ما هي متلازمة التنشب؟

ما هي متلازمة التنشب؟

متلازمة التنشب أو ما يعرف باسم متلازمة الانحشار (Shoulder impingement syndrome) هي حالة في الكتف شائعة تظهر لدى البالغين النشطين، خاصةً مع تقدمهم بالسن، وتحدث نتيجة إصابة العضلات الواقعة بين عظام الكتف، وترتبط هذه الحالة ارتباطًا وثيقًا بالتهاب جراب الكتف (Bursitis) والتهاب أوتار الكفة المدورة (Rotator cuff tendinitis)، وتحدث هذه الحالات بمفردها أو مجتمعةً.^[١]

تنتج متلازمة التنشب بسبب ضغط عظم الكتف على الكفة المدورة -مجموعة من الأوتار والعضلات المحيطة بمفصل الكتف- عند رفع الذراع، ويوجد فوق الكفة المدورة نتوء عظمي من لوح الكتف يسمى الأخرم (Acromion)، وتوجد بين الكفة المدورة والأخرم مجموعة من السوائل تسمى الجراب، تساعد على امتصاص الصدمات وتقلِّل من الاحتكاك، وعند رفع الذراع تصبح المساحة بين الأخرم ومفصل الكتف أصغر، مما يُسبِّب انحشار الكفة المدورة والجراب، فينتج عن ذلك الألم والحد من الحركة.^[٢]

ما أعراض الإصابة بمتلازمة التنشب؟

غالبًا تبدأ أعراض متلازمة التنشب إما فجأةً أو تدريجيًّا، وتتضمّن ما يأتي:^[٣]

• الألم في الجزء العلوي والخارجي من الكتف.
• الشعور بألم يشتد عند رفع الذراع، خاصّةً عند رفعها فوق الرأس.
• الألم في الليل، مما يؤثر في نوم المصاب.
• ضعف في الذراع.

ما هي أسباب حدوث متلازمة التنشب؟

يعد الاستخدام المفرط للكتف السبب الرئيس للإصابة بمتلازمة التنشب، ومع مرور الوقت فإنّ أي نشاط متكرّر يتطلب تحريك الذراع إلى أعلى فوق الكتف ونحو الظهر قد يعرض المصاب لخطر التنشب، وتتضمّن الأمثلة على هذه الأنشطة ممارسة السباحة، ولعب التنس، والبيسبول، والرسم، وأعمال التعبئة والرفع، وأعمال البناء، وعلى الرغم من أنّ متلازمة التنشب تحدث بسبب الإفراط في استخدام الكتف، لكن العمر أيضًا عامل مهم؛ فكلّما طالت المدة التي يقضيها الشخص في استخدام الكتف أو القيام بهذه الأنواع من الأنشطة زادت احتمالية ظهور الأعراض.

كما أنّ بعض الإصابات مثل خلع الكتف من الأسباب المهمة الأخرى للإصابة بالمشكلات في، بما في ذلك متلازمة التنشب والتمزّق في الكفة المدورة.^[٤]

كيف تُشخَّص متلازمة التنشب؟

من المهم تشخيص إصابة الكتف في وقت مبكر؛ لأنّ العلاج المبكّر يساعد على منع الأعراض من التفاقم، إذ يُجري الطبيب الفحص الجسدي للكتف أوّلًا؛ للتحقق من وجود أي علامات للإصابة أو كدمات أو تورّم، ويسأل المصاب أيضًا عن موعد ظهور الأعراض، وقد يُطلب منه القيام بسلسلة من حركات الذراع للتحقّق من أي تشوهات.

