محتويات
ما هو التهاب الشرايين تاكاياسو؟
يُعرف التهاب الشرايين تاكاياسو (Takayasu's arteritis) بأنّه أحد أمراض التهاب الأوعية الدموية التي تصيب الشريان الأبهر أو الأورطي وتفرعاته الرئيسة، مما قد يسبّب الآتي:[١]
- انسداد أو تضيق الشريان.
- ضعف جدران الشريان، مما قد يُسبب تمدده أو حتى تمزقه.
وتُعد هذه الحالة نادرة؛ حيث تصيب شخصًا من بين كل 200 ألف على مستوى العالم، خاصةً في مناطق شرق آسيا، والهند وأمريكا اللاتينية.[٢]
لماذا يحدث التهاب الشرايين تاكاياسو؟
إنّ سبب الإصابة بالتهاب الشرايين تاكاياسو غير معروف حتى الآن، ولا يوجد دليل يوضّح أنّ سبب حدوثه مرتبط بالعدوى، ولكن يوجد اعتقاد بأنّ هذا المرض ينتمي لأمراض المناعة الذاتية؛ أي أنّ الالتهاب يحدث نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي للأوعية الدموية.[٢]
من هم الأشخاص الأكثر عرضةً لالتهاب الشرايين تاكاياسو؟
تزداد خطورة الإصابة بالتهاب الشرايين تاكاياسو لدى فئات معينة،[١] وفيما يأتي ذكرها:
- النساء والفتيات اللواتي يقل عمرهن عن 40 عامًا.[١]
- سكان المناطق الواقعة في قارة آسيا؛ حيث يُعتقد أن ذلك يُعزى لعوامل وراثية.[١]
- الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب الشرايين تاكاياسو.[١]
- الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-40 سنة.[٢]
كيف تظهر أعراض التهاب الشرايين تاكاياسو على المصاب؟
قسّم الأطباء ظهور أعراض مرض التهاب الشرايين تاكاياسو إلى مرحلتين؛ اعتمادًا على الأعراض الظاهرة على المصاب،[٣] وفيما يأتي بيانهما:
أعراض التهاب الشرايين تاكاياسو في المرحلة الأولى
وهي المرحلة الجهازية التي تظهر فيها أعراض وعلامات وجود التهاب نشِطٍ في الجسم،[٣] وتتضمن هذه الأعراض:
- الحمى الخفيفة، وأحيانًا تكون مصحوبة بالتعرق الليلي.[١]
- الإعياء.[١]
- آلام في عضلات ومفاصل الجسم.[١]
- نزول الوزن غير المبرَّر.[١]
- التهاب المفاصل.[٣]
- الشعور بألم عند لمس الجزء الذي يقع بالقرب من الشريان المُصاب.[٣]
أعراض التهاب الشرايين تاكاياسو في المرحلة الثانية
في هذه المرحلة تظهر على المُصاب أعراض تضيق الشرايين المُصابة أو انسدادها،[٣] مما يُشير إلى ضعف وصول الدم، والأكسجين والعناصر الغذائية إلى الأعضاء والأنسجة،[١]ومن هذه الأعراض:
- تغيّرات في الرؤية.[١]
- الصداع.[١]
- الشعور بالدوخة، أو الدوار.[١]
- الإغماء.[١]
- صعوبة التفكير.[١]
- مشكلات الذاكرة.[١]
- ضيق التنفس.[١]
- ألم الصدر.[١]
- الإسهال، أو نزول الدم مع البراز.[١]
- فقر الدم.[١]
- ألم في الأطراف خلال إنجاز المهام المتكرّرة؛ كألم عضلة الساق أثناء المشي.[٣]
- عدم الشعور بنبضٍ طبيعي في الرقبة، أو الرسغ أو الأطراف السفلية.[٣]
- سماع أصوات صفير عند استخدام السماعة الطبية.[٣]
- ارتفاع ضغط الدم.[١]
كيف يُشخّص الأطباء التهاب الشرايين تاكاياسو؟
من الصعب تشخيص التهاب الشرايين تاكاياسو، خاصةً عندما لا يظهر على المصاب أيّ أعراض، أو ظهور أعراض غير محددة مرتبطة بالمرحلة الجهازية، لذا غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عند تفاقمه وظهور أعراضٍ أو مضاعفات شديدة على المصاب.[٣]
ولكن في حال شك الطبيب بالإصابة بهذا المرض قد يُطلب إجراء الفحوصات الموضحة فيما يأتي:[٢]
- إجراء الفحص الجسدي
ويتمّ بعد معاناة المصاب من أعراض معيّنة، وقد يُلاحظ الطبيب خلال الفحص الجسدي وجود صوت في الشرايين عند إجراء الفحص بالسماعة الطبية، وفقدان النبض أو انخفاض ضغط الدم في الذراع.
