المصابين بالصدفية، وفي بعض الحالات تظهر الإصابة بالتهاب المفاصل ثم تظهر أعراض الصدفية، ويصيب هذا النوع من الالتهاب أي مفصلٍ في الجسم، ويصيب أكثر من مفصل، ومن أبرز أعراضه الشعور بالألم وتورم المفصل وتيبسه، وبشكلٍ عام يصيب التهاب المفاصل الصدفي الذكور والإناث على حدٍ سواء، وغالبًا ما تظهر الإصابة خلال المرحلة العمرية ما بين 30-50، لكن تظهر في سنٍ مبكرة من الطفولة.

تتباين الأعراض وتختلف في شدتها من شخصٍ لآخر، كما أنّها قد تظهر وتختفي مَثَلها كمثل أعراض الصدفية، وقد تؤدي الإصابة المتكررة بالتهاب المفصل الصدفي إلى احتمال مرتفعة لتلف المفصل؛ لذلك يُعدّ التشخيص والعلاج المبكران عاملَين مهمّين في تقليل المضاعفات، وفي هذا المقال حديث عن أسباب الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي وطرق تشخيصه وعلاجه.^[١]

ما أسباب التهاب المفاصل الصدفي؟

تحدث الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي بسبب مهاجمة جهاز المناعة عن طريق الخطأ أنسجة الجسم وخلاياه، ليسبب هذا تدمير المفصل والتهابه وإنتاج عدد كبير وزائد من خلايا الجلد، أمّا عن السبب وراء مهاجمة جهاز المناعة لأنسجة الجسم نفسه فما تزال غير معروفة تمامًا، لكن يعتقد العلماء أنَّ هناك مجموعة من العوامل تلعب دورًا في ذلك، ومن أبرزها العوامل الوراثية؛ فوجود أحد أفراد العائلة مصاب به قد يرفع احتمال الإصابة والعوامل البيئية؛ فقد تؤدي الإصابة بعدوى فيروسية أو بكتيرية إلى تحفيز أعلى من الطبيعي لجهاز المناعة، مما يؤدي إلى تطوير الإصابة عند الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي، ومن أبرز عوامل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي:^[٢]

• السن: على الرغم من أنَّ الإصابة قد تحدث في أيّ سنّ، لكنّها غالبًا ما تظهر في المرحلة العمرية ما بين 30-50 عامًا.
• الإصابة بالصدفية: أكثر العوامل خطورةً، وبشكل خاص الأشخاص الذين تظهر الصدفية على الأظافر كونهم الأكثر عرضةً لتطور الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي في المستقبل.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة: معظم المصابين لديهم أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى مصابون بالتهاب المفاصل الصدفي.

أنواع التهاب المفاصل الصدفي

توجد خمسة أنواع من التهاب المفاصل الصدفي تُذكَر في الآتي:^[٣]

• التهاب المفاصل الصدفي المتماثل (Symmetric psoriatic arthritis): يصيب هذا النوع نصف المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي، وفيه يصيب الالتهاب المفاصل الموجودة في كلا جانبي الجسم، على سبيل المثال، يصيب الالتهاب مفصل الركبة في كلتا القدمين، وغالباً ما تبدو الأعراض خفيفة ولا تسبب تشوّهاتٍ ومضاعفاتٍ قوية على المفصل المصاب ويُسيطَر عليه.
• التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل (Asymmetric psoriatic arthritis): يصيب 35% من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي، ويؤثر الالتهاب في المفاصل في جانب واحد من الجسم، وغالبًا ما تبدو أعراضه متوسطة.
• التهاب المفاصل الصدفي الجادع (Psoriatic arthritis mutilans): الذي يعاني منه 5% من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي، وغالبًا يؤثر في المفاصل في اليدين والقدمين، ويسبب الألم في الرقبة وأسفل الظهر أيضًا.
• التهاب المفاصل الصدفي الفقاري (Psoriatic arthritis Spondylitis): الذي يصيب المفاصل في العمود الفقري الموجودة في الرقبة إلى أسفل الظهر ليسبب الشعور بالألم الشديد عند التحرك، ويصيب الالتهاب كلًا من اليدين والقدمين والساقين والذراعين والوركين.
• التهاب المفاصل الصدفي في المفاصل الطرفية للعقد الإصبعية والقريبة من نهاية الأصابع (Distal interphalangeal predominant): يصيب هذا النوع 10% من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي بحيث يظهر الالتهاب في المفاصل القريبة من الأظافر.

