ما هي تحاليل الغدة الدرقية

الغدة الدرقية

من المعروف بأن الغدّة الدّرقية تقع أسفل تفاحة آدم أو في الجزء السّفلي من الرّقبة على طولالقصبة الهوائية، بالإضافة إلى أنها تكون على شكل فراشة تتّصل جوانبها من خلال جسر في المنتصف، وفي أغلب الأحيان عندما تكون الغدة الدرقية بحجمها الطبيعي لا يُمكن للشخص الشّعور بها، ويكون لون الغدة الدرقية بني محمرّ لأنها مليئة بالأوعية الدموية، والأعصاب المسؤولة عنجودة الصّوت والتي تمرّ عبر الغدة الدرقية، ومن الجدير بالذّكر بأنه يوجد العديد من الهرمونات التي تُفرزها الغدة الدرقية والتي تسمّى بهرمونات الغدّة الدرقية، أمّا الهرمون الرئيس فهو الثايروكسين، وتكمن وظيفة هرمونات الغدة الدرقية في جميع الجسم، فهي تؤثّر على التطوّر، درجة حرارة الجسم، التمثيل الغذائي، لذا فإن هرمونات الغدّة مهمّة من أجل نمو الدماغ،^[١] وفي هذا المقال سيتم الشرح عن أنواع تحاليل الغدّة الدرقية بالتفصيل.

تحاليل الغدة الدرقية

بعد الحديث عن الغدة الدرقية وأهميتها في الجسم، فإنه من الضروري التعرّف على الاختبارات والتحاليل المتاحة للغدة الدرقية المسؤولة عن جودة عمل الغدة الدرقية، وتتعدّد فوائد ووظائف الغدة الدرقية فهي مسؤولة عن التمثيل الغذائي، الحالة المزاجية، وطاقة الشخص، ومن أهم الهرمونات التي تقوم الغدّة الدرقية بإنتاجها هو هرمون ثلاثي يود الثيرونين T3 وهرمون الغدة الدرقية T4، وفي حال لم تقم الغدة الدرقية بإنتاج هذه الهرمونات بكميّات كافية يعاني الشخص من أعراض كثير من بينها؛ الاكتئاب، الخمول، والزيادة في الوزن، وتسمّى هذه الحالة بقصور الغدّة الدرقية، ولكن في حال نشاط الغدة الدرقية وإنتاج الكثير من هذه الهرمونات قد يعاني الشخص من؛ القلق، فقدان الوزن، والشعور بالطاقة، وفي بعض الأحيان يطلب الطبيب فحص مستوى هرمونات الغدة الدرقية وبالأخص هرمون الغدة الدرقية T4 وهرمون تحفيز الغدة الدرقية TSH، ويكون فحص وظائف الغدة الدرقية من خلال عمل تحليل أو فحص للدم في المختبر أو في عيادة الطبيب، وقبل سحب الدم يجب التحدّث مع الطبيب في حال تناول أدوية أو في حالة الحمل بسبب تأثير هذه العوامل على نتائج الفحص، وتمرّ مراحل التحليل من الجلوس على الكرسي ومن ثمّ ربط المطّاط بإحكام أعلى الذّراع لغاية انتفاخ الأوردة وتسهيل عمليّة سحب الدّم، وبعدها يدخل فني المختبر الإبرة تحت الجلد وفي الوريد، ومن ثم يجمع الدّم اللّازم لإجراء التحليل،^[٢] وفيما يأتي أنواع مفصّلة عن تحاليل الغدة الدرقية.