- تحاليل الدم
إذ يساعد إجراء بعض التحاليل في الكشف عن وجود الالتهاب، مثل:
- سرعة ترسب الدم (ESR) فغالبًا ما يكون مرتفعًا لدى المصابين.
- بروتين سي التفاعلي (C-reactive protein)، وغالبًا ما يكون مرتفعًا أيضًا لدى المصابين.
- تحليل الدم لكشف الإصابة بفقر الدم.
- تصوير الأوعية (Angiography)
يُجري الطبيب هذا الفحص بعد ملاحظته وجود مشاكل معينة في الفحص الجسدي، ويظهر تصوير الأوعية تدفق الدم في الشرايين ويُوضحّ التضيق فيها، ويتضمن نوعان، فيما يأتي بيانهما:
- نوع يتضمن حقن صبغة في الشريان بشكل مباشر ثمّ التصوير بالأشعة السينية.
- نوع يُستخدم فيه التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
كيف يُعالج الطبيب التهاب الشرايين تاكاياسو؟
قد لا يصِف الطبيب أيّ علاج في الحالات التي لا يُصاحبها ظهور أعراض وعلامات لوجود المرض، أو مضاعفاته الخطِرة، أو ربما يوقف العلاج المُتَّبَع بحسب الحالة، أمّا الحالات التي تحتاج العلاج بسبب ظهور أعراض المرض، فإنّ العلاج يهدف في هذه الحالة إلى منع تفاقم التلف في الأوعية الدموية، والسيطرة على الالتهاب قدر الإمكان، حتى وإنْ كان من الصعب الشفاء من المرض كليًّا؛ فالمرض يبقى نشطًا وإن تحسّنت أعراضه.[٤]
ومن الخيارات المتاحة لعلاج حالات التهاب الشرايين تاكاسيو الآتي:[٤]
- العلاج بالأدوية
- الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids)؛ مثل دواء بريدنيزون (Prednisone)، والتي تساعد على السيطرة على الالتهاب، وتعتبر هذه الأدوية خط العلاج الأول لهذا المرض.
- الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي، والتي قد يصفها الطبيب في حالة عدم الاستجابة للكورتيكوستيرويدات أو في حال وجود مشكلة في جرعة الدواء، مثل:
- دواء لفلونوميد (Leflunomide).
- دواء أزاثيوبرين (Azathioprine).
- دواء ميثوتركسيت (Methotrexate).
- أدوية لتنظيم الجهاز المناعي، مثل:
- دواء إنفليكسيماب (Infliximab).
- دواء توسيليزوماب (Tocilizumab).
- دواء إيتانيرسيبت (Etanercept).
- الجراحة
تناسب الجراحة الحالات الشديدة من ضيق الشرايين وانسدادها، أو في حالة تمدد الأوعية الدموية بشكلٍ كبير، ومن الخيارات المطروحة في هذه الحالة:
- جراحة الصمام الأورطي.
- جراحة تحويل المسار أو ما تُعرف بالمجازة (Bypass surgery).
- توسيع الأوردة الدموية أو رأب الأوعية عن طريق الجلد (Percutaneous angioplasty).
ملخص المقال
يصنَّف التهاب الشرايين تاكاسيو كأحد أمراض التهاب الشرايين النادرة، وفيها يُصيب الالتهاب الشريان الأبهر وتفرعاته الرئيسة لأسبابٍ مجهولة، وأحيانًا لا يعاني المصاب بهذا المرض من ظهور أيّ أعراض، ويُهدف العلاج إلى السيطرة على المرض ومنع مضاعفاته وتفاقمه، سواء أكان ذلك من خلال الأدوية أو الجراحة.
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع غ ف ق "Takayasu's arteritis", mayoclinic, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Takayasu’s Arteritis", rheumatology, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "Takayasu’s Arteritis", hopkinsvasculitis, Retrieved 14/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "Takayasu's arteritis", mayoclinic, Retrieved 14/11/2021. Edited.