أعراض التهاب المفاصل الصدفي

تتراوح أعراض التهاب المفاصل الصدفي بين الخفيفة والشديدة، كما أنّها تختلف من شخص لآخر باختلاف نوع التهاب المفاصل الصدفي، وقد تبدو عند الشخص نفسه خفيفة في بعض الأوقات، وفي أوقاتٍ أخرى تبدو شديدة، ومن أبرز أعراض التهاب المفاصل الصدفي:^[٣]

• أعراض التهاب المفاصل الصدفي العامَّة غير محددة بنوع التهاب المفاصل الصدفي، ومن أبرزها:
  • تورم المفاصل وانتفاخه في جانب واحد أو جانبي الجسم.
  • تيبس في المفصل أو المفاصل المصابة في الصباح الباكر.
  • التعب العام في الجسم.
  • تورم وانتفاخ في أصابع اليدين والقدمين.
  • احمرار العينين والشعور بالألم فيهما.
  • التهاب في قزحية العين.
  • ظهور بقع متقشرة من الجلد، وغالبًا ما تزداد شدة مع ازدياد آلام المفاصل.
  • ظهور قشرة في فروة الرأس.
  • انفكاك الظفر وانفصاله عن سرير الظفر.
• أبرز أعراض التهاب المفاصل الصدفي الفقري: الشعور بالألم وتيبس المفاصل الموجودة في كلٍ من الورك والركبة والكاحلين والمرافق والمعصمين والأصابع.
• أعراض التهاب المفاصل الصدفي المتماثل تظهر غالبًا على خمسة مفاصل أو أكثر في كلا جانبي الجسم.
• أعراض التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل تظهر غالبًا على أقل من خمسة مفاصل، لكن تحدث في أيٍّ من الجانبين وليس كليهما؛ أي بشكلٍ غير متماثل.
• أبرز أعراض التهاب المفاصل الصدفي الجادع حدوث تشوّه في المفاصل وقِصر في طول أصابع اليد والقدم المصابة.
• أبرز أعراض التهاب المفاصل الصدفي في المفاصل الطرفية للعقد الإصبعية والقريبة من نهاية الإصبع الألم والورم في مفاصل اليدين والقدمين.

طرق تشخيص التهاب المفاصل الصدفي

يبدأ الطبيب تشخيص الإصابة بهذا المرض بأخذ التاريخ المرضى للمصاب والأعراض التي يعاني منها ومنذ متى ظهرت، وهل أحد أفراد العائلة مصاب بأحد الأمراض المناعة أو الصدفية أم لا، والتأكيد التشخيص يُجرى الآتي:^[٤]

• الفحص السريري للمريض للكشف عن أيّ تغييرات في الجلد والأظافر والمفاصل، وتقييم مدى قدرة المفصل على الحركة ودرجة الألم التي يشعر بها المصاب.
• التصوير بالأشعة السينية للعظام والمفاصل لتقييم أي تغيير بسبب الالتهاب فيهما.
• اختبار سي التفاعلي والذي يرتفع عند وجود التهاب في الجسم.
• تحليل نسبة العامل الرموتويدي في الدم، وغالبًا ما يبدو إيجابيًا.

مضاعفات التهاب المفاصل الصدفي

تحدث مجموعة من المضاعفات بسبب التهاب المفاصل الصدفي، والتي يتجنبها الشخص بالتشخيص والعلاج المبكّر، ومن أبرز هذه المضاعفات:^[٥]

• التهاب الجلد.
• تدمير المفصل وتشوّه شكله وفقدانه قدرته على أداء وظائفه.
• التهاب العين.
• التهاب الرئة.
• التهاب الأمعاء.
• التهاب صمامات القلب.

علاج المصاب بالتهاب المفاصل الصدفي

لا يوجد علاج نهائي لمرضى التهاب المفاصل الصدفي، وتهدف طريقة العلاج المتّبعة إلى تخفيف الأعراض ومنع تفاقم المرض، ومن أبرز طرق العلاج:^[٢]

• الأدوية، وتشمل كلًا 0من:
  • الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية والتي تخفف الألم والالتهاب.
  • الأدوية المضادة للرومتويد المعدلة لسير المرض (DMARDs)، والتي تقلل من تطور المرض وتمنع تلف المفصل والأنسجة الأخرى.
  • الأدوية المثبطة للمناعة.
  • معدلات الاستجابة البيولوجية (Biologic response modifiers)، التي تستهدف أجزاء محددة من جهاز المناعة، والتي تسبب الالتهاب.

• الجراحة: تُجرى جراحة استبدال مفصل صناعي بالمفصل التالف في حالات معينة.
• العلاج بحقن الستيرويد في المفصل المصاب غالبًا، والذي يقلل من الالتهاب.

المراجع

1. ↑ "Psoriatic Arthritis", www.rheumatology.org, Retrieved 10-07-2020. Edited.
2. ^ ^{أ ب} "Psoriatic arthritis", www.mayoclinic.org, Retrieved 10-07-2020. Edited.
3. ^ ^{أ ب} "Everything You Need to Know About Psoriatic Arthritis", www.healthline.com, Retrieved 10-07-2020. Edited.
4. ↑ "Psoriatic Arthritis ", www.arthritis.org, Retrieved 10-07-2020. Edited.
5. ↑ "Psoriatic Arthritis", www.medicinenet.com, Retrieved 10-07-2020. Edited.