متلازمة QT اضطراب نادر في نظم القلب

سوف نعرفكم في ما يأتي على متلازمة QT الطويلة (LQTS - Long QT syndrome)، والتي تعرف بعدة أسماء أخرى، مثل: متلازمة كيو تي الطويلة، واستطالة فترة كيو تي، ومتلازمة استطالة الموجة QT.

ما هي متلازمة QT الطويلة؟ 

متلازمة QT الطويلة هي اضطراب نادر قد يصيب نظم القلب الكهربائية، وقد يتسبب في نشأة نوع خطير من اضطرابات نظم القلب يطلق عليه اسم تموج النقاط (Torsades de pointes)، إذ قد يتسبب هذا النوع من اضطرابات النظم في تحفيز الإصابة بالموت القلبي المفاجئ (Sudden cardiac death).

في الحالات الطبيعية، يتم توليد النشاط الكهربي في القلب عن طريق حركة بعض أيونات المعادن المشحونة في القلب، مثل أيونات الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم، إذ تستمر هذه الأيونات بالدخول والخروج من خلايا القلب بشكل متواصل من خلال قنوات دقيقة.

 فترة كيو تي (The Q-T interval) التي يقترن اسم المتلازمة بها هي الفترة التي يستغرقها النظام الكهربي في القلب ليقوم بإطلاق موجة واحدة لإعادة شحن القلب، أي أنها تمثل الفترة التي تحتاجها عضلة القلب لتنقبض ولتنبسط مجددًا.

ولكن وعند الإصابة بخلل ما في القنوات الأيونية التي ذكرناها آنفًا، قد يستغرق النظام الكهربي في القلب فترة أطول من المعتاد حتى يتمكن من إعادة شحن عضلة القلب من جديد بعد انتهاء كل نبضة.

أسباب متلازمة QT الطويلة  

يتم تصنيف متلازمة QT الطويلة في عدة أنواع مختلفة تبعًا للسبب الذي أدى لنشأتها، كما يأتي:

1. متلازمة QT الطويلة الخلقية (Congenital)

في هذا النوع يكون سبب نشأة المتلازمة خللًا في الجينات المرتبطة بالقنوات الناقلة للأيونات في القلب، وهذا الخلل عادة ما يكون وراثيًّا. تصنف متلازمة QT الطويلة الخلقية في عدة أنواع تبعًا للطريقة التي قد يتم فيها توريث المريض، مثل:

• مُتَلاَزِمَة جرفل ولانغه - نيلسون (Jervell and Lange-Nielsen syndrome): حيث يحمل كلا الوالدين الجين المسبب للمتلازمة دون أن تظهر عليهما أعراض المتلازمة في بعض الحالات.
• متلازمة رومانو- ورد (Romano-Ward syndrome - RWS): حيث يكون أحد الوالدين مصابًا بالمتلازمة، بينما الآخر سليم. 

2. متلازمة QT الطويلة المكتسبة (Acquired)

قد يتم تحفيز هذا النوع بفعل عوامل خارجية، مثل: 

• اختلال مستويات بعض أنواع الكهرليات، كما في الحالات الآتية: نقص البوتاسيوم، ونقص الكالسيوم.
• الإصابة ببعض المشكلات الصحية، مثل: سوء التغذية، وقصور الدرقية (Hypothyroidism)، وفشل القلب، وبطء القلب (Bradycardia).
• استخدام بعض أنواع الأدوية، مثل: المضادات الحيوية، ومضادات الفطريات (Antifungals).

أعراض متلازمة QT الطويلة 

قد لا يبدي بعض المصابين بهذه المتلازمة أية أعراض، ولكن وفي أحيان أخرى قد تظهر على المريض أعراض معينة، مثل:

• الخفقان (Palpitations).
• ألم الصدر، أو انقطاع النفس.
• الإغماء، أو أن يصبح المريض في حالة يكون فيها على وشك الإصابة بالإغماء.
• دوار يصيب المريض بين الفينة والأخرى.
• توقف القلب (Cardiac arrest).

وترتبط الأعراض الظاهرة باضطراب نظم القلب من نوع تموج النقاط، حيث قد يتسبب هذا النوع من اضطرابات النظم باختلال وتسارع في النبض في منطقة البطينين تحديدًا، مما يخل بقدرة القلب على ضخ الدم للجسم، لتبدأ الأعراض المذكورة بالظهور لا سيما أثناء الآتي: ممارسة الرياضة، والنوم.

تشخيص متلازمة QT الطويلة  

هذه أبرز الإجراءات التي قد يتم اتباعها لتشخيص هذه المتلازمة:

• الاستفسار من المريض عن ما إذا كان قد سبق وأصيب بالإغماء أثناء ممارسة الرياضة، أو ما إذا كانت توجد حالات إصابة سابقة بهذه المتلازمة ضمن عائلته. 
• فحص مستويات المعادن الآتية: الكالسيوم، والبوتاسيوم، والمغنيسيوم.  
• إخضاع المريض للفحوصات الآتية: مخطط كهربية القلب، والفحوصات الجينية، وفحص الجهد من خلال التمرين (Exercise stress test). 

علاج متلازمة QT الطويلة 

تهدف العلاجات المتبعة في حالة متلازمة QT الطويلة لمحاولة خفض فرص تدهور حالة المريض ووفاته، وهذه أبرز الأساليب العلاجية التي قد يتم اتباعها:

• استخدام أدوية معينة، مثل مثبطات بيتا (Beta-blocker).
• تجنب استخدام بعض أنواع الأدوية التي قد يؤثر استخدامها سلبًا على هذه الحالة، مثل: أدوية الشقيقة، والأدوية الخافضة للكولسترول. 
• علاج بعض المشكلات الصحية التي ربما أسهمت في ظهور الحالة. 
• زراعة أدوات معينة في جسم المريض، مثل جهاز الناظمة القلبية (Pacemaker).

ماذا عن متلازمة QT القصيرة؟

يجب التنويه إلى أمر هام، وهو أن مصطلح متلازمة QT غالبًا ما يقصد به متلازمة QT الطويلة التي تناولناها آنفًا، وهو نوع بدأ الباحثون بدراسته منذ عقود، ولكن توجد كذلك متلازمة QT القصيرة (Short Q-T syndrome - SQTS) التي رصدها الباحثون وبدؤوا بدراستها منذ فترة قصيرة نسبيًّا.

عند الإصابة بمتلازمة QT القصيرة وعلى عكس النوع السابق الذي يستغرق فيها القلب فترة طويلة لاستعادة حالته الطبيعية بعد كل نبضة، يتمكن القلب من استعادة حالته الطبيعية بعد الانقباض في هذه المتلازمة خلال فترة أقصر من المعدل الطبيعي. غالبًا ما تكون أسباب هذه المتلازمة خلل جيني وراثي، أي أنها غالبًا لا يمكن أن تكون مكتسبة. 

قد لا تسبب متلازمة QT القصيرة اضطراب نظم القلب من نوع تموج النقاط، ولكنها قد تتسبب بثلاثة أنواع أخرى من اضطرابات نبض القلب، وهي:

• الرجفان الأذيني (Atrial fibrillation).
• تسرع القلب البطيني (Ventricular tachycardia).
• الرجفان البطيني (Ventricular fibrillation).

عدا عن ذلك، تشبه متلازمة QT القصيرة متلازمة QT الطويلة في العديد من النواحي، بما في ذلك الأعراض وطرق التشخيص والعلاج.