فحص الهرمون المنشط للدرقية

يُعرف فحص الهرمون المنبّه أو المنشّط للغدة الدرقية بفحص TSH، ويتكوّن الهرمون المنشّط للدرقية في غدّة بالدّماغ تُدعىالغدّة النخامية، فعندما يكون الجسم لا يحتوي على كميّة كافية من هذا الهرمون تقوم الغدّة النخامية بإفرازه وزيادته في الجسم، أمّا في حال كان مستوى الهرمون عالي في الجسم تقوم الغدة النخامية بتقليله، وتشير مستويات الهرمون المنشط للدرقية العالية أو القليلة على عدم عمل الغدّة الدرقية بالشكل الصحيح، ويُعرف الهرمون المنشّط للغدة الدرقية باسم آخر هو فحص الثيروتروبين، وفي حال الاستعداد لفحص الهرمون المنشّط للغدة الدرقية يجب على الشخص الصيام قبل ليلة من التحليل عن أي من المأكولات أو الشرب باستثناء الماء،^[٣] كما يجب إخبار الطبيب عن تناول أي أدوية قد تتعارض مع نتيجة التحليل ودقّة قياس الهرمون، ويوجد بعض الأدوية التي تتداخل مع دقّة الفحص والتي تتضمّن؛ الأميودارون، الليثيوم، الدوبامين، يوديد البوتاسيوم، والبريدنيزون، لذا يجب تجنّب استخدام هذه الأدوية قبل إجراء الفحص والرّجوع إليها عند الانتهاء وبالتأكيد بعد استشارة الطبيب، وفيما يخصّ نتيجة التحليل فإنه من الجدير بالذّكر بأن الوضع الطبيعي لمستوى الهرمون المنشط للغدة الدرقية هو من 0.4 إلى 4 ملي وحدة دولية للتر، أمّا إذا كان الشخص معاني من اضطراب في الغدة الدرقية فمن الطبيعي أن يكون القياس من 0.5 إلى 3 ملي وحدة دولية للتر، أمّا إذا كانت القيمة فوق القيمة الطبيعية للهرمون فمعنى ذلك بأن الغدة الدرقية لا تعمل بالشكل المطلوب وغير نشطة، ممّا يؤدي إلى إطلاق الغدة النخامية المزيد من الهرمون، أمّا إذا كانت النتيجة أقل من القيمة الطبيعية فهذا يشير إلى فرط نشاطية الغدة الدرقية، ممّا يجعل الغدة النخامية تفرز كميات أقل من الهرمون المنبّه للدرقية، وبناءًا على أي من النتائج التي تمّ ذكرها فمن الواجب استشارة الطبيب لمعرفة وعمل ما هو لازم.^[٤]

فحص هرمون الثيروكسين

هو من الهرمونات المهمة والرئيسة التي قد تُطلقها الغدة الدرقية والمعروف بهرمون T4، وتتمثّل وظيفة هرمون الثيروكسين في تعزيز استهلاك الأكسجين،وعملية التمثيل الغذائي لجميع الأنسجة والخلايا الموجودة في الجسم، وتكمن آلية تكوين هرمون الثيروكسين من خلال إضافة اليود إلى حمض التيروزين الأميني الذي يرتبط ببروتين الثيروجلوبولين،^[٥] وكما إن فحص هرمون الثيروكسين يُشير إلى نسبة أو مستوى هرمون الثيروكسين في الجسم، وقد يأتي هرمون الثيروكسين على شكلين:^[٦]

• هرمون الثيروكسين الحر: ويدخل هذا الهرمون إلى أنسجة الجسم عند الحاجة إليه.
• هرمون الثيروكسين المرتبط: يرتبط حينها هرمون الثيروسين بالبروتين ويمنع الهرمون من الدخول للأنسجة.

بالإضافة إلى أن فحص هرمون الثيروكسين قد تكون إجمالية أي إنها شاملة النوعين من الهرمون، أو فحص للثيروكسين الحر إذ إن هذا التحليل أكثر دقّة من تحليل هرمون الثيروكسين الإجمالي،^[٦] أما ما يخصّ مرحلة الاستعداد لقياس الهرمون، فمن الضروري إخبار الطبيب بالأدوية المتناولة أو المكمّلات العشبية لتوقيفها مؤقتًا، فقد تتداخل بعض الأدوية مع مستوى الهرمون في الجسم، بالإضافة إلى إخبار الطبيب في حالة الحمل، ومن بعض الأدوية التي تؤثّر على الفحص:^[٧]

• أدوية علاج السّرطان.
• المنشّطات.
• أدوية علاج اضطرابات الغدة الدرقية.
• الأدوية التي تحتوي على هرمونات الأندروجين أو الإستروجين.
• حبوب منع الحمل.