في بعض الحالات يطلب الطبيب بعد ذلك اختبارات التصوير، مثل التصوير بالأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي؛ وذلك لاستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للألم، وقد تتضمن الأسباب المحتملة الأخرى نتوءات العظام، والإصابات، والتهاب المفاصل.^[٤]

ما العلاجات المُتاحة لمتلازمة التنشب؟

يوجد أكثر من علاج مُتاح لمتلازمة التنشب اعتمادًا على شدة حالة المصاب، ويتضمن غالبًا ما يأتي:^[٥]

• الرعاية المنزلية: تعد الراحة مهمّةً جدًا عندما يتعلق الأمر بعلاج إصابات الكتف، بالإضافة إلى تجنب ممارسة التمارين الشاقة أو أي حركات تجعل الألم أشدّ، وهذا مهم جدًا إذا كان المصاب رياضيًا، وفي حين أنّه من الأفضل عدم تحريك الكتف كثيرًا لكن يجب تجنّب استخدام مشد أو دعامة لتثبيت الذراع تمامًا؛ لأنّ ذلك يؤدي إلى المزيد من الضعف والتصلب في الكتف، ولتقليل الألم والتورم يمكن وضع الكمادات الباردة لمدة 10-15 دقيقةً في المرة الواحدة عدّة مرات في اليوم.
• العلاج الطبيعي: عادةً ما تستجيب متلازمة التنشب للعلاج الطبيعي، الذي تُستخدَم فيه تمارين لطيفة لاستعادة قوة الكتف ومدى الحركة، ويمكن أن يحوّل الطبيب المصاب إلى اختصاصي علاج طبيعي متخصص في إصابات الكتف، ومن المرجّح أن تركّز الجلسات الخاصّة على عضلات الكتف والذراع والصدر، مما يساعد على تحسين وظيفة الكفة المدورة، وإذا كان المصاب رياضيًا أو يعمل في مجال يتطلّب الاستخدام المتكرر للكتف يمكن للمعالج الطبيعي أن يعلّمه التقنيات المناسبة لتقليل فرص عودة الإصابة، وسيمنحه أيضًا بعض التمارين التي يمكن القيام بها في المنزل؛ للمساعدة على التعافي أسرع، لكن يجب التأكد من عدم المبالغة في ذلك.
• العلاج الدوائي: يساعد تناول الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) مثل الأيبوبروفين على تقليل التورم والألم في الكتف، وإذا كانت هذه الأدوية إلى جانب استخدام الثلج والراحة لا تقلّل من الألم فقد يصف الطبيب حُقن الستيرويد لتقليل التورم والألم.
• العلاج الجراحي: إذا كانت العلاجات الأخرى لا تفيد فقد يحتاج المصاب إلى إجراء جراحة لتوسيع المساحة حول الكفة المدورة، وهذا يسمح لها بالتحرك بحرية دون الاصطدام بالعظم أو الاحتكاك به، ويُجرى ذلك عادةً بجراحة تنظيرية طفيفة التوغل، على الرغم من أن الحالات الأكثر شدةً قد تحتاج إلى جراحة مفتوحة تقليدية، وفي حالات نادرة ومتقدمة من متلازمة التنشب قد تتمزق الكفة المدورة، وإذا حدث ذلك سيحتاج المصاب على الأرجح إلى إجراء جراحة لإصلاح التمزق، وبعد أي نوع من جراحة الكتف يحتاج المصاب إلى ارتداء حمالة الذراع لفترة وجيزة، وسيحدد جرّاح العظام متى يمكن إزالتها.

المراجع

1. ↑ " Impingement Syndrome of the Shoulder ", clevelandclinic, Retrieved 12-5-2020. Edited.
2. ↑ " Shoulder Impingement Syndrome ", ucsfhealth, Retrieved 12-5-2020. Edited.
3. ↑ " Shoulder impingement", nhs, Retrieved 12-5-2020. Edited.
4. ^ ^{أ ب} Jon Johnson, "What to know about shoulder impingement"، medicalnewstoday, Retrieved 12-5-2020. Edited.
5. ↑ Erica Hersh, "Shoulder Impingement"، healthline, Retrieved 12-5-2020. Edited.