بعد أخذ عيّنة الدم وقياس هرمون الثيروكسين فإن النتيجة النموذجية لتحليل الثيروكسين الكلّي أو الإجمالي بالنسبة للبالغين تكون من 5 إل 12 ميكروغرام/ديسيلتر، أمّا نتيجة الأطفال فتختلف حسب عمر الطفل، أمّا القيمة الطبيعية لهرمون الثيروكسين فتكون عند البالغين من 0.8 إلى 1.8 نانوغرام/ديسيلتر وتختلف بالنسبة للأطفال، ويجب استشارة الطبيب عن نتيجة الفحص، ومن الجدير بالذّكر بأن هرمون الثيروكسين ليس الهرمون الوحيد للغدّة الدرقية، ففي حال كانت النتيجة طبيعية قد تكون هناك مشكلة في الغدة الدرقية بسبب خلل في هرمون آخر.^[٧]

فحص هرمون ثلاثي يود الثيرونين

تقوم أيضًا الغدة الدرقية بإنتاج هرمون ثلاثي يود الثيرونين والمعروف بهرمون T3، وتعمل جنبًا إلى جنب مع هرمون الثيروكسين في الحفاظ على درجة حرارة الجسم وانتظام معدّل ضربات القلب، ولكن في الغالب يربط هرمون ثلاثي يود الثيرونين بالبروتين، وغير المرتبط بالبروتين يدور في الدّم على شكل هرمون ثلاثي يود الثيرونين الحرّ، ومن المهم إخبار الطبيب عن أي أدوية مستخدمة في حال طلب فحص هرمون ثلاثي يود الثيرونين تجنّبًا لتأثير الأدوية على نتيجة التحليل،ومن الأدوية التي تؤثّر؛ الأدوية الستيرويدية، حبوب منع الحمل، الحبوب التي تحتوي على هرمونات مثل الإستروجين أو الأندروجين، وأدوية علاج اضطرابات الغدة الدّرقية، وتتراوح في الأغلب القيمة الطبيعية لهرمون ثلاثي يود الثيرونين من 100 إلى 200 نانوغرام/ ديسيلتر، وقد لا تكون هذه النتيجة تعني أنّ الغدة الدّرقية تعمل بشكل فعّال، ولكن يجب التأكد بإجراء كل فحوصات أو تحاليل الغدة الدرقية.^[٨]

فحص الغلوبولين المناعي المحفز للدرقية

يُعرف الغلوبيولين المناعي المحفّز للدرقية باسم آخر هو TSI، وهو شكل من أشكال الغلوبيولين المناعي IgG، وقد يرتبط بمستقبلات الهرمون المنبّه للغدة الدرقية TSH ممّا يساهم في إفراز إضافي لهرموني الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين، ويرتفع مستوى الغلوبيولين المناعي المحفّز للدرقية بشكل غير طبيعي عند الأشخاص المصابين بمرض جريفز والذي يعد من أمراض فرط نشاط الغدة الدرقية،^[٩] ويعدّ مرض جريفز من الأمراض المناعية التي تؤثّر على الغدة الدرقية، ففي حال كان الشخص مصاب بمرض جريفز فيكون أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المناعية التي تشمل؛ الإصابة بداء السكري النوع الأول، أو مرض أديسون، ومن الجدير بالذّكر بأن المرأة أكثر تعرّضًا للإصابة من 7 إلى 8 مرات مقارنةً بالرجل، وعلاوةً على ذلك فإن مرض جريفز هو أشهر الأسباب لفرط نشاط الغدة الدرقية، إذ إنه في حال كان الشخص مصاب بمرض جريفز فإن الجهاز المناعي لديه ينتج عن طريق الخطأ مضادات تُشابه وتًحاكي هرمون المنبّه للغدّة الدرقية المسؤول عن توازن هرمون الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين في الغدّة الدرقية، لذا من الممكن أن يحفّز الغلوبيولين المناعي المحفّز للغدة الدرقية الكثير من كميّات هرمونات الغدّة الدرقية، وتكون نتائج فحص الغلوبيولين المناعي المحفّز للدرقية على شكل نسب مئوية، والنسبة الطبيعية للفحص هي 1.3 أو ما يساوي 130 في المائة، أمّا إذا ارتفع عن ذلك فإنه يشير إلى نتيجة غير طبيعية قد تتعدّد أسبابها ومنها:^[١٠]

• مرض جريفز.
• التسمم الجسمي نتيجة التهاب الغدة الدرقية المرض بمرض هاشيموتو.
• التسمم الدرقي الوليدي والذي يعاني الطفل فيه من ارتفاع كمية هرمونات الغدة الدرقية عند الولادة بسبب ارتفاع مستواها عند الأم بسبب العلاج.

فحص الأجسام المضادة للتيروغلوبولين وإنزيم بيروكسيديز الدرقي

من المعروف أن الجسم يقوم بتصنيع الأجسام المضادّة من خلالجهاز المناعة لهدف حماية الجسم من الفيروسات والبكتيريا، وفي حال غزت بعض الكائنات الضارّة على الجسم تقوم الأجسام المضادّة بالدّفاع عن الجسم والمهاجمة، لكن في بعض الأحيان يصنّع الجسم أجسام مضادّة للغدّة الدرقية وتقوم هذه الأجسام المضادّة بمهاجمة الغدّة الدرقية عن طريق الخطأ، ممّا يؤدّي لإفراز هرمونات الغدّة الدرقية بكثرة أو بكميات قليلة، كما إنه من الممكن أن تستهدف هذه الأجسام المضادّة أجزاء محدّدة من الغدّة الدرقية، والتي تتمثّل بإنزيم بيروكسيديز الغدّة الدرقية والمسؤول عن صنع هرمونات الغدة الدرقية، أو التيروغلوبولين المساعد في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.^[١١]

يتم فحص الأجسام المضادة للتيروغلويولين لهدف معرفة عدد الأجسام المضادّة التي صنّعها الجسم ضد التيروغلوبولين وهو من أهم بروتينات الغدة الدرقية التي تُنتج هرمونات الغدة الدرقية، ومن المهم معرفة أن جهاز المناعة الصحي يحتوي الكثير من كميّات الأجسام المضادة للتيروغلوبولين لأنه لا يعد من أعداء الجسم بل هو مكوّن وبروتين مهم للغدة الدرقية، لكن إذا كان الشخص مصاب بأمراض المناعة الذاتية فإن الجهاز المناعي يراه عدوًا ويصنّع أجسام مضادّة له،^[١٢] أمّا فيما يخص مرحلة التحضير لفحص الأجسام المضادّة للتيروغلوبولين فإنه من الضروري صوم عدّة ساعات قبل أخذ عينة الدّم، بالإضافة إلى تجنّب أخذمميّعات الدم مثل الوارفرين أو حتى الفيتامينات المتعدّدة، ومن المهم التحدّث للطبيب عن كافة الأدوية المستخدمة، وفي حال أخذ النتيجة يجب التوجّه للطبيب لقرائتها، فإذا كانت النتيجة سلبية فلم يتم العثور على أجسام مضادّة للتيروغلوبولين، وفي حال كان هناك كمية قلية من الأجسام المضادّة فقد تكون مرتبطة بمشكلة صحية مثل مرض السكري النوع الأول، فقر الدّم الخبيث، التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلّب الجلد، سرطان الغدة الدرقية، ولكن إذا كانت كمية الأجسام المضادّة عالية جدًا فتكون نتيجة وجود اضطراب المناعة الذاتية والإصابة بمرض جريفز أو مرض هاشيموتو، وفي بعض الحالات يتواجد كمية من الأجسام المضادّة للبعض دون وجود أي مشاكل صحيّة أو مضاعفات، ويتوجّب على الطبيب مراقبة المريض عن كثب ترقّبًا لأي مشكلة صحية.^[١٣]

من ناحية أخرى فإن بيروكسيديز الغدة الدرقية هو عبارة عن أنزيم مهم مصنوع في الغدّة الدرقية ومُنتج لهرمون الغدّة الدرقية، حيث يتواجد هذا الأنزيم في خلايا بصيلات الغدة الدرقية وهو يلعب دورًا هامًا في تحويل هرمون الثيروكسين T4 إلى هرمون ثلاثي يود الثيرونين T3، ويقيس فحص بيروكسيديز الدّرقي مستوى الأجسام المضادّة ضدّ أنزيم البيروكسيديز،^[١٤] ويُطلق أيضًا على هذا الفحص اسم اختبار الأجسام المضادة الميكروية الصغرى للغدّة الدرقية، ومن المهم إخبار الطبيب بأي أدوية مستخدمة أو مكمّلات غذائية قبل أخذ العينة من الدّم والصوم قبل ساعات من إجراء الفحص،^[١٥] وأغلب الأشخاص المصابين بالتهاب الغدّة الدرقية يوضحون إيجابية فحص البيروكسيديز الدرقي، بالإضافة إلى أن بعض مشاكل المناعة الذاتية تّظهر إيجابية وجود أجسام مضادر للبيروكسيديز الدرقي والتي تتضمّن؛ التهاب المفاصل الروماتيدي، فقر الدّم الخبيث، متلازمة سجوجرن، مرض الذئبة، وحوالي ما يقارب 3 في المائة من ذوي الفحص الإيجابي للأجسام المضادة للبيروكسيديز الدّرقي لا يظهرون أي دليل على المرض أو المشكلة الصحية، كما إن إيجابية الفحص أكثر عند الإناث مقارنةً بالذكور، وتزداد مغ التقدّم في العمر.^[١٤]

فحص التيروغلوبولين

يقيس هذا الفحص مستوى التيروغلوبولين في الدّم، وهو عبارة عن بروتين يتم تصنيعه بواسطة الخلايا في الغدّة الدرقية، وفي المعظم يُستخدم فحص التيروغلوبولين على أنه اختبار أو عرض للورم والمساعدة في توجيه علاج سرطان الغدة الدرقية، ومن الممكن أن تكون علامات الورم هي ذاتها علامات السّرطان، وهي عبارة عن مواد تصنّعها خلايا طبيعية في الجسم استجابةً للسرطان، أو من خلال الخلايا السرطانية، ويتم تصنيع التيروغلوبولين بواسطة خلايا الغدة الدرقية الطبيعية أو السّرطانية، ويتضّح أن الهدف الرئيس وراء علاج سرطان الغدّة الدرقية هو القيام بالتخلّص من جميع خلايا الغدّة الدرقية، وفي الأغلب ينصح الطبيب بإزالة الغدة الدرقية بالكامل جراحيًا ومن ثمّ العلاج باليود المشعّ الذي يكون على شكل سائل أو كبسولات، ويقوم بتدمير أي خلايا درقية تم تركها بعد إجراء الجراحة، وبعد العلاج من اللّازم أن لا يتم العثور على أي من التيروغلوبولين في الدّم، وفي حال وجوده فهذا يشير إلى عدم القدرة على التخلّص من جميع خلايا سرطان الغدة الدرقية، ولكن لا يوجد أي تحضيرات هامّة قبل إجراء الفحص ومن الطبيعي عدم أخذ أي أدوية أو فيتامينات قبل أخذ عينة الدّم واستشارة الطبيب في الأدوية المتناولة، ومن المحتمل أن يتم أخذ العينة لفحص التيروغلوبولين أكثر من مرّة، وبشكل أخصّ في حال أظهرت النتائج الآتي:^[١٦]

• إذا ازدادت مستويات الهرمونات الدرقية يشير إلى أن خلايا سرطان الغدّة الدرقية تنمو أو أن السرطان بدأ في الانتشار في الجسم، ومن الممكن أن يصف الطبيب جلسات إضافية للعلاج باليود المشعّ.
• عدم وجود التيروغلوبولين أو وجوده بكمية قليلة في الدم قد يعني أن علاج السرطان الذي تمّ اتّخاذه فعّال، وأن جميع خلايا الغدة الدرقية أُزيلت من الجسم بنجاح.
• انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية لمدّة أسابيع بعد العلاج ومعاودتها في الارتفاع، قد يعني أن السّرطان رجع بعد رحلة العلاج بنجاح.

المراجع

1. ↑ "Picture of the Thyroid", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
2. ↑ "Thyroid Function Tests", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
3. ↑ "TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-16. Edited.
4. ↑ "TSH (Thyroid Stimulating Hormone) Test", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
5. ↑ "Thyroxine", www.britannica.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
6. ^ ^{أ ب} "Thyroxine (T4) Test", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-16. Edited.
7. ^ ^{أ ب} "T4 Test", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
8. ↑ "What Is a T3 Test?", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
9. ↑ "Medical Definition of Thyroid stimulating immunoglobulin (TSI)", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
10. ↑ "Thyroid-Stimulating Immunoglobulin (TSI) Level Test", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
11. ↑ "What Are Antithyroid Antibodies?", www.webmd.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
12. ↑ "Blood Test: Thyroglobulin Antibodies (TgAb)", kidshealth.org, Retrieved 2020-05-16. Edited.
13. ↑ "Antithyroglobulin Antibody Test", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
14. ^ ^{أ ب} "Thyroid Peroxidase Test", www.medicinenet.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
15. ↑ "Antithyroid Microsomal Antibody", www.healthline.com, Retrieved 2020-05-16. Edited.
16. ↑ "Thyroglobulin", medlineplus.gov, Retrieved 2020-05-16. Edited.